醫(yī)院品管圈成果報(bào)告 42頁

1、醫(yī)院品管圈成果報(bào)告(PPT 42頁) 品管圈組成 內(nèi)容 圈名：針愛圈圈名：針愛圈 單位：結(jié)核內(nèi)二科單位：結(jié)核內(nèi)二科 成立日期：2016年01月15日 完成日期：完成日期：2016年06月28日 圈長: 劉粉劉粉 輔導(dǎo)員：艾予屏 圈員簡介 職務(wù) 姓名 年齡 工作年限 學(xué)歷 圈長 劉粉 27 5 本科 圈員 石丹丹 王洪亭 賀小寧 何盈 張雪嬌 周秀麗 陳偉琦 30 29 28 26 26 29 25 10 7 7 4 4 7 5 大專 本科 本科 大專 大專 大專 大專 “圈名”的意義 ? 靜脈穿刺是疾病治療和搶救中 的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理工作中 的一項(xiàng)基本功，能否做到一針見 血，在臨床上是護(hù)患

2、關(guān)注的焦點(diǎn)， 對(duì)減少醫(yī)患糾紛、提高工作效率、 減輕患者痛苦等方面起到促進(jìn)作 用。 針愛圈 針愛圈 圈徽的意義 ?靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑 之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之之一，也是護(hù)理工作中的難點(diǎn)之 一，一次性穿刺成功與否直接影一，一次性穿刺成功與否直接影 響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾 紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每 個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。個(gè)護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)。 主題選定 題目（問題點(diǎn)） 迫切 性 圈能 力 上級(jí) 政策 可行 性 總分 順 序 選定 如何提高靜脈穿刺成功率 30 26 27 26 109 1

3、如何降低留取大小便標(biāo)本留剩 余率 26 24 18 28 96 2 如何避免輸液漏簽名 16 29 16 22 83 3 如何避免血壓漏填體溫單 16 24 21 18 79 4 如何提高床單位的清潔率 22 17 16 20 75 5 主題選定方法 ? 本圈圈員使用腦力激蕩法 充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用5，3，1打 分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。 主題選定理由 1.靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一項(xiàng) ，最基 本 ，但又最重要的步驟，結(jié)合本科室靜脈 穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練， 提高穿刺技術(shù)。 2.增強(qiáng)護(hù)士愛心、同情心和責(zé)任感。 3.培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技 巧。 4.提高工作

4、效率，減輕患者痛苦，減少醫(yī) 患糾紛。 針愛圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） 月份 2016.01 2016.02 2016.03 2016.04 2016.05 2016.06 負(fù)責(zé)人 活動(dòng)項(xiàng)目 周期 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 選出圈名與圈徽 劉粉 1主題選定 石丹丹 2.擬定活動(dòng)計(jì)劃 王洪亭 3.現(xiàn)場(chǎng)把握 何盈 4.目標(biāo)設(shè)定 賀小寧 5.解析 陳偉琦 6.對(duì)策擬定 張雪嬌 7.對(duì)策實(shí)施及檢討 周秀麗 8.效果確認(rèn) 劉粉 9.標(biāo)準(zhǔn)化 石丹丹 10.檢討與改進(jìn) 王洪亭 改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間調(diào)查時(shí)間: 2016.01 調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查地點(diǎn): 結(jié)核

5、內(nèi)二 調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因錄每次靜脈穿刺缺陷及原因 調(diào)查者: 全體圈員 調(diào)查人數(shù): 65人 存在缺陷人數(shù): 28人人 缺陷率: 43% 靜脈穿刺缺陷因素 靜脈穿刺缺陷包括： 穿刺不熟練 心理因素 病房環(huán)境 固定方法不正確 血管因素 影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素 項(xiàng)目 頻數(shù) 百分率 累積百分比 穿刺不熟練 22 32.8% 32.8% 心理因素 18 26.9% 59.7% 病房環(huán)境 12 17.9% 77.6% 固定方法不正 確 9 13.4% 91% 血管因素 6 9% 100.00% 改善前柏拉圖 總目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)設(shè)定 ? 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)

6、況值累計(jì)百 分比圈員能力) ? 目標(biāo)值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 總目標(biāo)設(shè)定 16.31%16.31% 0.00%0.00% 5.00%5.00% 10.00%10.00% 15.00%15.00% 20.00%20.00% 25.00%25.00% 30.00%30.00% 35.00%35.00% 40.00%40.00% 45.00%45.00% 改善前目標(biāo)值 改善前改善前 目標(biāo)值目標(biāo)值 分目標(biāo)設(shè)定 穿刺不熟練缺陷目標(biāo)設(shè)定： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì)百分比 圈員能力) 目標(biāo)值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16 穿刺不熟練缺陷分目標(biāo)設(shè)定

7、 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 改善前目標(biāo)值 改善前 目標(biāo)值 22 16 缺 陷 頻 數(shù) 分目標(biāo)設(shè)定 心理因素目標(biāo)設(shè)定： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計(jì) 百分比圈員能力) 目標(biāo)值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9 心理因素分目標(biāo)設(shè)定 9 9 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 1818 改善前目標(biāo)值 改善前 目標(biāo)值 缺 陷 頻 數(shù) 要因分析 思想不重 視 護(hù)士 操作技能培 訓(xùn)力度不夠 穿刺不過硬 認(rèn)識(shí)不足 患者 血管不充盈 無操作臺(tái) 依賴性 精神緊張 患肢不便 燈管配 置不夠 光線 暗 血管選擇不當(dāng) 固定

8、方法不 正確 陰雨天夜間 害怕疼痛 針頭型號(hào) 不匹配 環(huán)境陌生 新進(jìn)人員 年老眼花 認(rèn)識(shí)不足 肥胖、脫水 長期輸液 環(huán)境 其他 出汗多不易固 定 因果關(guān)連圖 思想認(rèn) 識(shí)不足 病房環(huán)境 溝通不到 位 工作方法 欠佳 精神緊張 專業(yè)技能缺 乏 0，-5 +1，-3 +1，-1 +5，0 +1，-1 +2，-1 +2，-1 +2, -1 靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果 處置問題點(diǎn) 治標(biāo)問題點(diǎn) 過度現(xiàn)象 根本原因 專業(yè)技能缺乏 工作方法欠佳 穿刺不熟練 精神緊張 穿刺缺 陷率高 溝通不到位 思想認(rèn)識(shí)不足 對(duì)策擬定 問題點(diǎn) 主要因素 對(duì)策方案 提 案 人 實(shí)施計(jì) 劃時(shí)間 責(zé) 任 者 協(xié) 助 者 專業(yè)技

9、能 缺乏 理論操作經(jīng)驗(yàn)不足， 實(shí)際操作少、擔(dān)心操 作失敗，主動(dòng)性差 加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)，避免生熟的技術(shù)和盲目 的穿刺 劉 粉 2 月 3 月 何 盈 全體 護(hù)士 工作方法 欠佳，溝 通不到位 責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐 心 做好誘導(dǎo)解釋工作，提高患 者的親近感和家屬的信任感， 搞好護(hù)患關(guān)系，使之積極配 合 石 丹 丹 2 月 3 月 張 雪 嬌 全體 護(hù)士 精神緊張 心理壓力大，穿刺失 敗時(shí)擔(dān)心家屬過激語 言 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的 心理素質(zhì)、沉著穩(wěn)定，不受 患者及家屬語言刺激的干擾， 充滿自信心 王 洪 亭 2 月 3 月 周 秀 麗 全體 護(hù)士 病房環(huán)境 影響穿刺 病房光線暗，無操作

10、臺(tái) 設(shè)置移動(dòng)燈管 賀 小 寧 2 月 3 月 劉 粉 全體 護(hù)士 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA 問題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏 P 計(jì)劃 1.制定專科培訓(xùn)計(jì)劃 2.加強(qiáng)操作技能培訓(xùn) 3.觀看他人操作或錄像 D 實(shí)施 1.每位護(hù)士輪流學(xué)習(xí)靜脈穿刺，為期一個(gè)月 2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次， 并考核 3.護(hù)士之間相互觀看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長避短 C 確認(rèn) 全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專業(yè)理論和操作技能提 高，大家主動(dòng)操作的積極性提高 A 處置 實(shí)施評(píng)估效果好 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA 問題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位 P 計(jì)劃 .學(xué)習(xí)掌握心理護(hù)理、溝通方面的技巧 .學(xué)會(huì)換位思考，感受患者

11、的心情 D 實(shí)施 .穿刺前可通過溝通、微笑來減少患者的恐懼感， 并貫穿于穿刺的全過程，耐心、虛心的聽取患者的意 見 .耐心對(duì)待患者，獲取患者及家屬的理解、信任 C 確認(rèn) 通過心理護(hù)理，多數(shù)患者理解、信任、合作度提高 A 處置 實(shí)施評(píng)價(jià)好 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA 問題點(diǎn)三：精神緊張 P 計(jì)劃 1.加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì) 2.克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理 3.學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力 D 實(shí)施 1. 上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快 2.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患者 可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士 3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患者讓家屬 回避，減少家屬的情

12、緒給護(hù)士帶來的壓力 C 確認(rèn) 護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高 A 處置 實(shí)施評(píng)估效果好 對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA 問題點(diǎn)四：病房環(huán)境影響穿刺 P 計(jì)劃 1.改善病房設(shè)施 2.加強(qiáng)病房設(shè)施管理 D 實(shí)施 1. 配備移動(dòng)燈管及操作臺(tái) C 確認(rèn) 設(shè)施運(yùn)用良好 A 處置 實(shí)施評(píng)估效果好 靜脈穿刺操作流程 ?1.做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任 及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患者。 ?2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈 輸液的患者注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜 脈血管，避免穿刺動(dòng)脈。 ?3.操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右

13、手拇食指持針柄， 對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近 似與平行刺入皮膚，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回 血證明。 ?穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管 前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈 走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以 1015度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針，針有落空感或見回血證明穿刺成 功。對(duì)于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號(hào)頭皮針頭， 常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無 隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。 ?4.在靜脈穿刺過程中，做好自

14、我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏 難的情緒，集中精力，沉重冷靜。 成果檢查 改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間: 2016.06 調(diào)查地點(diǎn): 結(jié)核內(nèi)二科 調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈 穿刺缺陷及原因 調(diào)查者: 全體圈員 調(diào)查次數(shù): 65次 存在缺陷次數(shù) : 10 次 缺陷率:15.38 % 影響穿刺成功的因素 項(xiàng)目項(xiàng)目 頻數(shù) 百分率百分率 累積百分比 穿刺不熟練 10 34.5% 34.5% 心理因素心理因素 9 31% 65.5% 病房環(huán)境病房環(huán)境 4 13.8% 79.3% 固定方法不正確 3 10.3% 89.7% 血管因素血管因素 3 10.3% 100.00%

15、 改善后柏拉圖 穿刺不熟練分目標(biāo)檢查 1616 1515 0 0 5 5 1010 1515 2020 2525 改善前目標(biāo)值改善后 改善前 目標(biāo)值 改善后 缺 陷 頻 數(shù) 精神緊張分目標(biāo)檢查 9 9 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010 1212 1414 1616 1818 改善前目標(biāo)值改善后 改善前 目標(biāo)值 改善后 缺 陷 頻 數(shù) 總目標(biāo)檢查 16.31%16.31% 0.00%0.00% 5.00%5.00% 10.00%10.00% 15.00%15.00% 20.00%20.00% 25.00%25.00% 30.00%30.00% 35.00%35.00% 40.00

16、%40.00% 45.00%45.00% 改善前目標(biāo)值改善后 改善前 目標(biāo)值 改善后 缺 陷 率 效果確認(rèn) 改善前改善前- -改善后 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% 100% 改善前改善前- -目標(biāo)值 改善后- -改善前改善前 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% 改善前改善前 43%- 15.38% 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%-16.31% 43%- 15.38% 進(jìn)步率進(jìn)步率= 100% =64.2% 43% 圈員的成長 0 30 60 凝聚力 凝聚力 和諧度 溝通技巧 QC手法運(yùn)用發(fā)揮個(gè)人潛力 責(zé)任與榮譽(yù)感 解決問題能力 積極性 開展前 開展后 下期活

17、動(dòng)計(jì)劃 題目（問題點(diǎn)）題目（問題點(diǎn)） 迫切性 圈能力 上級(jí) 政策 可行性 總分 順序 如何降低留取大小便 標(biāo)本剩余率 26 24 18 28 96 2 如何提高靜脈穿刺成 功率 30 26 27 26 109 1 如何避免輸液漏簽名 16 29 16 22 83 3 如何避免血壓漏填體 溫單 16 24 21 18 79 4 如何提高床單位清潔 率率 22 17 16 20 75 5 體 會(huì) 通過再次開展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織通過再次開展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織 管理能力、增長了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存管理能力、增長了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存 在的實(shí)際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由在的實(shí)際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練要我練”到到“我我 要練要練”的