鄉(xiāng)村旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)研究

1、、互聯(lián)網(wǎng) +背景下鄉(xiāng)村旅游發(fā)展特征 1旅游信息在線化、移動(dòng)化。信息是互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)項(xiàng)， 互聯(lián)網(wǎng)可以最大程度解決過(guò)去旅游信息不 對(duì)稱的現(xiàn)象。互聯(lián)網(wǎng) +時(shí)代的到來(lái)伴隨移動(dòng) 4 網(wǎng)絡(luò)和的普及，游客出行依靠互 聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的程度越來(lái)越大， 許多實(shí)證研究都得出網(wǎng)絡(luò)已成為 游客獲取旅游信息的首選媒介。在互聯(lián)網(wǎng) +時(shí)代，游客不僅能便捷地從互聯(lián)網(wǎng)獲取大量旅游信息，還可以隨時(shí)隨地分享海量信息，互聯(lián)網(wǎng)改變了旅游信息的傳播格局。游客出游前不僅可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢旅游目的地的吃、住、行、 游、購(gòu)、娛等行程信息，還可以查詢大量旅游點(diǎn)評(píng)信息，以幫助他們 做出游決策 ; 在旅游過(guò)程中通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，只需要一部手機(jī)游客就 可以

2、進(jìn)行旅途導(dǎo)航、導(dǎo)游、導(dǎo)吃到導(dǎo)購(gòu)，還可以分享旅游體驗(yàn) ; 行程 結(jié)束后，游客還可以在網(wǎng)絡(luò)上點(diǎn)評(píng)旅游產(chǎn)品和服務(wù)， 旅游投訴也可直 接在互聯(lián)網(wǎng)上完成。另外，旅游產(chǎn)品和服務(wù)的提供者也積極融入互聯(lián)網(wǎng) +時(shí)代，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng) +思維，通過(guò)自建網(wǎng)站或與在線旅游服務(wù)平臺(tái)合作的方式，主動(dòng)發(fā)布旅游產(chǎn)品和服務(wù)信息， 隨時(shí)隨地的為潛在旅游者提供服務(wù)， 實(shí) 現(xiàn)旅游信息的在線化、移動(dòng)化。2鄉(xiāng)村旅游需求精眾化。旅游者的旅游偏好受到旅游者知識(shí)集的影響， 互聯(lián)網(wǎng)上豐富的信 息資源以及較低的信息收集成本改變了人的知識(shí)集， 也改變了旅游者的旅游偏好。2在互聯(lián)網(wǎng) +背景下，大部分旅游者已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的大眾化消費(fèi)者，也不再簡(jiǎn)單地追求單一的旅

3、游體驗(yàn)，傳統(tǒng)的農(nóng)家樂(lè)、采摘園等 鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品已無(wú)法滿足當(dāng)前鄉(xiāng)村旅游者的需要。鄉(xiāng)村旅游者更注重自身的體驗(yàn)和興趣愛好， 消費(fèi)需求更加多樣化、 差異化、個(gè)性化和小眾化， 旅游者對(duì)鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品的品質(zhì)體驗(yàn)要求更 高、參與性更強(qiáng)，自助、個(gè)性和休閑成為當(dāng)前鄉(xiāng)村旅游需求的特征， 鄉(xiāng)村旅游消費(fèi)呈現(xiàn)出精眾化的特征。3經(jīng)營(yíng)管理數(shù)字化、平臺(tái)化。信息技術(shù)的進(jìn)步，使旅游企業(yè)從市場(chǎng)調(diào)研、 設(shè)計(jì)產(chǎn)品到市場(chǎng)營(yíng)銷， 從接待服務(wù)、行程調(diào)控到安全監(jiān)控，從客戶管理、財(cái)物管理、人力管 理到績(jī)效管理， 全部實(shí)現(xiàn)了旅游商務(wù)經(jīng)營(yíng)數(shù)字化， 旅游業(yè)已經(jīng)開啟經(jīng) 營(yíng)管理數(shù)字化的時(shí)代。旅游企業(yè)利用云計(jì)算、 大數(shù)據(jù)技術(shù)可以準(zhǔn)確記錄游客的消費(fèi)紀(jì)錄， 并對(duì)游

4、客的消費(fèi)需求、 購(gòu)買方式和消費(fèi)模式等消費(fèi)特征做出分析， 在 此基礎(chǔ)上旅游供應(yīng)商可適時(shí)地、 有針對(duì)性地調(diào)整旅游產(chǎn)品的供應(yīng)， 生 產(chǎn)出形態(tài)多樣的、 更加貼近消費(fèi)者需求的旅游產(chǎn)品， 定制旅游成為可 能。艾瑞統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示， 2016 年中國(guó)在線旅游市場(chǎng)出行人次達(dá)到2 99億人次，在線旅游市場(chǎng)規(guī)模達(dá) 66218 億元，在線旅游在整體 旅游市場(chǎng)中的滲透率不斷提升。越來(lái)越多的傳統(tǒng)旅游企業(yè)通過(guò)自建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或與大型在線旅行服務(wù)商合作開展電子商務(wù)，實(shí)現(xiàn)旅游產(chǎn)品和服務(wù)的在線分銷。因此，在鄉(xiāng)村旅游領(lǐng)域，一批互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)軍鄉(xiāng)村旅游市場(chǎng)，著 力打造鄉(xiāng)村旅游網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)， 爭(zhēng)奪 2 市場(chǎng)，以線上+線下+融合的視角重 塑鄉(xiāng)村旅游

5、新生態(tài)。4旅游營(yíng)銷智慧化。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，旅游營(yíng)銷渠道更加多樣化、細(xì)分化，除了傳統(tǒng)的 媒體，搜索引擎及垂直搜索引擎、垂直旅游社區(qū)、垂直旅游媒體帶來(lái) 了更多的旅游營(yíng)銷變化。搜索引擎營(yíng)銷、社交媒體營(yíng)銷、社區(qū)營(yíng)銷、病毒式營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)視 頻營(yíng)銷、口碑營(yíng)銷、事件營(yíng)銷等網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷方式已廣泛應(yīng)用于旅游業(yè)， 并取得了優(yōu)于傳統(tǒng)營(yíng)銷方式的效果。網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷具有全球性、 經(jīng)濟(jì)性和互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)， 旅游企業(yè)可以 與消費(fèi)者通過(guò)電子郵件、 社交媒體等多種信息手段進(jìn)行實(shí)時(shí)雙向互動(dòng) 溝通，使旅游消費(fèi)者全程參與到營(yíng)銷管理中， 隨時(shí)可以根據(jù)自己的需 求來(lái)定制旅游產(chǎn)品，消費(fèi)者的消費(fèi)意愿和動(dòng)機(jī)得到了尊重和滿足。與此同時(shí)，旅游消費(fèi)者還可以根據(jù)自

6、己的旅行體驗(yàn)生成旅游信息 并通過(guò)在線媒體分享傳播， 用戶生成內(nèi)容信息開放性較高、 用戶信任 度高，能夠影響其他游客的出游決策，游客也可以作為旅游營(yíng)銷者。在互聯(lián)網(wǎng) +背景下，網(wǎng)絡(luò)是旅游營(yíng)銷的主要渠道，游客可以全程參與到旅游營(yíng)銷中，旅游營(yíng)銷進(jìn)入智慧化階段。二、互聯(lián)網(wǎng) +背景下鄉(xiāng)村旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)路徑 1產(chǎn)品升級(jí)。鑒于互聯(lián)網(wǎng) +時(shí)代游客需求的變化，傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品已不能滿足當(dāng)前游客的需求，因此，鄉(xiāng)村旅游管理者要保持創(chuàng)新意識(shí)，積極 融合新技術(shù)，升級(jí)鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品。第一，融入創(chuàng)意旅游思維，開發(fā)新業(yè)態(tài)類型產(chǎn)品。挖掘鄉(xiāng)村旅游地歷史文化、民俗文化、民族文化、農(nóng)業(yè)文化，并 進(jìn)行提煉、解析和延伸， 3創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化這些文

7、化，去深度創(chuàng)意鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品，拓展與開發(fā)原鄉(xiāng)休閑、國(guó)家農(nóng)業(yè)公園、鄉(xiāng)村營(yíng)地、鄉(xiāng)村 莊園、休閑農(nóng)場(chǎng)、鄉(xiāng)村博物館、市民農(nóng)園、民宿等新業(yè)態(tài)產(chǎn)品，使旅 游者在享受鄉(xiāng)村田園風(fēng)光的同時(shí)， 獲得發(fā)掘創(chuàng)造潛能的機(jī)會(huì)， 學(xué)習(xí)并 體驗(yàn)鄉(xiāng)村旅游地文化、藝術(shù)、傳統(tǒng)及生活方式，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村旅游由農(nóng)家 樂(lè)、采摘園向鄉(xiāng)村休閑度假的跨越。第二，融入在線旅游市場(chǎng)，開發(fā)鄉(xiāng)村定制旅游產(chǎn)品。傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村旅游企業(yè)應(yīng)積極融入在線旅游市場(chǎng)， 改變以往出售單 一旅游產(chǎn)品的方式， 將滿足不同旅游的個(gè)性化需求為核心， 開發(fā)鄉(xiāng)村 定制旅游產(chǎn)品。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，如企業(yè)官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、官方微博等 平臺(tái)，鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營(yíng)者可以與每一位客戶進(jìn)行溝通， 深度了解

8、客戶訴 求、明確旅游目的和預(yù)算， 讓旅游者參與到鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品設(shè)計(jì)、開發(fā) 和生產(chǎn)，以此設(shè)計(jì)出符合旅游者需求的高品質(zhì)鄉(xiāng)村旅游方案， 客戶滿 意度得到提高，鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營(yíng)者與旅游者之間的關(guān)系得到良性發(fā)展。此外，鄉(xiāng)村旅游企業(yè)還需要通過(guò)管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)來(lái)詳 細(xì)記錄每一位客戶的旅游偏好和個(gè)人信息， 同時(shí)，客戶定制的旅行記 錄也應(yīng)該被保留，如遇到旅游需求類似的游客，可以做為參考，并作適當(dāng)調(diào)整形成新的定制旅游產(chǎn)品， 由此可以實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村定制旅游產(chǎn)品的 規(guī)?；芾?。2經(jīng)營(yíng)管理模式升級(jí)。在互聯(lián)網(wǎng) +時(shí)代，為應(yīng)對(duì)經(jīng)營(yíng)管理數(shù)字化、平臺(tái)化的變化趨勢(shì)，鄉(xiāng)村旅游的經(jīng)營(yíng)管理模式應(yīng)從智慧旅游管理和線上+線下 +融合兩方面來(lái)進(jìn)

9、行升級(jí)轉(zhuǎn)變。首先，推進(jìn)鄉(xiāng)村智慧旅游管理， 將信息技術(shù)積極應(yīng)用于鄉(xiāng)村旅游 經(jīng)營(yíng)管理中。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村旅游企業(yè)使用技術(shù)先進(jìn)、 性能可靠的信息技術(shù)產(chǎn)品， 通 過(guò)專業(yè)管理信息系統(tǒng)，鄉(xiāng)村旅游從客戶管理、財(cái)物管理、人力管理到 績(jī)效管理，從市場(chǎng)調(diào)研、設(shè)計(jì)產(chǎn)品、接待服務(wù)到安全監(jiān)控全都可以實(shí) 現(xiàn)數(shù)字化。信息技術(shù)的使用可以大大提高鄉(xiāng)村旅游管理效率， 有效配置資源， 更好的滿足游客需求，為游客提供便捷、人性化的旅游體驗(yàn)，還可以 實(shí)現(xiàn)信息資源在鄉(xiāng)村旅游企業(yè)和旅游行業(yè)主管部門之間的互聯(lián)互通 和安全共享。其次，積極融入線上平臺(tái)， 形成線上線下緊密結(jié)合的高效管理模 式。隨著在線旅游市場(chǎng)滲透率的不斷提高， 融入線上經(jīng)營(yíng)是鄉(xiāng)村旅游

10、發(fā)展的必然趨勢(shì)， 條件成熟的地區(qū)可以自建區(qū)域性的鄉(xiāng)村旅游電子商 務(wù)平臺(tái)，整合區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)村景點(diǎn)、農(nóng)家樂(lè)、民宿、特產(chǎn)等，使電子商 務(wù)平臺(tái)成為鄉(xiāng)村旅游形象的展示平臺(tái)， 同時(shí)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品和農(nóng)產(chǎn)品的在線展示與預(yù)訂 ; 也可以選擇與成熟的大型在線旅行服務(wù)商如攜 程網(wǎng)、途牛網(wǎng)等合作， 以這些網(wǎng)站作為鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品的展示和預(yù)訂平 臺(tái)，同時(shí)借助平臺(tái)的影響力，還可與游客進(jìn)行在線互動(dòng)，開展精準(zhǔn)的 在線營(yíng)銷活動(dòng) ; 鄉(xiāng)村旅游目的地還可以在淘寶上開設(shè)旅游旗艦店，旅 游旗艦店不僅是鄉(xiāng)村旅游的銷售展示平臺(tái)，還可以作為當(dāng)?shù)剞r(nóng)產(chǎn)品、 手工藝品和旅游紀(jì)念品的銷售展示平臺(tái)。鄉(xiāng)村旅游企業(yè)可通過(guò)線上平臺(tái)完成鄉(xiāng)村旅游信息展示、 營(yíng)銷、

11、互 動(dòng)、預(yù)訂、支付等游前服務(wù)，再到線下提供個(gè)性化多元化的鄉(xiāng)村旅游 服務(wù)，形成線上線下融合的 2 閉環(huán)過(guò)程。3營(yíng)銷模式升級(jí)?；ヂ?lián)網(wǎng) +背景下，旅游業(yè)已進(jìn)入智慧營(yíng)銷階段，鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營(yíng)者應(yīng)具備網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷思維， 在做好線下營(yíng)銷的同時(shí)， 積極運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷方 法和工具，構(gòu)建鄉(xiāng)村旅游智慧營(yíng)銷體系，加大線上營(yíng)銷的力度。第一，注重整合營(yíng)銷和品牌營(yíng)銷?；ヂ?lián)網(wǎng) +背景下各自為戰(zhàn)式的營(yíng)銷已無(wú)法達(dá)到營(yíng)銷效果的，鄉(xiāng)村旅游應(yīng)注重整合區(qū)域性的鄉(xiāng)村旅游資源， 統(tǒng)一包裝形象、 統(tǒng)一整合產(chǎn) 品、統(tǒng)一規(guī)劃線路，打造村莊整體的鄉(xiāng)村旅游名片，或是區(qū)域性鄉(xiāng)村 旅游目的地的綜合感知， 4塑造鄉(xiāng)村旅游品牌。最終實(shí)現(xiàn)資源共享、 形象整合和市場(chǎng)一體

12、化基礎(chǔ)上的整體化營(yíng)銷。第二，構(gòu)建鄉(xiāng)村旅游智慧營(yíng)銷體系。鄉(xiāng)村旅游智慧營(yíng)銷體系的構(gòu)建可從三個(gè)方面進(jìn)行其一， 通過(guò)多種 方式建立鄉(xiāng)村旅游信息發(fā)布渠道， 建立專業(yè)鄉(xiāng)村旅游網(wǎng)站， 開發(fā)鄉(xiāng)村旅游，也可以在知名網(wǎng)站設(shè)立專門網(wǎng)頁(yè)，還可以通過(guò)微信、微博等自媒體平臺(tái)推送鄉(xiāng)村旅游資訊、 推薦產(chǎn)品， 讓潛在的游客可以第一時(shí)間通過(guò)不同渠道了解旅游信息， 也能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、 電話等多種方式及時(shí)得到幫助，并在咨詢、投訴等方面給游客提供盡善盡美的服務(wù); 其二，合理使用網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷工具， 鄉(xiāng)村旅游適當(dāng)運(yùn)用搜索引擎營(yíng)銷、社交媒體營(yíng)銷、社區(qū)營(yíng)銷、病毒式營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)視頻營(yíng)銷、 口碑營(yíng)銷、事件營(yíng)銷、網(wǎng)絡(luò)廣告等網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷方式來(lái)以較低的成本達(dá)到定向精

13、準(zhǔn)、深度實(shí)效的營(yíng)銷目的; 其三，自媒體運(yùn)營(yíng)，鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營(yíng)中每個(gè)從事具體工作的部門都推出各自的微博、微信公眾號(hào)，建立鄉(xiāng)村旅游微博矩陣、微信矩陣，形成群發(fā)優(yōu)勢(shì)，可以有效地推送鄉(xiāng)村旅游信息、傳播鄉(xiāng)村旅游目的地形象，并與游客進(jìn)行線上互動(dòng)。自媒體運(yùn)營(yíng)需要精心策劃宣傳創(chuàng)意， 精確實(shí)施自媒體的系列活動(dòng)，精誠(chéng)維護(hù)社交媒體粉絲關(guān)系。在新媒體營(yíng)銷中可融入新興科技成果，如小游戲、真人秀、網(wǎng)絡(luò)直播等，通過(guò)旅游達(dá)人、旅游網(wǎng)紅進(jìn)行旅行直播，隨時(shí)與廣大網(wǎng)友互動(dòng)交流，吸引網(wǎng)友參與直播互動(dòng)。第三，重視用戶生成內(nèi)容，提高游客的網(wǎng)絡(luò)在線分享率。當(dāng)下，人們已習(xí)慣于將自己的心情和所見所聞?dòng)檬謾C(jī)記錄下來(lái)，隨時(shí)隨地將這些內(nèi)容通過(guò)自媒體或?qū)?/p>

14、業(yè)的旅游分享平臺(tái)傳遞給他人，這也就形成了對(duì)當(dāng)?shù)芈糜蔚亩螤I(yíng)銷。與主流媒體網(wǎng)站的信息相比， 互聯(lián)網(wǎng)用戶生成內(nèi)容具有分享精神、信息開放性、雙向交流、用戶信任度較高等特點(diǎn)，用戶在即時(shí)在線媒體生成內(nèi)容中更能體驗(yàn)到滿足感。因此，鄉(xiāng)村旅游地應(yīng)注重提供鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)品的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)分享， 提 高游客的網(wǎng)絡(luò)在線分享率，實(shí)現(xiàn)化客體消費(fèi)為主體宣傳。4保障體系升級(jí)。首先，應(yīng)加強(qiáng)建設(shè)和完善智慧鄉(xiāng)村旅游基礎(chǔ)設(shè)施， 重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)境 整治、道路建設(shè)、綠化建設(shè)、基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和餐飲、住宿、娛樂(lè)、醫(yī) 療衛(wèi)生等基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施建設(shè)。其次，整合鄉(xiāng)村公共信息咨詢平臺(tái)，發(fā)布公共服務(wù)信息，分析鄉(xiāng) 村旅游相關(guān)數(shù)據(jù)，為游客提供一站式鄉(xiāng)村旅游信息咨詢服

15、務(wù)。在此基礎(chǔ)上建立鄉(xiāng)村智慧旅游服務(wù)平臺(tái)， 實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村旅游產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù) 整合、客流實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、景區(qū)景點(diǎn)遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控及網(wǎng)上觀景、旅游車輛 定位管理、住宿接待情況實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)、旅游運(yùn)行監(jiān)管、旅游安全應(yīng)急管 理、從業(yè)人員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等智慧功能。鄉(xiāng)村智慧旅游服務(wù)系統(tǒng)的建立以及新一代智能識(shí)別和智能傳感 信息技術(shù)，可為旅游者提供智慧化導(dǎo)游、導(dǎo)航、導(dǎo)覽、導(dǎo)購(gòu)服務(wù)，實(shí) 現(xiàn)智能化升級(jí)。最后，引進(jìn)信息技術(shù)人才，建立鄉(xiāng)村旅游人才智庫(kù)。鄉(xiāng)村旅游的主要從業(yè)人員是農(nóng)民，農(nóng)民的信息化水平普遍不高， 在鄉(xiāng)村旅游企業(yè)中既懂旅游行業(yè)、 又懂?dāng)?shù)據(jù)軟件操作和互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營(yíng)的 人才嚴(yán)重缺乏。建立鄉(xiāng)村旅游人才智庫(kù)可以有效解決鄉(xiāng)村旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)過(guò)程中 人才缺乏的

16、問(wèn)題，一方面，積極引入信息技術(shù)人才，引導(dǎo)和鼓勵(lì)大學(xué)生到鄉(xiāng)村旅游企業(yè)就業(yè)， 年輕人群體接觸新生事物快， 具備互聯(lián)網(wǎng)思 維，熟悉電商的操作流程， 網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷、自媒體營(yíng)銷等各種信息化的應(yīng) 用，對(duì)鄉(xiāng)村旅游的轉(zhuǎn)型升級(jí)起到了事半功倍的效果 ; 另一方面，政府 部門可以設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)基金， 與相關(guān)企業(yè)或高校合作， 對(duì)經(jīng)營(yíng)鄉(xiāng)村旅 游的農(nóng)戶或企業(yè)開展信息技術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷、 電子商務(wù)技能等方面的培 訓(xùn)，政府還可以有意識(shí)地培訓(xùn)一些新型職業(yè)農(nóng)民、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)人員，讓 他們成為擁有互聯(lián)網(wǎng)思維、掌握信息技術(shù)的市場(chǎng)主體。三、結(jié)語(yǔ)互聯(lián)網(wǎng) +背景下，鄉(xiāng)村旅游呈現(xiàn)旅游信息在線化和移動(dòng)化、旅游需求精眾化、經(jīng)營(yíng)管理數(shù)字化和平臺(tái)化、旅游營(yíng)銷智

17、慧化的 發(fā)展特征， 鄉(xiāng)村旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)已成為當(dāng)前必須面對(duì)的問(wèn)題， 本文從產(chǎn) 品、經(jīng)營(yíng)管理、營(yíng)銷模式和保障體系四個(gè)方面分析了互聯(lián)網(wǎng) +背景下鄉(xiāng)村旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)路徑。但是，在鄉(xiāng)村旅游實(shí)踐中還存在著不少制約鄉(xiāng)村旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)的 障礙因素，還需學(xué)界和業(yè)界作進(jìn)一步的研究，探討對(duì)策，以促進(jìn)互聯(lián) 網(wǎng)時(shí)代鄉(xiāng)村旅游的產(chǎn)業(yè)發(fā)展。參考文獻(xiàn) 1黃楚新，王丹互聯(lián)網(wǎng)意味著什么互聯(lián)網(wǎng) +的深層認(rèn)識(shí)新聞與寫作， 2015， 5 2劉麗華，何軍互聯(lián)網(wǎng) +旅游背景下旅游服務(wù)業(yè)重構(gòu)問(wèn)題探討商業(yè)經(jīng)濟(jì)研究， 2015，26 3尹貽梅創(chuàng)意旅游文化旅游的可持續(xù)發(fā)展之路旅游學(xué)刊， 2014，3 4毛峰互聯(lián)網(wǎng) +時(shí)代鄉(xiāng)村旅游可持續(xù)發(fā)展的路徑與對(duì)策改

18、革與戰(zhàn)略， 2016， 3作者汪惠萍潘健單位安徽廣播影視職業(yè)技術(shù)學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病

19、房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎

20、。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中

21、華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒

22、性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染

23、傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表

24、現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈

25、球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克

26、雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33

27、%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、

28、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。

29、COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別

30、于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可