五軸數(shù)控機(jī)床加工精度分析x

1、摘要由于精密儀器、航空航天等行業(yè)對(duì)加工件的要求逐漸提高， 傳統(tǒng)的加工方式不能滿足其高精度的要求， 為了滿足工業(yè)制造的基本 需求，有必要對(duì)數(shù)控機(jī)床的精度與誤差進(jìn)行分析研究， 尤其整機(jī)機(jī)床 的誤差分析， 減小誤差有助于提高五軸數(shù)控機(jī)床的精度， 間接的也提 高了加工件的加工精度， 因此，研究對(duì)五軸數(shù)控機(jī)床加工精度的分析 研究對(duì)精度的提升具有實(shí)際的參考意義。關(guān)鍵詞五軸數(shù)控機(jī)床；幾何誤差；精度建模；精度預(yù)測(cè)隨著我國(guó) 制造的飛速發(fā)展，使得傳統(tǒng)的機(jī)床加工滿足不了設(shè)計(jì)者要求的精度， 尤其是在精密儀器的制造，需要極高精度的數(shù)控機(jī)床 1-2 。而五軸數(shù)控機(jī)床相對(duì)其他加工方式具有更好的柔性、 加工精度更 高、自動(dòng)化

2、程度高等優(yōu)點(diǎn)， 使得其在機(jī)械制造、航空航天和大型精密 儀器得到廣泛的應(yīng)用。通過數(shù)控機(jī)床可以使被加工的產(chǎn)品得到較高的精度， 但在數(shù)控機(jī)只要數(shù)控其整機(jī)床自身的制造和研發(fā)中， 需要準(zhǔn)確的把握數(shù)控機(jī)床的誤差， 機(jī)床自身的誤差小，才能使制造更加精密的零件 3-4 。由于數(shù)控機(jī)床的精度主要取決于組成機(jī)床的零部件組裝，的加工精度體現(xiàn)了被加工件的加工水平和要求 5 。對(duì)于數(shù)控機(jī)床的加工精度的分析主要采用幾何建模法、誤差矩陣法、二次關(guān)系模型法和多體系統(tǒng)理論法等算法， 本文以五軸數(shù)控機(jī)床 的精度和誤差為分析對(duì)象， 旨在提高數(shù)控機(jī)床的加工精度， 為今后的 設(shè)計(jì)和優(yōu)化奠定良好的基礎(chǔ)。1五軸數(shù)控機(jī)床的精度分析由于數(shù)控機(jī)

3、床自身的加工精度決定著數(shù)控機(jī)床加工零件的質(zhì)量和精度。隨著加工零件越來越復(fù)雜、幾何結(jié)構(gòu)越來繁瑣，各個(gè)面的精度也 越來越高，使得五軸數(shù)控機(jī)床得到極大的應(yīng)用。然而數(shù)控機(jī)床的自身的各種問題都極有可能導(dǎo)致待加工的零件 質(zhì)量不合格，機(jī)床廠家對(duì)待加工零件完成之后，都會(huì)要求對(duì)零件進(jìn)行 檢測(cè)，如果出現(xiàn)精度不達(dá)標(biāo)，也無法對(duì)數(shù)控機(jī)床進(jìn)行調(diào)整和修復(fù)，可 能會(huì)耽誤很長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致數(shù)控機(jī)床的停止作業(yè)，使得制造成本大大增 加。針對(duì)數(shù)控機(jī)床的精度和誤差一般是采取預(yù)防措施，也就是在數(shù)控 機(jī)床的精度沒有超出偏差范圍之外進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)計(jì)劃隨時(shí)掌握對(duì)機(jī) 床工作狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)機(jī)床加工出的零件進(jìn)行精度檢測(cè)， 并針對(duì) 各個(gè)誤差來源對(duì)機(jī)床

4、進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償，以此來消除或降低機(jī)床的誤差, 從而使得機(jī)床的精度始終保持咼精度的要求之內(nèi)。因此，對(duì)機(jī)床精度的分析和研究有效的提高了數(shù)控機(jī)床的精度, 為其設(shè)計(jì)提供了一定的參考依據(jù)。五軸數(shù)控機(jī)床是一種專門用于加工機(jī)翼、葉輪、葉片、重型發(fā)電機(jī)轉(zhuǎn)子等具有復(fù)雜空間曲面零件的高科技含量、高精密度的現(xiàn)代數(shù)控 加工中心。其優(yōu)勢(shì)是能夠加工多曲面的結(jié)構(gòu)，尤其是三軸機(jī)床和一次裝夾無 法加工的結(jié)構(gòu)，采用五軸數(shù)控機(jī)床可以加工一般三軸聯(lián)動(dòng)機(jī)床不能加 工或者無法一次裝夾加工完成的自由曲面， 節(jié)省裝夾次數(shù)和時(shí)間，還 可以提高空間曲面的加工精度、加工效率和加工質(zhì)量。對(duì)于一臺(tái)數(shù)控機(jī)床可以用加工精度和加工誤差來進(jìn)行評(píng)判， 其中，

5、加工誤差的大小體現(xiàn)了數(shù)控機(jī)床的加工精度。由于在對(duì)零件的加工時(shí)， 數(shù)控機(jī)床自身的加工精度需要考慮機(jī)床 本體、夾具、工件和刀具等精度，從而改變刀具和工件在切削運(yùn)動(dòng)過 程中的相互位置關(guān)系從而影響零件的加工精度。2五軸數(shù)控機(jī)床誤差分析根據(jù)五軸數(shù)控機(jī)床的加工情況分析，不同類型的誤差對(duì)機(jī)床總的誤差影響各有所不同， 按照誤差的來源， 可 將其分為外部誤差和內(nèi)部誤差。其中，外部誤差是指機(jī)床加工時(shí)，機(jī)床所處的環(huán)境溫度、零部件 的振動(dòng)、動(dòng)力的穩(wěn)定和操作等外界條件； 內(nèi)部誤差主要是指數(shù)控機(jī)床 加工原理和結(jié)構(gòu)上帶來的誤差，即系統(tǒng)誤差。通過對(duì)各個(gè)誤差的統(tǒng)計(jì)分析， 對(duì)機(jī)床的誤差所占的比例分布如表1 所示。21 五軸數(shù)控機(jī)

6、床的幾何誤差分析。五軸數(shù)控機(jī)床的幾何誤差是指由組成機(jī)床各部件工件表面的幾 何形狀、表面質(zhì)量、相互之間的位置誤差所產(chǎn)生的機(jī)床運(yùn)動(dòng)誤差。任何一個(gè)物體在空間都有 6 個(gè)自由度，相當(dāng)于該物體在空間上就 會(huì)存在 6 個(gè)方向的誤差。以軸為例，五軸數(shù)控機(jī)床的存在的誤差如圖 1 所示。22 熱誤差分析。數(shù)控機(jī)床由于再加工過程中， 消耗了電能和動(dòng)能， 相關(guān)的零部件 也會(huì)因?yàn)槟Σ廉a(chǎn)生溫度， 尤其是刀具， 再加上零部件都是由金屬材料 加工而成，必然會(huì)受到溫度的影響。將整個(gè)機(jī)床的熱源可以分為兩大類內(nèi)部熱源和外部熱源。其中，內(nèi)部熱源是指數(shù)控機(jī)床本身產(chǎn)生的熱量， 如傳動(dòng)件的軸承、 數(shù)控機(jī)床的伺服電機(jī)、 傳動(dòng)動(dòng)力的齒輪和離

7、合以及工作臺(tái)的導(dǎo)軌驅(qū)動(dòng) 等，都會(huì)產(chǎn)生熱量；外部熱源是指數(shù)控機(jī)場(chǎng)所處的環(huán)境溫度， 如氣溫、 冷、熱風(fēng)氣流、陽(yáng)光、照明、暖氣設(shè)備等外界因素。機(jī)床熱誤差的產(chǎn)生主要由于數(shù)控機(jī)床的各個(gè)零部件的受熱不均 勻，導(dǎo)致了材料的熱膨脹有差異，從而引起機(jī)床各部件的尺寸、外形 和空間相對(duì)位置發(fā)生變化，導(dǎo)致主軸相對(duì)于工作臺(tái)的位置發(fā)生改變， 原點(diǎn)坐標(biāo)變化， 機(jī)床運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)移動(dòng)的直線性產(chǎn)生偏差， 破壞反饋系統(tǒng) 工作的穩(wěn)定性。23 其它方面的誤差分析。切削力產(chǎn)生的誤差是指數(shù)控機(jī)床在加工過程中， 由于刀具切削金 屬零件而受到的反作用力， 即切削作用力， 導(dǎo)致刀具與被加工零件的 位置發(fā)生誤差，影響工件的加工精度。刀具使用過程中，工

8、件對(duì)刀具的磨損都會(huì)對(duì)加工精度產(chǎn)生影響。夾具誤差主要來源于夾具的定位元件和裝配等產(chǎn)生的誤差， 這些 誤差都會(huì)對(duì)被加工工件的位置產(chǎn)生巨大的影響。因此，在刀具的在使用過程都要不斷的修正， 以此提高加工件的 精度。3總結(jié)通過對(duì)數(shù)控機(jī)床的詳細(xì)介紹，主要從精度和誤差兩個(gè)方向入手，對(duì)數(shù)控機(jī)床的整體精度進(jìn)行有效的分析和研究， 并對(duì)誤差的類型做了一定的介紹， 由于數(shù)控機(jī)床的加工精度主要受到外界和系統(tǒng)的 誤差影響， 因此對(duì)于誤差和精度的分析是非常有必要的， 分析機(jī)床的 誤差和精度有助于提高機(jī)床的整體性能， 為今后機(jī)床的檢驗(yàn)和檢修提 供一定的參考依據(jù)，也為精度的分配提供理論上的數(shù)據(jù)。參考文獻(xiàn) 1 王洪樂，周青華，熊

9、青春基于多體系統(tǒng)理論的數(shù)控機(jī)床加工精度幾何誤差預(yù)測(cè)模型 制造技術(shù)與機(jī)床， 20180578-832王偉，李晴朝，康文俊，陶文堅(jiān)，杜麗基于綜合評(píng)價(jià)體系的五軸數(shù)控 機(jī)床加工性 能評(píng)價(jià)和誤差 溯源方法 機(jī)械工程 學(xué)報(bào)，2017，5321149-1573 李杰，謝福貴，劉辛軍，梅斌，董澤園五軸數(shù)控機(jī)床 空間定位 精度改善 方法研究現(xiàn) 狀 機(jī) 械工程學(xué) 報(bào)，2017，5307113-1284 鄭財(cái)，黃賢振， 胡明偉三軸數(shù)控機(jī)床加工精度可靠性 及靈敏度分析 制造技術(shù)與機(jī)床， 20170154-595 鄭財(cái)，黃賢振，胡 明偉，李倩倩三軸數(shù)控機(jī)床加工精度可靠性分析 機(jī)床與液壓，2017，4515180-183

10、，160 作者郝惠東單位山西機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive

11、 care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲

12、得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列

13、為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括

14、：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院

15、或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌

16、為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺

17、葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬

18、、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不

19、少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎

20、占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/

21、4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表

22、現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢

23、。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。