二級(jí)婦幼保健院等級(jí)達(dá)標(biāo)工作情況匯報(bào)

1、精品辦公文檔XXX婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心XXXXX婦幼保健院級(jí)乙等保健院達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作開展情況匯報(bào)各位縣領(lǐng)導(dǎo):為認(rèn)真貫徹四川省衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)印發(fā)的關(guān)于組織報(bào)送2018年婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審資料的通知文件精神，我院 積極響應(yīng)市衛(wèi)計(jì)委工作部署和縣衛(wèi)計(jì)局工作要求，積極準(zhǔn)備 申報(bào)二級(jí)乙等婦幼保健院創(chuàng)建工作，現(xiàn)將近期工作開展情況 匯報(bào)如下。、保健院基本情況XXX位于四川盆地南緣，宜賓市腹心地帶。全縣輻員面積1000.2平方公里，全縣總?cè)丝?6.04萬(wàn)人。管轄區(qū)內(nèi)有 7鄉(xiāng)、11鎮(zhèn)，269個(gè)行政村、320名婦幼專職人員，各衛(wèi)生 院均有一名分管領(lǐng)導(dǎo)和一名婦幼專職人員（負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)婦 幼衛(wèi)生保健工作）。XXX婦幼保

2、健院始建于1957年，當(dāng)時(shí)名叫XXX防保站；1976年與防疫站分設(shè)成立 XXX婦幼保健站;1995年創(chuàng) 建為愛(ài)嬰醫(yī)院，更名為 XXX婦幼保健院。20XX年創(chuàng)建為 級(jí)甲等婦幼保健院，20XX年9月與縣計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指 導(dǎo)站合并整合，組建XXX婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，保留“XXX婦幼保健院”牌子。占地面積7133m 2,建筑面積2860平方米,新建業(yè)務(wù)用房面積 5731平方米，政府劃轉(zhuǎn)人民醫(yī)院B區(qū)建筑面積3200平方米。下設(shè)行政職能科室8個(gè),業(yè)務(wù)科 室18個(gè)。醫(yī)技科室3個(gè)?，F(xiàn)有職工 63人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù) 人員52人，其中，咼級(jí)職稱0人，副咼級(jí)職稱4人，中級(jí)職稱16人。初級(jí)以下人員 32人。編制

3、床位 60張，實(shí)際開放床位60張。其中:婦產(chǎn)科35張，兒科15張,ICU床位5張，急診留觀床位5張。、已經(jīng)開展的工作（一）召開達(dá)標(biāo)工作動(dòng)員會(huì)，成立達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小我院在20XX年10月對(duì)二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)工作就開始進(jìn)行了動(dòng)員部署，并成立了等級(jí)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案，原定計(jì)劃在2019年完成達(dá)標(biāo)工作任務(wù)。2018年3月在接到市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于婦幼保健院等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作新的通知要求后，立即組織全體職工召開二級(jí)乙等 婦幼保健院創(chuàng)建工作再次動(dòng)員會(huì)，會(huì)上對(duì)達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行了科 室任務(wù)再次分解和分工。會(huì)后，立即調(diào)整二級(jí)乙等婦幼保健 院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，幾個(gè)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)， 所有科室負(fù)責(zé)人

4、為成員，形成一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體 抓的格局，指定專人負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)相關(guān)軟件資料工作，落實(shí)人員 職責(zé)，明確分工，責(zé)任到人。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室重新修訂切實(shí) 可行達(dá)標(biāo)工作實(shí)施方案，制定保健院發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真開展了自評(píng)、整改和完善工作，3月底達(dá)標(biāo)創(chuàng)建申請(qǐng)材料層層遞交 到省衛(wèi)計(jì)委。近一月來(lái)，多次召開職工大會(huì)及創(chuàng)建工作專題 會(huì)議，進(jìn)行宣傳動(dòng)員，充分調(diào)動(dòng)職工工作積極性。（二）學(xué)先進(jìn)、學(xué)細(xì)則、找差距我院于20XX年11月組織了相關(guān)科室負(fù)責(zé)人赴雙流、龍泉二甲以上保健院參觀、考察，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。2018年5月中旬組織全體科室負(fù)責(zé)人、職工代表到宜賓縣婦幼保健院、翠屏區(qū)婦幼保健院學(xué)習(xí)二級(jí)保健院創(chuàng)建先 進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與做法，參會(huì)學(xué)習(xí)回來(lái)

5、后，再次召開二級(jí)保健院評(píng)審 標(biāo)準(zhǔn)解讀及任務(wù)細(xì)化分工分解，以章、條、款落實(shí)到具體負(fù) 責(zé)人。（二）強(qiáng)化人才梯隊(duì)，積極引進(jìn)人才是面向社會(huì)招聘，通過(guò)多次到各高校招聘人才，目前已經(jīng)招到2名本科檢驗(yàn)工作人員，2名大專臨床醫(yī)生，大專影像醫(yī)生。二是加快中層干部的管理能力培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的在職教育，有計(jì)劃的將業(yè)務(wù)骨干送出去參加省、市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的進(jìn)修和短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化院內(nèi)管理水平，提升 醫(yī)療服務(wù)能力。（四）組織中干到省上學(xué)習(xí)二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，院內(nèi)開展評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐級(jí)培訓(xùn)工作2018年4月，由院長(zhǎng)帶隊(duì)，幾位副院長(zhǎng)及相關(guān)所有科 室負(fù)責(zé)人到成都參加了四川省醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的四川省婦幼保 健院醫(yī)療質(zhì)量管理暨標(biāo)準(zhǔn)

6、應(yīng)用培訓(xùn)會(huì)，參會(huì)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)評(píng) 審標(biāo)準(zhǔn)，做好學(xué)習(xí)記錄，撰寫了學(xué)習(xí)總結(jié)?；貋?lái)后，立即召 開二級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀專題會(huì)，各科室負(fù)責(zé)人輪流 授課，將科室涉及到的各種資料準(zhǔn)備、難題的解決辦法進(jìn)行 了詳細(xì)的解讀。會(huì)后，各科室組織了科室內(nèi)部的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)專 題學(xué)習(xí)，以層層學(xué)習(xí)，層層落實(shí)任務(wù)的形式，將等級(jí)達(dá)標(biāo)任 務(wù)進(jìn)行分解。（五）嚴(yán)格達(dá)標(biāo)任務(wù)落實(shí)獎(jiǎng)懲責(zé)任，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任 書達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定二級(jí)婦幼保健院等 級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作任務(wù)落實(shí)獎(jiǎng)懲實(shí)施方案，對(duì)完成創(chuàng)建任務(wù)、 工作積極的科室將給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)中因工作不到位， 影響整體工作的將進(jìn)行嚴(yán)肅處理，在組織紀(jì)律上，確保創(chuàng)建 工作的順利進(jìn)行。各科室中

7、干同一把手簽下等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建目 標(biāo)責(zé)任書，科室負(fù)責(zé)人同科室職工簽訂等級(jí)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建目標(biāo)責(zé) 任書，以目標(biāo)責(zé)任書形式推進(jìn)達(dá)標(biāo)工作穩(wěn)步進(jìn)行。（六）完善基礎(chǔ)建設(shè)設(shè)施，確保擴(kuò)建工作穩(wěn)步進(jìn)行中心班子成員積極同縣政府、財(cái)政局申請(qǐng)擴(kuò)建項(xiàng)目工程以及環(huán)境綠化、美化、亮化、房屋裝修、設(shè)備采購(gòu)資金，爭(zhēng)取政府牽頭提供資金保障，擴(kuò)建工程穩(wěn)步進(jìn)行，目前4樓主 體已經(jīng)完工，預(yù)計(jì)6月中下旬主體工程完工。新住院大樓裝 修裝飾工程預(yù)計(jì)9月中旬完工。積極同縣政府、人民醫(yī)院、民政局涵接，爭(zhēng)取早日搬入人民醫(yī)院B區(qū)。預(yù)計(jì)7月份完成行政辦公大樓（人民醫(yī)院B區(qū)）改造和裝修，行政辦公區(qū)先進(jìn)行整體搬遷。 婚檢、孕檢、 婚姻登記實(shí)現(xiàn)同一地點(diǎn)辦公，婦幼衛(wèi)生

8、同計(jì)生工作人員實(shí)現(xiàn) 同一區(qū)域辦公。（七）完善醫(yī)院規(guī)章制度體系，做好全院醫(yī)療質(zhì)量管理 工作，為二級(jí)創(chuàng)建作保障各科室完善各項(xiàng)規(guī)章制度，達(dá)標(biāo)小組辦公室負(fù)責(zé)收集各 項(xiàng)制度匯總成冊(cè)。目前，已經(jīng)完善了 XXX婦幼保健院工作制 度、工作職責(zé)、員工手冊(cè)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等書籍的匯 總、排版工作，擬于 6月中旬印刷成書，人手一冊(cè)，要求所 有職工必須記熟所有應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，迎接達(dá)標(biāo)檢查評(píng)審。嚴(yán) 格依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格規(guī)范財(cái)務(wù)管理、藥品管理、醫(yī)療保健、行 政后勤管理。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開達(dá)標(biāo)工作進(jìn)展情況匯報(bào)會(huì)議， 各職能科室、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人參加作情況匯報(bào)，重點(diǎn) 抓醫(yī)療質(zhì)量考核、整改、醫(yī)療安全及18個(gè)核心制度的落實(shí)、 病

9、歷處方書寫規(guī)范、三基三嚴(yán)培訓(xùn)等基礎(chǔ)工作。規(guī)范醫(yī)院臨床科室設(shè)置，完善績(jī)效考核體系，根據(jù)醫(yī)務(wù) 人員專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等制定崗位績(jī)效考 核機(jī)制、分配制度，做到各項(xiàng)工作有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)保健院整 體發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量。建立健全院科兩級(jí) 醫(yī)療質(zhì)量管理，定期開展督導(dǎo)檢查。成立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安 全管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面醫(yī)療質(zhì)量管理，成立科室醫(yī)療質(zhì)量 小組、質(zhì)控小組，定期考核。三、存在的困難20XX年達(dá)標(biāo)工作（一）人員編制不夠，人員資質(zhì)不夠，從業(yè)人員不夠， 高中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員緊缺，引進(jìn)困難。按 要求按60個(gè)床位計(jì)算，我院應(yīng)配臨床人員 102人，保健人 員47人，共需149人。目前我院

10、僅有職工 63人，還差一 半以上。B超、（二）醫(yī)療設(shè)備需進(jìn)一步更新?lián)Q代。 部分醫(yī)療設(shè)備陳舊， 不能滿足當(dāng)前婦女兒童健康需求和二級(jí)乙等保健院達(dá)標(biāo)工 作需要。需增加設(shè)備：如四維鏡、分娩鎮(zhèn)痛儀、呼吸機(jī)、嬰兒溫箱、新生兒藍(lán)光治療 儀、麻醉機(jī)、急救設(shè)備等。（三）資金缺乏。行政辦公樓（人民醫(yī)院B區(qū)）改造、老保健院大樓改造、醫(yī)院環(huán)境的綠化、硬化、美化、亮化及大門的改造資金缺乏。初步預(yù)算缺口資金1000萬(wàn)元左右。（計(jì)劃投入500萬(wàn)元添加儀器設(shè)備；計(jì)劃投入300萬(wàn)元用于老辦公樓升級(jí)改造；計(jì)劃投入150萬(wàn)元用于單位綠化、 美化、亮化及大門的改造工程；計(jì)劃投入50萬(wàn)元用于 HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)信息化建設(shè)工作，提升

11、婦幼健康服務(wù)水平）四、下一步打算（一）爭(zhēng)取縣委縣政府以及市、縣衛(wèi)計(jì)局的支持，解 決編制問(wèn)題和人才引進(jìn)問(wèn)題，方能留住人員，培養(yǎng)單位自 己的穩(wěn)定人員，解決人員嚴(yán)重缺乏的難題，以及因沒(méi)有編 制業(yè)務(wù)技術(shù)人員流失的問(wèn)題。（二）積極爭(zhēng)取各級(jí)政府在資金上的支持和投入，為 我院的可持續(xù)發(fā)展和二級(jí)乙等達(dá)標(biāo)工作提供保障，解決設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金缺口。（三）請(qǐng)求上級(jí)部門安排人民醫(yī)院、中醫(yī)院等兄弟單 位在人員、技術(shù)方面的對(duì)口支援和幫扶，如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、專 家蹲點(diǎn)等（主要是婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科中高級(jí)專家），解決高技術(shù)人員及中層管理骨干缺乏難題。具體辦法：人民醫(yī)院選 派婦產(chǎn)科中級(jí)以上人員 1-2人；兒科中級(jí)以上人員1-2人； 外科醫(yī)師中級(jí)以上人員1-2人；中醫(yī)院選派婦產(chǎn)科中級(jí)以中醫(yī)院支付，上人員1-2人；兒科中級(jí)以上人員 1-2人，到臨床一線協(xié) 助工作3-6個(gè)月，工資、績(jī)效由人民醫(yī)院、 保健院給予工作補(bǔ)助。（四）請(qǐng)求上級(jí)主管部門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員到我院 上掛鍛煉，充實(shí)人員，解決專業(yè)技術(shù)人員不足問(wèn)題。具體辦法