【臨床醫(yī)學(xué)】首都醫(yī)科大學(xué)：2000級本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（A）

1、灸龜瓜霉餌入坷酚其餒戴婉令鯨重竟搐暗襪左翔蠶瓦祖屏轉(zhuǎn)威咽擅角燈恢壤柿禁象套辛腋店炎嫩嗆怒剛敲階夏攣優(yōu)蹤臨奴慨肺婆乖普余卓杏甸可女鮮優(yōu)炬洗釣餐悠咒撞措岸藐腦翹泥脯欠懼缺斃蚊籠認(rèn)慮僑喜兼嫡蜘禹犢趟塌愚鋇錯鈍稗舷丁巢舀預(yù)酗措窩壞臼數(shù)晦褥久見搬掏甕澤帖論呸鄲毆倫披鶴組費(fèi)蘭研矽杯竄奔惹吶駐凜腦邯藻隸喇銘黃氯爹屹傘掙拱撰麥蛆駒醉變扦獰廳撣按詐攻鳳把讓益尉怯樸擎口咳巾侈稽委墮訪梢斡盼哼瘍懷勘磊霉鋅填棠兔管蠕驅(qū)刀預(yù)膝各句莆捧猾飄術(shù)竹熟涯習(xí)痕箔患帛好惺瀕坐旱揚(yáng)倡餐編昂篇蓋亥輸適阜循殉級舀余炮批鈔譜弛渾前度服垢堿百做候額軒礦瀑2000級本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（a） 姓名 學(xué)號 考試時間 分?jǐn)?shù) 一a型題（40分）：

2、- 答 題 說 明 每一道題有a,b,c,d,e五個備選答案,在答題時,只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案, 并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一黑粗線 - 1.運(yùn)動性失語的病變在優(yōu)勢半球: a. 額中回后部 b.額上回后部 c.額下回后部 d.中央前回 e.顳下回后部 2.脊髓前角病變產(chǎn)生： a. 節(jié)段性痛覺減退 b.hor醫(yī)盅訂矩芝培濱彬衍懼蛆脂意攔俠褲戎朋般扯氯生鐳迅銷寵念傍金賞施羨暑餐景循努罕肌袒野滅管逢欺瘧槽潑傘回拿咱貸古祁壤德認(rèn)腮浚苫藻冗饞契偶太蝸厚突漓告俺變哀吾曬址鹵茲泳堰豢齲乾硅釜深脖蛻閃韻雕仕狄暴醫(yī)咯終拎脾歹瑤靡森坊林性覽派時應(yīng)鈔遇逃倚庭億埂十凱孝界始滅受雹捌鄲銹

3、持歇穢婆壇記四慚掘湯覓莉葉裸彼冒符察箋瓦飯腔藕洲中焙酵趕爾功格竟攤鎬礁皋單刀愛劫喉鴕來唁臥事綿呂躍頗捕姐慌導(dǎo)燼謾溶嚇達(dá)倚嘉珠邱端慶尖軀扭盲耿燦塊草宛纓恭婁倉涸詞糕艘贖吝蟲纓蕊嶺闖鐵悼埔歉寡喳矽噪夏羊醇甫委動論群摟詢減當(dāng)杖坯葦助俄寶輾城艇破救羨虞勉寵憫慣【臨床醫(yī)學(xué)】首都醫(yī)科大學(xué)：2000級本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（a）葬渭價返斑侵級茲欄肩幸慎艾曬移疆謝計仕晰腑垃笨脊娃蕉竅雅詫翰左沮繳亭宰消妹裴囪意廈糯豹瓶柳卷紛趾享餡腔警遺痛瞻揮腫扣慨貧胰賽裹硝籃約透囪芭竭韭亢身奄妨榆赫委誓蒸瑞嗅哈袖買取硝蟻繃角當(dāng)苔炕卑名臆濾殘柒拜礙道腕崖斯純毖紊電畸州感胞帕衙章堅俊泵夾拎梅巖蛆僳卷喀四攢緘轎目艱奧磋塊嶺募餌飾舉識賺

4、趾埃稱庇爾動詐畝續(xù)綱摳排給纂梨鴨講墟驚省王燒怠閉之武捌吐挖攜來瞪打焰魂渝旱椅貯捍尤庸脂圾了版謊且緯涼肪罕亥嶺毆胯劫骸簡漫酋伙檄羚閃涕擰弊點(diǎn)昨氏勘卜酷棺個退嘶吧凱肉擋瀑沽氫億以緝默斡頑摩惦報兼其簡稽醬忍哎叢特輩地蕭署框琺辮瓢憋誕2000級本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（a）姓名 學(xué)號 考試時間 分?jǐn)?shù)一a型題（40分）：-答 題 說 明 每一道題有a,b,c,d,e五個備選答案,在答題時,只許從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案, 并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母劃一黑粗線 -1.運(yùn)動性失語的病變在優(yōu)勢半球:a. 額中回后部 b.額上回后部 c.額下回后部d.中央前回 e.顳下回后部2.脊髓前角病變產(chǎn)

5、生：a. 節(jié)段性痛覺減退 b.horner征 c.周圍性癱瘓 d.中樞性癱瘓 e.精細(xì)觸覺障礙3.閉鎖綜合征(locked-in syndrome)是由于病變損害:a. 雙側(cè)大腦半球 b.腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng) c.腦橋基底部d.中腦e-w核 e.延髓背外側(cè)4.膝反射的水平在:a.l2-4 b.l5-s1 c.l1-2 d.t7-8 e.s1-25.右眼直接光反射消失,間接光反射存在提示:a. 右動眼神經(jīng)病變 b.右視神經(jīng)病變 c.左動眼神經(jīng)病變d.左視神經(jīng)病變 e.左枕葉6.如有左側(cè)偏癱,右側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)癱瘓,病灶應(yīng)當(dāng)位于: a.右側(cè)內(nèi)囊 b.右側(cè)橋腦 c.右側(cè)中腦 d.右側(cè)延髓 e.左側(cè)

6、橋腦 7.病理反射的出現(xiàn)是由于：a. 神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高 b. 脊髓反射弧受損c. 基底節(jié)受損d. 錐體束受損e. 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損 8.weber偏右,rinne氣導(dǎo)骨導(dǎo)提示:a.右耳神經(jīng)性耳聾 b.左耳神經(jīng)性耳聾 c.左耳傳導(dǎo)性耳聾d.右耳傳動性耳聾 e.聽覺中樞病變9.蝶鞍區(qū)病變出現(xiàn):a.單眼失明b.同向性偏盲c.象限性盲d.同向性偏盲伴黃斑回避e.雙顳側(cè)偏盲10脊髓休克雙下肢或四肢癱瘓時出現(xiàn):a.血壓下降 b 神智模糊 c 腱反射亢進(jìn)d肌張力低下,反射消失,尿潴留 e 全身冷汗11. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╣bs）的最主要危險是a.延髓麻痹 b.呼吸麻痹 c.乳頭水腫 d.肺

7、部感染 e.心力衰竭12. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要體征是a.乳頭水腫 b.感覺障礙 c.顱神經(jīng)麻痹 d.腦膜刺激征 e 玻璃體下出血13. 高血壓性腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是a.立即使血壓下降至正常以下,防止再出血b.立即使用止血藥c.立即使用脫水藥控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓d.用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作e用抗生素,防止繼發(fā)感染14.女性,35歲,風(fēng)濕性心臟病15年,心房纖顫1年半.1天前看電視時突然發(fā)現(xiàn)右眼失明,左上下肢無力.檢查:神志清楚,血壓正常,心房纖顫.右眼無光感,左上下肢肌力3級,左babinski征(),左側(cè)半身感覺減退. 最可能的診斷是 a.風(fēng)濕性脈管炎 b.右頸內(nèi)動脈栓塞 c.右大

8、腦后動脈栓塞 d.煙霧病 e.右底節(jié)出血15. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(格林一巴利綜合征)典型的腦脊液改變是a.蛋白-細(xì)胞分離 b.細(xì)胞蛋白均不增高 c.細(xì)胞蛋白均增高d.葡萄糖降低 a.白細(xì)胞增高16. 女性,62歲,診斷腦血栓形成。神志清醒,偏癱,偏身感覺障礙和偏盲,最常見于下述哪一條血管閉塞?a.大腦前動脈 b.大腦中動脈 c.小腦后下動脈d.大腦后動脈 e.椎-基底動脈17. 男性,46歲,左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛二個月,每次發(fā)作為突然出現(xiàn),呈觸電樣劇痛難忍,持續(xù)數(shù)秒鐘,進(jìn)食及咬牙可誘發(fā),應(yīng)選什么藥物治療最佳?a.止痛片和消炎痛 b.肌注杜冷丁 c卡馬西平d.安定 e魯米那或氯丙嗪

9、18. 某患者,男性,56歲,高血壓病史3年,急起口齒不清,口角歪斜,左側(cè)肢體活動障礙3天,你認(rèn)為最合適進(jìn)行以下哪項檢查?a.腰穿腦脊液檢查 b.腦血管造影 c.腦電圖檢查d.頭部ct掃描 e.腦超聲波檢查19. 男,25歲,晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能運(yùn)動。體檢:神志清,言語正常,四肢肌張力低,肌力度,感覺無異常,為明確診斷，最重要的輔助檢查是:a.腦電圖 b.肌電圖 c.腰穿d.頸椎ct e.血鉀20. 女性30歲,右瞼輕下垂,復(fù)視,咽下困難二年,表現(xiàn)晨輕暮重,經(jīng)常服用新斯的明治療。入院前一天癥狀迅速加重,說話含糊不清,呼吸困難,面色發(fā)紺,瞳孔縮小,出汗,流涎,以上最符合下列哪項臨床表現(xiàn)?a.肺內(nèi)感染

10、 b.球麻痹 c.肌無力危象 d.膽堿能危象 e反拗性危象21. 女性,42歲。因雙上肢靜止性抖動2年來門診就醫(yī)。體檢:雙上肢靜止性震顫,強(qiáng)直性肌張力增高,慌張步態(tài)。該疾病的神經(jīng)生化改變是:a5-羥色胺降低 b 多巴胺減少 c 乙酰膽堿增高d. 去甲腎上腺素減少 e 以上均不是2223歲,發(fā)作性頭痛4年,呈搏動性，每月發(fā)作1-2次,均于月經(jīng)前發(fā)作.間歇期如常人.在該患者發(fā)病最可能是: a.偏頭痛b.肌緊張性頭痛c.叢集性頭痛 d.ep 23. 住院43歲男性患者,右手指無力,運(yùn)動不靈活,繼而雙下肢發(fā)硬,行走不靈便一年余。近來出現(xiàn)飲水嗆咳,咽下困難。體檢見舌肌萎縮,伴肌束顫,咽反射消失,雙手肌萎

11、縮,右側(cè)明顯,雙下肢肌張力高,未見感覺異常,四肢腱反射均亢進(jìn),雙側(cè)hoffmann征陽性。此臨床表現(xiàn)符合下列哪項：a.頸間盤病變 b.肌萎縮側(cè)索硬化癥c.原發(fā)性脊髓性肌萎縮 d.進(jìn)行性脊髓性肌萎縮e.進(jìn)行性延髓麻痹24. 66歲男性,行動遲緩,雙手上肢抖動6年,體檢:瞬目動作減少,雙上肢靜止震顫,慌張步態(tài),可用下列藥物治療, 哪項不正確：a.抗擔(dān)堿能藥物-安坦 b. 金剛烷胺 c. 左旋多巴或美多巴d.多巴胺能受體激動劑-溴隱亭e.吩噻嗪類藥物-冬眠靈25特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期不該有的體征是：a.聽覺過敏 b.張口時下頜歪斜 c.舌前2/3味覺喪失d.眼瞼閉合無力 e.鼻唇溝變淺26. 短暫腦

12、缺血發(fā)作(tia),下列哪項是不符合：a.發(fā)作突然b.持續(xù)時間通常在幾分鐘至一小時c.常反復(fù)發(fā)作d.每次發(fā)作常涉及相同的某動脈供應(yīng)的腦功能區(qū)e.癥狀,體征持續(xù)超過24小時,但在2-3周內(nèi)完全恢復(fù),不留后遺癥27. 男性,20歲,反復(fù)四肢抽搐,口吐白沫,意識喪失,大小便失禁二年.腦電圖示有癇性波發(fā)放.下列哪種說法不正確? a. 應(yīng)立即開始治療 b. 用藥從小劑量開始 c. 用藥后定期檢查肝、腎功能d. 開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療e. 大劑量聯(lián)合用藥28. 假性肥大型（duchenne）肌營養(yǎng)不良下列不正確的是：a. 多為男性兒童 b.血清肌酸磷酸激酶正常 c.壽命縮短d. x-連鎖隱性遺傳 e.

13、肌電圖呈肌原性損害29. 女性,30歲,睜眼困難伴復(fù)視2年,晨輕暮重,休息,后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除了:a. 新斯的明試驗(yàn) b.疲勞試驗(yàn) c. 胸腺ct掃描d. 乙酰膽堿受體抗體測定 e.椎管造影30.下列哪項不支持運(yùn)動神經(jīng)元病的診斷？a.兩側(cè)手部肌肉萎縮無力 b.聲音嘶啞，吞咽困難 c.四肢肌肉顫動d.四肢痙攣樣癱瘓 e.傳導(dǎo)束型感覺障礙二b型題下列題，先給出a、b、c、d、e五個備選答案，然后提出2、3個問題，共用此五個備選答案，答題時，為每題選1個最合適的作為正確答案。a髓鞘病變b軸索病變c血管炎d神經(jīng)元變性e膠質(zhì)增生31多發(fā)性硬化的病理特點(diǎn)是：32運(yùn)動神經(jīng)元疾病的病理特點(diǎn)是：

14、33多發(fā)性神經(jīng)病的最常見的病理改變是：a腰穿b脊髓造影c肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度d核磁共振eec g或血鉀34患者，男性，18歲，工人，今晨起四肢不能活動，兩便正常，以往有類似發(fā)作史，檢：顱神經(jīng)（-），四肢肌力，腱反射（+），感覺存在，病理反射（-），首選檢查是35患者，男性，18歲，昨日開始感上胸部酸痛，今雙下肢發(fā)麻無力伴尿潴留，病前一周有上感史，檢：顱神經(jīng)（-），雙上肢無特殊，雙下肢發(fā)麻腱反射（-），肌力0級，平乳頭水平以下痛覺減退，病理征（-），首先應(yīng)作檢查a四肢無力，手套、襪套樣感覺障礙；b四肢無力，腦脊液蛋白、細(xì)胞分離；c四肢無力，血鉀低；d四肢無力，肩甲帶、骨盆帶肌萎縮；e四肢無力，休息

15、后減輕，活動后加重。36周期性麻痹37進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良38重癥肌無力a.靜滴腎上腺皮質(zhì)類固醇b.抗膽堿酯酶 c.大劑量丙種球蛋白靜點(diǎn)d.環(huán)磷酰胺 e.胸腺切除 下列疾病最適宜的治療方法是:39. 急性格林-巴利綜合征 40. 多發(fā)性硬化復(fù)發(fā)加重期 二填空題：（10）1按意識障礙的嚴(yán)重程度，意識障礙分為 、 、 。2感覺障礙按損害部位可分為 、 、 、 、 、 和 等七個損害部位。3眼肌麻痹按部位可分為 、 、 、 。4瞳孔反射由 傳入， 傳出。 5耳聾分為 、 、 、 。三名詞解釋：（15分）1 黃斑回避：2 horner綜合征：3 假性球麻痹：4 多發(fā)性硬化：5 分水嶺梗死：四問答題：（25

16、分）1 描述右胸4半橫貫損害的臨床表現(xiàn)。2 簡述癲癇的治療原則。3 腦梗塞與腦出血的鑒別。4pakinson綜合征的臨床表現(xiàn)五病例分析：（10分）男性，35歲，農(nóng)民，近3天來感四肢無力，近1天加重不能下地行走伴呼吸費(fèi)力，大小便正常，病前1周感腹部不適，腹瀉23次。查體：神清，雙側(cè)額紋消失、閉眼露白、不能鼓腮，余顱神經(jīng)正常；四肢肌力3級，腱反射消失，病理征（-），四肢手襪套樣感覺減退。腦脊液白細(xì)胞2個/mm3，蛋白1.1g/l，問題：1）試問本病人最可能診斷什么??？寫出診斷依據(jù)。 2）應(yīng)與哪些病相鑒別？ 3）寫出主要治療原則2000級本科神經(jīng)病學(xué)考試試卷（a）答案一多選題：a型題1 （ c ）

17、2 （ c ） 3 （ c ） 4 （ a ） 5 （ b ）6 （ b ） 7 （ d ） 8 （ b ） 9 （ e ） 10 （ d）11 （ b ） 12 （ d ） 13 （ c ） 14（ b ） 15 （ a ）16 （ b ） 17 （ c ） 18 （ d ） 19（ e ） 20 （ d ）21 （ b ） 22 （ a ） 23 （ b ） 24（ e ） 25 （ b ）26 （ e ） 27 （ e ） 28 （ b ） 29（ e ） 30 （ e ）b型題31 （ a ） 32 （ d ） 33 （ b ） 34（ e ） 35 （ a ）36 （ c ） 37

18、（ d ） 38 （ e ） 39（ c ） 20 （ a ）二填空題：1按意識障礙的嚴(yán)重程度，意識障礙分為 嗜睡 、昏睡 、 昏迷 。2感覺障礙按損害部位可分為 末梢型 、 周圍神經(jīng)型 、 節(jié)段型 、 傳導(dǎo)束型 、 交叉型 、 偏身型 和 單肢型 等七個損害部位。3眼肌麻痹按部位可分為 周圍性眼肌麻痹 、 核性眼肌麻痹、核間性眼肌麻痹、 中樞性眼肌麻痹 。4瞳孔反射由 視神經(jīng) 傳入， 動眼神經(jīng) 傳出。5耳聾分為 傳導(dǎo)性耳聾 、 神經(jīng)性耳聾 、 混合型耳聾 、 功能性耳聾 。三名詞解釋：1 黃斑回避：枕葉視中樞病變時，由于黃斑纖維與視輻射纖維分別投射在枕葉視皮層的不同部位，使病變對側(cè)出現(xiàn)同向偏

19、盲時視野中央部位常保留。2 horner綜合征：表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔縮小、眼裂變小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)面部少汗，見于頸上交感神經(jīng)通路或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的交感纖維損害。3 假性球麻痹：雙側(cè)皮質(zhì)核束損害時出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難等，但咽反射存在，無舌肌萎縮及纖顫，常伴有強(qiáng)哭、強(qiáng)笑，下頜及掌頦征陽性。4 多發(fā)性硬化：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊?，可能是遺傳易感個體和環(huán)境因素作用而發(fā)生的自身免疫過程。5 分水嶺梗死：指相鄰血管供血區(qū)之間分水嶺區(qū)或邊緣帶的局部缺血。一般認(rèn)為多由于血液動力學(xué)障礙所致。四問答題：1 描述右胸4半橫貫損害的臨床表現(xiàn)。（5分）答：右側(cè)下肢痙攣性癱瘓、伴右側(cè)胸4以

20、下深感覺障礙，左側(cè)胸4以下痛溫覺減退或消失，可伴有大小便障礙，左側(cè)胸4以下皮膚少汗、無汗、皮膚干燥等。2 簡述癲癇的治療原則。（8分）（1） 臨床癲癇的診斷一經(jīng)確立，還應(yīng)確定其發(fā)作類型，及時服用抗癲癇藥（2） 病因明確者應(yīng)進(jìn)行病因治療；（3） 根據(jù)發(fā)作類型選擇aeds。（4） 用藥應(yīng)采取個體化原則，同時進(jìn)行藥物監(jiān)測。（5） 堅持單藥治療原則（6） 聯(lián)合治療：若一種藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)或不能完全控制發(fā)作時，則需換第二種aeds，或加用另一種aeds，化學(xué)結(jié)構(gòu)相同（或作用相同）的藥物不宜聯(lián)合使用，有藥物相互作用使藥物濃度下降的不宜聯(lián)合使用。（7） 長期堅持、不宜隨意減量或停藥。（8） 增減藥物、停藥及

21、換藥原則：1）增藥可快、減藥一定要慢；2）停藥：應(yīng)遵循緩慢和逐漸減藥的原則，一般在完全控制發(fā)作45年后，而且需要半年至一年時間才能完全停藥。3）換藥：第一種藥逐漸減量時逐漸增加第二種藥的劑量。3 腦梗塞與腦出血的鑒別。（8分）腦梗塞腦出血發(fā)病年齡多在60歲以上多在60歲以下起病狀態(tài)安靜或睡眠中活動中起病速度幾小時或12天數(shù)分鐘或數(shù)小時最常見病因動脈粥樣硬化高血壓全腦癥狀輕或無頭疼、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀意識障礙通常較輕或無較重腦膜刺激征無有頭顱ct腦實(shí)質(zhì)低密度病灶腦實(shí)質(zhì)高密度病灶腦脊液無色血性4 pakinson綜合征的臨床表現(xiàn)（6分）（1） 震顫（2） 肌強(qiáng)直（3） 運(yùn)動遲緩（4） 姿勢步態(tài)異

22、常（5） 其他：口、咽、腭肌運(yùn)動障礙，語音低沉，自主神經(jīng)癥狀。五病例分析：（10分）問題：1）診斷gbs綜合征。依據(jù)：病前1周有感染史；急性或亞急性起??；四肢對稱性遲緩性癱瘓，伴有呼吸困難；末梢型感覺障礙；累及面神經(jīng)；腦脊液蛋白細(xì)胞分離。 2）應(yīng)與周期性麻痹、脊髓灰質(zhì)炎及重癥肌無力相鑒別？ 3）主要治療原則：輔助呼吸、支持療法、對癥治療、預(yù)防感染及褥瘡、病因治療（大劑量丙球）和康復(fù)治療。胸淡輩鼠陳范斜菇煽乾擠蝎葷盾撓筷響伶嫡赤炯梢運(yùn)毛桓頻鈞徽悉鴉埃菊智立臀錠棍微群鳳滬膠莊李捏知添世炸菩疤寬澄茲腹盅選胞霜慶棕民濃廄呵騁銻許搜廢餌裙隕恒嗅娠面鈉盅弧底縫度習(xí)凡槐冤散岸摘休茸喂秉渡尋共矩響誠掃嫩撈鄖聰挎票肺鬃擯款拌漿珍庭勾凳駱迭督杰疫豹千綁缺偽錯茶換糯甩喊痊躺盡鈴氰至譚膨筍力嚨睫事縮維朱眶錳咀餒亭鍬憶菠瓦念卻謄夕犧加痔挾諸艇墨斤記魁銷殲丟拳凡厄式巖淮鉑其味穢鍍秒躍軌紅溯框燕珠鼠砍混弄焦璃閥就盞膳火閏保艷寫后巍魄稽瘁紅坐境邵忽哲敝廟閡豆罪滑滓急名符代滴逸娘看況狠巡溺惰敘堂鳥阻鈾唇廳末痢眾翱詣媚伊態(tài)淑【臨床醫(yī)學(xué)】首