九甸峽質量驗收表格補充

1、施工技術方案報審表 施工單位: 合同編號: 文件編號: 現(xiàn)報上 工程的技術、工藝方案，方案詳細說明和圖表見附件，請予 審查和批準。 附件：技術、工藝方案說明和圖案。 施工單位 監(jiān)理工程師審查意見： 審查意見：同意 修改后再報（見附言） 不同意 監(jiān)理工程師 總監(jiān)理工程師審定的意見: 審查意見：同意 修改后再報（見附言） 不同意 總監(jiān)理工程師 注：特殊技術、工藝方案經總監(jiān)理工程師批準，一般由監(jiān)理工程師審批。 說明：一式五份，監(jiān)理工程師、總監(jiān)理工程師審批后留存二份，報業(yè)主一份，返施工單位 二份。 單位工程開工申請單 施工單位: 合同編號:文件編號: （致工程監(jiān)理單位）： 鑒于本申請書申報單位工程的施

2、工組織設計已經完成，施工設備已經基本調集進場，人員以及施工組 織已經到位，開工條件業(yè)已具備。申請本單位工程開工。 項目經理: 施工單位: 申報日期: 施工 單位 申報 記錄 申請開工單位工程名稱或編碼 合同工期目標 計劃施工時段 計劃首批開工分部、分項工程項目名稱或編碼 施工組織設計 年 月 日至 年 月曰 開工指令于申報文件通過審議后專 口控制性施工進度計劃 口進場施工設備表 文發(fā)送。 監(jiān)理 附件 目錄 口施工組織及人員計劃 口質量和安全保證體系 機構 簽收 記錄 簽收人: 簽收日期: 分部（分項）工程開工申請單 施工單位: 申請開工分部（分項） 工程或分部（分項） 工程編碼 工程部位 申請

3、開工 日期 計劃起止 工期 施 工 準 備 工 作 檢 查 記 錄 序 號 檢查內容 檢查結果 1 設計文件、施工技術、措施、計劃交底 2 主要施工設備、機具到位 3 施工安全、工程管理和質量保證措施到位 4 建筑材料、成品或半成品報驗合格 5 勞動組織及人員組合安排完成 6 風、水、電等必須的輔助生產設施就緒 7 場地平整、交通、臨時設施和準備工程就緒 隨 同 報 送 文 件 分部（分項）工程施工措施計劃 分部（分項）工程施工進度表 合同編號: 文件編號: 施 本項工程開工條件已經具備， 監(jiān) 工 施工準 備已經就緒，報請檢查并批 理 監(jiān)理部： 單 準按申請日期開工。 單 位 位 申 簽 報

4、收 記 申報單位： 記 錄 錄 說明：本表由施工單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，報業(yè)主一份，返回施工單位三份 備查和存檔。 現(xiàn)場簽證單 項目名稱 工程部位 簽證事由 處理措施、 示意圖及 估算工程 量 措施認可 簽證 承包人（簽字） 設計人（簽字） 監(jiān)理人（簽字） 發(fā)包人（簽字） 承包商上 報實施工 施工單位: 合同編號: NO. 程量 四方對工 程量確認 （計算式） 工程量確 承包人（簽字） 設計人（簽字） 監(jiān)理人（簽字） 發(fā)包人（簽字） 認簽字） 注：本簽證分二次進行，第一是措施認可簽證。第二次為實際工程量簽證。本表一式五份，月工程量申 報時必須須復印件附上。 工程項目單價申

5、報表 施工單位: 合同編號: 文件編號: 致監(jiān)理部: 根據 工程變更文件（文、單號） 增加的合同外工程項目，除 合同報價單中已有的單價遵照執(zhí)行外，對下列合同外項目單價申報如下，請審核。 項目經理: 申報單位: 申報日期: 年 月曰 項目 監(jiān)理機構 業(yè)主單位 項目名稱 申報單價 編號 審核單價 核準單價 附件 目錄 編制說明 單價分析表 附注 監(jiān)理 單位 意見 業(yè)主 單位 意見 說明：一式五份報監(jiān)理部，業(yè)主單位核準后返回申報單位一份。 工程變更申請報告單 施工單位: 合同編號:文件編號: 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 分項工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 變更 理由 1、 取消5米一

6、道的傳力桿鋼筋，一道 26根，施工縫、脹縫處保留； 2、取消邊緣鋼筋； 3、取消縱向拉桿刷瀝青。 工 程 量 變更記錄 變更工程項目 單位 設計工程量 申報變更 工程量 申報變更單 價（元） 申報變更合價（兀） 監(jiān)理人 意見 發(fā)包人 意見 設計人 意見 承包人 報送 本變更申報經審核無誤，報送審批。 記錄 項目經理： 申報人： 簽署日期： 年 月 日 附錄資料： 說明：一式五份報監(jiān)理，審批后監(jiān)理留存二份，報業(yè)一份，返回施工單位兩份。 施工測量成果報審單 1 . 5 . 施工單位: 合同編號： No : 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 分項工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 施測時間 工

7、程施工 單位復查 檢驗記錄 復檢人： 復檢日期： 報送 附件 成果合格 施工單位 報送記錄 上述施測成果經驗收合格，特此 申報審批。 報送單位： 監(jiān)理 機構 認證 意見 按意見修改后執(zhí)行 重新報審 工程部： 認證人： 說明：一式五份報送監(jiān)理部，完成認證后返回報送單位二份，留作單元、分部、單位工程質量評定資料 備查。 施工放樣報驗單 致 根據合同要求，我們已完成 下，請予查驗。 附件：測量及放樣資料 的施工放樣工作清單如 施工承建單位年月日 工程或部位名稱 放樣內容 備注 施工單位： 合同編號： No. 查驗結果: 測量員 監(jiān)理工程師的結論: 查驗合格 糾正差錯后合格 糾正差錯后再報 監(jiān)理工程師

8、 注：由施工承建單位呈報五份，作出結論后監(jiān)理部留檔兩份，另兩份返施工承建單位。 （項目名稱） 工程量申報表 合同編號: 施工單位: 監(jiān)理單位: 編 號: 項目名稱 部位 起始樁號 圖號 驗收證書號 項目編號 項目名稱 單 位 承包商 申報量 監(jiān)理審核工程量 業(yè)主審批 工程量 備 注 計算圖、計算式及有關證明附件: 施工單位: 計算圖、計算式: 監(jiān)理單位：中國水利水電建設工程咨詢中南公司 施工單位負責人: 監(jiān)理單位負責人: 建設單位負責人: 開挖工程量計算表 施工單位: 合同編號: 測量監(jiān)理工程師: 單位工程驗收申報表 施工單位: 合同編號: （致監(jiān)理單位）： 本申報工程項目已經按承建合同要求，

9、于 年 月日基本完工，零星未完工程及缺陷 修補保證按預定計劃或在工程驗收前完成，驗收文件也已準備或基本準備就緒，特申報對本表所列工程 項目進行驗收。 項目經理: 申報日期: 申報單位: 申報 驗收 記錄 驗收階段 驗收工程項目或編碼 申報驗收日期 備注 階段（中間）驗收 單位工程驗收 工程完工驗收 隨同 報送 的主 要文 件目 錄 序號 文件名稱 序號 文件名稱 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 監(jiān)理 機構 審核 意見 不具備驗收條件，滿足條件后再報。 補充報送文件，內容專文通知。 已通過審核，并即時報告業(yè)主單位組織驗收，具體事項專文通知。 審核人： 監(jiān)理機構：審核日期：年

10、月日 說明：本表由施工單位報送監(jiān)理部五份，完成審核后監(jiān)理留二份，轉報業(yè)主單位一份和返回申報單位二 份備查和存檔。 單位工程質量評定表 施工單位: 合同編號: NO : 單位工程名稱或編碼 施工時段 年月日至年月日 質量等級個數(shù) 序號 分部工程名稱 單元工程個數(shù) 備注 優(yōu)良 合格 10 11 本單位工程內共有分部工程 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 質檢員: 質檢部門: 施工 單位 質檢負責人: 質檢 評定 等級 日期: 監(jiān)理部: 單位工程驗收小組: 認 認證人: 證 等 級 日期: 說明：一式五份報送工程驗收小組或監(jiān)理部，完成認證后返回施工單位二份，作合同工程竣工驗收 資料，并供竣工驗收備查。 施工

11、單位: 分部（分項）工程驗收申請表 合同編號: （致監(jiān)理單位）： 本分部（分項）工程已按施工依據要求，于 年 月 日開工，并于 日基本完工，并通過自檢合格，每個單元已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 項目經理: 申報單位: 申報日期: 單位工程名稱 分部分項工程名稱 施工時段 日至 1、 2、 3、 4、 施工依據 施工報告 施工質量報告 分部（分項）工程驗收簽證書 隨同報送文件 分部（分項）工程質量評定表 監(jiān)理部（處）： 簽署人: 簽署日期: 說明：1、本表隨同報送文件，有在中打無在中打“X”； 2、本表由施工單位報送五份， 簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回施工單位三份備查和存

12、檔。 施工單位: 分部（分項）工程驗收簽證書 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 施工時段 工程施工簡況: 驗收結語: 遺留問題: 驗收小組簽字: 職務、職稱 簽字人 副組長 成員 成員 成員 說明：一式五份，驗收后返回施工單位三份備查。 分部（分項）工程質量評定表 施工單位: 合同編號: 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 施工時段 年 月曰至年 月曰 序號 分項工程名稱 工程量 單元工程 個數(shù) 質量等級個數(shù) 備注 優(yōu)良 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 本分部（分項）工程內共有單元工程 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 % 施工 優(yōu)良 監(jiān)理 優(yōu)良 單位 合

13、格 機構 合格 質檢 認證 評定 意見 監(jiān)理部： 等級 質檢員 1認證人: 說明：一式五份報送監(jiān)理部，完成認證后返回申報單位三份，留作單位工程驗收資料備查和存檔。 分 部（分 項）工 程驗收小組簽字 名稱 姓名 單位 職務、職稱 簽字人 組長 畐y組長 畐y組長 畐y組長 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 成員 說明：一式五份，驗收后返回施工單位三份備查和存檔。 施工單位: 土石方明挖單元工程驗收簽證單 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、高程 設計圖編號 修改通知單編號 開工日期 竣工日期 附 件 名稱

14、 數(shù)量 內容是否完整 地質鑒定： 施 自檢 初檢復檢 終檢 檢查意見: 檢查意見: 檢查意見: 簽名: 簽名: 簽名: 驗收單位 驗收意見 設計單位 監(jiān)理單位 建設單位 驗收日期 土石方明挖單元工程質量評定表 合同編號: 施工單位： 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年月日 項 次 檢查項目 質量標準 檢查記錄 1 地基清理和處理 無樹根、草皮、亂石、墳墓，水井泉眼已處理，地質 符合設計 2 取樣檢驗 符合設計要求 3 岸坡清理和處理 無樹根、草皮、亂石。有害裂隙及洞穴已處理。 4 巖石岸坡清理坡度 符合設計要求 5 粘土、濕陷性黃土清理 坡度 符

15、合設計要求 6 截水槽地基處理 泉眼、滲水已處理，巖石沖洗潔凈，無積水 7 截水槽（墻）基巖面坡 度 符合設計要求 項次 檢測項目 設計 值 允許偏差 （cm） 施工單位實測點數(shù) 實測值 合格 點數(shù) 合格率 （%） 1 5m以內 +20 -10 2 5 10m +30 -20 3 10 15m +40 -30 4 15m 以 上 +50 -30 5 坑（槽）底部標高 +20 -10 6 垂直或斜面平整度 20 1 5m以內 +20 0 2 5 10m +300 3 10 15m +400 4 15m 以 上 +400 5 坑（槽）底部標高 +20 -0 6 垂直或斜面平整度 15 檢測結果 共

16、檢測點，其中合格點，合格率% 評定意見 單元工程質量等級 主要檢測項目全部符合質量標準。一般檢查項 目。檢查項目實測點合格率%。 施 工 單 年月日 建設 （監(jiān)理） 單位 年月日 注：“ + ”為超挖，“-”為欠挖。 巖石地基開挖單元工程驗收簽證單 施工單位: 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、高程 設計圖編號 修改通知單編號 開工日期 竣工日期 附 件 名稱 數(shù)量 內容是否完整 地質鑒定: 工 檢查意見： 檢查意見： 檢查意見： 單 位 簽名： 簽名： 簽名： 年 月 日 年 月日 年 月 日 驗收單位 驗收意見 簽 名 設計單位 監(jiān)理單位 建設單位 驗收日期

17、巖石地基開挖單元工程質量評定表 合同編號: 施工單位： 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗 日 期 年月日 項 次 檢查項目 質量標準 檢查記錄 1 保護層開挖 淺孔、密孔 2 建基面 3 斷層及裂縫密集帶 4 多組切割的不穩(wěn)定巖體 5 巖溶洞穴 6 軟弱夾層 7 夾泥裂隙 項 次 檢測項目 設 計 值 允許偏差 （cm） 施工單位實測點數(shù) 實測值 合格 占數(shù) 合格率 /n/ 1 ? 坑 5m以內 +20 八、 (%) 2 5 10m -10 +30 3 10 15m +40 -30 4 15m 以 +50 5 上 坑（槽）底部標高 -30 +20 6

18、垂直或斜面平整度 -10 20 1 ? 坑 槽 5m以內 +20 0 2 5 10m +300 3 10 15m +400 4 15m 以 上 +400 5 坑（槽）底部標高 +20 -0 6 垂直或斜面平整度 15 檢測結果 共檢測點，其中合格點，合格率% 主要檢測項目全部符合質量意標準見一般檢查項 目。檢查項目實測點合格 率%。 單兀丄程質量寺級 施 工 單 位 年月日 建設 （監(jiān)理） 單位 年月日 注：“ + ”為超挖，“-”為欠挖。 巖石邊坡開挖單元工程驗收簽證單 施工單位: 合同編號: 建設單位 驗收日期 年 月日 巖石邊坡開挖單元工程質量評定表 施工單位 合同編號: 單位工程名稱

19、單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗 日期 年月日 項次 檢查項目 質量標準 檢查記錄 1 保護層開挖 淺孔、密孔、少量藥 2 平均坡度 小于或等于設計坡度 3 開挖坡面 穩(wěn)定、無松動巖塊 4 預裂面殘孔率 I川類巖石殘孔率 項次 檢測項目 設計 值 允許偏差 (cm) 施工單位實測點數(shù) 實測值 合格 點數(shù) 合格率 (%) 1 坡腳標高 +20 A c 2 坡 面 局 部 超 欠 挖 斜長 -10 +30 on 3 斜長 15m -20 +50 -30 檢測結果 共檢測點，其中合格點，合格率% 評定意見單元工程質量等級 主要檢測項目全部符合質量標準。一般檢查項 目。檢查

20、項目實測點合格率% 施 工 單 年月日 建設 （監(jiān)理） 單位 年月日 位 注：“ + ”為超挖，“-”為欠挖。 地質原因超挖超填工程量簽證單 施工單位: 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、高程 設計圖編號 修改通知單編號 地質鑒定 工程量 序號 工程項目 單位 施工申報量 簽名 監(jiān)理確認量 簽名 1 2 3 4 5 單位 意見 簽 名 施工單位 開工日期 竣工 日期 設計單位 監(jiān)理單位 建設單位 驗收日期 年月日 施工單位: 噴、錨支護單元工程驗收申請表 合同編號: （致監(jiān)理單位）： 本單元工程已按施工依據要求，于 年 月日開工，并于 日基 1、 2、 3、 4、

21、 本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 項目經理: 申報單位: 申報日期: 單位工程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱 施工依據 隨同報送文件 噴錨支護錨桿、鋼筋網工序質量評定表（有掛網的） 噴、錨支護噴射砼工序質量評定表 噴、錨支護單元工程質量評定表 工程量簽證單 施工期附加支護工程量簽證單（施工期有附加支護工程量的） 噴、錨支護單元工程驗收簽證單 錨桿施工驗收簽證單 噴砼施工前驗收簽證單配料單（砂漿、噴砼）取樣試驗結果（砂漿、噴砼） 斷面圖等資料（視具體情況是否附帶） 監(jiān)理部（處）： 簽署人: 簽署日期: 說明：1、本表隨同報送文件，有在中打

22、“V 無在中打“X”； 2、本表由施工單位報五送份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回施工單位三份備查和存 檔。 施工單位: 噴、錨支護單元工程驗收簽證單 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、高程 設計圖編號 修改通知單編號 開工日期 竣工 日期 施工依據 施工方法 設計 面積 噴厚 施工 (m2) (cm ) 鋼筋網 設計 根數(shù) 深度 施工 (m ) 驗收單位 地質鑒定: 自檢 初檢 復檢 終檢 檢查意見： 檢查意見： 檢查意見： 施 工 單 位 驗收意見 簽 名 設計單位 監(jiān)理單位 建設單位 驗收日期 年 月日 錨桿施工驗收簽證單 施工單位: 合同編號: 單位

23、工程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱 起止樁號 施工日 項次 檢查項目 設計值 檢查記錄 1 孔數(shù)（或桿數(shù)） 2 孔深（cm） （偏差 5） 3 孔軸方向 垂直于結構面或符合設計要求 4 孔位偏差（cm） 小于10 5 砂漿配合比 6 錨桿清理 無巖粉、積水 7 錨 桿 材質 直徑 長度 施工依據 自檢 檢查意見: 簽名: 日期: 檢查意見： 簽名: 日期 檢查意見: 簽名: 日期 監(jiān)理單位驗收意見： 監(jiān)理工程師： 噴混凝土施工前驗收簽證單 合同編號: 施工單位: 單位工程名稱 分部分項 工程名稱 單元 工程 名稱、部位 檢查項目 檢查記錄 1.開挖驗收 2.巖面清洗 3.錨筋設置 4.掛

24、網鋼筋 5.地下水引排 6. 7. 8. 9. 施工單位意見 本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，并通過監(jiān)理部驗收，已具備噴混凝 土條件，申請準許進行噴混凝土施工。 申報單位： 填表人： 監(jiān)理工程師意見 本部位噴混凝土前各道工序均已按要求完工，并通過驗收，已具備噴混凝土條件， 準許進行噴混凝土施工。 監(jiān)理單位： 備注 監(jiān)理工程師簽字同意噴設后8小時內若不進行噴混凝土施工，本表作廢 噴錨支護錨桿、鋼筋網工序質量評定表 合同編號: 施工單位： 單位工程名稱 單元工程量 分部分項工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月曰 項次 檢查項目 質量標準 檢驗記錄 1 錨桿材質和砂 漿標

25、號 符合設計要求 2 漿漿標號 錨孔清理 無巖粉、積水 3 砂漿錨桿抗拔 力 符合設計和規(guī)范要求 4 力 預應力錨桿張 拉力 符合設計和規(guī)范要求 5 J拉力 鋼筋材質、規(guī) 格 尺寸 符合設計要求 項次 格、尺寸 檢查項目 設計 值 質量標準允許 偏差（cm ） 施工單位實測點數(shù) 實測值 合格 點數(shù) 合格 1 孔位偏差 小于10 八、 2 孔軸方向 垂直巖壁或符 合設計要求 3 孔深偏差 5 4 鋼筋間距 2 5 鋼筋網與基巖 4cm 1 6 面kL離 鋼筋綁扎 牢固 檢測結果 共檢測點，其中合格點，合格率% 評定意見 工序質量等級 主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目。 檢測項目實測點合

26、格率%。 施 建設 工 （監(jiān)理） 單 年月日 單位 年月日 噴、錨支護噴射混凝土質量工序評定表 合同編號: 施工單位： 單位工程名稱 單元工程量 分部分項工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗 日期 年 月曰 項 次 檢查項目 質量標準 檢驗記錄 優(yōu)良 合格 1 抗壓強度保證率 85%及其以上 2 混凝土性能 符合設計要求 3 噴混凝土 厚度不得 小于設計 厚度 水工隧洞 80%及其以上 70%及其以上 非過水 隧洞 70%及其以上 60%及其以上 4 噴層均勻性 無夾層、包砂 個別處有夾層、 5 噴層表面整體性 無裂縫 個別處有微細 裂縫 6 噴層密實性 無滲水滴水 個別點滲水 7 噴

27、層養(yǎng)護 養(yǎng)護、保溫好 養(yǎng)護、保溫一般 檢測結果 共檢測點，其中合格點，合格率% 評定意見 工序質量等級 主要檢查項目全部符合質量標準， 般檢查項目 O 檢測項目實測點合格率 %。 施 工 單 位 建設 （監(jiān)理） 年月日 單位 年 月 日 施工單位 噴、錨支護單元工程質量評定表 合同編號: 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年月日 項 檢測項目 質量標準 質量等級 次 1 錨 桿 孔排距 滿足設計要求 2 孔斜偏差 不大于2 3 孔深 5cm 4 錨孔清理 無巖粉、無積水 5 砂漿 符合設計要求 6 注漿 機械注漿、注漿飽滿 7 鋼 筋 規(guī)格、直徑、

28、間排距 符合設計要求 8 網徑固定情況 符合規(guī)范要求 9 噴 混 凝 土 混凝土配合比 符合設計配合比 10 混凝土強度 達到設計強度 11 混凝土外觀 平整、無干斑不疏松 12 整體性、均勻性 無裂縫、脫空、無夾 13 密實度情況 層、包砂 無滲水、滴水 14 混凝土厚度 滿足設計厚度 評定意見 單元工程質量等級 三個工序質量均達到合格標準，其中 施 工 單 位 年月日 建設 （監(jiān)理） 單位 年月日 混凝土單元工程驗收申請表 施工單位: 合同編號: （致監(jiān)理單位）： 本單元工程已按施工依據要求，于 年 月日開工，并于 日基 1、 2、 3、 4、 本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進行

29、了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 項目經理: 申報單位: 申報日期: 單位工程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱 施工時段 施工依據 工程量簽證單 施工期附加支護工程量簽證單（施工期有附加支護工程量的） 鋼筋下料單 校模簽證單 配料單（混凝土） 混凝土取樣試驗結果 砼澆筑、襯砌開倉證 砼準澆證 隨同報送文件 砼鋼筋工序質量評定表 砼模板工序質量評定表 砼止水.伸縮縫工序質量評定表（視具體情況是否附帶） 基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 砼澆筑工序質量評定表 砼單元工程質量評定表 斷面圖等資料（視具體情況是否附帶） 監(jiān)理部（處）： 簽署人: 簽署日期: 說明：1、本表隨同報送文件，

30、有在中打“V 無在中打“X”； 2、本表由施工單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回施工單位三份備查和存 檔。 施工單位: 混凝土澆筑、襯砌開倉證 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、高程 設計圖編號 修改通知單編號 開工日期 竣工日期 縫面處理、清洗 鋼 筋 橫向筋 規(guī)格根數(shù)、間距 巖面處理、清洗 縱向筋 規(guī)格根數(shù)、間距 穩(wěn)定性 平整度（%） 模 牢固性 搭焊(cm) 板 平整、光潔 接 長 綁(cm) 平面尺寸誤差 保護層（cm） 預留孔、洞尺寸及位置 止水（漿）片 接搭長： 插入基巖： 尺寸： 位置： 預埋件 用途： 規(guī)格： 數(shù)量： 位置： 灌漿系

31、統(tǒng) 自檢 初檢 復檢 終檢 檢查意見： 檢查意見： 檢查意見： 施 工 單 位 監(jiān)理單位驗收意見: 混凝土準澆證 施工單位: 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、高程 設計圖編號 修改通知單編號 樁號 高程 （m ） 分 項 工 程 質 量 檢 驗 結 果 項目 評定等級 竣工圖情況 1 巖石地基開挖工程 2 基礎巖石、混凝土施工縫處理 3 模板 4 鋼筋 5 止水、伸縮縫和排水 6 觀測儀器埋設 7 預埋件 混 凝 土 強度等級 配合比 施 工 單 位 經檢查，本區(qū)澆筑前倉面各項準備工作已符合質量標準，允許進行混凝 土澆筑。 監(jiān) 理 單 位 本區(qū)澆筑措施完善質檢人

32、員簽名確，澆筑設備完好齊全，可在此簽證年月日小時內開始 澆筑。逾時未能澆筑混凝土。本澆筑證作廢。 備 注 簽證時間：年 月日時分監(jiān)理部： 混凝土鋼筋工序質量評定表 施工單位:合同編號: 單位工程名稱 單兀工程量 分部分項工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月曰 項次 檢查項目 質量標準 彳記錄 1 鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺 寸安裝位置 符合設計圖紙 2 寸、安裝裝位.置 焊縫表面和焊縫中 不允許有裂縫 Q 脫焊點和漏焊點 不允許有裂縫 項 次 檢測項目 設計值 允許偏差 (mm) 施工單位實測點數(shù) 實測值 合格 占數(shù) 八、PSA. 合格率 (%) 1 點 焊 及 電 弧 焊 幫條對

33、焊接頭中心的縱向偏移 0.5d 2 接頭處鋼筋軸線的曲折 4度 3 焊 縫 長度 -0.5d 咼 度 -0.5d 寬度 -0.1d 咬邊深度 0.05d 1 表面 氣孔 在2d長度上 不多于2 氣孔、夾渣直徑 不大于3 4 綁 扎 缺扣、松扣 20% 彎鉤朝向正確 符合設計 搭接長度 -0.05 設 5 對 焊 及 熔 槽 焊接接頭 根部未焊透 2540mm鋼 0.15d 4070mm鋼 0.10d 深度妾頭處鋼筋中心線的位移 0.1d 20 雙 4 安裝偏差：大體積砼 混凝土細部結構 30 插入基巖部分 符合設計 檢測結果 共檢測點.苴中合格點.合格率% 評 定 意 見 工序質量等級 主要檢

34、查項目全部符合質量標準，一般檢查項 -目。檢測項目實測點合格率% 施工 單位 施工單位: 建設 （監(jiān)理） 單位 基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 合同編號: 單位工程名稱 單元工程量 分部分項工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年 月日 項次 檢查項目 質量標準 檢 驗 記錄 1 基礎巖面 (1) 建基面 無松動巖塊 (2) 地表水和地下水 妥善引排或封堵 (3) 巖面清洗 清洗潔凈，無積水，無積渣 2 混凝土施工縫 (1 ) 表面處理 無乳皮、成毛面 (2) 混凝土表面清洗 清洗潔凈，無積水，無積渣 3 軟基面 (1) 建基面 預留保護層已挖除，地質符 (2) 墊層鋪填

35、符合設計要求 (3) 基礎面清理 無亂石.雜物，坑洞分層回 評定意見 工序質量等級 主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目 質量標準 施工單位:合同編號: 建設 （監(jiān)理） 單位 混凝土澆筑工序質量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部分項工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 年月日 項 次 檢查項目 質量標準 檢驗記錄 優(yōu)良 合格 1 砂漿鋪筑 厚度不大于3cm，均勻 平整，無漏鋪 厚度不大于3cm，局部稍 差 2 入倉混凝土料 無不合格料入倉 少量不合格料入倉，經處理尚 能基本滿足設計要求 3 平倉分層 厚度過不大于 50cm , 鋪設均勻，分層清楚， 局部稍差 4 混凝土振

36、搗 垂骨插入中層象5cm，有 次序,無漏振 無架空和漏振 5 鋪料間歇時間 符合要求，無初凝現(xiàn)象 上游迎水面15m 以內無初凝 現(xiàn)象，其他部位初凝累計面積 6 積水和泌水 無外部水流入，泌水及 排水及時 不外部7水流入經處理合格水 排水不夠及時 7 插筋、管路等埋設 件保護 保護好，符合要求 有少量位移，但不影響使用 8 混凝土養(yǎng)護 混凝土表面保持濕潤， 無時干時濕現(xiàn)象 混凝土表面保持濕潤，但局部 短時間有時干時濕現(xiàn)象 9 有表面平整要 求的部位 符合設計規(guī)定 局部稍超出規(guī)定，但累計面積 不超過0.5% 10 麻面 無 少量麻面,但累計面積不超過 0 5% 11 蜂窩狗洞 無 輕微、少量、不連

37、續(xù)，單個面 積不超過0.1m 2,深度不超過 12 露筋 無 無主最外粒徑，箍已按要求處微 露，已按要求處理 13 碰損掉角 無 重要部位不允許，其它部位輕 微少量已按要求 處 理 14 表面裂縫 無 有短小、不跨層的表面裂縫， 已按要求處理 15 深層及貫穿 無 無 裂縫 評 疋_意工序質量等級 主要檢查項目符合質量標準，一般檢查項目 施 工 單 建設 （監(jiān)理） 單位 混凝土單元工程質量評定表 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 評定日期 年月日 項 、次 工序名稱 工序質量等級 丿V 1 基礎面或混凝土施工縫處理 2 模板 3 鋼筋 4 止水、伸縮縫和排水

38、管安裝 5 混凝土澆筑 評定意見 單元工程質量等級 工序質量全部合格，主要工序鋼筋、混凝土澆鞏 兩工序質量，工序質量優(yōu)良率為% 建設 （監(jiān)理） 單位 漿砌石單元工程驗收申請表 施工單位: 合同編號: （致監(jiān)理單位）： 本單元工程已按施工依據要求，于 年 月日開工，并于 日基 本完工，并通過自檢合格，每道工序已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 申報單位: 項目經理: 申報日期: 單位工程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱 施工時段 施工依據 1、 工程量簽證單 砂漿配合比配料單 漿砌石基礎面工序質量評定表 漿砌石砌筑開倉證（驗收簽證單） 隨同報送文件 漿砌石層面處理工序質量評定

39、表 漿砌石砌筑工序質量評定表 漿砌石單元工程質量評定表 監(jiān)理部（處）： 簽署人: 簽署日期: 說明：1、本表隨同報送文件，有在中打無在中打“X”； 2、本表由施工單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回施工單位三份備查和存 檔。 漿砌石砌筑開倉證（驗收簽證單） 施工單位: 合同編號: 單位工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 起止樁號、樁號 設計圖紙 修改通知單編號 檢測項目質量情況 開挖規(guī)格 砂 漿級 配 強度等 級 地基處理 丿強度、等級 石料質量、規(guī)格 地質鑒定 自檢 初檢 復檢 終檢 檢查意見： 檢查意見： 檢查意見： 施 工 單 位 本區(qū)漿砌石砌筑準備工作完善，可在此簽證

40、小時內開始砌筑。逾時未能砌筑，本證作 監(jiān) 廢。 理 單 位 簽 監(jiān)理單位： 證 簽證時間：年月日 施工單位： 漿砌石基礎面工序質量評定表 合同編號: 單位工程名稱 單元工程量 分部分項工程名稱 施工單位 單元工程名稱、部位 檢驗日期 1 基礎巖面 (1) 保護層開挖 淺孔、密孔、少藥量、火炮 建基面 爆破 無松動巖塊、無爆破影響裂 (3) 斷層及裂隙密集帶 縫規(guī)定部位挖槽，其深度為 寬度的11.5倍，規(guī)模大時 多組裂隙切割的不穩(wěn) 按設計録處理 (5) 疋巖體 地表水和地下水 妥善引排或封堵 (6) 巖面清洗 清洗潔凈，無積水，無積渣 2 雜物 軟基面 (1) 建基面 預留保護層已挖除，地質符

41、檢查項目 質量標準 質量情況 主 要 檢 查 項 目 墊層鋪填 符合設計要求 (3) 基礎面清理 無亂石.雜物，坑洞分層回 4W 卞 骨 1 孑L、洞（井）或洞穴 填為實 按設計要求處理 2 軟弱夾層 厚度大于5cm者，挖至新鮮 3 夾泥裂隙（斷層） 挖石或設計規(guī)定斷層寬度，并 J/rzT 4-zt-*、n、丨-t-rri 丿、,At l -rmr 檢 杳 項 目 清除夾 項目 泥或按設計規(guī)定處 允許偏差（m） 理 施工單位實測點數(shù) 欠挖 超挖 總點數(shù) 合格 點數(shù) 合格率 （%） 基坑（槽）無 （有）結構要求 或無（有）配筋 預埋件等 1 坑（槽）長或寬（m） 2 坑（槽）底部標高 3 垂直或

42、斜面平整度 評 定 意 見 工序質量等級 主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項 建設 （監(jiān)理） 單位 施工單位： 漿砌石層面處理工序質量評定表 合同編號: 單位工 程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱、部位 施工 時 段 自年 月 日 至 年 月 日 項 保證項目 質量標準 檢驗記錄 1 前一層砌體表 面 符合設計與規(guī)定要求 無松動石塊 項 基本項目 質量標準 檢驗記錄 質量等級 合格 優(yōu)良 合格 優(yōu)良 次 1 前一層砌體表 面 浮渣基本 清除干凈， 無積水和 浮渣基本 清除干凈， 無積水和 2 局部光滑的砂 漿表面 鑿毛面 80% 鑿毛面 95% 評 定 意 見 工序質量等級 主要檢查

43、項目全部符合質量標準，一般檢查項 目 。 （監(jiān)理） 建設 單位 施工單位： 漿砌石砌筑工序質量評定表 合同編號: 單位工程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱、部位 至日 保證項目 質量標準 水泥砂漿的標號、 符合設計要求和規(guī)范規(guī)定 配合比 石料規(guī)格 符合規(guī)范要求：砌筑時石塊表面 鋪漿 清潔濕潤 均勻，無裸露石塊 砌縫灌漿 飽滿密實，無架空 砌石體的密度、空 隙率、吸水率 符合設計規(guī)定 砌 縫 寬 度 基本項目 砂漿沉入度 粗料石： 合格 優(yōu)良 總檢測次數(shù) 中70%符合 總檢測次數(shù)中 90%符合質量 15 預制塊： 0 粗料石： 20 預制塊： 20 輪郭線偏差 總檢測次數(shù) 中70%符合 質量

44、規(guī)定 總檢測次數(shù)中 90%符合質量 規(guī)定 4 主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項 質量等級 人M 合格 優(yōu)良 工序質量等級 目0 （監(jiān)理） 單位 建設 漿砌石單元工程質量評定表 施工單位: 合同編號: 單位工程名稱 單元工程量 分部工程名稱 施工單位 單元工程名稱、 部位 檢驗 日 期 年月日 項 次 工序名稱 工序質量等級 1 漿砌石體層面處理 2 砌筑 評定意見 單元工程質量等級 兩個工序質量達到合格標準，其中砌筑工序達 到。 建設 （監(jiān)理） 單位 排水孔單元工程驗收申請表 施工單位: 合同編號: （致監(jiān)理單位）： 本單元工程已按施工依據要求，于 年 月日開工，并于 日基 本完工，并

45、通過自檢合格，每道工序已按要求進行了驗收，驗收資料已備齊全，請組織驗收。 項目經理: 申報單位: 申報日期: 單位工程名稱 分部分項工程名稱 單元工程名稱 施工時段 1、 施工依據 工程量簽證單 實測布孔位置圖 排水孔單元工程驗收簽證單 排水孔單元工程質量評定表 隨同報送文件 監(jiān)理部（處）： 簽署人: 簽署日期: 說明：1、本表隨同報送文件，有在中打無在中打“X”； 2、本表由施工單位報送五份，監(jiān)理部簽署意見后，監(jiān)理部留二份，返回施工單位三份備查和存 檔。 排水孔單元工程驗收簽證單 單元工程名稱 分部工程名稱 單元工程名稱 施工單位 起止樁號 高程 （m ） 施工依據 施工方法 序 號 項目 設計值 施 工 量 1 孔數(shù) 2 深度（m ） 3 工程量（m ） 孔 位 布 置 展 開 圖 施 工 單 位 自檢 初檢 復檢 終檢 檢查意見： 檢查意見： 檢查意見