多學(xué)科綜合診療制度

1、多學(xué)科綜合診療制度多學(xué)科聯(lián)合診療制度（ 2018 年修訂）為提高我院多學(xué)科聯(lián)合診療水平，進(jìn)一步規(guī)范多學(xué)科聯(lián)合診療活動， 加強(qiáng)對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等患者的管理，為患者制 定最佳的住院診療方案，特制定本制度。一、下列情況可申請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療：1. 臨床確診困難（一般入院后超過 3天不能確診）或療效不滿意的疑 難、危重患者；2. 門診患者中腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，需要三個(gè) 或三個(gè)以上學(xué)科共同參與診治；3. 為惡性腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程， 并解決 晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問題；4. 擬邀請?jiān)和鈱＜視\或院內(nèi)多科室會診（超過 3

2、 個(gè)專業(yè)）的病例；5. 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；6. 已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例二、針對腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開展多學(xué)科診 療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。針對住院患者，制定單病種多 學(xué)科診療規(guī)范， 開展單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房， 為住院患者提供 多學(xué)科診療服務(wù)。將XX、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù) 人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)， 促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展， 提升疾病綜合診療 水平和患者醫(yī)療服務(wù)XX。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方 便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。三、多學(xué)科聯(lián) 合診療，會診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師

3、或?qū)？浦髦我陨厢t(yī)師擔(dān)任。實(shí) 行科主任或醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制，必須保證隨時(shí)能找到會診人員。四、院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療時(shí)，除急、危重癥患者以外，至少提前一天 科室填寫會診申請單， 科室主任簽字或確認(rèn)后送交醫(yī)務(wù)科。 同時(shí)要求提出 會診的病例必須已進(jìn)行全科討論，并拿出討論意見。1. 會診前：經(jīng)治醫(yī)師完成各種病程記錄，完善相關(guān)輔助檢查，收集影 像學(xué)檢查資料齊全，并附于病歷中。醫(yī)務(wù)科收到申請后，組織邀請各相關(guān)科室專家醫(yī)師參加會診。被邀請 專家不得推諉或拒絕（如確實(shí)有特殊情況不能參加者，自行聯(lián)絡(luò)本科室其 他專家醫(yī)師代為參加，并向醫(yī)務(wù)科通知確認(rèn)）。為保證會診意見，必要時(shí)被邀請專家在會診前查看病人，了解其目前 狀況2.

4、會診時(shí)：醫(yī)務(wù)科工作人員到達(dá)科室協(xié)調(diào)會診，被邀請專家準(zhǔn)時(shí)參加 會診，不得遲到。由申請會診的科室主任主持會議；管床醫(yī)師匯報(bào)病歷， 提出擬解決的問題，上級醫(yī)師補(bǔ)充；被邀請的專家醫(yī)師到病房查看病人， 詢問病史，行必要的體格檢查后回到會診室，提出專科診治意見，管床醫(yī) 師詳細(xì)記錄，最后由主持人總結(jié)發(fā)言，歸納整體治療方案。3. 會診后：管床醫(yī)師將會診意見詳細(xì)記錄于“多學(xué)科聯(lián)合診療記錄” 中，科主任審閱簽字，醫(yī)務(wù)科簽署意見后留存?zhèn)浒?；?yán)格執(zhí)行會診意見， 進(jìn)一步完善輔助檢查，或更改治療方案；管床醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者和 （或）家屬交代會診意見，需特殊檢查或治療時(shí)，簽署知情同意書后方可 執(zhí)行。五、申請科室做好院內(nèi)多

5、學(xué)科聯(lián)合診療評價(jià)分析工作， 每年至少開展 2 次評價(jià)分析。六、醫(yī)務(wù)科將不定期對多學(xué)科聯(lián)合診療執(zhí)行情況進(jìn)行抽查， 對不按規(guī) 定執(zhí)行的科室或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評。每季度檢查匯總?cè)簳\落實(shí)情況， 有獎罰。七、其他事宜參照醫(yī)院會診制度中的院內(nèi)會診部分執(zhí)行。附件 :1. 多學(xué)科聯(lián)合診療專家組名單及職責(zé)2. 多學(xué)科聯(lián)合診療記錄附件 1多學(xué)科聯(lián)合診療專家組名單及職責(zé)組 長：副組長：組 員：專家組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由同志任辦公室主任 , 任秘書，負(fù)責(zé)多 學(xué)科聯(lián)合診療的日常工作。工作職責(zé)組長對患者的綜合診治方案有最終決定權(quán)并對治療方案負(fù)責(zé)；定期召集召開小組會議，研究改進(jìn)工作中存在的問題；向醫(yī)務(wù)科提出需醫(yī)院協(xié)調(diào) 的建議；對工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。秘書負(fù)責(zé)會議記錄和檔案的保存。組員對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權(quán)。定期參加小組會議，組織 本科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，自查本科室工作流程的