外科學(xué)試卷B卷(2012年5月

1、外科學(xué)試卷B卷（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共1分X 50題=50分）單項(xiàng)選擇題，每題一個(gè)題干，下面分別給出A,B,C,D四個(gè)備選答案，請(qǐng)從四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最佳答案，并將答案填寫在答題卡內(nèi)。 (1)嬰兒面部皮膚、口腔、會(huì)陰部的消毒一般用 （ ）A. 2.5%碘酊 B. 75%酒精 C.氨水 D. 0.75%吡咯烷酮碘(2).在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ）A.積極治療原發(fā)病 B.對(duì)無尿和少尿病人不得輸鉀鹽C.如缺鉀嚴(yán)重,必要時(shí)靜脈推注10%氯化鉀 D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)(3).休克失代償期的主要微循環(huán)變化是 ( )A.微循環(huán)收縮期 B.微循環(huán)擴(kuò)

2、張期C.微循環(huán)衰竭期 D.毛細(xì)血管網(wǎng)擴(kuò)大(4).麻醉前,為了預(yù)防嘔吐和誤吸,成人擇期手術(shù)前必須 ( )A.禁食4h禁飲12h B.禁食12h禁飲4hC.禁食8h禁飲8h D.禁食12h禁飲12h(5).全麻呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列哪項(xiàng) ( )A.肺氣腫 B.呼吸抑制 C.氣道梗阻 D.誤吸(6).心肺復(fù)蘇后,防治腦缺氧所致腦水腫的最主要措施是 ( )A.吸入純氧 B.糾正酸中毒 C.輸入低滲液體 D.低溫、脫水療法(7).心力衰竭病人若施行手術(shù)，最好在心衰控制：( )A. 1周以后 B. 12周以后 C. 3周以后 D. 34周以后(8).交界性腫瘤的特征是：( )A良性腫瘤位于兩個(gè)臟器

3、交界處 B良性腫瘤來源于兩種組織C形態(tài)上屬良性，但常浸潤性生長，切除后易復(fù)發(fā) D良性腫瘤偶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(9). 下列甲狀腺腫瘤，一般均應(yīng)首先行手術(shù)治療，除外：( )A甲狀腺濾泡腺瘤 B甲狀腺乳頭狀腺瘤C甲狀腺未分化癌 D甲狀腺髓樣癌(10). 乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為：( )A乳頭內(nèi)陷 B無痛單發(fā)乳房內(nèi)小腫塊，質(zhì)硬C乳腺疼痛 D乳房桔皮樣外觀(11). 女性，右乳房內(nèi)腫塊43cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.51.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于：( )AT2、N1、M0 BT1、N1、M0CT3、N2、M0 DT3、N3、M0(12). 最易引起嵌

4、頓的疝是：( )A直疝 B斜疝 C股疝 D臍疝(13).男，19歲，從7m高處墜落后腹痛30分鐘。體查：面色蒼白，血壓8/6kPa（60/45mmHg），脈搏120次/分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行？( )A胸腹部X線攝片 B腹部B超C腹部CT D診斷性腹腔穿刺(14).關(guān)于腹膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？( )A無休克者宜采用半臥位，以便炎癥在盆腔局限、吸收或引流B胃腸道穿孔病人必須絕對(duì)禁食 C胃腸減壓是必不可少的治療D凡腹膜炎均不能使用鎮(zhèn)靜止痛劑(15).并發(fā)大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多見于：( )A幽門或十二指腸前壁 B胃小彎或十二指腸后壁C胃大

5、彎或十二指腸外側(cè)壁 D胃底部或十二指腸球后部(16).結(jié)、直腸癌改良的Dukes B1期是指：( )A癌腫局限于粘膜層 B癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié) D癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移(17).一急性機(jī)械性腸梗阻病人，高度均勻腹脹，測血壓12/8kPa（90/60mmHg），體溫36，血常規(guī)：Hb 70g/L，WBC24109/L,N0.76。最重要的治療為：（ ）A胃腸減壓 B輸液、抗休克 C糾正水、電解質(zhì)失衡 D抗感染(18).混合痔的概念是指： ( )A痔和瘺同時(shí)存在 B兩個(gè)以上的內(nèi)痔C內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在 D直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔(19). 關(guān)于妊

6、娠期急性闌尾炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A腹部壓痛部位上移 B腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯 C腹膜炎不易被局限 D妊娠后期應(yīng)以保守治療為主(20).患者行膽囊切除術(shù)后第2天發(fā)現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加深，診斷首先考慮為：( )A繼發(fā)性膽總管結(jié)石 B膽道損傷 C膽管癌 D壺腹周圍癌(21).細(xì)菌性肝膿腫時(shí)細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑最常見的是：( )A肝動(dòng)脈 B臍靜脈 C門靜脈 D膽道(22).下列哪項(xiàng)最能評(píng)價(jià)急性胰腺炎的危險(xiǎn)性？（ ）A血清淀粉酶128u（溫氏） B尿淀粉酶5000u（溫氏）C血清脂肪酶1.5u（康氏） DPaO230次/分(23).診斷門靜脈高壓癥最有意義的是：( )A脾大、脾功能亢進(jìn) B嘔血、

7、黑便 C腹水 D食管胃底靜脈曲張(24).早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要是：( )A患肢發(fā)冷 B患肢劇痛 C間歇性跛行 D靜息痛(25).單純性大隱靜脈曲線最佳的治療方案是：( )A穿彈力襪 B結(jié)扎功能不全的交通支C曲張靜脈分段結(jié)扎 D高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎(26).顱內(nèi)壓增高的病因是 ( )A.老年性癡呆 B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病 C.閉塞性腦血管病 D.顱內(nèi)占位性病變(27).下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是 ( )A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安 B.呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大 D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(28).硬膜外血腫的好發(fā)部位是 ( )A.額頂部

8、 B.枕頂部 C.顳部 D.矢狀竇旁(29).腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是( )A.癲癇 B.頭暈 C偏癱 D.失語(30).一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是 ( )A.頭顱CT B.頭顱MRI C.腦血管造影 D.腦池造影(31)在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣 B、縱隔左右擺動(dòng)C、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙 D、嚴(yán)重皮下氣腫形成 (32)、惡性程度最高、預(yù)后最差的肺癌是 ( )A、鱗狀細(xì)胞癌 B、腺癌 C、細(xì)支氣管肺泡癌 D、小細(xì)胞癌

9、(33)、食管癌根治性切除應(yīng)距腫瘤上下 ( )A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 (34)、早期食管癌最常用的治療方法是 ( )A、食管癌切除，胃食管吻合術(shù) B、食管腔內(nèi)放射治療C、食管鏡下病變粘膜切除 D、放射治療 (35)、患兒6歲，出生后即發(fā)紺，活動(dòng)后發(fā)紺加重，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指趾；心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋間聞及III級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸片示：心影略大，心尖圓鈍，略上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰；心電圖示：右室肥大。診斷為 ( )A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、法洛四聯(lián)癥(36

10、)、所謂少尿是指（成人）： ( ) A、每日尿量少于200 ml B、每日尿量少于300 ml C、每日尿量少于400 ml D、每日尿量少于500 ml (37)、前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺的什么組織分泌的： ( ) A、前列腺基質(zhì) B、前列腺間質(zhì) C、前列腺平滑肌 D、前列腺腺上皮細(xì)胞(38)、 以下檢查項(xiàng)目，診斷腎積水首選的是： ( ) A、靜脈尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI (39)、 體外沖擊波碎石（ESWL），對(duì)于腎結(jié)石最適合的是： ( ) A、結(jié)石3.5 cm B、結(jié)石2.0 cm C、結(jié)石1.5 cm D、結(jié)石128u（溫氏） B尿淀粉酶5000u（溫氏）C

11、血清脂肪酶1.5u（康氏） DPaO230次/分(23).診斷門靜脈高壓癥最有意義的是：( D )A脾大、脾功能亢進(jìn) B嘔血、黑便 C腹水 D食管胃底靜脈曲張(24).早期血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)主要是：( C )A患肢發(fā)冷 B患肢劇痛 C間歇性跛行 D靜息痛(25).單純性大隱靜脈曲線最佳的治療方案是：( D )A穿彈力襪 B結(jié)扎功能不全的交通支C曲張靜脈分段結(jié)扎 D高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎(26).顱內(nèi)壓增高的病因是 ( D )A.老年性癡呆B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病C.閉塞性腦血管病D.顱內(nèi)占位性病變(27).下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是 ( B )A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

12、 B.呼吸驟停、瞳孔無變化C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大 D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(28).硬膜外血腫的好發(fā)部位是 ( C )A.額頂部 B.枕頂部 C.顳部 D.矢狀竇旁(29).腦動(dòng)靜脈畸形最常見的癥狀是( A )A.癲癇 B.頭暈 C偏癱 D.失語(30).一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是 ( A )A.頭顱CT B.頭顱MRI C.腦血管造影 D.腦池造影(31)在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( B )A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣 B、縱隔左右擺動(dòng)

13、C、嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙 D、嚴(yán)重皮下氣腫形成 (32)、惡性程度最高、預(yù)后最差的肺癌是 ( D )A、鱗狀細(xì)胞癌 B、腺癌 C、細(xì)支氣管肺泡癌 D、小細(xì)胞癌 (33)、食管癌根治性切除應(yīng)距腫瘤上下 ( D ) A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 (34)、早期食管癌最常用的治療方法是 ( A ) A、食管癌切除，胃食管吻合術(shù) B、食管腔內(nèi)放射治療 C、食管鏡下病變粘膜切除 D、放射治療 (35)、患兒6歲，出生后即發(fā)紺，活動(dòng)后發(fā)紺加重，喜蹲踞。體格檢查：發(fā)育不良，明顯紫紺及杵狀指趾；心前區(qū)搏動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋間聞及III級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。胸

14、片示：心影略大，心尖圓鈍，略上翹，心腰凹陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰；心電圖示：右室肥大。診斷為 ( D ) A、室間隔缺損 B、房間隔缺損 C、肺動(dòng)脈瓣狹窄 D、法洛四聯(lián)癥(36)、所謂少尿是指（成人）： ( C ) A、每日尿量少于200 ml B、每日尿量少于300 ml C、每日尿量少于400 ml D、每日尿量少于500 ml (37)、前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺的什么組織分泌的： ( D ) A、前列腺基質(zhì) B、前列腺間質(zhì) C、前列腺平滑肌 D、前列腺腺上皮細(xì)胞(38)、 以下檢查項(xiàng)目，診斷腎積水首選的是： ( B ) A、靜脈尿路造影 B、B超 C、CT D、MRI (39

15、)、 體外沖擊波碎石（ESWL），對(duì)于腎結(jié)石最適合的是： ( D ) A、結(jié)石3.5 cm B、結(jié)石2.0 cm C、結(jié)石1.5 cm D、結(jié)石2.5 cm (40)、 膀胱造口術(shù)后首次更換導(dǎo)管的適宜時(shí)間是： ( A ) A、術(shù)后2周 B、術(shù)后3周 C、術(shù)后4周 D、術(shù)后5周 (41).6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取( A )A立即拆除石膏，改用骨牽引治療 B應(yīng)用血管擴(kuò)張藥C手術(shù)探查，手術(shù)治療 D觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施 (42).化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷中最有價(jià)值的方法( D )A關(guān)節(jié)腫脹及壓縮 B浮

16、髕試驗(yàn)(+) CX線攝片D關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查 (43).女性，40歲，2年來連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無癥狀。查體：腰椎45間隙壓痛，無放射，直腿抬高左右均達(dá)70度，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷考慮為( C )A腰椎間盤突出 B腰背部軟組織勞損C腰椎管狹窄癥 D腰椎滑脫癥 (44).男性，50歲，右髖部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查體：直腿抬高試驗(yàn)陽性，右“4”字征陽性初步診斷( D )A強(qiáng)直性脊椎炎并髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直 B髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎C右髖關(guān)節(jié)結(jié)核 D右股骨頭缺血性壞死 (45).骨折后最易

17、發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是( A )A股骨頭 B肱骨頭 C橈骨遠(yuǎn)端 D鎖骨遠(yuǎn)端 (46).男性，73歲，乘車急剎車時(shí)摔倒，左橈骨Cones骨折明顯移位。關(guān)于該病例的討論不正確的是( B )A查體時(shí)能見銀叉樣畸形B骨折斷端血腫越大對(duì)膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法復(fù)位最好在局麻下完成D整復(fù)時(shí)應(yīng)將患腕固定在掌屈尺偏的位置(47).腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas)陽性，說明( C )A髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 B右下肢有放射性疼痛C右側(cè)髂腰肌受刺激 D右股四頭肌受刺激 (48).伸直型肱骨髁上骨折，常見的并發(fā)癥是( B )A肱骨下端缺血性壞死 B血管神經(jīng)損傷 C骨折局部感染 D脂肪

18、栓塞 (49).頸部疼痛，四肢無力兩年的患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第二肋間以下感覺明顯減弱，對(duì)其診斷最有意義的檢查是( C )A胸椎的X線平片 B頸椎的X線平片 C頸椎的MRI D胸椎的MRI (50).化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是( A )A腰椎 B頸椎 C頸胸段 D胸椎 （二）填空題（0.5分/空格 X 30空格 = 15分）選擇題，每題給出一個(gè)題干及其數(shù)量不等的未完善空格，請(qǐng)將未完善的空格內(nèi)容填寫完善，并將將答案填寫在答題卡內(nèi)。1 手術(shù)后常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血，切口裂開，切口出血，尿路感染，肺不張2肝臟移植術(shù)后“五抗”的內(nèi)容是：抗排斥反應(yīng)，抗病毒感染，抗細(xì)菌感染，抗真菌感染，抗凝血，3血運(yùn)性腸

19、梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙分單純性和絞窄性。4 Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克及神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。5 裝置胸腔引流管時(shí)，長管浸入液面下34厘米6腦疝分 顳葉疝、小腦扁桃體疝及扣帶回疝。7腎輸尿管結(jié)石的主要癥狀是疼痛和血尿8腎腫瘤血尿特點(diǎn)是：無痛、間歇性、全程血尿9骨折的外固定方法多采用：石膏固定，牽引固定，外夾板固定三：名詞解釋（3分/題 X 5題 = 15分）名詞解釋，每題給出一個(gè)題干，請(qǐng)給予注釋說明Richter疝：嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜惻腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或轉(zhuǎn)移性右下腹痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，即腹痛開始發(fā)作于

20、上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。庫欣反應(yīng)（Cushing）：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化，這種變化即TURP綜合癥：TURP術(shù)中通常應(yīng)用沖洗液1-3萬毫升，大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫和心力衰竭的等。骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和前臂最為常見。常見的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)