普外科病人一般護(hù)理

1、2021-4-22.1 普外科病人護(hù)理常規(guī)普外科病人護(hù)理常規(guī) 2021-4-22.2 一、普外科病人一般護(hù)理一、普外科病人一般護(hù)理 1、術(shù)前護(hù)理 （1）執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 （2）評(píng)估病人的身心狀況，做好心理護(hù)理。 （3）協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。做好各項(xiàng)特 殊檢查的護(hù)理和健康教育。 （4）評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)病情給予 合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予 腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)不良。 2021-4-22.3 （5）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)記錄24h 出入量。 （6）根據(jù)疾病特點(diǎn)，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化。 （7）急診、危重病人立即配合醫(yī)生搶救，并詳細(xì)記 錄。 （8）保證良好睡眠

2、。根據(jù)病人需要適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。 （9）對(duì)伴有疼痛者，協(xié)助取適當(dāng)?shù)呐P位。遵醫(yī)囑給 予解痙或止痛劑。 （10）做好呼吸道準(zhǔn)備。 2021-4-22.4 （11）根據(jù)不同的手術(shù)要求給予不同的胃腸道準(zhǔn)備。 （12）指導(dǎo)病人活動(dòng)的方法和技巧。 （13）做好手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、防止切口感染。 （14）根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。 2021-4-22.5 2、術(shù)后護(hù)理 （1）執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 （2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化。 （3）保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄24h出入量。 （4）觀察切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。 （5）保持各種引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量 及顏色并記錄。 （6）保持呼吸道

3、通暢，按需要給予氧氣吸入。 （7）根據(jù)手術(shù)和麻醉方式以及全身狀況選擇合適的 體位。 2021-4-22.6 （8）維持病人的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)切口愈合。根據(jù)病 情給予合理的營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予 腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)支持。 （9）遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑。 （10）密切觀察有無(wú)各種手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并 給予相應(yīng)的護(hù)理。 （11）根據(jù)病情鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期活動(dòng)。 （12）根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。 （13）做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 （14）出院前做好病人的出院指導(dǎo) 2021-4-22.7 二、二、頸部疾病病人護(hù)理常規(guī)頸部疾病病人護(hù)理常規(guī) （一） 甲狀腺腺瘤病人護(hù)理常規(guī) （1）向

4、病人講解相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。 （2）協(xié)助完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。 （3）每周測(cè)體重1次。 （4）給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。 （5）禁煙，預(yù)防呼吸道感染，指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及有 效咳嗽。 （6）術(shù)前1周接受手術(shù)體位訓(xùn)練，仰臥、伸頸、墊高脊背，每 日1-2次，以減輕術(shù)后頭痛及不適。 （7）皮膚準(zhǔn)備。頸部皮膚皺折多，動(dòng)作要輕柔，男性應(yīng)剃除 胡須。 （8）術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。 1、術(shù)前護(hù)理 2021-4-22.8 2、術(shù)后護(hù)理 （1）嚴(yán)密觀察生命體征變化。 （2）全麻清醒后，抬高頭部30度。 （3）床邊備齊搶救器材，如吸痰器、氧氣、氣管切開(kāi)盤等。 （4）術(shù)后6h進(jìn)食，宜高

5、蛋白、高維生素飲食，如咽喉部疼痛時(shí)，可先進(jìn) 半流質(zhì)，逐漸過(guò)度到軟食等。 （5）頭痛的處理。可酌情使用去痛片，頸部墊軟枕，講解引起頭痛的原 因。 （6）嘔吐的處理。應(yīng)協(xié)助病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理污物，并用清水漱 口，防止吸入性肺炎的發(fā)生。 2021-4-22.9 （二）甲狀腺癌病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）提供安靜、舒適的環(huán)境。 （2）做好心理護(hù)理。 （3）協(xié)助病人做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。 2、術(shù)后護(hù)理 （1）置監(jiān)護(hù)室24-48h。嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 （2）保持呼吸道通暢，吸氧2-4L/min。動(dòng)態(tài)觀察血 氧飽和度的變化。 （3）麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于呼吸和 引流。 2021-4

6、-22.10 （4）保持頸部引流管通暢，觀察引流量及顏色的變化，及早發(fā)現(xiàn)出血癥 狀。 （5）避免劇烈咳嗽，以減輕局部切口張力。 （6）并發(fā)癥的觀察及處理。 1）出血。嚴(yán)密觀察切口有無(wú)滲血，頸部引流管引流液的量及顏色、 血氧飽和度的變化，及有無(wú)紫紺等表現(xiàn)。如出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，緊急拆開(kāi)切口縫線，清除血塊，減輕對(duì)氣管的壓迫。 2）食道瘺。觀察進(jìn)食后頸部引流管中引流液顏色的變化，如出現(xiàn)食 物殘?jiān)?，?yīng)立即停止進(jìn)食，行鼻飼，并保持頸部引流管通暢，達(dá)到充 分引流的目的。 3）喉上神經(jīng)損傷。觀察飲水有無(wú)誤咽、嗆咳、聲調(diào)降低，如無(wú)嗆咳 可術(shù)后6h進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)度普食。 4）喉返神經(jīng)損傷

7、。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可引起聲音嘶??；兩側(cè)喉返 神經(jīng)損傷，引起失音、呼吸困難、甚至窒息，多需作氣管切開(kāi)。 2021-4-22.11 三、腹外疝病人護(hù)理常規(guī)三、腹外疝病人護(hù)理常規(guī) （一）腹股溝疝病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）消除致腹內(nèi)壓升高的因素。術(shù)前兩周戒煙，注意保暖， 預(yù)防感冒，及時(shí)治療咳嗽：保持大便通暢。 （2）疝塊較大者，多臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)使用疝帶壓住 疝環(huán)口。 （3）觀察腹部情況。若出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大、 緊張發(fā)硬、觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝 發(fā)生的可能，需立即報(bào)告醫(yī)生。并配合緊急處理。 （4）術(shù)前晚灌腸，手術(shù)前應(yīng)排空小便。 （5）嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)理

8、：禁食、輸液、胃腸減 壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血、抗感染。 2021-4-22.12 2、術(shù)后護(hù)理 （1）取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，次日改為半臥位。 （2）術(shù)后6-12h若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，次日可進(jìn)軟食或普食。腸 切除吻合術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可進(jìn)流質(zhì)，再逐漸過(guò)渡 為半流質(zhì)、普食。 （3）術(shù)后3-5天可考慮離床活動(dòng)。采用無(wú)張力疝修補(bǔ)者可早期離床活 動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活 動(dòng)時(shí)間。 （4）避免腹內(nèi)壓升高。防止受涼而引起咳嗽；保持排便通暢，必要時(shí) 給予通便藥。 （5）用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。 （6）遵醫(yī)

9、囑使用抗生素，保持切口敷料干燥；觀察體溫、脈搏變化及 切口有無(wú)紅、腫、疼痛，切口感染時(shí)應(yīng)盡早處理。 2021-4-22.13 四、急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī)四、急性化膿性腹膜炎病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）做好心理護(hù)理。 （2）在無(wú)休克情況下取半臥位。 （3）禁軟食。遵醫(yī)囑糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。 （4）保持胃腸減壓通暢，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。 （5）保持輸液通暢，輸液過(guò)程中觀察病人用藥后反應(yīng)。 （6）監(jiān)測(cè)生命體征、尿量的變化。 （7）對(duì)診斷未明確者，嚴(yán)禁使用麻醉類止痛藥。 （8）密切觀察病人意識(shí)、腹痛及腹部體征情況。 2021-4-22.14 2、術(shù)后護(hù)理 （1）詳細(xì)了解

10、手術(shù)經(jīng)過(guò)、麻醉及手術(shù)方式，各引流管留置的部位及 引流情況。 （2）全麻清醒后或硬膜外麻醉平臥6h后，如血壓、脈搏穩(wěn)定，可改 為半臥位。 （3）術(shù)后禁食2-3天；腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，進(jìn) 流質(zhì)，2-3天后改半流質(zhì)，逐步過(guò)渡到普食。 （4）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量改變。 （5）妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察并記錄引流液量及性質(zhì) 的變化。 （6）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連。 （7）觀察有無(wú)并發(fā)腹腔、盆腔殘余感染，出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī) 生處理。 2021-4-22.15 五、五、 腹部損傷病人護(hù)理常規(guī)腹部損傷病人護(hù)理常規(guī) （一）脾破裂病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理

11、（1）急、快、穩(wěn)、準(zhǔn)地接診病人，取適當(dāng)臥位并絕對(duì)臥床休 息。 （2）保持呼吸道通暢，同時(shí)給予氧氣吸入。 （3）迅速建立暢通的靜脈通道，及時(shí)輸液、輸血、補(bǔ)充血容 量。 （4）病情觀察、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)與表情、皮膚黏膜 和肢體溫度、尿量、末梢循環(huán)等變化，及時(shí)記錄。 （5）禁飲食。 （6）耐心向病人及家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理。 （7）積極做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。 2021-4-22.16 2、術(shù)后護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 （2）嚴(yán)密觀察生命體征、尿量的變化，觀察切口有無(wú)滲血、滲 液。 （3）保持引流官通暢，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。 （4）觀察體溫變化，高熱時(shí)執(zhí)行高

12、熱護(hù)理常規(guī)。 （5）觀察血小板的變化，一般術(shù)后7天血小板達(dá)最高峰，注意 觀察病人有無(wú)頭痛、腹痛、肢體腫脹等，防止血栓形成。 （6）胃腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)流質(zhì)，以后逐漸過(guò)渡。 （7）行脾切除者、鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期下床活動(dòng)；行脾修補(bǔ)者 不宜早期下床活動(dòng)。 2021-4-22.17 六、胃癌病人護(hù)理常規(guī)六、胃癌病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）做好心理護(hù)理。 （2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食， 糾正貧血、低蛋白血癥等，增強(qiáng)手術(shù)耐受性。 （3）手術(shù)日晨放置胃管。 （4）合并幽門梗阻者，注意糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，術(shù)前每 晚用300-500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。

13、2021-4-22.18 2、術(shù)后護(hù)理 （1）密切觀察生命體征及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24h出入量。 （2）病人意識(shí)清楚、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。 （3）鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。 （4）保持胃腸減壓的通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。術(shù)后48 72h腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可拔除胃管。 （5）保持輸液通暢，保證藥物及時(shí)、準(zhǔn)確輸入。 （6）禁食、禁飲，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后拔除胃管，拔管當(dāng) 日可少量飲水或米湯，第2日可進(jìn)半量流質(zhì)，第3日可進(jìn)全量流質(zhì)，若 進(jìn)食后無(wú)腹痛、腹脹等不適，第4日可進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱 量的半流質(zhì)，術(shù)后10-14日可進(jìn)軟食。少食多餐，少食牛奶、豆類等 產(chǎn)

14、氣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。 （7）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后粘連。 2021-4-22.19 8）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 1）出血。密切觀察出血情況及生命體征變化。一旦發(fā)生出血，遵遺囑 立即給予止血、輸血處理，若無(wú)效，立即手術(shù)止血。 2）梗阻。若進(jìn)食出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)停止進(jìn)食。給予胃 腸減壓和支持治療，無(wú)效后及早手術(shù)。 3）吻合口瘺。常發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，有腹膜刺激征的表現(xiàn)，應(yīng)禁飲食 、胃腸減壓、有效的引流、營(yíng)養(yǎng)支持等。再次手術(shù)者做好相應(yīng)護(hù)理。 4）傾倒綜合征。表現(xiàn)進(jìn)食后10-20min，出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、嘔吐、 頭暈、心悸、大汗淋漓等癥狀。預(yù)防：調(diào)節(jié)飲食，包括少食多餐，避

15、 免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，易進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；餐時(shí)限 制飲食；進(jìn)食后平臥10-20min 5）觀察切口愈合情況，增加營(yíng)養(yǎng)、多進(jìn)高蛋白、高維生素飲食。 6）術(shù)后化療期間加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，密切觀察化療反應(yīng)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功 能，及時(shí)給予處理。 7）出院指導(dǎo)。保持心情通暢，勞逸結(jié)合，生活、飲食要有規(guī)律，避免 辛辣刺激性飲食。定時(shí)化療。 2021-4-22.20 七、七、 小腸疾病病人護(hù)理常規(guī)小腸疾病病人護(hù)理常規(guī) （一）腸梗阻病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）禁飲食，腸梗阻解除后遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)流質(zhì)，忌食產(chǎn)氣的甜 食和牛奶，觀察進(jìn)食后有無(wú)腹脹、腹痛。 （2）保持胃腸減壓通暢，觀察和記錄引流液的顏色

16、、性質(zhì)和量。 （3）生命體征穩(wěn)定者給予半臥位。 （4）靜脈補(bǔ)充液體，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。準(zhǔn)確記錄24h出入 量。 （5）定時(shí)監(jiān)測(cè)記錄生命體征、意識(shí)等，密切觀察腹痛、腹脹及腹部 體征情況，了解疾病轉(zhuǎn)歸。 （6）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用抗生素，同時(shí)觀察用藥效果和副反應(yīng)。 （7）急性完全性腸梗阻禁忌灌腸。 （8）觀察期間禁用止痛劑，可根據(jù)病情適當(dāng)應(yīng)用解痙劑。 （9）保守治療無(wú)效時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 2021-4-22.21 2、術(shù)后護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 （2）禁食，保持胃腸減壓通暢，肛門排氣拔除胃管后開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)， 逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、飲食。 （3）麻醉清醒、生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

17、（4）密切觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量 。 （5）鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，防止粘連性腸梗阻發(fā)生。 （6）行腸造口者，執(zhí)行腸造口護(hù)理常規(guī)。 （7）保持各引流管通暢，觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （8）出院指導(dǎo) 1）注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染；進(jìn)食易消化飲食，保持大便通暢 ，忌暴飲暴食及生冷飲食。 2）有腹脹、腹痛等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。 2021-4-22.22 （二）、腸瘺病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）做好心理護(hù)理。 （2）采取低半臥位，以利于呼吸和引流，并促使炎癥局限。 （3）負(fù)壓引流的護(hù)理。瘺口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，應(yīng)妥 善固定；根據(jù)腸液粘稠

18、度、流出量調(diào)節(jié)負(fù)壓大??；觀察記錄沖洗液 量及腸液量；保持引流管通暢。 （4）保持瘺口周圍皮膚的清潔、干燥。敞開(kāi)瘺口者，可用紅外線燈 照射使其干燥，可用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周圍皮膚。 （5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白或血漿。 （6）術(shù)前做好腸道準(zhǔn)備。 （7）做好皮膚準(zhǔn)備，清除瘺口周圍的軟膏及污物，使其保持清潔干 燥。 2021-4-22.23 2、術(shù)后護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 （2）密切觀察生命體征及尿量的變化，記錄24h出入量。 （3）觀察有無(wú)切口感染，腹腔感染的再次瘺的發(fā)生。 （4）給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，繼續(xù)應(yīng)用TPN至腸功能恢復(fù)，并做好相應(yīng)的 護(hù)理。 （5）遵醫(yī)囑輸液，糾正

19、水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) （6）做好引流管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，妥善固定、保持通暢，觀察并 記錄各引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （7）指導(dǎo)病人早期活動(dòng)。 2021-4-22.24 八、急性闌尾炎病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）病人病情允許時(shí)取半臥位。 （2）禁食。禁食期間遵醫(yī)囑靜脈輸液，應(yīng)用抗生素。 （3）密切觀察生命體征、腹部癥狀及體征的變化。 （4）病人觀察期間，禁用止痛藥。 2、術(shù)后護(hù)理 （1）密切觀察病人生命體征及病情變化。 （2）全麻術(shù)后清醒或硬外麻醉平臥6h后，血壓、脈搏平穩(wěn)者改 為半臥位。 （3）保持切口敷料清潔、干燥。 2021-4-22.25 （4）禁食，靜脈補(bǔ)液；待腸蠕動(dòng)

20、恢復(fù)、肛門排氣后放可進(jìn)流質(zhì)。 （5）鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。 （6）觀察切口有無(wú)感染、粘連性腸梗阻、出血、腹腔內(nèi)感染、闌尾殘株 等并發(fā)癥的發(fā)生。 （7）妊娠闌尾炎術(shù)后除觀察母體情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保持母子 平安。 （8）老年病人要鼓勵(lì)并協(xié)助咳嗽、咯痰，防止肺部并發(fā)癥發(fā)生。 2021-4-22.26 九、結(jié)直腸癌病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）做好心理護(hù)理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù) 理。 （2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣 飲食，必要時(shí)輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。 （3）做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)，術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)；術(shù) 前3日遵醫(yī)囑口服腸道不

21、易吸收的抗生素，抑制腸道細(xì)菌；術(shù)前晚和 術(shù)晨清潔灌腸或口服等滲平衡電解質(zhì)液進(jìn)行腸道灌洗。 （4）女病人若癌腫侵犯陰道后壁，術(shù)前2日每晚陰道沖洗。 （5）手術(shù)日晨留置胃管及導(dǎo)尿管。 2021-4-22.27 2、術(shù)后護(hù)理 （1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察切口滲出及引流情況，準(zhǔn)確記錄24h 出入量。 （2）病情平穩(wěn)者可改半臥位，以利于腹腔引流。 （3）禁飲食、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。術(shù)后23日肛門排氣或 結(jié)腸造口開(kāi)放后可拔除胃管，進(jìn)流質(zhì)，根據(jù)病情逐步過(guò)渡至普食。 （4）留置導(dǎo)尿管護(hù)理。除常規(guī)護(hù)理外，拔管前應(yīng)每4-6小時(shí)或病人有尿 意時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。 （5）

22、保持骶前引流管通暢，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。 （6）結(jié)腸造口的護(hù)理。造口一般于術(shù)后2-3天開(kāi)放，注意保護(hù)腹部切口 ；保持造瘺口周圍皮膚清潔并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)；正確使用造瘺袋 ；注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等致腹瀉；避免進(jìn)食脹氣性或有刺激 性氣味的食物及致便秘的食物；幫助病人正視并參與造口的護(hù)理；掌 握適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)強(qiáng)度，避免增加腹壓致腸黏膜脫出。 2021-4-22.28 十、膽道疾病病人護(hù)理常規(guī) （一）膽囊結(jié)石病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 （2）低脂易消化飲食。 （3）密切觀察體溫、腹痛情況及有無(wú)黃疸發(fā)生 （4）膽絞痛時(shí)臥床休息、禁食，采取舒適臥位，應(yīng)

23、用解痙止痛 劑緩解疼痛。 （5）提供舒適環(huán)境，耐心解釋手術(shù)目的及預(yù)后，保證充足睡眠。 （6）完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。 2021-4-22.29 2、術(shù)后護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 （2）密切觀察生命體征變化。 （3）保持引流管通暢，觀察引流液的量、性質(zhì)、及顏色。 （4）觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。 （5）病情穩(wěn)定后取半臥位協(xié)助病人早期下床活動(dòng)。 （6）腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂半流質(zhì)，并逐漸過(guò)渡到普食，忌油膩食物和飽 餐。 （7）出院指導(dǎo)。 1）進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富低脂飲食，一般3月后視情況可進(jìn)普食。 2）肥胖者注意減肥。 3）如出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。 2

24、021-4-22.30 十一、膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī)十一、膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī) （一） 肝外膽管結(jié)石病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。 （2）評(píng)估疼痛性質(zhì)、程度，是否伴有高熱，黃疸。必要時(shí)給予解痙止 痛劑，治療并觀察止痛效果。 （3）給予高蛋白、高維生素、低脂飲食，肝功能不良者給予適量蛋白 飲食。 （4）保持皮膚完整，皮膚瘙癢者忌搔抓，可予溫水擦洗。 （5）密切觀察生命體征、意識(shí)、腹痛及全身情況，觀察有無(wú)急性梗阻 性膽管炎發(fā)生。監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶和血清脂肪酶變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處 理膽源性胰腺炎。 （6）遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素K （7）耐心解釋手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng)，取得合作。

25、 （8）完成術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。行膽道吻合術(shù)者，遵醫(yī)囑術(shù)前3天口服鏈霉 素、甲硝唑等，術(shù)前1日晚和術(shù)晨行清潔灌腸。 2021-4-22.31 2、術(shù)后護(hù)理 （1）執(zhí)行普外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。 （2）監(jiān)測(cè)并記錄生命體征變化，紀(jì)錄24h出入量。 （3）維持各引流管的效能，觀察引流液性質(zhì)及量的變化。 （4）減輕疼痛，取舒適臥位，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑，評(píng)估止痛效果。 （5）說(shuō)明早期活動(dòng)的重要性，視病情協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。 （6）腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)低脂流質(zhì)，宜清痰、易消化，少量多餐。 2021-4-22.32 （7）做好T管護(hù)理。 1）妥善固定，防止因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病 人應(yīng)有專人守護(hù)。

26、 2）保持有效引流。T管不可受壓、折疊，并防止膽汁逆流，以防感染。 若發(fā)生阻塞可在無(wú)菌操作下用生理鹽水低壓沖洗。、 3）觀察記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常膽汁呈黃色和黃綠色，清亮 無(wú)沉渣，每日分泌量約800-1200ml。若膽汁突然減少甚至無(wú)膽汁流出， 則可能有引流管受壓、折疊、阻塞或脫出，甚至肝功能不良。應(yīng)立即報(bào) 告醫(yī)生處理。若引流量多，則提示膽道下端有阻塞的可能。 4）嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日更換引流袋。 5）拔管。一般術(shù)后4周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血清黃疸指數(shù) 正常，膽汁引流量減少至200ml，膽道造影證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物 ，膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適，可考慮拔管。造影后T管應(yīng)開(kāi)

27、放引流，以 減少造影反應(yīng)和繼發(fā)感染。拔管后注意觀察有無(wú)腹痛等不適，警惕膽汁 漏的發(fā)生。T管竇道一般1-2日可自行閉合。 2021-4-22.33 （8）并發(fā)癥的觀察 1）出血。觀察腹痛情況、生命體征、引流液、排泄物性質(zhì)和量。發(fā) 現(xiàn)異常及時(shí)處理。 2）膽瘺。觀察引流液性質(zhì)及量的變化，有無(wú)膽汁性腹膜炎癥狀，一 旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。 3）急性胰腺炎。術(shù)后2-3天內(nèi)密切觀察有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹、出血 等情況，檢測(cè)引流液淀粉酶是否增高，如出現(xiàn)上述情況及時(shí)處理。 2021-4-22.34 （9）出院指導(dǎo)。 1）低脂易消化飲食。 2）避免疲勞，增強(qiáng)抗病能力。 3）帶T管出院的病人應(yīng)做好T管自護(hù)的指導(dǎo)。強(qiáng)

28、調(diào)T管的重 要性，盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；沐浴時(shí) 采用淋浴，可用塑料薄膜覆蓋引流管處，防止敷料浸濕， 增加感染機(jī)會(huì)。日?；顒?dòng)中避免提取重物或過(guò)度活動(dòng)，以 免牽拉T管而致脫出。在T管上做一標(biāo)記，以便觀察T管有 無(wú)脫出。遵醫(yī)囑定時(shí)換藥、更換引流袋，若敷料滲濕應(yīng)立 即更換。若發(fā)現(xiàn)引流液異常或身體不適，應(yīng)立即就診。 4）如出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時(shí)就診。 2021-4-22.35 十二、胰腺疾病病人護(hù)理常規(guī) （一）急性胰腺炎病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）禁飲食。胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì) 和量。 （2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，1-2h記錄1次，發(fā)現(xiàn)

29、病 情變化及時(shí)通知醫(yī)生。 （3）觀察腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，腹脹程度。協(xié)助病人取舒 適臥位。遵醫(yī)囑給予解痙或止痛處理。 （4）持續(xù)吸氧，觀察血氧飽和度變化，血氧飽和度低于90%時(shí)使用面 罩給氧，必要時(shí)行呼吸機(jī)輔助呼吸。 （5）維持有效循環(huán)血量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，持續(xù)導(dǎo)尿，準(zhǔn)確 記錄24h出入量。 2021-4-22.36 （6）腹脹嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流，保持引流管通暢，嚴(yán)格無(wú)菌操作 ，防止感染。 （7）遵醫(yī)囑正確使用抑制胰酶藥物，觀察藥物反應(yīng)。 （8）急性期給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，做好PN、 EN護(hù)理。 （9）做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 （10）做好心理護(hù)理。 （

30、11）做好術(shù)前宣教及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。 2021-4-22.37 2、術(shù)后護(hù)理 （1）禁飲食、胃腸減壓，妥善固定胃管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、和 量。 （2）嚴(yán)密觀察意識(shí)、生命體征、皮膚黏膜溫度和色澤、尿量的變化，1- 2h記錄1次，病情穩(wěn)定后4h記錄1次。 （3）觀察切口敷料有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料干燥。 （4）維持有效循環(huán)血容量，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄24h 出入量。 （5）營(yíng)養(yǎng)支持，做好腸外營(yíng)養(yǎng)和腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。 （6）保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，嚴(yán)格無(wú)菌操作， 定期留取引流液做細(xì)菌培養(yǎng)。 （7）做好心理護(hù)理。 （8）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防感染，減少探視。 （9）健

31、康教育。飲食宜清淡、低脂、易消化，勿暴飲暴食，戒煙酒；帶 管回家者，指導(dǎo)引流管的護(hù)理方法，定期復(fù)診，若發(fā)熱、引流不暢、 腹痛，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就診。 2021-4-22.38 十三、周圍血管疾病病人護(hù)理常規(guī) （一）下肢靜脈曲張病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）臥床時(shí)抬高患肢30-40度，以利靜脈回流，行走時(shí)縛扎彈性 繃帶或穿彈力襪。 （2）保持大便通暢，防止便秘，多飲水、多食清淡易消化飲食。 肥胖者應(yīng)有計(jì)劃地減輕體重。 （3）下肢皮膚薄弱處應(yīng)加以保護(hù)，以免損傷。 （4）為避免術(shù)后發(fā)生切口感染，做好充分的皮膚準(zhǔn)備。 （5）術(shù)前6-8h禁食、禁水。 2021-4-22.39 2、術(shù)后護(hù)理 （1）監(jiān)測(cè)體溫

32、、血壓、脈搏、呼吸、觀察切口敷料、足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮 溫情況。 （2）平臥6h，抬高患肢30度，促進(jìn)靜脈回流。 （3）6h后進(jìn)食、進(jìn)水，進(jìn)易消化、少刺激性飲食。 （4）切口疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑酌情使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 （5）術(shù)后即可行足背伸屈活動(dòng)，12-24h后可下床活動(dòng)，防止靜脈血栓形 成。 （6）出院指導(dǎo)。繼續(xù)使用彈力襪或彈力繃帶3個(gè)月；避免久站、久坐， 保持大便通暢；適當(dāng)體育鍛煉；休息時(shí)抬高患肢。 2021-4-22.40 （二）深靜脈血栓形成病人護(hù)理常規(guī) 1、術(shù)前護(hù)理 （1）急性期病人絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢高于心臟平面20-30cm， 以促進(jìn)靜脈回流，并可降低下肢靜脈壓，從而減輕水腫與疼痛；床上活動(dòng) 時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大；禁止按摩患肢，以防血栓脫落。 （2）進(jìn)低脂、含豐富維生素的食物，保持大便通暢；術(shù)