2016中藥綜合中醫(yī)內(nèi)科病癥的辨證論治辯證點和考點

1、中醫(yī)內(nèi)科病癥的辨證論治 （78個考25分） 2016哈哈姐傾情貢獻(xiàn)疾病癥狀證型治法方劑+中成藥一、感冒身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。 舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱感冒清熱宣肺解表 銀翹散加減銀翹解毒丸（片）、感冒退熱顆粒、桑菊感冒片惡寒重，發(fā)熱輕，無汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。 （口不渴，咽不痛。） 舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)寒感冒辛溫解表宣肺散寒 荊防敗毒散感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒、九味羌活丸突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。 舌紅，

2、苔黃，脈浮數(shù)時行感冒清熱解毒 清瘟解毒丸清開靈顆粒（口服液）、羚羊感冒片發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無力 舌淡，苔白，脈浮無力體虛感冒益氣解表宣肺化痰 參蘇飲參蘇丸、玉屏風(fēng)顆粒二、咳嗽咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。 舌苔薄白，脈浮緊風(fēng)寒犯肺疏散風(fēng)寒宣肺解表 杏蘇散通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。 舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)風(fēng)熱犯肺辛涼解表宣肺清熱 桑菊飲蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見鼻燥咽干 舌紅少津，脈

3、細(xì)數(shù)燥邪傷肺辛涼清潤 桑杏湯二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。 （一派濕熱象啊） 舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)痰熱壅肺清熱化痰肅肺 清金化痰湯清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液干咳少痰，或痰中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) （陰虛） （腎虛）肺腎陰虛滋陰潤肺止咳化痰 百合固金湯養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏三、喘證喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無汗，惡寒、發(fā)熱。 舌苔薄白而滑，脈浮緊風(fēng)寒閉肺宣肺散寒 麻黃湯通宣理肺丸、小青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干

4、，面紅，尿赤，便秘。 舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)痰熱郁肺清熱化痰宣肺止咳 桑白皮湯清氣化痰丸、蛇膽川貝枇杷膏、清肺抑火丸喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。 舌紅少津，脈細(xì)腎不納氣補腎納氣 金匱腎氣丸蛤蚧定喘丸、固本咳喘片四、胸痹胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。 舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代氣虛血瘀益氣活血 補陽還五湯通心絡(luò)膠囊，舒心口服液，芪參益氣滴丸，參芍片胸痛胸悶，胸脅脹滿，心悸。 唇舌紫暗，脈澀氣滯血瘀行氣活血 血

5、府逐瘀湯血府逐瘀口服液，復(fù)方丹參滴丸，速效救心丸，心可舒片胸悶痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆痰多。 舌色暗，苔濁膩，脈滑，或有結(jié)、代痰瘀痹阻豁痰化瘀 瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲丹蔞片胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白。 舌苔白，脈沉遲或沉緊寒凝心脈溫陽散寒 烏頭赤石脂丸冠心蘇合丸，麝香保心丸胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，頭暈，失眠多夢。 舌紅少苔，脈弱而細(xì)數(shù)氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰 生脈散益心舒膠囊，生脈膠囊心悸而痛，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，腰酸肢腫，面色蒼白，唇甲淡暗。 舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕心腎陽虛溫補心腎 附子湯芪藶?zāi)z囊，金匱腎氣丸，右歸

6、丸五、不寐不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。 舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)心火熾盛清心瀉火 朱砂安神丸朱砂安神丸；如兼心肝火旺者，可選瀉肝安神丸不寐，情志變化則加重，平時情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時作，或胸悶喜太息。 舌苔薄白，脈弦肝氣郁結(jié)疏肝解郁 柴胡疏肝散解郁安神顆粒，逍遙丸不寐，健忘，心悸怔忡，虛煩不安，甚則盜汗、夢遺等。 舌偏淡，苔薄少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)陰血虧虛滋陰養(yǎng)血 天王補心丹天王補心丹，養(yǎng)血安神丸不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華， 舌淡苔薄，脈細(xì)無力。心脾兩虛健脾養(yǎng)心 歸脾湯歸脾丸，柏子養(yǎng)心丸六、胃痛胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫則減，遇寒則痛，

7、口淡不渴或吐喜熱飲。 舌淡，苔薄白，脈弦緊。胃寒凝滯溫中散寒和胃止痛 良附丸或良附湯良附丸、附子理中丸、溫胃舒顆粒、香砂養(yǎng)胃丸胃痛脹滿，噯腐惡食，或嘔吐不消化食物，氣味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣或便后覺舒。 舌苔厚膩，脈滑飲食停滯導(dǎo)滯和胃 保和丸保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、六味安消散、沉香化滯丸、開胃山楂丸胃脘脹痛，連及脅肋，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，得噯氣矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚。食欲不振，或見嘈雜吞酸。 舌紅，苔薄白，脈弦肝胃不和舒肝理氣和胃止痛 柴胡疏肝散氣滯胃痛顆粒、柴胡舒肝丸、舒肝和胃口服液、沉香舒氣丸、胃蘇顆粒胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。

8、舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)肝胃郁熱疏肝泄熱和胃止痛 丹梔逍遙散合左金丸加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰顆粒、胃逆康膠囊胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄。 舌淡苔白，脈虛弱或遲緩脾胃虛寒溫中健脾和胃止痛 黃芪建中湯香砂養(yǎng)胃丸、良附丸、小建中顆粒七、泄瀉腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。 舌苔垢濁或厚膩，脈滑食傷腸胃消食導(dǎo)滯 保和丸保和丸、加味保和丸、開胃健脾丸泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，大便黃褐色，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃 。 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱內(nèi)蘊清熱利濕 葛根芩連

9、湯復(fù)方黃連素片、香連丸大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，水谷不化，食少，食后脘悶不適，稍進油膩則大便次數(shù)明顯增加，面色萎黃，神疲乏力。 舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱脾胃氣虛健脾益氣化濕止瀉 參苓白術(shù)散參苓白術(shù)散、健脾丸、香砂六君丸黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。 舌淡苔白，脈沉細(xì)脾腎陽虛溫腎健脾固腸止瀉 四神丸四神丸、澀腸止瀉散、固本益腸丸、固腸止瀉丸八、便秘大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦 舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù)熱結(jié)腸胃清熱潤腸通腑 麻子仁丸清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少 舌

10、苔薄膩，脈弦氣滯郁結(jié)順氣行滯 六磨湯檳榔四消丸、當(dāng)歸龍薈丸、通便靈膠囊大便秘結(jié)，面色無華，頭暈?zāi)垦?，心悸，口干?舌淡，苔少，脈細(xì)澀津虧腸燥養(yǎng)血潤燥 潤腸丸麻子潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒大便或干或不干，排出困難，小便清長，面色晄白，四肢不溫，腹中冷痛，得溫則減，腰膝冷痛。 舌淡苔白，脈沉遲陽虛寒凝溫通開秘 半硫丸或附桂八味丸蓯蓉通便口服液、桂附地黃丸與麻仁滋脾丸合用九、中風(fēng)半身不遂，肢軟無力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語言謇澀，舌體不正 舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無力。氣虛血瘀益氣活血 補陽還五湯通心絡(luò)膠囊，參芪片合三七膠囊（或三七粉或血塞通片）半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，兼見頭痛頭

11、暈，面赤耳鳴。 舌紅，苔薄黃，脈弦或弦澀。肝陽上亢平肝潛陽 天麻鉤藤飲腦血栓片，全天麻膠囊合血府逐瘀口服液（或丸）語言不利：肢體麻木，舌強語謇，或伴胸悶多痰。 舌苔膩，脈弦滑風(fēng)痰阻絡(luò)祛風(fēng)滌痰 解語丹解語丹和血塞通片言語不利：言語謇澀，頭痛頭脹，或眩暈耳鳴，急躁易怒。 舌紅苔黃，脈弦。肝陽上亢平肝潛陽 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯腦立清丸，天麻鉤藤飲和解語丹言語不利：音喑失語，心悸氣短，耳鳴，腰膝酸軟， 舌紅或淡，苔薄少，脈細(xì)無力。腎精虧損滋腎利竅 地黃飲子地黃飲子，左（右）歸丸合黃氏響聲丸十、頭痛頭痛時作，巔頂部疼痛，痛連及頸部和項背，惡寒畏風(fēng)，遇風(fēng)頭痛加劇，口不渴。 苔薄白，脈浮。風(fēng)寒頭痛祛風(fēng)散寒川芎茶調(diào)散川

12、芎茶調(diào)顆粒、都梁丸頭痛且脹，甚則頭痛欲裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，或面紅目赤，遇熱頭痛加重，或便秘溲黃。 舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。風(fēng)熱頭痛疏散風(fēng)熱桑菊飲芎菊上清丸、清眩丸頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史。 舌暗或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)澀。瘀血阻絡(luò)祛瘀通絡(luò)通竅活血湯通天口服液、正天丸頭痛而眩暈，心煩易怒，夜寐不寧，或兼脅痛，面紅口苦。 舌紅，苔薄黃，脈弦有力。肝陽上亢平肝潛陽羚羊鉤藤湯全天麻膠囊、天麻鉤藤顆粒、羚羊角粉、牛黃降壓片、腦立清片十一、眩暈眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢，時顏面潮紅，口苦便秘。 舌紅，苔黃，脈弦。肝火上擾清肝瀉火龍

13、膽瀉肝湯黃連上清丸、當(dāng)歸龍薈丸眩暈?zāi)垦?，動則加劇，遇勞則發(fā)，面色晄白，唇甲無華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。 舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。氣血虧虛益氣養(yǎng)血八珍湯歸脾丸、八珍顆粒、當(dāng)歸補血口服液、十全大補湯眩暈而見頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作嘔，嘔吐痰涎，食少多寐。 苔白膩，脈濡滑。痰濁上蒙滌痰開竅滌痰湯二陳丸、眩暈寧片頭暈?zāi)垦＃裎?，腰膝酸軟，或五心煩熱，盜汗遺精，健忘耳鳴，少寐多夢。 舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。肝腎陰虛滋腎養(yǎng)肝杞菊地黃丸六味地黃丸、杞菊地黃丸十二、消渴煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦， 舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。陽虛燥熱養(yǎng)陰潤燥玉女煎金芪降糖片、清胃黃連丸、玉泉丸、消渴丸

14、口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。 舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無力。脾胃氣虛健脾益氣參苓白術(shù)散七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散合六味地黃丸、參芪降糖片、渴樂寧膠囊尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢遺精，乏力膚燥。 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。腎陰虧虛滋養(yǎng)腎陰杞菊地黃丸杞菊地黃丸、石斛明目丸、左歸丸小便頻數(shù)，甚則飲一溲一，手足心熱，咽干舌燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷。 舌淡苔白乏津，脈沉細(xì)無力。陰陽兩虛溫陽滋腎金匱腎氣丸金匱腎氣丸、右歸丸十三、淋證小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。 舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。熱淋清熱利

15、濕通淋八正散萆薢分清丸、熱林清顆粒、三金片尿中有砂石，排尿澀痛，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。 舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。石淋清熱利濕排石通淋石韋散排石顆粒、石淋通片、復(fù)方金錢草顆粒小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。 舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。勞淋補脾益腎無比山藥丸金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、五子衍宗丸十四、癃閉小便點滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢。 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。膀胱濕熱清熱利濕通利小便八正散三金片、熱林清顆粒、復(fù)方金錢草顆粒小便點滴而下，或尿

16、如細(xì)線，甚則阻塞不通，煩躁口苦。 舌質(zhì)紫暗或有瘀點，苔黃膩，脈澀。濕熱瘀阻行瘀散結(jié)通利水濕代抵當(dāng)丸癃閉舒膠囊、萆薢分清丸小便不通，或點滴不爽，排尿無力，頭暈耳鳴，神氣怯弱，腰酸無力。 舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。腎陽衰憊溫補腎陽化氣行水濟生腎氣丸桂附地黃丸、濟生腎氣丸、五子衍宗丸十五、陽痿陽痿不振，頭暈耳鳴，健忘，心悸易驚，膽怯多疑，噩夢紛紜，常有被驚嚇史。 舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。驚恐傷腎益腎填精大補元煎六味地黃丸、龍牡固精顆粒陽痿不舉，心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏。 舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。心脾兩虛補益心脾歸脾湯歸脾丸、安神健腦液陽事不舉，或舉而不堅，精薄清冷，神疲

17、倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿清長。 舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。腎陽不足溫腎補陽右歸丸桂附地黃丸、濟生腎氣丸陽事不起，或起而不堅，心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏。 舌苔薄白，脈弦。肝郁不舒疏肝解郁逍遙散逍遙丸、加味逍遙丸、解郁安神顆粒、柴胡舒肝丸十六、郁證精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛無定處，胸悶噯氣喜太息，腹脹納呆，大便或秘或泄，女子月事不行。 苔薄膩，脈弦。肝氣郁結(jié)疏肝解郁逍遙散逍遙丸、越鞠丸、柴胡舒肝丸咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛。 苔白膩，脈弦滑。痰氣郁結(jié)行氣開郁化痰散結(jié)半夏厚樸湯舒肝平胃丸、二陳丸合胃蘇顆粒多思善慮，心悸膽怯，少

18、寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。 舌淡，脈細(xì)弱。心脾兩虛健脾養(yǎng)心歸脾湯歸脾丸、人參歸脾丸十七、虛勞神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈?zāi)垦＃院?，活動后諸癥加重。食少便溏。 舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無力。氣虛補中益氣四君子湯補中益氣丸、玉屏風(fēng)顆粒、參芪丸面色萎黃或無華，唇甲色白，頭暈眼花，心悸多夢，肢體麻木，婦女月經(jīng)量少。 舌質(zhì)淡，脈細(xì)。血虛補血養(yǎng)肝四物湯當(dāng)歸補血口服液、八珍顆粒、十全大補丸形體消瘦，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)。 舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。陰虛養(yǎng)陰生津沙參麥冬湯六味地黃丸、大補陰丸畏寒肢冷，精神萎靡，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，大便泄瀉，陽痿早泄，宮寒不孕；口