第六版新冠肺炎診療方案“中醫(yī)治療”完全版.docx

1、第六版新冠肺炎診療方案“中醫(yī)治療”完全版國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）（以下簡稱“第六版”），結(jié)合目前抗疫的經(jīng)驗和成果總結(jié)，第六版相較于第五版診療方案有明顯改變。其中，中醫(yī)治療方案的變動處非常多。今天，小編將用一張表格，帶大家清晰讀懂第五版和第六版內(nèi)中醫(yī)治療方案的不同之處。另外，世界衛(wèi)生組織第一時間授權(quán)翻譯出版的傳染病暴發(fā)倫理問題管理指南中文版也于昨日由中國中醫(yī)藥出版社正式出版，并在全網(wǎng)免費公開！（文末可免費閱讀全文）第六版的修改是通過對臨床中醫(yī)治療的深入觀察，在總結(jié)分析全國各地中醫(yī)診療方案、梳理篩選各地中醫(yī)治療經(jīng)驗和有效方藥基礎(chǔ)上，結(jié)合已印發(fā)的各項通知和規(guī)范等

2、，進行的調(diào)整和補充。其中，改變較大的是將臨床治療期分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期，并對于臨床治療期患者推薦了通用方劑“清肺排毒湯”。同時，對于輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)、推薦處方及劑量等方面均有調(diào)整，還特別增加了服法說明。另外，新方案中增加了適用于重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。將兩版中醫(yī)治療方案的區(qū)別制成下表，供大家參考。點擊查看大圖附1：清肺排毒湯基礎(chǔ)方劑：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏1530g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、黃芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g

3、、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次(飯后四十分鐘)，溫服，三付一個療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實際情況修改處方，癥狀消失則停藥。處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使清肺排毒湯的通知(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函(2020)22號)。附2：重型和危重型中藥注射劑推薦用法中藥注射劑的使用遵照藥品說明

4、書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原則，推薦用法如下：病毒感染或合并輕度細菌感染：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加喜炎平注射液 100 mg bid，或 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加熱毒寧注射液 20 ml，或 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml加痰熱清注射液 40ml bid。高熱伴意識障礙：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加醒腦靜注射液 20ml bid。全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9% 氯化鈉注射液 250 ml 加血必凈注射液 100 ml bid。免疫抑制：0.9% 氯化鈉注射液 250ml 加參麥注射液 100 ml bid。休克：0.9% 氯化

5、鈉注射液 250 ml 加參附注射液 100 ml bid。此外，第六版中對于傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷標準、臨床分型、鑒別診斷、病例的發(fā)現(xiàn)與報告、治療、解除隔離和出院后注意事項等方面也做出了諸多調(diào)整。第六版全文及解讀見國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)（點此查閱）。2014年8月，埃博拉病毒疫情被宣布為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。大家看到，傳染病暴發(fā)期間的緊急決策，通常是處在科學(xué)的不確定性，社會和機構(gòu)混亂，以及恐懼和不信任的總體氣氛背景之下，面臨諸如有效的疫情監(jiān)控、及時真實透明的信息公開、社區(qū)參與、污名化和歧視、稀缺資源分配、限制行動自由、管理醫(yī)療干預(yù)、開展科學(xué)研究，以及一線工作人員的權(quán)利和義務(wù)等等問題。

6、世界衛(wèi)生組織認識到，這些倫理問題也普遍存在于其他全球傳染病暴發(fā)的管理實踐之中，于是在2016年發(fā)布了傳染病暴發(fā)倫理問題管理指南（以下簡稱為指南）。在這部指南中，從倫理問題的角度，對疫情防控期間的公共政策和社會治理都提出了許多有益的原則和建議。目前正值我國眾志成城抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵階段，由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會倫理審查委員會組織翻譯、中國中醫(yī)藥出版社出版的中文版?zhèn)魅静”┌l(fā)倫理問題管理指南正式發(fā)行。譯者在“譯者的話”中說道：“我們要特別感謝世界衛(wèi)生組織，得知我們的意愿后，按照緊急情況第一時間授權(quán)我們翻譯出版?！倍鎸嵡闆r則更加緊急，從2月14日開始策劃翻譯，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會倫理審查委員會組織的翻譯團隊夜以繼日地工作，用了短短5個晝夜，突擊翻譯審校了傳染病暴發(fā)倫理問題管理指南中文版。2月18日，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會向世界衛(wèi)生組織提出申請并獲得授權(quán)，中文版稿件交至中國中醫(yī)藥出版社，出版社開通了“綠色通道”，在各部門的通力合作下，用僅僅一天半的時間完成了編輯、設(shè)計、排版、校對工作，最快、最準確、最及時免費發(fā)布中文版?zhèn)魅静”┌l(fā)倫理問題管理指南。據(jù)悉，出版社近期會發(fā)行紙質(zhì)出版物。指南由14個具體指南組成，每個指南都涉及傳染病流行規(guī)劃和應(yīng)對的關(guān)鍵方面。每個指南都提出一系列問題，說明倫理問題的范圍，然后進行更詳細的討論，闡明相關(guān)