深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)

1、深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理常規(guī)密切觀察：注意觀察留置導(dǎo)管處皮膚有無(wú)滲血，有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。檢查導(dǎo)管是否固定穩(wěn)妥，導(dǎo)管夾是否夾緊。防止感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期換藥，一般2 3 次周，如發(fā)現(xiàn)敷料滲血、滲液或污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換；血液透析過(guò)程中，導(dǎo)管口盡量不敞開(kāi)，避免與空氣長(zhǎng)時(shí)間接觸；遇到血流量不足時(shí)，應(yīng)消毒后在調(diào)整導(dǎo)管的位置；遇到導(dǎo)管不完全滑脫或皮膚出口有濃性分泌物時(shí)應(yīng)拔管。防止導(dǎo)管血栓形成：每次血液透析完畢均應(yīng)在動(dòng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入 0、9氯化鈉注射液5 10 毫升，保證導(dǎo)管內(nèi)無(wú)血液后再正壓封管。目前常規(guī)采用尿激酶2 萬(wàn) U 溶于 0、 9氯化鈉注射液 4 毫升注入動(dòng)、靜脈留置導(dǎo)管腔內(nèi)各 2 毫升，

2、每月封管一次，減少了導(dǎo)管血栓發(fā)生率。防止導(dǎo)管脫落：置管成功后，用縫線(xiàn)將導(dǎo)管雙翼妥善固定于皮膚上，發(fā)現(xiàn)縫線(xiàn)老化或斷脫，應(yīng)及時(shí)給予縫合，以防導(dǎo)管脫出。血流量不足的處理：關(guān)閉血泵，泵前輸入0、9氯化鈉注射液 2030 毫升，解除因血流量不足抽吸時(shí)的負(fù)壓；消毒導(dǎo)管和穿刺處皮膚后仔細(xì)調(diào)整導(dǎo)管位置或改變患者體位，有時(shí)血流量可恢復(fù)。雙腔導(dǎo)管動(dòng)脈側(cè)引血不足時(shí)，可在通暢的靜脈側(cè)引血，用周?chē)o脈回血。不能將動(dòng)、靜脈導(dǎo)管進(jìn)行交換反接，否則再循環(huán)將達(dá)到 60以上。專(zhuān)管專(zhuān)用：血液透析患者的深靜脈留置導(dǎo)管，一般只供血液透析使用，不宜另作他用，如抽血、靜脈注射、輸液、輸血等。如必須使用時(shí)，應(yīng)先抽出導(dǎo)管腔內(nèi)抗疑劑，使用完畢按要求封管。自我護(hù)理指導(dǎo)：留置導(dǎo)管期間，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。保持導(dǎo)管周?chē)鍧嵏稍铮?避免污染。 淋浴時(shí)，留置導(dǎo)管及皮膚處用 3M膠布密封。每日測(cè)量體溫。有體溫升高或插管皮膚有紅腫、發(fā)熱、疼痛等導(dǎo)管感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。觀察插管處有無(wú)滲血，一旦發(fā)生，應(yīng)輕壓局部30 分鐘，若仍然不止，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妥善保護(hù)導(dǎo)管：囑患者不抓扯導(dǎo)管。頸部留置導(dǎo)管的患者睡眠時(shí)盡量仰臥或向?qū)?cè)臥；避免頸部過(guò)度活動(dòng)；應(yīng)盡量穿開(kāi)胸上衣，以免脫衣時(shí)將導(dǎo)管拔出。股靜脈留置導(dǎo)管患者不宜過(guò)多