降低住院患者壓瘡發(fā)生率PDCA圖文

1、降低住院患者壓瘡發(fā)生率 壓瘡小組壓瘡小組 壓瘡的防治 壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中十分棘手的難題，壓瘡一直是臨床護(hù)理工作中十分棘手的難題， 它是臨床常見(jiàn)的護(hù)理它是臨床常見(jiàn)的護(hù)理 并發(fā)癥之一。并發(fā)癥之一。 規(guī)定并應(yīng)用規(guī)定并應(yīng)用 bradenbraden評(píng)分法評(píng)分法，對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估， 根據(jù)患者的評(píng)分結(jié)果，制定不同的護(hù)理重點(diǎn)。監(jiān)護(hù)病房評(píng)分根據(jù)患者的評(píng)分結(jié)果，制定不同的護(hù)理重點(diǎn)。監(jiān)護(hù)病房評(píng)分9 9分，分， 神經(jīng)內(nèi)外科、脊柱外科分神經(jīng)內(nèi)外科、脊柱外科分1212分，其他科室分，其他科室1414分，屬于高?；颊?，分，屬于高?；颊?， 積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)施

2、重點(diǎn)預(yù)防，取得較好效果。積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)施重點(diǎn)預(yù)防，取得較好效果。 現(xiàn)狀把握 0 2 4 6 8 10 12 14 減壓工具應(yīng)用不到位 翻身不到位 皮膚潮濕 皮膚水腫 患者躁動(dòng) 0.00% 50.00% 100.00% 2014上半年發(fā)生壓瘡分析圖 6 5 111 42.86% 78.57% 85.71% 92.86% 100.00% 例次 累計(jì)百分比 原因分析原因分析 1.減壓工具應(yīng)用不到位 原因分析原因分析 2.翻身不到位的要因分析 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 對(duì)策一 對(duì)策名稱 對(duì)護(hù)士進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 主 要 原 因 護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏，培訓(xùn)不到位 對(duì)策內(nèi)容： 對(duì)壓瘡相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，包

3、 括以下內(nèi)容： 1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理 2、壓瘡各期處理要點(diǎn)及實(shí)例分 享 3、壓瘡新型敷料的種類(lèi)及選擇 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：等 實(shí)施時(shí)間：2014.06.26；2014.09.26 實(shí)施地點(diǎn)：行政五樓會(huì)議室；各護(hù)理單元 對(duì)策處置： 實(shí)施效果良好，各護(hù)理單元根 據(jù)培訓(xùn)知識(shí)貫徹落實(shí) 效果確認(rèn)：壓瘡相關(guān)知識(shí)考核合格率100% pd ca 對(duì)策二 對(duì)策名稱 落實(shí)壓瘡評(píng)估率100%，措施落實(shí)率100% 主 要 原 因 患者壓瘡評(píng)估和措施落實(shí)不到位 對(duì)策內(nèi)容： 1、按braden評(píng)分表詳細(xì)評(píng)估患者各部 位皮膚情況和危險(xiǎn)因素，制定個(gè)性化護(hù) 理措施（如定時(shí)翻身、給予翻身枕、氣 墊床、泡沫敷料等）。 2、責(zé)任護(hù)士

4、每天對(duì)高危患者動(dòng)態(tài)觀察 、評(píng)估、記錄皮膚情況。 3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，嚴(yán)格進(jìn)行床頭交 接班。 4、科室繼續(xù)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防 和處理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。pdac 5、做好家屬的宣教工作，獲得家屬的 支持與配合。 6、保證科室配備足夠的防壓瘡用具 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng) 實(shí)施時(shí)間：2014.06- 實(shí)施地點(diǎn)：各護(hù)理單元 對(duì)策處置： 1、對(duì)防范措施的不斷督促，使之形成 習(xí)慣 2、新入科的護(hù)士對(duì)防范措施及認(rèn)識(shí)不 全面，繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)及督查 3、壓瘡評(píng)估及措施實(shí)施單實(shí)施效果良 好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)： 落實(shí)壓瘡評(píng)估率100%，措施落實(shí)率100%，通過(guò)措施落實(shí)，下 半年壓瘡發(fā)生例次減少9次，

5、降幅達(dá)64%。 pd ca 0 2 4 6 8 10 12 14 16 上半年下半年 改善后 改善前 對(duì)策三 對(duì)策名稱 強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制 主 要 原 因 督查力度不夠 對(duì)策內(nèi)容： 1、質(zhì)控小組及各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化對(duì) 患者壓瘡的評(píng)估及措施落實(shí)的督查，對(duì) 不規(guī)范積極指正。 2、對(duì)壓瘡護(hù)理效果不理想患者及時(shí)申請(qǐng) 壓瘡小組會(huì)診，提高護(hù)理效果 3、完善壓瘡上報(bào)制度，對(duì)院外帶入壓瘡 及壓瘡高?；颊撸蠄?bào)護(hù)理部。pdac 4、對(duì)壓瘡案例進(jìn)行分析討論，追蹤改進(jìn) 效果，典型案例院內(nèi)分享警示 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人： 部分質(zhì)控小組組長(zhǎng) 科室護(hù)士長(zhǎng) 實(shí)施時(shí)間：2014.06- 實(shí)施地點(diǎn)：各護(hù)理單元 對(duì)策處置： 1、對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題針對(duì)個(gè)體持續(xù)關(guān)注和改 進(jìn)。 2、繼續(xù)加強(qiáng)督查。 3、實(shí)施效果良好，繼續(xù)實(shí)施。 效果確認(rèn) 1、定期對(duì)壓瘡防范措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反 饋給相關(guān)人員，