認知行為治療

1、 演講于同濟大學(xué)演講于同濟大學(xué) 整合認知行為療法整合認知行為療法 （icbt）: 幫助學(xué)生的策略方案幫助學(xué)生的策略方案 dralang 演講者演講者 alan b. goodwin, 法學(xué)博士法學(xué)博士., 哲學(xué)博士哲學(xué)博士. 高級心理咨詢師、主任高級心理咨詢師、主任 加州路德大學(xué)加州路德大學(xué) 心理咨詢服務(wù)中心心理咨詢服務(wù)中心 美國美國,加利福尼亞州加利福尼亞州, 千橡樹（地名）千橡樹（地名） 電子郵件電子郵件: dralang dralang 今天研討會的目標今天研討會的目標 介紹整合認知行為療法介紹整合認知行為療法. 學(xué)習(xí)對焦慮和抑郁的干預(yù)學(xué)習(xí)對焦慮和抑郁的干預(yù). 明確對治療學(xué)生有用的方法明

2、確對治療學(xué)生有用的方法. dralang 個人簡介個人簡介 就職于密歇根大學(xué)法學(xué)院，同時是加利福尼亞州注冊律就職于密歇根大學(xué)法學(xué)院，同時是加利福尼亞州注冊律 師師. 南伊利諾斯州大學(xué)心理學(xué)碩士和博士南伊利諾斯州大學(xué)心理學(xué)碩士和博士. 在心理咨詢中，我側(cè)重職業(yè)心理咨詢在心理咨詢中，我側(cè)重職業(yè)心理咨詢. dralang 心理學(xué)的術(shù)語心理學(xué)的術(shù)語 在不同的語言中術(shù)語都不一樣在不同的語言中術(shù)語都不一樣. 如果你不理解其中的術(shù)語請告訴我如果你不理解其中的術(shù)語請告訴我. dralang 心理咨詢心理咨詢 要強調(diào)是幫助那些具有較高社會功能的人們要強調(diào)是幫助那些具有較高社會功能的人們. 量化研究量化研究/相關(guān)

3、性相關(guān)性 文化差異文化差異 dralang 心理治療心理治療 榮格說榮格說: “我一生下來就是一位榮格精神我一生下來就是一位榮格精神 分析學(xué)派的人分析學(xué)派的人.” 今天的焦點今天的焦點: 實際的實際的, 而非理論的而非理論的. 今天，沒有數(shù)據(jù)能被引證今天，沒有數(shù)據(jù)能被引證. dralang 心理治療心理治療 方法簡介方法簡介: 第一步工作第一步工作: 治療聯(lián)盟治療聯(lián)盟 + 獲得信息獲得信息 1. 了解信息形式了解信息形式 2. 開始談話開始談話 dralang 心理治療心理治療 _ 所要完成的目標所要完成的目標: 1. 教會學(xué)生如何在想法，感受和行為之間產(chǎn)生任意的教會學(xué)生如何在想法，感受和行為

4、之間產(chǎn)生任意的 聯(lián)系聯(lián)系. 2. 改變學(xué)生的這種思維模式：想法改變學(xué)生的這種思維模式：想法感受感受行為行為. dralang 認知行為理論認知行為理論 行為心理學(xué)認知心理學(xué) + dralang 認知理論: 認知行為的概念化認知行為的概念化 認知認知 (思考或解釋思考或解釋) 影響感受和行為影響感受和行為. dralang 認知的方法認知的方法: 就是把思想放到顯微鏡下面放大就是把思想放到顯微鏡下面放大 dralang 關(guān)鍵關(guān)鍵: 我們能 控制控制 我們?nèi)?何來 解釋解釋 我們自己的經(jīng)驗. dralang 案例討論案例討論 dralang 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): : 一位一位18歲的女大學(xué)生歲的女大

5、學(xué)生, 出生在伊朗出生在伊朗. 很生氣很生氣. 相信他的父親對她不夠好，不夠愛她，而在她看來這是不相信他的父親對她不夠好，不夠愛她，而在她看來這是不 可接受的可接受的. dralang =壓力 想法 + 情緒 + 行為 + 生理狀態(tài) dralang 心理治療心理治療 文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難: 來做來做心理咨詢心理咨詢 = 對家庭的背叛對家庭的背叛 dralang 心理治療心理治療 文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難: 來做來做心理咨詢心理咨詢 = 是個弱者是個弱者 dralang 心理治療心理治療 文化方面

6、的信仰會使得心理咨詢變得困難：文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難： 來做來做心理咨詢心理咨詢 = 得了疾病得了疾病 dralang 心理治療心理治療 文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難: 情感的傷痛是具有生物化學(xué)特征的情感的傷痛是具有生物化學(xué)特征的. dralang 心理治療心理治療 文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難文化方面的信仰會使得心理咨詢變得困難: 來做來做心理咨詢心理咨詢 = 得了遺傳疾病得了遺傳疾病 dralang = 焦慮或者焦慮或者 抑郁抑郁 壓力壓力 dralang 焦慮 dralang 焦慮焦慮: 定義定義 一種恐懼，是對將來發(fā)生的

7、一件事會 讓我不開心的恐懼. dralang 焦慮焦慮: 看起來象什么呢？看起來象什么呢？ 猶豫, 身體緊張 擔心 分心 集中注意力的問題 過分注重細節(jié) 宗教的或其他迷信的行為 dralang 焦慮焦慮 和和 疾病疾病 慢性的高度焦慮與下面的因素有關(guān)慢性的高度焦慮與下面的因素有關(guān): 身體疾病 精神疾病. 藥物濫用 較差的工作表現(xiàn) dralang 治療目標治療目標: 一種平衡的思維一種平衡的思維 dralang 案例討論案例討論 dralang 平衡思維平衡思維 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): 一位一位21歲的男學(xué)生歲的男學(xué)生, 出生在越南出生在越南. 想成為一位醫(yī)生想成為一位醫(yī)生. 父母沒上過大學(xué)父母沒上

8、過大學(xué). 暴露的問題暴露的問題: 考試時的高焦慮考試時的高焦慮. 對學(xué)校沒有興趣對學(xué)校沒有興趣. 注意力不集中注意力不集中 很容易分心很容易分心 dralang 平衡思維平衡思維 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): 焦慮的來源焦慮的來源: 考試考試 治療要點治療要點: 1. 重新定義重新定義 “浪費時間浪費時間” 2. 理解他的憤怒理解他的憤怒 3. 對生活方式的改進對生活方式的改進 4. 父母的角色父母的角色 dralang 焦慮 & 學(xué)業(yè) 表現(xiàn) dralang 焦慮程度焦慮程度 學(xué)業(yè)學(xué)業(yè) 表現(xiàn)表現(xiàn) 羅勃特耶基斯羅勃特耶基斯 ， j. d. dodson, 生于生于1908年年 葉克斯葉克斯 道德森道德森

9、定律定律 dralang 焦慮程度焦慮程度 學(xué)業(yè)學(xué)業(yè) 表現(xiàn)表現(xiàn) 羅勃特耶基斯羅勃特耶基斯 j. d. dodson, 生于生于1908年年 葉克斯葉克斯 道德森道德森 定律定律 dralang 焦慮程度焦慮程度 學(xué)業(yè)學(xué)業(yè) 表現(xiàn)表現(xiàn) 羅勃特耶基斯羅勃特耶基斯 ，j. d. dodson, 生于生于1908年年 葉克斯葉克斯 道德森道德森 定律定律 dralang 認知行為療法認知行為療法 原則原則: 想法感受 行為 dralang dralang dralang 你的學(xué)生在哪里見過老虎呢你的學(xué)生在哪里見過老虎呢? (考試的時候考試的時候? 開派對的時候開派對的時候? 使父母失望的時候使父母失望的

10、時候?) dralang 你的學(xué)生在哪兒見過小你的學(xué)生在哪兒見過小 貓呢貓呢? dralang 焦慮焦慮: 應(yīng)該教給學(xué)生什么呢？應(yīng)該教給學(xué)生什么呢？ 事實是事實是: 焦慮是可以適應(yīng)的焦慮是可以適應(yīng)的. 在焦慮中在焦慮中, 我們害怕缺少阻止可能性傷害的方法我們害怕缺少阻止可能性傷害的方法. 在我們所擔心的事情中，有在我們所擔心的事情中，有95%是永遠不會發(fā)生的是永遠不會發(fā)生的. dralang 案例討論案例討論 dralang 平衡思維平衡思維 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí) 2: 一位一位42歲的女研究生歲的女研究生. 能夠說好幾種語言能夠說好幾種語言, 包括啞語包括啞語. 在一個大的，有競爭的家庭中長大在

11、一個大的，有競爭的家庭中長大. 來訪者是這個家中最來訪者是這個家中最“簡單簡單”的一個人的一個人. 暴露的問題暴露的問題: 1. 與丈夫和其他人有沖突與丈夫和其他人有沖突 2. 對別人感到失望對別人感到失望 3. 對事業(yè)不滿意對事業(yè)不滿意 4. 不喜歡被批評不喜歡被批評 dralang 行為理論行為理論: 認知行為概念化認知行為概念化 一個人的行為影響一個人如何思考和如何感受一個人的行為影響一個人如何思考和如何感受. dralang 簡單行為干預(yù)的例子簡單行為干預(yù)的例子: 微笑微笑 感覺較好感覺較好 dralang 認知行為治療認知行為治療 原則原則: 想法感受 行為 dralang 案例討論

12、案例討論 dralang 行為干預(yù)行為干預(yù) 案例案例 挑戰(zhàn): 尋找接受. 尋找同情. 一位一位27歲高大魁梧的男運動員歲高大魁梧的男運動員. 有憤怒的問題有憤怒的問題 (在開車的時候也是這樣在開車的時候也是這樣). 跟女朋友有沖突跟女朋友有沖突. 經(jīng)常在玩電子游戲時犯規(guī)就暴怒經(jīng)常在玩電子游戲時犯規(guī)就暴怒. dralang 感受反應(yīng)感受反應(yīng): 同情同情: 憤怒憤怒: dralang 大腦研究表明大腦研究表明: 情緒情緒 是我們的第一反應(yīng). 生理反應(yīng)生理反應(yīng) 是第二反應(yīng). 想法想法 是最后產(chǎn)生的. dralang cbt 的治療關(guān)鍵的治療關(guān)鍵: 理解理解 來訪者的來訪者的 思想思想 和和 行為行為

13、 模式模式. dralang 案例討論案例討論 dralang 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): 一位一位22歲的女學(xué)生歲的女學(xué)生. 在美國的一個有濃厚集體觀念的家庭長大在美國的一個有濃厚集體觀念的家庭長大. 強烈的宗教信仰認為強烈的宗教信仰認為 女性在結(jié)婚之前一定是處女女性在結(jié)婚之前一定是處女. 這個學(xué)生不是處女這個學(xué)生不是處女 并且擔心父母會知道這件事并且擔心父母會知道這件事. 心理咨訓(xùn)師對學(xué)生如何影響心理咨訓(xùn)師對學(xué)生如何影響? 在幫助她的時候的困難在幫助她的時候的困難 是什么是什么? dralang 短期認知行為治療短期認知行為治療 說教是最基本的說教是最基本的. 1. 告知相關(guān)心理學(xué)的概念告知相關(guān)心

14、理學(xué)的概念 2. 對來訪者的觀點展開討論對來訪者的觀點展開討論 3. 藥物治療藥物治療 4. 精神精神-生理生理: 營養(yǎng)營養(yǎng), 鍛煉鍛煉, 睡覺睡覺 dralang 案例討論案例討論 dralang 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): 一位一位22歲的女性歲的女性, 非洲籍美國人非洲籍美國人. 父母離異父母離異. 有個弟弟，但在有個弟弟，但在2歲的時候去世了歲的時候去世了. 想去學(xué)醫(yī)想去學(xué)醫(yī). 是個非常努力是個非常努力, 負責任的學(xué)生負責任的學(xué)生. 暴露的問題暴露的問題: 高焦慮高焦慮 過渡喜歡組織事物過渡喜歡組織事物 太刻苦太刻苦 太小心謹慎太小心謹慎 dralang 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): 強迫癥強迫癥 dr

15、alang 焦慮 & 分心 dralang 基于焦慮的分心基于焦慮的分心: 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 對對. 洗碗洗碗 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 對對. 思想問題思想問題 學(xué)習(xí)學(xué)習(xí) 對對. 規(guī)劃將來規(guī)劃將來 dralang 基于焦慮的分心基于焦慮的分心: 你的學(xué)生們也有這些經(jīng)歷嗎你的學(xué)生們也有這些經(jīng)歷嗎? ? dralang 抑郁 dralang 抑郁抑郁: 定義定義 一種信念，認為已經(jīng)發(fā)生的事情 讓他感到不快并且在將來也會不 快. dralang 抑郁抑郁 現(xiàn)象現(xiàn)象 沮喪/哭喊 缺乏興趣感 胃口有變化 沒有希望感 沒有活力 自閉 易怒 dralang 抑郁抑郁 事實是事實是: 抑郁很 普通. 抑郁的人也有一些 正確的感知.

16、 抑郁是 可治療的. dralang 一個抑郁的人 對自己評價較低對自己評價較低. dralang 案例討論案例討論 dralang 抑郁抑郁 案例學(xué)習(xí)案例學(xué)習(xí): 一個一個18歲的女學(xué)生歲的女學(xué)生. 跟家人有沖突跟家人有沖突. 非常負責任非常負責任, 在教堂工作在教堂工作. 暴露的問題暴露的問題: 高度的測試焦慮高度的測試焦慮 沮喪沮喪 很多失去感很多失去感 無望感無望感 dralang 學(xué)生們?nèi)绾蝸肀憩F(xiàn)抑郁學(xué)生們?nèi)绾蝸肀憩F(xiàn)抑郁: 沒有活力 在課堂上反應(yīng)慢 課前預(yù)習(xí)做的不好 對上課沒有興趣 dralang 幫助抑郁癥學(xué)生幫助抑郁癥學(xué)生: 改變思想改變思想 改變行為改變行為 藥物治療藥物治療?

17、dralang 患抑郁癥的人患抑郁癥的人: 認為壞事情是 不可接受的不可接受的 孤立孤立 自己 不太容易 原諒別人原諒別人 想要 控制一切控制一切 顯示出較低的 同情心同情心 dralang 想改變就要想改變就要 有意識地進行有意識地進行 dralang 意識意識: 具有外在和內(nèi)在兩方面特征具有外在和內(nèi)在兩方面特征 外在方面外在方面 你看到周圍有什么，聞到什么，感覺到什么， 聽到什么? 內(nèi)在方面內(nèi)在方面 生理生理 反應(yīng) (出汗, 心跳加快, 呼吸節(jié)奏改變, 使得胃病) 思維思維 反應(yīng) 情緒情緒 反應(yīng) ，你有嗎? dralang 幫助學(xué)生做出改變的練習(xí)幫助學(xué)生做出改變的練習(xí). . dralang

18、 認知的認知的 最頂層最頂層 (一個寫作練習(xí)) 當你感覺到恐懼的時候當你感覺到恐懼的時候, 問自己問自己: 1. 威脅是什么威脅是什么? 2. 我害怕哪些可能的結(jié)果我害怕哪些可能的結(jié)果? 3. 我以前見過這種威脅或類似的威脅嗎我以前見過這種威脅或類似的威脅嗎? 我能我能 做好什么事情做好什么事情? 我不能做好什么事情我不能做好什么事情? 4. 我應(yīng)該用什么方法或技巧來幫助自己呢我應(yīng)該用什么方法或技巧來幫助自己呢? dralang 做練習(xí)做練習(xí) 思考思考 慢慢地深呼吸慢慢地深呼吸 微笑和大笑微笑和大笑 停止使用或延遲使用改變想法和行為的方法停止使用或延遲使用改變想法和行為的方法 要有創(chuàng)造性要有創(chuàng)造性 (比如比如., 做飯做飯, 繪畫繪畫, 做建筑做建筑) 幫助別人幫助別人 放松放松, 放下戒備心并且停止做事放下戒備心并且停止做事 組織組織/管理你自己管理你自己 這些方法能直接地降低 壓力壓力. 行為的