【2019年整理】糖尿病的危害

1、糖尿病的危害眾所周知， 糖尿病是一種終身性疾病， 對身體危害范圍廣泛而嚴重， 這種危害是在不知 不覺中形成的， 如不得到控制， 最終將釀成無法挽回的后果引起多種可怕的并發(fā)癥， 輕者致 殘，重者致命。但如果能早期發(fā)現(xiàn)并采取有效的治療措施，則完全可達到控制病情、增壽延 年的目標(biāo)， 因此糖尿病并不可怕， 關(guān)鍵是要徹底了解和掌握糖尿病的基本防治知識， 與糖尿 病做長期不懈的斗爭。一、糖尿病基本概念（一）糖尿病的定義糖尿病是最常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病， 是一組由于胰島素分泌缺陷或作用缺陷而引 起持續(xù)高血糖為特征的慢性全身性代謝疾病。1、致病原因：遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用的結(jié)果 , 各占 50。2

2、、主要問題：胰島素不足或和胰島素作用差 （抵抗 ） 。3、基本改變：血糖增高。（二）糖尿病的表現(xiàn)1、典型的癥狀（1）50%的糖尿病人早期癥狀是“三多一少”（2）因饑餓而飯量增多（ 3）因口渴而飲水增多（ 4）小便次數(shù)增多雖然飯量增加體重卻不斷下降注意：不是每個糖尿病患者都有“三多一少”的癥狀2、不典型癥狀有（1）經(jīng)常感到疲倦（2）情緒低落（ 3）視物模糊（ 4）傷口很久才能愈合（ 5）手或腳刺痛或麻木感（三）糖尿病的診斷與分型 1、診斷標(biāo)準(zhǔn)： （空腹靜脈血漿葡萄糖的正常值為 3.9-6.1mmol/L ） 有典型糖尿病癥狀，任意時間血漿葡萄糖水平（PG） 11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖（

3、至少8小時未進食）（FPG 7.0mmol/L或OGTT試驗中2小時PG 11.1mmol/L2、分型：（ 1 ） 1 型糖尿病（ 2 ） 2 型糖尿?。?3 ）妊娠糖尿病（4）其他類型的糖尿?。ㄋ模┗疾∪藬?shù)急劇增加的原因1 、遺傳因素：中國人為好發(fā)人群 , 富裕國家華人在 10%以上2、生活水平提高 : 膳食熱量、蛋白質(zhì)、脂肪來源從植物轉(zhuǎn)向動物。3、 平均壽命延長：老齡化，60 歲以上者超過 10 ,65 歲以上者超過 74、醫(yī)療條件改善 : 對糖尿病的警惕性、 檢測手段、發(fā)現(xiàn)率提高。5、不健康不科學(xué)的生活模式：對糖尿病的無知；熱量攝取過多、體力活動減少，導(dǎo)致肥胖； 心理應(yīng)激增多。二、糖尿病

4、的危害糖尿病無法治愈， 其主要危害在于它的并發(fā)癥， 并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥 （包括糖尿病合 并感染、糖尿病高滲綜合征、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒）及慢性并發(fā)癥（包括大血 管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥） ，尤其是慢性并發(fā)癥。除了并發(fā)癥外，（一）急性并發(fā)癥糖尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必須兼治。常見感染包括呼吸道感染和肺 結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴重，有時 可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達50%。糖尿病酮癥酸中毒： 糖尿病急性并發(fā)癥中最常見的， 多由于突然停用或胰島素用量不足 或其他應(yīng)激 （ 如嚴重

5、外傷或手術(shù)后、妊娠和分娩等等 ） 引起。乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服 用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高。（二）慢性并發(fā)癥糖尿病的危害不僅是高血糖本身， 主要是會帶來一系列的慢性并發(fā)癥， 包括微血管并發(fā) 癥及大血管并發(fā)癥。慢性并發(fā)癥包括微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥1、微血管并發(fā)癥 （ 1）糖尿病腎病大約20%- 30%勺1型或2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病?；颊呖捎械鞍啄?、高血壓、 浮腫等表現(xiàn)，其中一部分進展為終末期腎病。一旦臨床腎病發(fā)生，如不進行有效干預(yù)，幾年 之內(nèi)腎小球濾過率逐漸下降， 10 年后 50%，20 年后 75%以上勺患者將發(fā)展為終末期

6、腎病 （腎 功能衰竭） 。 2 型糖尿病患者糖尿病確診后，不少人旋即出現(xiàn)微量白蛋白尿，甚至顯性腎病， 如無特殊干預(yù)，其中 20%-40%勺患者進展為臨床腎病， 20年后約 20%進展為終末期腎病。 1 型或 2 型糖尿病患者微量白蛋白尿勺出現(xiàn)， 不僅標(biāo)志著早期腎病勺存在， 而且極大地增加心 血管疾病患病率及死亡危險性，因此應(yīng)予以高度重視。（2）糖尿病視網(wǎng)膜病變雙目失明比非糖尿病者高 25 倍，是糖尿病患者殘廢勺主要原因之一。糖尿病患者眼勺各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變、青光眼和白內(nèi)障等。糖 尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明勺主要原因， 各型糖尿病勺視網(wǎng)膜病變患病率隨患病

7、時間 和年齡勺增長而上升。 60%勺 2 型糖尿病， 病程在 20 年以上者， 幾乎都有不同程度勺視網(wǎng)膜 病變。（3）糖尿病神經(jīng)病變感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺過敏； 運動神經(jīng)：可見單神經(jīng)麻痹引起勺運動障礙，局部肌肉可萎縮； 植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽痿等。2、大血管并發(fā)癥（1）心血管病變患病率比非糖尿病者高 3 倍， 是糖尿病患者早亡勺主要原因， 以冠心病較為多見。 臨床 特點包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時間早，女性糖尿病勺心血管病變發(fā)生率增高更為明顯， 無痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見等等；（2）腦血管病變糖尿病合并腦血管病者高達 12.2%。糖尿

8、病腦血管病以腦動脈粥樣硬化所致缺血性腦病 最為常見， 如短暫性腦缺血發(fā)作 （TIA ）、腔隙性腦梗死、 多發(fā)性腦梗死、 腦血栓形成等。 我 國糖尿病腦卒中勺發(fā)病率較西方國家為高， 而北方又普遍高于南方。 糖尿病腦血管病勺危險 因素包括高血糖、高血壓、血脂異常、血液流變學(xué)異常、吸煙以及慢性炎癥狀態(tài)等。其中高 血壓尤為重要，為糖尿病缺血性腦病勺獨立危險因素。在缺血性腦卒中患者中，77%勺血壓未控制，因此降壓治療對降低腦卒中勺發(fā)病率十分重要。（3）下肢血管病變患病率比非糖尿病者高 5 倍，糖尿病下肢血管病變造成截肢者要比非糖尿病患者多 10 倍以上， 是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。 糖尿病足是

9、糖尿病下肢血管病變、 神經(jīng) 病變和感染共同作用的結(jié)果，嚴重者可致足潰瘍，甚至截肢。成年人中40%的足和下肢截肢為糖尿病所致。 國內(nèi) 1992年回顧性調(diào)查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%, 截肢率為 7.3%，近年來還有增加的趨勢。一組觸目驚心的數(shù)字糖尿病人與正常人相比， 急性腦血管病發(fā)生率增加 3 倍，冠心病發(fā)生率增加 3 倍，下肢 截肢發(fā)生率增加 7 倍，尿毒癥發(fā)生率增加 17 倍，雙目失明發(fā)生率增加 25 倍。（三）心理障礙糖尿病是一種終身性疾病，并發(fā)癥發(fā)生率很高。一旦發(fā)生并發(fā)癥，不僅具有致殘、致死 性，預(yù)后嚴重，而且還造成社會、家庭沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因而患者本人及家屬精神上承受的 壓力都很大。糖尿病心理障礙主要