注冊建造師施工管理簽章文件表格市政公用工程表格格式

1、注冊建造師施工管理簽章文件表格（市政公用工程）序號工程類別文件類別文件名稱代碼項目管理目標(biāo)責(zé)任書CK101施工組織設(shè)計CK102項目管理實(shí)施規(guī)劃CK103施工管理組 織物資進(jìn)場計劃 特種作業(yè)人員審核資格表CK104CK105工程開工報審表CK106項目大事記CK107監(jiān)理通知回復(fù)單CK108工程復(fù)工報審表CK109施工總進(jìn)度計劃報審表CK201施工進(jìn)度年計劃報審表CK201施工進(jìn)度管施工進(jìn)度季計劃報審表CK203理施工進(jìn)度月計劃報審表CK204工程延期申請表CK205工程進(jìn)度報告CK206分包單位資質(zhì)報審表CK301供貨單位資質(zhì)報審表CK302城市合同管理試驗(yàn)室等單位資質(zhì)報審表CK3031道路

2、工程分包招標(biāo)書、合同CK304工程工程設(shè)備招標(biāo)書、合同 主要材料招標(biāo)書、合同CK305有見證取樣和送檢見證人備案書CK401工程物資進(jìn)場報驗(yàn)表CK402工程材料進(jìn)場報驗(yàn)表CK403工程設(shè)備進(jìn)場報驗(yàn)表CK404工程構(gòu)配件進(jìn)場報驗(yàn)表CK405不合格項處理記錄CK406工程質(zhì)量事故記錄CK407質(zhì)量管理工程質(zhì)量事故調(diào)查 （ 勘查） 記錄CK408工程質(zhì)量事故處理記錄CK409單位工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能檢驗(yàn)資料核查及主要功 能抽查記錄CK410單位工程質(zhì)量控制資料核查表CK411單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄CK412單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收報驗(yàn)表CK413單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄CK414工程竣工驗(yàn)收報告CK415

3、工程質(zhì)量保修書CK416工程竣工驗(yàn)收鑒定書CK417安全生產(chǎn)責(zé)任書CK501項目安全生產(chǎn)管理規(guī)定CK502現(xiàn)場安全檢查、監(jiān)管報告CK503安全管理專項施工方案CK504施工安全保證措施CK505安全事故預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案CK506安全教育計劃CK507安全事故上報、調(diào)查、處理報告CK508現(xiàn)場環(huán)保文現(xiàn)場環(huán)保、文明施工方案與措施CK601明施工管理現(xiàn)場環(huán)保、文明施工檢查及整改報告CK602工程進(jìn)度款支付報告CK701工程變更價款報告CK702工程費(fèi)用索賠申請表CK703成本費(fèi)用管工程費(fèi)用變更申請表CK704理安全經(jīng)費(fèi)計劃表及費(fèi)用使用報告CK705工程保險 （ 人身、設(shè)備、運(yùn)輸?shù)?） 申報表CK706

4、清單核算CK707工程竣工結(jié)算報告及報審表CK708注: 城市橋梁工程、城市供水工程、城市排水工程、城市供熱工程、城市地下交通工程、城市供氣工程、城市公交廣場工程、生活垃圾處理工程、交通安全設(shè)施工程、機(jī)電設(shè)備安裝市政公用工程CK101工程、輕軌交通工程、園林綠化工程均可參照上表項目管理目標(biāo)責(zé)任書項目管理目標(biāo)責(zé)任書工程名稱：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位（蓋章）：施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）簽字日期：CK102市政公用工程施工組織設(shè)計報審表工程名稱:編號:致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計（方案），并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 程施工組織設(shè)計（方案）

5、施工單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章）年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章）年 月 日注：本表也可用于施工方案報審表。市政公用工程CK103項目管理實(shí)施規(guī)劃報審表編號:工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工項目管理實(shí)施規(guī)劃，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附： 程施工項目管理實(shí)施規(guī)劃施工單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章）年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章） 年 月 日總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章

6、） 總監(jiān)理工程師（簽章） 年 月 日市政公用工程CK1041-1工程合同物資進(jìn)場計劃表序號名稱規(guī)格型號單位/數(shù)量計劃進(jìn)場實(shí)際進(jìn)場剩余物資進(jìn)場 計劃日期市政公用工程CK1042-2工程合同分部工程物資準(zhǔn)備情況一覽表序號名稱單位需用量實(shí)到量存放地占八、批準(zhǔn)編號剩余物資計劃到場日期施工項目負(fù)責(zé)人：年 月曰注：本表可用作工程機(jī)械設(shè)備、工程材料、工程預(yù)制構(gòu)件準(zhǔn)備情況一覽表市政公用工程特種作業(yè)人員審核資格表CK105焊工資格備案表編號工程名稱施工單位致監(jiān)理（建設(shè)）單位：我單位經(jīng)審查，下列焊工符合本工程的焊接資格條件，請查收備案。序 號焊工姓 名焊工證 書編號焊工代號（鋼?。┛荚嚭细耥椖看?號考試日期備注施

7、工單位部門負(fù)責(zé) 人（簽章）:施工項目負(fù)責(zé)人 （簽章）:填表人填表日期年 月日注:可其/、 種 人 核 表本表用作他特作業(yè)員審資格CK1061市政公用工程工程開工報審表工程動工報審表編號工程名稱日期年 月曰致（監(jiān)理單位）：根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取的主管單位審批的開工證，我方也完成了開工前的 各項準(zhǔn)備工作，計劃于年月日開工，請審批。已完成保審的條件有：1、北京市建設(shè)工程開工證（復(fù)印件）2、施工組織設(shè)計（含主要管理人員和特殊工種資格證明）3 、施工測量放線4 、主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場5 、施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件6、承包單位名稱：施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）：審查意見：監(jiān)理工程師（簽

8、字）：年 月日審批結(jié)論：同意不同意監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師（簽字）：年 月日市政公用工程CK1062開工報審表工程名稱施工單位結(jié)構(gòu)類型面積計劃開工日期計劃竣工日期開工應(yīng)具備的條件結(jié)果1、三通一平情況2、臨時暫設(shè)情況3、規(guī)劃許可證編號4、施工許可證編號5、是否辦理質(zhì)量目大!記編號（表表丄式CI-2）旦 k二詁 丁 閔帯盍j 人匕 | | x/ 1 ; | j u1 . |_2工程名稱工程名稱7、有無單質(zhì)勘察報艮告8序號否進(jìn)行年了施工現(xiàn)月場質(zhì)量管土1檢查并填寫記錄內(nèi)容可否開卜工監(jiān)理驗(yàn).、八 意收見承包單位（章）:施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月日項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月

9、日CK107市政公用工程施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）整理人目大事記工程名稱:編號:CK108市政公用工程監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱:致:編號:（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章）：施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）：復(fù)查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）： 年月日注：本表可用作 總/專業(yè)監(jiān)理工程師通知回復(fù)。CK1091-1市政公用工程復(fù)工報審表致：（總包單位）分包工程，接到暫停施工通知（停工通知編號 ） 后，已于年月日時暫停施工。鑒于致使該分包工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報請貴方批準(zhǔn)于年 月 日時復(fù)工。

10、附件：具備復(fù)工條件的情況說明。分包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年 月 日審查意見：承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年 月 日 注：本表用作分包單位對總承包單位復(fù)工報審表。CK1091-2市政公用工程工程復(fù)工報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）工程項目，接到暫停施工通知（監(jiān)理停工 號）后，已于年月日時暫停施工。鑒于致使該工程的停工因素已經(jīng)消除，復(fù)工準(zhǔn)備工作業(yè)已就緒，特報請貴方批準(zhǔn)于年 月日時復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明。 分包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年 月 日審查意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師（簽章）年 月 日注：本表用作承包單位對監(jiān)理單位復(fù)工報審表CK201市政

11、公用工程工程總體施工進(jìn)度計劃報審表致：（監(jiān)理單位）現(xiàn)報上工程的總體施工進(jìn)度計劃請予以審查附：總體施工進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章） 年月項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師（簽章） 年月市政公用工程CK202施工進(jìn)度年計劃報審表致：（監(jiān)理單位）現(xiàn)報上工程的年度施工進(jìn)度計劃請予以審查附：年度施工進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章）年致：（監(jiān)理單位）

12、現(xiàn)報上工程的年季度施工進(jìn)度計劃請予以審查附：工程年季度施工進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章） 年月日市政公用工程CK#施工進(jìn)度月計劃報審表致：（監(jiān)理單位）現(xiàn)報工程 年 月施工進(jìn)度計劃請予以審查附： 工程 年 月施工進(jìn)度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備）份承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章）年工程延期申請表編號:工程名稱:

13、市政公用工程CK205致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2證明材料承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日市政公用工程CK206工程進(jìn)度報告工程進(jìn)度報告工程名稱起止時間施工單位施工項目負(fù)責(zé)人日 期市政公用工程CK301分包單位資質(zhì)報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人。經(jīng)考察，所選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和管理水平、資源和財務(wù)能力，并具有良好的業(yè)績和信譽(yù)，請貴方審核。分包人名稱分包

14、工程編碼分包工程名稱單位數(shù)量單價分包金額（萬元）占合同總金額的（%合計附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等 資料）。承包人：（全稱及蓋章） 施工項目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年月日監(jiān)理單位審核意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年月日市政公用工程CK302供貨單位資質(zhì)報審表工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（供貨單位）具有承擔(dān)下列工程的供貨資質(zhì)和供貨能力，可以保證本工程項目按合同的約定進(jìn)行供貨。請予以審查和拼準(zhǔn)。供貨人名稱貨物編碼貨物名稱單位數(shù)量單價貨物金額（萬元）占合同總金額的（%合計附件：供貨單位簡況（包括分供貨單位資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能

15、力、信譽(yù)、財務(wù)、主要人員 經(jīng)歷等資料）。供貨單位：（全稱及蓋章） 施工項目負(fù)責(zé)人：（簽章） 年月日監(jiān)理單位審核意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年月日市政公用工程CK 305試驗(yàn)室資質(zhì)報審表工程名稱：編號:致：（監(jiān)理單位）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（試驗(yàn)室）具有承擔(dān)下列工程的檢測資質(zhì)和檢測能力，可以保證本工程項目按合同的約定進(jìn)行檢測。請予以審查和拼準(zhǔn)。試驗(yàn)室名稱計量認(rèn)證證書是否通過實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可證號認(rèn)可有效期證號認(rèn)可有效期附件：試驗(yàn)室簡況（包括試驗(yàn)室資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等 資料）。試驗(yàn)室：（全稱及蓋章） 施工項目負(fù)責(zé)人：（簽章）年月日監(jiān)理單位審核意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)審批意見

16、：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年月日工程分包招標(biāo)書工程分包招標(biāo)文件工程名稱施工單位招標(biāo)單位施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）日 期注：合同簽章直接在合同規(guī)范文本工程設(shè)備招標(biāo)書工程設(shè)備采購招標(biāo)文件工程名稱施工單位招標(biāo)單位施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）日 期注：合同簽章直接在合同規(guī)范文本主要材料招標(biāo)書工程材料采購招標(biāo)文件工程名稱施工單位招標(biāo)單位施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）日 期注：合同簽章直接在合同規(guī)范文本市政公用工程CK401有見證取樣和送檢見證人備案書有見證取樣和送檢見證人備案書編號質(zhì)量監(jiān)督站：試驗(yàn)室：我單位決定，由 同志擔(dān)任 工程 有見證取樣和送檢見證人。負(fù)責(zé)對涉及結(jié)構(gòu)安全及主要功能的試件、試樣、材 料的見證取樣和送檢。

17、有關(guān)的印章和簽字如下，請查收備案。有見證取樣和送檢印章見證人簽字建設(shè)單位名稱（章）：日年月監(jiān)理單位名稱（章）：日年月施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）：日年月市政公用工程CK#工程物資進(jìn)場報審表工 程 名 稱 編號：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場的工程物資數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1物資清單2 、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日審查意見：經(jīng)檢查上述工程物資，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場, 同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日市政公用工程CK4

18、03工程材料進(jìn)場報審表工 程 名 稱 編號：致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場的工程材料數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1材料清單2 、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場, 同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日市政公用工程CK404工程設(shè)備進(jìn)場報審表工 程 名 稱 編號：致： （監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場的工程設(shè)備數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予

19、以審核。附件：1設(shè)備清單2 、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日審查意見：經(jīng)檢查上述工程設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場, 同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日市政公用工程工程構(gòu)配件進(jìn)場報驗(yàn)表K405致： （監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場的工程構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位：請予以審核。附件：1構(gòu)配件清單2 、質(zhì)量證明文件3、自檢結(jié)果承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日審查意見：經(jīng)檢查上述工程構(gòu)配件，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)

20、許進(jìn)場, 同意/不同意使用于擬定部位。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日市政公用工程CK407不合格項處置記錄工程名稱編號地點(diǎn)發(fā)生/發(fā)現(xiàn)日期致：（承包單位）：由于以下情況的發(fā)生，使你單位在施工中，發(fā)生嚴(yán)重口/一般不合格項，請及時采取措施及時整改，整改后報我方驗(yàn)收。具體情況如下（不合格項發(fā)生部位與原因）：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師（簽章） 年月日致：（監(jiān)理單位）：根據(jù)你方指示，我方已完成整改，請予以驗(yàn)收。不合格項整改措施和結(jié)果如下： 承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日整改結(jié)論：同意驗(yàn)收繼續(xù)整改項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師（簽章） 年月日工程質(zhì)量事故記錄工程

21、質(zhì)量事故記錄編號工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位:設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位主要工程量事故發(fā)生時間年 月日時預(yù)計經(jīng)濟(jì)損失萬元報告時間年 月日時質(zhì)量事故概況:市政公用工程CK408工程質(zhì)量事故調(diào)查（勘察）記錄質(zhì)量事故原因初步分析:質(zhì)量事故發(fā)生后擬采取的處理措施:工程質(zhì)量事故記錄編號工程名稱建設(shè)地點(diǎn)建設(shè)單位設(shè)計單位施監(jiān)理單負(fù)責(zé)記錄施工單位主要人程量事故發(fā)生時間年 月日時預(yù)計經(jīng)濟(jì)損失萬元報告時間年 月日時質(zhì)量事故概況:用工程CK409質(zhì)量事故原因初步分析:工程質(zhì)量事故處理記錄質(zhì)量事故發(fā)生后擬采取的處理措施:記錄人施工項目負(fù)責(zé) 人工程名稱建設(shè)單位施工單位工程地址事故類型事故發(fā)生時間 及部位死亡人數(shù)經(jīng)濟(jì)損失事故情

22、況及主 要原因采取的措施及 事故控制情況備注報告單 位報告日期單位負(fù)責(zé)人（施工項目負(fù)責(zé)人）填表人電話注：此表可用作工程質(zhì)量重大事故調(diào)查處理報告市政公用工程CK410單位工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能性檢驗(yàn)資料核查記錄表工程名稱施工單位序號安全和功能檢查項目資料核查意 見功能抽查結(jié) 果1234567891結(jié)論：結(jié)論：施工項目負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：年月年月日日注：本表可用作單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能抽查和檢測記錄表市政公用工程CK413單位工程質(zhì)量控制資料核查表工程名稱施工單位序 號資料名稱份數(shù)核查意見1材質(zhì)質(zhì) 量保證 資料2施工檢 測3結(jié)構(gòu)安 全和使 用功能 性檢測4施工測量5施工技 術(shù)管理6

23、驗(yàn)收記 錄7施工記 錄8竣工圖結(jié)論： 施工項目負(fù)責(zé)人：（簽章）年月日結(jié)論：總監(jiān)理工程師：（簽章）年月日單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表編號:工程名 稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)r建筑面 積9施工單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期施丄項 目負(fù)責(zé) 人項目技術(shù)負(fù)責(zé) 人竣工日期序 號項目驗(yàn)收記錄 （施工單位填寫）驗(yàn)收 （監(jiān)理或建!結(jié)論1設(shè)單位填寫）1分部工程共分部，經(jīng)查分部，符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部。2質(zhì)量控制資料核查共項，經(jīng)審查符合要求項。3分咅 和功雷檢有關(guān)安全共核查項，符合要求項。4主要功能和安全項 目抽查共抽查項，符合要求項，其中經(jīng)處理后符合要求 項。5觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項，符合要求項，不符合要求項。6綜合驗(yàn)收結(jié)論 （建設(shè)單位填

24、寫）參加驗(yàn)收單位建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位（章）單位（項目） 負(fù)責(zé)人：年 月曰（章）單位（項目） 負(fù)責(zé)人：年 月曰（章）單位（項目） 負(fù)責(zé)人：年 月曰（章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月曰（章）總監(jiān)理 工程師：年 月曰單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收報驗(yàn)表編號：工程名稱致監(jiān)理公司：（單位工程）已完成施工, 按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，竣工資料已整理齊全，申請進(jìn)行竣工 （預(yù)）驗(yàn)收。附件：竣工資料承包單位（章） 施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年月日監(jiān)理意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日業(yè)主意見：建設(shè)單位：（章） 負(fù)責(zé)人：（簽章） 年月日單位工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表編號:工程名 稱

25、工程類型工程造價施工單 位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期施工項 目負(fù)責(zé) 人項目技術(shù)負(fù)責(zé) 人竣工日期序 號項目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部；經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制 資料核查共項；經(jīng)審查符合要求項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項3安全和主 要使用功 能核查及 抽查結(jié)果共核查項，符合要求項；共抽查項，符合要求項；經(jīng)返工處理符合要求 項4觀感質(zhì)量 檢驗(yàn)共抽查項：符合要求項，不符合要求項5綜合驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計單位（章）建設(shè)單位項目負(fù) 責(zé) 人年 月曰（章）總監(jiān)理工程師 年 月曰（章）施工項目負(fù)責(zé)人 年 月曰（章）設(shè)計單位項目負(fù) 責(zé)人年 月曰注：本表也可用作子單位工

26、程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄表市政公用工程CK415工程竣工驗(yàn)收報告工程名稱工程地址建筑面積m2建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類型/層數(shù)設(shè)計單位開、竣工日期勘察單位合同工期施工單位造價監(jiān)理單位合同編號竣 工 條 件 自 查 情 況項 目內(nèi) 容施工單位自查 意見工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容完成情況工程技術(shù)檔案和施工管理資料工程所用建筑材料、建筑構(gòu)配件、商品混凝土和設(shè)備的 進(jìn)場試驗(yàn)報告涉及工程結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件及有關(guān)材料的試（檢） 驗(yàn)報告地基與基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)等重要分部（分項）工程質(zhì)量驗(yàn) 收報告簽證情況建設(shè)行政主管部門、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)或其它有關(guān)部門責(zé)令 整改問題的執(zhí)行情況單位工程質(zhì)量自評情況工程質(zhì)量保修書工程款支付情況承包單位

27、（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章） 法定代表人（簽章） 年月日監(jiān)理單位意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師（簽章） 年月日市政公用工程CK416工程質(zhì)量保修書工程質(zhì)量保修書工程名稱發(fā)包人承包人施工項目負(fù)責(zé)人發(fā)包人、承包人雙方根據(jù)中華人民共和國建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理條例和房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法，經(jīng)協(xié)商一致，對工程全稱）簽訂工程質(zhì)量保修工程質(zhì)量保修書正文（略）發(fā)包人（章）承包人（章）法定代表人（簽章）：法定代表人（簽章）：年 月曰年 月曰CK417市政公用工程工程竣工驗(yàn)收鑒定書編號:工程竣工驗(yàn)收鑒定書施工單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）時間5、安全管理CK501市政公用工程

28、安全生產(chǎn)責(zé)任書項目管理目標(biāo)責(zé)任書、甲、乙雙方名稱、項目管理目標(biāo)責(zé)任書具體條款、內(nèi)容（略）乙 方:甲 方:負(fù)責(zé)人:施工項目負(fù)責(zé)人:時 間:時 間:市政公用工程項目安全生產(chǎn)管理規(guī)定CK502項目安全生產(chǎn)管理規(guī)定一、工程項目名稱二、項目安全生產(chǎn)管理規(guī)定（見附）甲 方：乙 方：負(fù)責(zé)人：施工項目負(fù)責(zé)人:時 間：時 間：CK503市政公用工程現(xiàn)場安全檢查報告工程名稱編號:致：（監(jiān)理單位）我方已按安全管理方案及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了施工現(xiàn)場安全檢查，對存在問題進(jìn)行了整改，特此報告，請予以審查。附：施工現(xiàn)場安全檢查匯總表。承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日總

29、監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章）年月日注：現(xiàn)場安全檢查報告監(jiān)管報告表同CK504市政公用工程專項施工方案工程名稱：編號：致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 專項工程施工方案，并經(jīng)專家論證和我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：項工程施工技術(shù)措施（方案）承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章）年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年 月日總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章）年 月日市政公用工程CK505施工安全保證措施報審表編號:工程名稱致：（監(jiān)理單位）我方按照施工安全管理方案及有關(guān)規(guī)定制

30、定了工程施工安全保證措施，請予以審查。附：項目施工安全保證措施。 承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章） 年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師（簽章） 年 月日市政公用工程CK506安全事故預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案報審表編號:工程名稱致：（監(jiān)理單位）我方已按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了工程項目重大危險源識別、制定了控制措施，請予以審查。附：項目重大危險源識別匯總表及工程項目重大危險源識別、制定了控制措施。承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年 月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年 月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章

31、）總監(jiān)理工程師（簽章）年 月日市政公用工程CK507安全教育計劃項目安全教育計劃、工程項目名稱、安全教育計劃（見附）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章） 年 月日市政公用工程CK508工傷事故報告工程名 稱事故部 位事故時 間氣象情況傷害人姓 名傷害情況（死、重、 輕傷）工種及 級 別性 別年 齡本工種工齡受過何 種安全教 育歇工 總?cè)掌诮?jīng)濟(jì)損失備 注直 接間 接事故經(jīng)過和原因：事故發(fā)生后米取的措施及事故控制情況：報告單位報告 日期施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）填表人電 話CK601編號:市政公用工程施工環(huán)境保護(hù)、文明施工管理方案及措施報審表工程名稱:致：（監(jiān)理單位）我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工環(huán)境保

32、護(hù)、文明施工管理方案及措施，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請 予以審查。附：施工環(huán)境保護(hù)、文明施工管理方案及措施承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師（簽章）年月日市政公用工程CK602施工現(xiàn)場環(huán)保、文明施工檢查及整改報告編號:工程名稱致:（監(jiān)理單位）我方已施工環(huán)境保護(hù)、文明施工管理方案及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了施工環(huán)境保護(hù)、文明施工檢查，對存在問題進(jìn)行了整改，特此報告，請予以審查。附：施工現(xiàn)場環(huán)境保護(hù)、文明施工檢查及整改報告。承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）總監(jiān)理工程師審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師（簽章）年工程名稱:市政公用工程工程進(jìn)度款支付申請表編號:CK701致：（監(jiān)理單位）我方已完成了 作， 按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫：，現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單；2計算方法。承包單位（章）施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）年月日市政公用工程CK#工程變更價款報告工程名稱：編號:工程變更價款報告工程名稱合 同施工單位施工項目負(fù)責(zé)人（簽章）日 期市政公用工程CK703工程名稱:費(fèi)用索賠申請表編號:致:（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款 條的規(guī)定，由于