漢密爾頓抑郁量表(24項)——評定方法匯編

1、漢密爾頓抑郁量表（24項） 1 1 情緒抑郁（沮喪、無望、無助、無價值）0 0 .沒有 你近一個星期情緒如何？1 1只在問時才訴述 你是否感到挫傷？悲傷？無望？抑郁？2 2 .在談話中自發(fā)的表達 上星期，你有這種情緒的頻率（自己估計）？每天？整天？ 3 3.不用言語也可從表情、姿勢、聲音、或欲哭 中表現(xiàn)這種情緒 如選擇以上1 1 4 4,詢問具有這種感覺多長時間？ 4 4.病人的自發(fā)言語和非言語表達（表情、動作） 幾乎完全表現(xiàn)為上述情緒 2 2 .有罪感0 0 .沒有 最近一個星期是否有自責(zé)， 覺得自己做錯了什么事或連累 家人、他人？ 1 1.自責(zé)，感到連累他人 如果是，談?wù)勀愕母惺埽?2 2

2、.認為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的失誤或 過錯 你是否為自己已經(jīng)做過或還沒有做過的事感到內(nèi)疚？ 3 3.認為目前的疾病是自己所犯錯誤的懲罰，或 有罪的妄想 你是否覺得在某種程度上，抑郁是由于你自己引起的？ 4 4.罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性妄想 是否認為目前的疾病是對自己的懲罰？ 3 3 自殺0 0 .無 最近一周是否有活著沒有意義，或不如一死了之的想法？1 1覺得活著沒有意義 如果是，你想些什么？ 2 2.希望自己已經(jīng)死去，或經(jīng)常想到與死有關(guān)的 事情 有沒有產(chǎn)生過自殺的想法？想米取什么自殺方式？3 3.自殺念頭 你有沒有做過傷害自己的事情？甚至米取過自殺行動？4 4.嚴重自殺行為 4 4 .入

3、睡困難0 0.入睡無困難 你最近一周睡眠情況如何？1 1.有時入睡困難，即上床半小時扔無法入睡 你是否入睡困難？這一周有幾個晚上入睡困難？2 2.每晚均有入睡困難 你上床之后需要多長時間才能入睡？ 5 5 睡眠不深0 0.沒有 最近一周你有無半夜醒來？1 1.患者訴睡眠淺、多惡夢 如果有，你是否起床做些什么（還是只是去盥洗室）？ 2 2. 半夜起床兩次（不包括上廁所） 需要多長時間回到床上？回到床上后能否立即入睡？ 你是否某些晚上感到夜寢不安或睡眠受到干擾？ 6 6 早醒 0 0. 沒困難 最近一周你早上最后一次醒來是幾點？ 1 1 . 早上較早醒來，但能再次入睡 如果早醒，是別人叫醒還是你自

4、己醒來？ 2 2. 起床后不能再次入睡 你生病之前通常幾點醒來？ 7 7 .工作和興趣 0 0. 沒困難 近一周你如何消磨時光（不工作時）？ 1 1 . 有對工作、嗜好失去興趣，無精打米的感覺 你對做這些事情感興趣嗎？ 以前的興趣愛好現(xiàn)在還有興趣做嗎？ 日常家務(wù)做嗎？ 2 2. 自發(fā)或間接的表達活動、工作或?qū)W習(xí)失去興 趣。如感到?jīng)]精打彩、猶豫不決，不能堅持 或需要強迫自己去工作或活動 或你覺得不得不強迫自己去做？ 如果有，為什么？ 3 3. 活動時間減少或成效降低，住院患者每天參 加病室勞動或娛樂不滿二小時 有無你期待去做的事情？ 4 4. 因目前的疾病而停止工作，住院患者不參加 任何活動或者

5、沒有他人幫助便不能完成病室 日常事務(wù) 8 8.遲緩 0 0. 正常的思維和言語（速度） 包括：思維和言語的遲緩，注意力難以集中，主動性減退 1 1 . 精神檢查時發(fā)現(xiàn)輕度遲緩 根據(jù)檢查時的觀察，以及患者的主觀感覺打分 2 2. 精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩 3 3. 精神檢查進行困難 4 4. 完全不能回答問題（木僵） 9 9 激越 0 0. 無 1 1 . 檢查時有些心神不定 根據(jù)精神檢查時的觀察打分 2 2. 時顯心神不定或小動作多 3 3. 不能靜坐，檢查中曾起立 4 4. 搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇等 1010.精神性焦慮 0 0. 無 你最近一周是否感到緊張或容易發(fā)脾氣？ 1 1 . 主

6、要是緊張和易怒 是否常對一些不重要的鎖事?lián)鷳n？2 2.對小事感到擔(dān)憂 你是否有很多需要擔(dān)心的小事情？3 3.表情和言語流露出明顯焦慮 如果有，請舉例？4 4.明顯驚恐 1111.軀體性焦慮 0 0.無 最近一周有無下列軀體癥狀：1 1 .輕度 口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心驚、頭痛、過度換 氣和嘆息、尿頻、出汗等？ 2 2.中度，有肯定的上述癥狀 最近一周這些問題對你的影響有多大？3 3.重度，癥狀嚴重，影響生活或需要處理 這些癥狀的嚴重程度如何？4 4.嚴重影響生活和活動 1212.胃腸道癥狀 0 0.無 你最近一周胃口如何？1 1.食欲減退，但不需要他人鼓勵便自行進食 有沒有強迫自己吃

7、飯？ 2 2.進食需要他人催促或請求，或需要應(yīng)用瀉藥 或助消化藥物 是否有別人督促你吃飯？ 1313全身癥狀0 0.無 你最近一星期精力如何？ 1 1 .四肢、背部、頭部、肌肉沉重感或疼痛，全 身無力，疲乏 你是否感到疲勞？2 2.癥狀明顯 這星期你是否感到背痛、頭痛或肌肉疼痛？ 這星期是否有肢體、背部或頭部沉重感？ 1414.性癥狀（如性欲喪失）0 0.無（不適用） 最近一周你對性的興趣如何（不單指性行為，而是指你的 性興趣一一你主觀上想的程度）？ 1 1 .輕度 你的性興趣有無改變（同沒有抑郁的時候相比）？2 2.重度 抑郁之前的性興趣如何？ 1515.疑病0 0.無 最近一周你對自己身體

8、狀況的關(guān)心程度如何？ （與正常時相比） 1 1 .對身體過分關(guān)注 你對軀體感覺的抱怨多嗎？2 2.反復(fù)考慮健康問題 你是否發(fā)現(xiàn)自己原來可以做的事情現(xiàn)在需要別人幫忙？3 3.有疑病妄想 如果是，哪些事情需要幫忙？這類事情發(fā)生過多少次？4 4.伴幻覺的疑病妄想 1616.體重減輕0 0.無 抑郁開始后有無體重減輕？如是，減輕多少？1 1 .可能體重減輕（一周內(nèi)體重下降0.50.5公斤） 如果不確定，是否發(fā)現(xiàn)衣服寬松了一些？2 2.確實體重下降（一周內(nèi)體重下降1 1公斤） 1717.自知力 0 0.知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁 根據(jù)檢查時的觀察打分 1 1 .自己知道有病，但歸咎于伙食環(huán)境問題，工 作過

9、忙，病毒感染或需要休息等外部原因 2 2.完全否認有病 1818.日夜變化 0 0.無 過去的一周，你的情況一天之中有無波動？ 1 1 . 輕度變化 如果有，什么時間段感覺最糟？ 2 2.重度變化，癥狀晝重或夜重，請注明并評價 其嚴重程度 你的情緒早上和晚上有沒有區(qū)別？ 你的情緒一天到晚都是持續(xù)的很差嗎？ 1919.人格解體或現(xiàn)實解體0 0.無 過去的一周，你是否有時突然感到身邊的事務(wù)變得不真實 了？ 1 1.輕，問及才訴述 是否在清醒的時候有做夢一樣的感覺（恍惚感）？ 2 2.中，自發(fā)訴述 是否感覺到以一種奇怪的方式與他人隔開（與他人交流中 斷），或者冋周圍環(huán)境有莫名其妙的距離感？ 3 3.

10、嚴重，有虛無妄想 如果有，嚴重程度如何？頻率怎樣？4 4.伴有幻覺的虛無妄想 2020.偏執(zhí)癥狀0 0.無 你同周圍人的關(guān)系如何？1 1.有猜疑 身邊的人關(guān)心你嗎？2 2.偏執(zhí)觀念 有人背后議論你什么嗎？3 3.關(guān)系妄想或被害妄想 近一周是否感到有人傷害你或使你為難？如有，請舉例？4 4.伴有幻覺的關(guān)系或虛無妄想 2121.強迫觀念和強迫行為0 0.無 過去一周，是否有些重復(fù)性的舉動？1 1 .輕，問及才訴述 比如反復(fù)洗手、檢查煤氣開關(guān)、檢查門鎖？如有，請舉例？2 2.中，自發(fā)訴述 腦子中是否曾反復(fù)出現(xiàn)一些毫無意義的重復(fù)性想法？ 2222.能力減退感0 0.無 近一周，你是否做些能讓你感覺好點

11、的事情？1 1 .僅在提冋時引出主觀體驗 是否感到做事力不從心？2 2.病人主動表示有能力減退感 你是否感到對自己要做的事情失去控制能力？ 3 3.需要鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事 務(wù)或個人衛(wèi)生 你是否感到自己各方面的能力大不如前？ 4 4.穿衣、擦洗、進食、鋪床等以及個人衛(wèi)生均 需要他人協(xié)助 是否有些自己的事情需要別人幫忙或代勞的？ 2323.絕望感0 0.無 你感覺自己的前途會怎樣？會覺得悲觀嗎？ 1 1.有時懷疑：“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能 接受 你怎樣考慮你的前途問題的？2 2.持續(xù)感到“沒有希望” 你覺得自己有希望好起來嗎？ 3 3.對未來感到灰心，悲觀和絕望，解釋后不能 排除 你認為現(xiàn)在的治療對你有用嗎？ 4 4.自動反復(fù)訴述：“我的病不會好了” ，或諸如 此類的話 2424.自卑感0 0.無 你是否自己瞧不起自己？甚至羞于見到熟人？1 1 .僅在詢冋時訴述有自卑感 是否認為自己不好？2 2.自動訴述有自卑感 是否對自己感到失望？3 3.病人自動訴述：“