多學科綜合診療制度年

1、多學科聯(lián)合診療制度（ 2018 年修訂） 為提高我院多學科聯(lián)合診療水平，進一步規(guī)范多學科聯(lián)合診療 活動，加強對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等患者的管 理，為患者制定最佳的住院診療方案，特制定本制度。 一、下列情況可申請醫(yī)務科組織院內多學科聯(lián)合診療： 1. 臨床確診困難（一般入院后超過 3 天不能確診）或療效不滿 意的疑難、危重患者； 2. 門診患者中腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，需 要三個或三個以上學科共同參與診治； 3. 為惡性腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程， 并解決晚期和臨床疑難病例的診斷與治療問題； 4. 擬邀請院外專家會診或院內多科室會診（超過3 個專業(yè)

2、）的 病例； 5. 出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例； 6. 已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。 二、針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開展多 學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務。針對住院患者， 制定單病種多學科診療規(guī)范，開展單病種多學科病例討論和聯(lián)合查 房，為住院患者提供多學科診療服務。將麻醉、醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影 像、病理、藥學等專業(yè)技術人員納入多學科診療團隊，促進各專業(yè) 協(xié)同協(xié)調發(fā)展，提升疾病綜合診療水平和患者醫(yī)療服務舒適性。發(fā) 揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效，方便群眾看病就醫(yī)的中醫(yī) 綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。 三、多學科聯(lián)合診療，會診醫(yī)師應由主任（副主任）醫(yī)師

3、或?？浦髦我陨厢t(yī)師擔任。實行科主任或醫(yī)療組長負責制，必須保 證隨時能找到會診人員。 四、院內多學科聯(lián)合診療時，除急、危重癥患者以外，至少提 前一天科室填寫會診申請單，科室主任簽字或確認后送交醫(yī)務科。 同時要求提出會診的病例必須已進行全科討論，并拿出討論意見。 1. 會診前：經治醫(yī)師完成各種病程記錄，完善相關輔助檢查， 收集影像學檢查資料齊全，并附于病歷中。 醫(yī)務科收到申請后，組織邀請各相關科室專家醫(yī)師參加會診。 被邀請專家不得推諉或拒絕（如確實有特殊情況不能參加者，自行 聯(lián)絡本科室其他專家醫(yī)師代為參加，并向醫(yī)務科通知確認）。 為保證會診意見，必要時被邀請專家在會診前查看病人，了解 其目前狀況。

4、 2. 會診時：醫(yī)務科工作人員到達科室協(xié)調會診，被邀請專家準 時參加會診，不得遲到。由申請會診的科室主任主持會議；管床醫(yī) 師匯報病歷，提出擬解決的問題，上級醫(yī)師補充；被邀請的專家醫(yī) 師到病房查看病人，詢問病史，行必要的體格檢查后回到會診室， 提出專科診治意見，管床醫(yī)師詳細記錄，最后由主持人總結發(fā)言， 歸納整體治療方案。 3. 會診后：管床醫(yī)師將會診意見詳細記錄于“多學科聯(lián)合診療 記錄”中，科主任審閱簽字，醫(yī)務科簽署意見后留存?zhèn)浒福粐栏駡?zhí) 行會診意見，進一步完善輔助檢查，或更改治療方案；管床醫(yī)師或 上級醫(yī)師向患者和（或）家屬交代會診意見，需特殊檢查或治療時， 簽署知情同意書后方可執(zhí)行。 五、申請

5、科室做好院內多學科聯(lián)合診療評價分析工作，每年至 少開展 2 次評價分析。 六、醫(yī)務科將不定期對多學科聯(lián)合診療執(zhí)行情況進行抽查，對 不按規(guī)定執(zhí)行的科室或個人進行通報批評。每季度檢查匯總全院會 診落實情況，有獎罰。 七、其他事宜參照醫(yī)院會診制度中的院內會診部分執(zhí)行。 附件 :1. 多學科聯(lián)合診療專家組名單及職責 2. 多學科聯(lián)合診療記錄 附件 1 多學科聯(lián)合診療專家組名單及職責 組 長： 副組長： 組 員： 專家組下設辦公室在醫(yī)務科，由同志任辦公室主任, 任秘書，負 責多學科聯(lián)合診療的日常工作。 工作職責 組長對患者的綜合診治方案有最終決定權并對治療方案負責； 定期召集召開小組會議，研究改進工作中存在的問題；向醫(yī)務科提 出需醫(yī)院協(xié)調的建議；對工作人員進行業(yè)務知識培訓。 秘書負責會議記錄和檔案的保存。 組員對患者本專業(yè)診治方案有最終決定權。定期參加小組會議， 組織本科室人員進行業(yè)務知識培訓，自查本科室工作流程的執(zhí)行情 況。 附件2 多學科聯(lián)合診療記錄 會診、討論時間：會診、討論地點: 患者姓名：性別：年齡: 病區(qū)：床號：住院號/門診號: