醫(yī)院隔離技術規(guī)范

1、醫(yī)院隔離技術規(guī)范 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法 和消毒管理辦法 制定本標準。 本標準的附錄 A、附錄B、附錄C、附錄D為規(guī)范性附錄，附錄 E、附錄F和附 錄G為資料性附錄。 本標準由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準專業(yè)委員會提出。 本標準起草單位：北京大學第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī) 院管理研究所、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、 解放軍301醫(yī)院、山東省立醫(yī)院。 本標準起草人李六億、邵麗麗、劉玉村、鞏玉秀、王力紅、吳安華、胡必杰、魏 華、李衛(wèi)光、賈會學、張桂花、曹紅誼。 S/T 31 1-2009 醫(yī)院隔離技術規(guī)范 1范圍 本標準規(guī)

2、定了醫(yī)院隔離的管理要求、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務人員防護用品的使用和 不同傳播途徑疾病的隔離與預防。 本標準適用于各級各類醫(yī)院。 其他醫(yī)療機構參照執(zhí)行。 2規(guī)范性引用文件 下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是標注日期的引用文件， 其隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標 準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件， 其最新版本適用于本標準。 GB 19082區(qū)用一次性防護服技術要求 WS/T 313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 消毒技術規(guī)范衛(wèi)生部 3術語和定義 下列術語和定義適用于本標準。 3. 1 感染源 sou

3、rce of infection 病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。 傳播途徑 modes of Iransmission 病原體從感染源傳播到易感者的途徑。 易感人群 susceptible hosts 對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 標準預防 staodard precaotion 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的 暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的 防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。 標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有 感染性因子的原則。

4、 空氣傳播 airborne transmission 帶有病原微生物的微粒子（ 5 口 m）通過空氣流動導致的疾病傳播。 飛沫傳播 droplet transmission 帶有病原微生物的飛沫核（ 5 口 m），在空氣中短距離（I m 內）移動到易感人群的口、 鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。 接觸傳播 contact transmission 病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。 感染鏈 infection chain 感染在醫(yī)院內傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。 個人防護用品 personal Protective equipment ,PPE 用于保護醫(yī)務人員避免

5、接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防 護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。 3.9.1 紗布口罩 mask 保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。 3.9.2 夕卜科口罩 surgical mask 能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。 3.9.3 醫(yī)用防護口 . respirator 能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑w5 口 m感染因子或近距離 1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā) 生感染的口罩。醫(yī)用防護口罩的使用包括密合性測試、培訓、型號的選擇、醫(yī)學處理和 維護。 3.9.4護目鏡 防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺入人體眼部的

6、用品。 3.9.5防護面罩（防護面屏） 防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺到人體面部的用品。 3.9.6手套 防止病原體通過醫(yī)務人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。 3.9.7 隔離衣 用于保護醫(yī)務人員避免受到血液、體液和其他感染性物質污染，或用于保護患者避免感 染的防護用品。根據(jù)與患者接觸的方式包括接觸感染性物質的情況和隔離衣阻隔血液和 體液的可能性選擇是否穿隔離衣和選擇其型號。 3.9.8防護服 臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時所穿的一次性防護用品。 應具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結合部嚴密，袖口、 腳踝口應為彈性收口。 3. 10隔離

7、 采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。 3. 11清潔區(qū) 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質污染及傳 染病患者不應進入的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲 物間、配餐間等。 3. 12潛在污染區(qū) 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和 病原微生物等物質污染的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的 物品、醫(yī)療器械等的處理室、內走廊等。 3. 13污染區(qū) 包括被 包括病室、處置室、污物 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域， 其血

8、液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。 間以及患者入院、出院處理室等。 3. 14兩通道 醫(yī)務人員通道、出入口設 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務人員通道和患者通道。 在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設在污染區(qū)一端。 緩沖間 潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設 進行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、 立的兩側均有門的小室，為醫(yī)務人員的準備間。 負壓病區(qū)（房） 通過特殊通風裝置，使病區(qū)（病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房） 內的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房 ）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。 床單位消毒 對患者住院期間、出院、轉院、死亡后所用的床及床周圍物體表

9、面進行的清潔與消毒。 3. 18 終末消毒 tenninal disinfection 傳染源離開疫源地后， 對疫源地進行的一次徹底的消毒.如傳染病患者出院、轉院或死 亡后，對病窒進行的最后一次消毒。 4隔離的管理要求 4. 1在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應具備隔離預防的 功能，區(qū)域劃分應明確、標識清楚。 應根據(jù)國家的有關法規(guī)，結合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。 隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”原則。 應加強傳染病患者的管理，包括隔離患者，嚴格執(zhí)行探視制度。 應采取有效措施，管理感染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。 應加強醫(yī)務人員隔

10、離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確 4. 4. 4. 4. 4. 掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規(guī)程。 4. 7醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應符合 WS/T 313。 4. 8隔離區(qū)域的消毒應符合國家有關規(guī)定。 5建筑布局與隔離要求 5. 1建筑分區(qū)與隔離要求 5. 1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分 根據(jù)患者獲得感染危險性的程度，應將醫(yī)院分為4個區(qū)域。 1. 低危險區(qū)域 包括行政管理區(qū)、教學區(qū)、圖書館、生活服務區(qū)等。 中等危險區(qū)域 包括普通門診、普通病房等。 高危險區(qū)域 包括感染疾病科（門診、病房）等。 極高危險區(qū)域 包括手術室、重癥監(jiān)護病房、器官移植病房等。 1 . 5

11、. 5. 5. 5. 1. 1. 1 . 1. 2隔離要求 2. 1應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致 5. 4 5. 污染。 5. 1. 2. 2 宜相對獨立, 5. 5. 根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室 宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。 通風系統(tǒng)應區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。 應按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設施。 5. 1 . 2. 4 2呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 2 . 1用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。 5. 5. 2 . 2建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設 立

12、兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流 通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應設置負壓病室，病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的 氣壓宜為一15 Pa。 5.2.3 隔離要求 5.2.3.1 5.2.3.2 5. 2.3.3 523.4 5.2. 3. 5 5. 2. 3. 6 應嚴格服務流程和三區(qū)的管理。各區(qū)之間界線清楚， 病室內應有良好的通風設施。 各區(qū)應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池 不同種類傳染病患者應分室安置。 疑似患者應單獨安置。 受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于 標識明顯. 1.1m。 5. 3負壓病室的建筑布局與

13、隔離要求 5.3. 1適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。 5. 3. 2建筑布局應設病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采用負壓通風， 上送風、下排風；病室內送風口應遠離排風口，排風口應置于病床床頭附近，排風口 下緣靠近地面但應高于地面10cm。門窗應保持關閉。 5. 3. 2. 1病室送風和排風管道上宜設置壓力開關型的定風量閥，使病室的送風量、 排風量不受風管壓力波動的影響。 5.3. 2.2負壓病室內應設置獨立衛(wèi)生間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設施。配備室內對講設 備。 5.3.3 隔離要求 5.3.3.1 送風應經(jīng)過初、中效過濾，排風應經(jīng)過高效過濾處理，每h換氣6次以上。 5.3.3.2

14、應設置壓差傳感器，用來檢測負壓值，或用來自動調節(jié)不設定風量閥的通風 系統(tǒng)的送、排風量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為一 15Pa。 5.3.3.3 應保障通風系統(tǒng)正常運轉，做好設備日常保養(yǎng)。 5.3.3.4 一間負壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并 限制患者到本病室外活動。 5.3.3.5 患者出院所帶物品應消毒處理。 感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求 5.4.1適用于主要經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。 5.4.2建筑布局應設在醫(yī)院相對獨立的區(qū)域，遠離兒科病房、重癥監(jiān)護病房和生活區(qū)。 設單獨入、出口和人、出院處理室。 5.4.3中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設立

15、感染性疾病病區(qū)。 5.4.4 隔離要求 5.4.4.1 5.442 不少于 5.4.4.3 應分區(qū)明確，標識清楚。 不同種類的感染性疾病患者應分室安置；每間病室不應超過4人，病床間距應 1.1m。 病房應通風良好，自然通風或安裝通風設施，以保證病房內空氣清新。 應配備適量非于觸式開關的流動水洗手設施。 5. 6. 1. 1 檢查、治療、 5. 6. 1. 2 5.4.4.4 普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求 5.5.1建筑布局在病區(qū)的末端，應設一間或多間隔離病室。 5.5.2 隔離要求 5.5.2.1 感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。 5.5.2.2 受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、

16、同種病原體感染患者可安置于一室, 病床間距宜大于0. 8m。 5.5.2.3 病情較重的患者宜單人間安置。 5.5.2.4 病室床位數(shù)單排不應超過3床；雙排不應超過6床。 門診的建筑布局與隔離要求 5. 6. 1建筑布局 普通門診應單獨設立出人口，設置問訊、預檢分診、掛號、候診、診斷、 交費、取藥等區(qū)域，流程清楚，路徑便捷。 兒科門診應自成一區(qū)，出入方便，并設預檢分診、隔離診查室等。 感染疾病科門珍應符合國家有關規(guī)定。 5. 6. 1. 3 5.6.2 隔離要求 5.6.2.1 普通門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。 診室應通風良好，應配備適量的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒

17、劑. 5.6.2.2 5.6.2.3 建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應到專用隔離診室或 引導至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應及時消毒。 5. 7急診科（窒）的建筑布局與隔離要求 5.7. 1建筑布局 5.7. 1. 1應設單獨出人口、預檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察 室等。 5.7.1.2 有條件的醫(yī)院宜設掛號、收費、取藥、化驗、X線檢查、手術室等。 急診觀察室床間距應不小于 1.2mo 隔離要求 應嚴格預檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離措施。 各診室內應配備非手觸式開關的流動水洗手設施和/或配備速干手消毒劑. 急診觀察室應按病

18、房要求進行管理。 5.7.1.3 5. 7. 2 5.72 5.7.2.2 5.7.2.3 6醫(yī)務人員防護用品的使用 6. 1防護用品應符合國家相關標準，在有效期內使用. 口罩的使用 6. 2. 1應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 6.2.2 一般診療活動， 可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下 患者、進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播 的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。 623紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時及時更換。 A。 624應正確佩戴口罩，具體方法及注意事項見附錄 護自鏡、防護面罩的使用 6.3.1

19、下列情況應使用護目鏡或防護面罩 a）在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。 b ）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。 可能發(fā)生患者血液、 c）為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。 6.3.2佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。 6.3.3護自鏡、防護面罩的戴摘方法見附錄B。 手套的使用 6.4. 1 應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套. 6.4. 1. 1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔 手套。 6.4. 1.2進行手術等無菌操作、接

20、觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。 6.4.2應正確戴脫元菌手套，具體方法及注意事項見附錄Co 6.4.3 一次性手套應一次性使用。 隔離衣與防護服的使用 6.5.1應根據(jù)診療工作的需要，選用隔離衣或防護服。防護服應符合GB19082的規(guī)定。 隔離衣應后開口，能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 6.5.2下列情況應穿隔離衣 a）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。 b ）對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理 時。 C）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 6.5.3下列情況應穿防護服： a）I臨床醫(yī)務人員在接觸甲類或

21、按甲類傳染病管理的傳染病患者時. b）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排 泄物噴濺時。 6.5.4應正確穿脫隔離衣和防護服，具體方法及注意事項見附錄 6. 6鞋套的使用 6.6. 1鞋套應具有良好的防水性能，并一次性應用。 6.6.2從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。 6.6. 3 應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。 6. 7防水圍裙的的使用 6. 7 . 1分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 醫(yī)療器械 6. 7 . 2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用 的清洗時，應穿防

22、水圍裙。 6. 7 . 3重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時 更換。 4 一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。 帽子的使用 1 2 6. 7. 6. 8 6. 8. 6. 8. 6. 8. 6. 8. 6. 8. 分為布制帽子和一次性帽子。 進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。 被患者血液、體液污染時，應立即更換。 布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。 一次性帽子應一次性使用。 7不同傳播途徑疾病的隔離與預防 7. 1隔離原則 7. 1. 1在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、 空氣傳播和其

23、他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 7. 1 .2 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑 的隔離與預防。 7.1.3隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為 飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 7. 1 . 4傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 7. 1 . 5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 7. 1 . 6建筑布局符合第5章中相應的規(guī)定。 7. 2接觸傳播的隔離與預防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚 感染等的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播

24、的隔離與預防。 7. 2 . 1患者的隔離 7. 2 . 1. 1應限制患者的活動范圍。 7.2. 1.2應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人 員和環(huán)境表面的污染。 7.2.2醫(yī)務人員的防護 7.2.2.1 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；離開隔離 病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。 7. 2.2. 2進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；離開病室前， 脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢 物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護

25、服，離開病室前，脫去防護服, 防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。 空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核、水癥等，在標準預防的基 礎上， 7.3. 1 患者的隔離 7. 3. 1. 1無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收 治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。 7.3. 1.2當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。 7.3. 1.3應嚴格空氣消毒。 7.3.2醫(yī)務人員的防護 7.3.2.1 應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘 脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7. 9. 2. 3。 7. 3.

26、 2. 2進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能 產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、 體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。 7. 3 . 2. 3防護用品使用的具體要求應遵循第 6章的規(guī)定。 防 3 7. 4. 7. 4. 7. 4. 7. 4. 7. 4. 7. 4. 7. 4. 7. 4. 1患者的隔離 1. 1. 1. 1. 7. 4飛沫傳播的隔離與預防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病 毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預 遵循7. 1的要求對患者進行隔離與預

27、防。 應減少轉運，當需要轉動時，醫(yī)務人員應注意防護。 患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。 患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。 1. 2醫(yī)務人員的防護 2. 1應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要 加強通風，或進行空氣的消毒。 求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見7. 9. 2. 3。 7. 4 . 2. 2與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生 噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、 分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的

28、具體要求應遵循第6章的規(guī)定。 7. 5其他傳播途徑疾病的隔離與預防 應根據(jù)疾病的特性，采取相應的隔離與防護措施。 7. 6常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄E。 7. 7常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄F。 7. 8常見多重耐藥菌感染患者的隔離應按照7. 2采取有效的隔離措施，常見多重耐藥 感染患者的隔離要求，參見附錄 C。 7. 9急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。 7. 9. 離。 7. 9. 1. 1患者的隔離 1. 7. 9. 將口才安置于有效通風的隔離病房或隔離區(qū)域內，必要時置于負壓病房隔 衛(wèi)生規(guī)定。 7. 9. 1. 7.9. 1.4 7.9. 2

29、 7.9.2.1 7.922 顯標志。 7.9.2.3 7.9.2. 3. 嚴格限制探視者；如需探視，探視者應正確穿戴個人防護用品，并遵守手 限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應戴外科口罩。 應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。 醫(yī)務人員防護 醫(yī)務人員應經(jīng)過專門的培訓，掌握正確的防護技術，方可進入隔離病區(qū)工作。 應嚴格按防護規(guī)定著裝。 不同區(qū)域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區(qū)別或有明 醫(yī)務人員防護用品穿脫程序 1穿戴防護用品應遵循的程序： a）清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手+戴帽子f戴醫(yī)用防護口罩f穿工作衣褲f換工作鞋后 f進入潛 在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 b）潛在污

30、染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣或防護服-戴護目鏡 /防護面罩-戴手套-穿鞋套 T進入污染區(qū)。 C）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴 濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。 7.9.2. 脫防護用品應遵循的程序 a）醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手7摘護日鏡/防護面屏- 脫隔離衣或 防護服7脫鞋套7洗手和/或手消毒-進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。 用后物品分別放置于專用污物容器內。 b）從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒7脫工作服7摘醫(yī)用防護口罩7摘帽 子7洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。 C）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣7離

31、開清潔區(qū)。 醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用 6h8 h，遇污染或潮濕，應及時更換。 離開隔離區(qū)前應對佩戴的眼鏡進行消毒。 醫(yī)務人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護服可連續(xù)應用。 接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更換。 防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。 戴醫(yī)用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。 隔離區(qū)工作的醫(yī)務人員應每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5 C及時就診。 醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區(qū), 7.9.2.4 穿脫防護用品的注意事項 7.924. 1 7.9.2. 7.9.2. 7.9.2. 7.9.2. 7.9.2. 7.

32、9.3 7.9.4 下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。 7. 9.5 空氣與物體表面的消毒應遵循消毒技術規(guī)范。 附錄A （規(guī)范性附錄） 口罩的佩戴方法 外科口罩的佩戴方法 A. 1. 1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如 圖 A . I 。 A.1. 2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移 動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾. A. 1.3調整系帶的松緊度。 A. 2醫(yī)用防護口罩的佩戴方法 一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A. 2 。 將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A. 3 。 用另一只手將下方系帶拉過

33、頭頂，放在頸后雙耳下，如圖。 再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A. 5。 A. 2.1 A. 2.2 A.2.3 A.2.4 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩 A.2.5 側移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖 注意事項 A.3.1 A. 3. 2 A. 3. 3 A. 3. 4 不應一只手捏鼻夾。 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用. 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。 每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按A. 2. 5 調整鼻夾，若 雙手完全蓋住防護口罩， 漏氣位于四周，應調整到

34、不漏氣為止。 摘口罩方法 A. 4.1不要接觸口罩前面（污染面）。 A. 4. 2 A. 4. 3 先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶，如圖 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內，如圖 附錄B （規(guī)范性附錄） 護目鏡或防護面罩的戴摘方法 B. 1戴護目鏡或防護面罩的方法 戴上護自鏡或防護面罩，調節(jié)舒適度，如圖B. 1, B. 2摘護目鏡或面罩的方法 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內, A .8。 如圖 C. C. C. C. WS/T 311-2009 附錄C （規(guī)范性附錄） 無菌手套戴脫辦法 1戴無菌手套方法 1 . 1打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖。 1

35、. 2另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，對準五指戴上，如圖C. 2。 1 . 3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面，將手套 戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面，如圖 C. 3、 C. 4。 C. 2脫手套的方法 C. 2 . 1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C. 5。 C. 2 . 2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內面） 的邊緣，將手套脫下，如圖 C. 6。 C. 7。 C. 2 . 3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內，如圖 C. 3注意事項 C. 3 . 1診療護理不同的患者之間應更換手

36、套。 C. 3 . 2操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手, 時進行手消毒。 C. 3 . 3操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。 C. 3 . 4戴無菌手套時，應防止手套污染。 附錄D （規(guī)范性附錄） 隔離衣與防護服穿脫方法 隔離衣穿脫方法 D. 1. 1 穿 D. 1. 1. 1 D. 1. 1.2 D. 1. 1.3 D. 1. 1.4 D. 1. 1.5 D. 1. 1.6 D. 1. 1.7 D. 1. 1. 8 右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，露出左手，如圖 換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及西部，如圖 兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向

37、后系好頸帶， 再扎好袖口，如圖， 將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖 同法捏住另一側邊緣，如圖， 雙手在背后將衣邊對齊，如圖。 向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處， D. 1. 1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖， D. 1, D. 2 , 如圖。 如圖D. 8。 脫隔離衣方法 1.2.1 1.2. 2 1.2. 3 1.2. 4 1.2. 5 1.2. 6 D. D. D. D. D. D. 解開腰帶，在前面打一活結，如圖D. 10 0 解開袖帶， 塞人袖拌內，充分暴露雙手，進行手消毒，如圖 解開頸后帶子，如圖D. 12 , 右手伸入

38、左手腕部袖內，拉下袖子過手，如圖， 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子，如圖 雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖。 左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū) 則污染面向里。 D. II 。 D. 1.2. 7 污染區(qū)外， D. 1.2.8不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容 器內或放入回收袋中，如圖D. 16 。 ；如果懸掛 防護服穿脫方法 穿防護服聯(lián)體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上 拉鎖的順序。 脫防護服 D.2.2.1脫分體防護服時應先將拉鏈拉開（圖D. 1 7）。向上提拉帽子，使帽子脫

39、離頭 部（圖D. 1 8）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋 （圖D. 19）。脫下衣, 由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋（圖D. 20、圖D. 2 1）。 D. 2. 2. 2脫聯(lián)體防護服時，先將拉鏈拉到底（圖D. 22）。向上提拉帽子，使帽子脫 離頭部，脫袖子（圖0. 23 、圖D. 24）;由上向下邊脫邊卷（圖D. 25），污染面向里直 至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內（圖D. 26 ）。 注意事項 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。 穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.發(fā)現(xiàn)有滲漏或 破損應及時更換；脫時應注意避免污染。 隔離衣使用一次后

40、即更換的穿脫方法 D.3.3.1 穿法同。 D.3.3.2脫法按和的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向 下拉。右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。左手握住右側衣領內側下拉脫下右袖，將 隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。 附錄E （資料性附錄） 常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預防 疾病名稱 傳染源 傳播途徑 隔離預防 空 氣 飛 沫 接 觸 生物 媒介 口 罩 帽 子 手 套 鞋 套 甲型、戊型 潛伏期末期和急性期病 人 + + + 乙型、丙型、丁 型 急性和慢性病人及病毒 攜帶者 # + 麻疹 麻

41、疹患者 + + + + + + + 流行性腮腺炎 早期患者和隱性感染者 + + + + 脊髓灰質炎 患者和病毒攜帶者 + + 蒼蠅、 蟑螂 + + + + 流行性岀血熱 嚙齒類動物、 貓、豬、狗、家兔 + + + + + 狂犬病 患病或隱性感染的犬、 家畜和野獸 貓、 + + + + + 傷寒、副傷寒 患者和帶菌者 + + + 細菌性痢疾 患者和帶菌者 + + + 霍亂 患者和帶菌者 + + + + + + 猩紅熱 患者和帶菌者 + + + + + + 白喉 患者、恢復期或 健康帶菌者 + + + + + + 百日咳 患者 + + + + 流行性腦脊髓膜炎 流腦患者和腦膜炎雙球 攜帶者 菌 +

42、 + + + + + 鼠 疫 肺鼠疫 感染了鼠疫桿菌的嚙齒 動物和患者 類 + + 鼠蚤 + + + + 腺鼠疫 感染了鼠疫桿菌的嚙齒 動物和患者 類 + 鼠蚤 + + 炭疽 患病的食草類動物和病 患者 人 + + + + + + 疾病名稱 傳染源 傳播途徑 隔離預防 空 氣 飛 沫 接 觸 生物 媒介 口 罩 帽 子 手 套 鞋 套 流行性感冒 患者和隱性感染者 + + + + + 肺結核 開放性肺結核患者 + + + + + 士 + SARS 患者 + + + + + 士 + + HIV 患者和病毒攜帶者 + + 手足口病 患者和隱性感染者 + + + + + 士 + 梅毒 梅毒螺旋體感染

43、者 + + 淋病 淋球菌感染者 + + 人感染高致病性禽流 感病禽、健康帶毒的禽 + + + + + 士 + + 注1:在傳播途徑一列中，“ +”：其中傳播途徑之一，“ +”：主要傳播途徑。 注2:在隔離預防一列中：“+”：應采取的防護措施，“士”：工作需要可采取的防護措施; “#:為接觸病人的血液、體液而傳播。 “” :為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播 品而傳播。 “” ：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物 附錄F （資料性附錄） 常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期 疾病名稱 潛伏期（天） 隔離時間 接觸者觀察 常見 最短最長 甲型 30 15 45 自發(fā)病日起隔離4周 甲、戊型，急性乙、丙型肝 炎密切接觸者醫(yī)學觀察6 周 乙型 70 30 180 隔離至肝功能正常，并且 HBVDNA HCVRNA HDVRNA 轉陰 丙型 8周 2周26周 丁型 6周一12周 3周12周 戊型 40 15 75 自發(fā)病日起隔離4周 麻疹 10 621 自發(fā)病日起至岀疹后 5天， 伴呼吸道并發(fā)癥者應延長 到岀診后10天 醫(yī)學觀察21日 流行性腮腺炎 14 21 830 自發(fā)病日起至腮腺消腫為 止 醫(yī)學觀察21日 脊髓灰質炎 514 335 自