關(guān)于我院開展日間手術(shù)的計(jì)劃和流程

1、。關(guān)于我院開展的日間手術(shù)的計(jì)劃為縮短患者診治時(shí)間、 降低醫(yī)療費(fèi)用、 減少院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)， 加快醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)，高效利用醫(yī)療資源，我院計(jì)劃開展“日間手術(shù)”。日間手術(shù)定義：指患者在入院后的24 小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)、術(shù)后觀察和康復(fù)，并出院的一種外科手術(shù)治療模式。一、日間手術(shù)目錄日間手術(shù)目錄是根據(jù)“中國日間手術(shù)合理聯(lián)盟”首批推薦的56 個(gè)適宜日間手術(shù)的項(xiàng)目并結(jié)合我院手術(shù)技術(shù)現(xiàn)狀制定的。1、包皮環(huán)切術(shù)2、乳腺纖維瘤切除術(shù)3、痔瘡切除術(shù)4、腱鞘囊腫切除術(shù)5、刮宮術(shù)6、妊娠終止術(shù)7、白內(nèi)障手術(shù)8、鼓膜切開術(shù)二、日間手術(shù)患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)1 、年齡在 16 至 65 周歲；2 、意識(shí)清晰；3 、嚴(yán)格掌握手術(shù)指征；4 、

2、既往慢性疾病控制： 高血壓需控制在正常高值水 （130139/8589mmHg）；糖尿病術(shù)前 3 天左右監(jiān)測(cè)三餐及空腹血糖，控制空腹血糖在8.9mmol/L 以下，無酮癥和酸中毒；冠心病根據(jù)具體情況服藥，維持心率在70 次左右，并控制早搏，盡可能改善心功能。5 、無嚴(yán)重心肺功能不全；6 、麻醉 ASA分級(jí)為 I II 級(jí)；7 、手術(shù)時(shí)間一般不超過 3h；8 、患者不獨(dú)居，有家人陪同，有不間斷聯(lián)系方式，居住地周邊有二級(jí)以上醫(yī)院；精選資料，歡迎下載。9 、小兒外科手術(shù)患者年齡根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置年齡標(biāo)準(zhǔn)，需全麻手術(shù)的年齡建議限定在 3 周歲至 16 周歲；局麻手術(shù)的年齡建議限定在8 周歲至 16 周歲

3、。三、術(shù)前檢查（一）常規(guī)術(shù)前檢查包括1、血常規(guī)2、出凝血時(shí)間3、肝腎功、電解質(zhì)4、胸部 X 片5、心電圖部分專業(yè)的日間手術(shù)根據(jù)本專業(yè)要求進(jìn)行術(shù)前檢查。各項(xiàng)術(shù)前檢查應(yīng)在術(shù)前13 天門診完成。伴呼吸功能障礙者，還需作血?dú)夥治龌蚍喂δ軝z查術(shù)前使用阿司匹林、潘生丁、華法林等，需停藥7 天以上。（二）以下檢查結(jié)果異?；蚝喜Y，需暫停手術(shù)計(jì)劃：1、Hb70g/L；2、PLT100109；3、凝血時(shí)間 PT 延長 3 秒， APTT延長 8 秒以上或纖維蛋白原 2g/L ；4、血鉀 3mmol/L；5、血鈉 130mmol/L；6、不明原因且未經(jīng)正規(guī)治療的心肌缺血或心律失常: 如心動(dòng)過緩 130 次/ 分，

4、度以上房室傳導(dǎo)阻滯等；7、36 個(gè)月內(nèi)心肌梗死者；8、高血壓患者血壓控制不穩(wěn)定( 收縮壓 180mmHg或舒張壓 100mmHg）；9、急性上呼吸道感染未愈者；10、手術(shù)區(qū)有化膿性感染病灶；四、術(shù)前注意事項(xiàng)術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥者， 手術(shù)醫(yī)師需提前一天再次電話聯(lián)系患者，確認(rèn)手術(shù)時(shí)間、地方，并交代注意事項(xiàng)：手術(shù)當(dāng)日早晨不能進(jìn)飲、食，控制血壓血糖等慢性病的藥物按平常正規(guī)服藥，術(shù)前保持愉快的心情等待手術(shù)等。五、出院標(biāo)準(zhǔn)精選資料，歡迎下載。1、生命體征：各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)；2、無需要處理的術(shù)后并發(fā)癥：如惡心、嘔吐，腹痛腹脹、切口劇烈疼痛等，飲水進(jìn)食后無不適；3、自行排尿通暢；4、病人需定向準(zhǔn)確，能自理，下地行

5、走時(shí)無不適，能避讓；5、病人需有責(zé)任能力的成人護(hù)送，并在家照料。六、日間手術(shù)涉及的相關(guān)制度為保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全， 在開展過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。 特別是手術(shù)人員準(zhǔn)入制度、 完善術(shù)前評(píng)估和術(shù)后隨訪制度、 手術(shù)安全核查制度、 麻醉相關(guān)制度等。七、病歷書寫建議病歷書寫遵照簡化病歷書寫內(nèi)容， 符合診療規(guī)范合的要求書寫， 日間手術(shù)僅需要書寫 24 小時(shí)內(nèi)出入院記錄、首次病程記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、手術(shù)安全核查表， 各類知情同意書、 麻醉記錄單、麻醉訪視單、 醫(yī)囑單、體溫單。八、日間手術(shù)流程：精選資料，歡迎下載。不合標(biāo)準(zhǔn)不合標(biāo)準(zhǔn)精選資料，歡迎下載情不術(shù)繼手出篩門專24改患再恢況合前續(xù)術(shù)院后查診科為者次小異復(fù)出標(biāo)準(zhǔn)住醫(yī)評(píng)觀各完門擇按入時(shí)常健院準(zhǔn)備師估察項(xiàng)善診期預(yù)內(nèi)康、治提檢各確手約隨術(shù)療前查項(xiàng)診時(shí)前一結(jié)術(shù)間評(píng)日果前辦術(shù)療訪估通，檢理