2021年獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)總論總結(jié)

1、精選word文檔 下載可編輯獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)總論總結(jié)手術(shù)分類(lèi)1、根據(jù)手術(shù)效果分根治、姑息。2、根據(jù)手術(shù)的緊急程度分緊急手術(shù)、非緊急（擇期手術(shù)）。3、根據(jù)手術(shù)的污染情況分無(wú)菌、污染。4、據(jù)出血情況分觀血、無(wú)血。5、手術(shù)目的分治療、診斷、經(jīng)濟(jì)、實(shí)驗(yàn)。保定以人力、器械或藥物控制家畜，限制其活動(dòng)，以保障人畜安全，便于治療工作的進(jìn)行。要求高，要完全限制動(dòng)物活動(dòng)，上胸帶、腹帶、肩帶，頭部固定。保定原則安全、迅速、簡(jiǎn)單、確實(shí)。保定方法柱欄二、四、六柱欄保定，前肢轉(zhuǎn)位，后肢轉(zhuǎn)位。倒臥保定提肢倒牛法，二龍戲珠倒牛法，一條繩倒牛法，雙抽筋倒馬法。豬倒立保定，豬仰臥保定。無(wú)菌術(shù)指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生

2、感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。滅菌法通常指用物理方法消滅附著于手術(shù)所用物品上的一切細(xì)菌。常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷料等的微生物；紫外線勇于室內(nèi)東起滅菌；電離輻射用于藥物塑料、縫線、藥物的滅菌。金屬制品常用高壓，緊急時(shí)用化學(xué)法。消毒法又稱(chēng)抗菌法，指用化學(xué)方法來(lái)消滅細(xì)菌或抑制其生長(zhǎng)、繁殖等的活動(dòng)。常用于手術(shù)器械、手術(shù)室空氣、手術(shù)人員手和臂消毒及動(dòng)物術(shù)部皮膚消毒。高壓滅菌器使用方法加水至電阻絲以上，合蓋通電源，達(dá)到氣壓打開(kāi)放氣閥去除殘留冷空氣，關(guān)閉放氣閥繼續(xù)加熱，達(dá)到氣壓安全閥第一次自動(dòng)放氣開(kāi)始計(jì)算滅菌時(shí)間。關(guān)閉電源，開(kāi)放氣閥至氣壓為0，開(kāi)蓋。高壓滅

3、菌注意事項(xiàng)壓力表必須準(zhǔn)確以保證使用安全，定期檢驗(yàn)。加水不宜過(guò)多以免沸騰后水向桶內(nèi)流使物品被泡，不宜過(guò)少，否則不能形成一定蒸汽壓力，影響滅菌效果，損壞電阻絲。放氣閥下的金屬軟管必須保留不得折損，否則放氣不充分冷空氣滯留在桶內(nèi)會(huì)影響溫度上升，有礙滅菌質(zhì)量。滅菌后應(yīng)立即間斷放氣，待氣壓變?yōu)?開(kāi)蓋及時(shí)取出內(nèi)容物，不可待其自然冷卻降壓，否則干燥物品會(huì)變濕妨礙使用。應(yīng)常測(cè)定高壓滅菌器滅菌效果，化學(xué)指示劑法。術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前檢查2、手術(shù)計(jì)劃的擬訂1）人員分工術(shù)者、助手、器械助手、麻醉助手、保定助手。2）器械等材料的種類(lèi)與數(shù)量3）保定、麻醉方法的選擇4）應(yīng)注意事項(xiàng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后5）手術(shù)方法6）手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)

4、防和急救7）術(shù)后治療和護(hù)理、飼養(yǎng)管理。一、手術(shù)動(dòng)物準(zhǔn)備1、檢查動(dòng)物病情。2、禁食24h、禁飲12h。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。4、保持安靜，減少動(dòng)物的緊張和恐懼。5、術(shù)部準(zhǔn)備術(shù)部除毛剪毛剃毛；電動(dòng)推；除毛劑。術(shù)部消毒二次碘酊法5%碘酊和70%酒精脫碘（感染創(chuàng)由外向內(nèi)、非感染創(chuàng)由內(nèi)向外）。術(shù)部隔離創(chuàng)布、洞巾、巾鉗。二、手術(shù)器械及物品準(zhǔn)備1、煮沸滅菌法水、2naco。（金屬制品、注射器，30min，注意玻璃冷放入）2、化學(xué)消毒0.1%新潔爾滅30-40min、70酒精。3、高壓蒸汽滅菌法。高熱滅菌法。三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備1手術(shù)計(jì)劃的擬訂。2手術(shù)分工3手術(shù)人員消毒剪指甲、銼指甲、洗手、消毒（兩次）、戴帽、口罩、穿

5、衣、手套（干戴、濕戴）。四、手術(shù)場(chǎng)所的準(zhǔn)備（1）紫外線消毒照射2h，范圍小。（2）甲醛熏蒸法密閉熏蒸4h，氣味不好。（3）手術(shù)室的基本要求；手術(shù)室工作常規(guī)。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理麻醉蘇醒；保溫；監(jiān)護(hù)(體溫，呼吸，心血管功能變化)；并發(fā)癥（休克、出血、窒息、酸堿中毒）?？刂聘腥究股?。飼養(yǎng)管理?yè)?jù)病情輸液、禁食。麻醉是用人為的方法（化學(xué)或物理的方法）局部地或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動(dòng)，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時(shí)性的局部感覺(jué)遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺(jué)的完全消失。局部麻醉利用某些藥物有選擇性地暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)的一種麻醉方法

6、。全身麻醉利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失的一種麻醉方法。吸入麻醉指采用氣態(tài)或揮發(fā)性液態(tài)麻醉藥經(jīng)過(guò)呼吸由肺毛細(xì)血管進(jìn)入循環(huán)，并達(dá)到中樞，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的麻醉方式。非吸入麻醉指麻醉藥不經(jīng)過(guò)吸入方式而進(jìn)入體內(nèi)并產(chǎn)生麻醉效應(yīng)的麻醉方式。包括靜脈內(nèi)麻醉、肌肉內(nèi)麻醉、口服麻醉、直腸灌注、腹腔內(nèi)注射等。常用局麻藥及優(yōu)缺點(diǎn)鹽酸普魯卡因毒性小，顯效快，作用時(shí)間短，最常用，常作浸潤(rùn)麻醉或傳導(dǎo)麻醉，穿透力弱不宜做表面麻醉。浸潤(rùn)麻醉時(shí)，可加腎上腺素以加強(qiáng)普魯卡因作用和利于止血。浸潤(rùn)麻醉濃度為0.5%。傳導(dǎo)麻醉濃度為2%。不能高壓滅菌

7、，只可煮沸滅菌。鹽酸利多卡因顯效快，組織穿透性好，其作用介于普魯卡因和丁卡因之間，一次給藥量可維持1h以上，2%以上濃度有較強(qiáng)的穿透力和擴(kuò)散力。浸潤(rùn)麻醉0.5%；表面麻醉25%；傳導(dǎo)麻醉2%?？赡头磸?fù)高壓滅菌和酸堿作用。鹽酸丁卡因毒性強(qiáng)，比普魯卡因強(qiáng)1213倍，一般不用作局部浸潤(rùn)麻醉。穿透性好，作用時(shí)間長(zhǎng)，比普魯卡因強(qiáng)10倍，多用于表面麻醉和n干阻滯。眼部表面麻醉用0.5%；咽喉，氣管，尿道等處用1%。局部麻醉方法表面麻醉利用局麻藥的組織穿透作用，使其透過(guò)粘膜，阻滯淺在n末梢，稱(chēng)為表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。眼部(結(jié)膜、角膜)0.5%丁卡因或2%利多卡因。鼻、口腔、咽喉、直腸粘膜等12%丁

8、卡因，2-4%利多卡因，涂抹或噴霧。注意因吸收藥物快，劑量減少，防止發(fā)生毒性反應(yīng)，氣管和支氣管亦如此。局部浸潤(rùn)麻醉沿手術(shù)切口線在皮下或深部組織分層注射局麻藥，阻滯組織中的n末梢的方法，稱(chēng)局部浸潤(rùn)麻醉，常用藥物為0.250.5%普魯卡因。進(jìn)針時(shí)，針頭的斜面緊貼皮膚，斜面的一部分進(jìn)入皮內(nèi)，即可注藥，使皮膚表面產(chǎn)生一桔皮樣隆起，稱(chēng)為皮丘。然后從皮丘進(jìn)針，向皮內(nèi)、皮下分層注射，這樣可以減少疼痛。濃度宜低，面積宜大，加壓注入張力性浸潤(rùn)，使局麻藥與神經(jīng)末梢廣泛接觸，以增強(qiáng)麻醉效果。每次注藥都要回抽注射器內(nèi)芯，或采取邊注射邊推進(jìn)穿刺針的方式，防止將麻醉藥直接注入血管內(nèi)，引起毒性反應(yīng)。分直線浸潤(rùn)麻醉、菱形浸潤(rùn)

9、麻醉、扇形、多角形、深部組織麻醉。傳導(dǎo)麻醉在神經(jīng)干（叢、節(jié)）的周?chē)⑸渚致樗幰宰铚鋫鲗?dǎo)，使其所支配的區(qū)域無(wú)痛，稱(chēng)傳導(dǎo)麻醉或阻滯麻醉。優(yōu)點(diǎn)以少量的麻醉藥產(chǎn)生較大的無(wú)痛區(qū)，效果好而安全。但是必須熟悉局部解剖，不能刺傷神經(jīng)及附近的血管或臟器。神經(jīng)往往與較大的動(dòng)脈靜脈伴行，所以部位很重要。腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉（牛124前后前，馬羊123前后后）在一、二、三或四腰椎橫突末端前角、后角、前角或后角針刺破皮后，繞過(guò)末端邊緣，刺到其腹側(cè)注藥10ml，然后退到皮下注藥5-10ml。脊髓麻醉將局部麻醉藥注射到椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域無(wú)痛。常見(jiàn)麻醉部位硬膜外腔麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。非吸入麻醉藥物巴比

10、妥類(lèi)（誘導(dǎo)麻醉，再配合吸入麻醉）、馬水合氯醛，牛隆朋、靜松靈、氯胺酮、保定靈、新保靈，846合劑（速眠新注射液）。應(yīng)用（1）牛（很少用全麻）隆朋、靜松靈、846合劑。（2）馬水合氯醛、846合劑。（3）豬戊巴比妥鈉、硫賁妥鈉。吸入麻醉（一）藥物氟烷、乙醚、氧化亞氮（笑氣）。程序先麻醉前用藥、基礎(chǔ)麻醉、吸入麻醉。操作方式開(kāi)放式、半封閉式、密閉式。麻醉并發(fā)癥及搶救1、嘔吐把頭抬高，口向下，麻醉前用阿托品，可減少?lài)I吐，反芻獸可行氣管插管。2、舌回縮引起喉頭通道的狹窄或堵塞。拉出。3、呼吸停止人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。4、心跳停止胸外按摩，安鈉咖。執(zhí)刀姿勢(shì)指壓式、執(zhí)筆式、全握式、反挑式。刀片分類(lèi)

11、3柄-11片，4柄-23片。緊張切開(kāi)用于切割活動(dòng)性比較大的皮膚，因其切開(kāi)時(shí)易造成皮膚和皮下組織切口不一致。皺襞切開(kāi)在切口下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要器官，而皮下組織較為疏松時(shí)，為使皮膚切口位置正確且不誤傷其下組織。組織切開(kāi)指用機(jī)械方法，把原來(lái)完整的組織切開(kāi)與分離，以打開(kāi)手術(shù)通路，顯露出需要處理的組織器官。銳性分割又叫切開(kāi)，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作細(xì)致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。對(duì)組織損傷較小，術(shù)后反應(yīng)少，愈合快。但須熟悉解剖，在直視下辨明組織結(jié)構(gòu)時(shí)進(jìn)行。動(dòng)作要準(zhǔn)確精細(xì)。鈍性分割又叫分離，用手術(shù)刀柄、止血鉗、手指等進(jìn)行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間

12、隙、腫瘤摘除。止血目的防止失血過(guò)多；術(shù)部良好暴露。出血種類(lèi)（1）動(dòng)脈速度快，噴射，鮮紅。（2）靜脈速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。（3）毛細(xì)血管滲出，點(diǎn)狀出血。顏色在動(dòng)靜之間。（4）實(shí)質(zhì)器官實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損傷，為混合性出血，有動(dòng)、靜脈出血。止血的方法預(yù)防性1、全身vitk；安絡(luò)血；止血敏；術(shù)前輸血。2、局部使用止血帶；0.1腎上腺素、止血明膠海綿。手術(shù)過(guò)程中的止血1）敷料壓迫用浸有溫的生理鹽水紗布對(duì)出血部位進(jìn)行壓迫以促進(jìn)止血。2）止血鉗鉗夾。3）鉗夾結(jié)扎。4）填塞紗布?jí)K，活組織。5）電凝及燒烙止血法。6）化學(xué)或生物藥品1%麻黃素滴鼻，腎上腺素、止血凝膠海綿。高頻電刀原理通過(guò)高頻電的熱作

13、用切割組織和產(chǎn)生微凝固組織蛋白作用?？p合是將切開(kāi)、切斷或因外傷而分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)?？p合的目的保護(hù)創(chuàng)傷不受感染；創(chuàng)造創(chuàng)傷愈合的良好條件；減少創(chuàng)面遭受各種物理化學(xué)和生物因素的不良影響；促進(jìn)止血；減少組織的緊張性和創(chuàng)傷的裂開(kāi)，以加速創(chuàng)傷的愈合，防止繼發(fā)性損傷；用于治療某些疾病，如直腸脫或子宮脫，經(jīng)整復(fù)后對(duì)肛門(mén)進(jìn)行荷包縫合，還有真胃扭轉(zhuǎn)后經(jīng)整復(fù)固定后的縫合。縫合的原則1、嚴(yán)格無(wú)菌操作。2、縫合前應(yīng)徹底清創(chuàng)，清除創(chuàng)內(nèi)所有異物、血凝塊和挫滅組織，并徹底進(jìn)行止血和防腐、消毒。3、無(wú)菌的手術(shù)創(chuàng)和新鮮創(chuàng)，經(jīng)外科處理后創(chuàng)壁創(chuàng)面應(yīng)密切結(jié)合，防止形成創(chuàng)囊使?jié)B出液、血液潴

14、留于創(chuàng)內(nèi)?；搫?chuàng)、腐敗創(chuàng)或深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不進(jìn)行創(chuàng)口的全部縫合，只作部分縫合。4、縫合時(shí)，縫線的緊張度應(yīng)大致相等，同時(shí)需與組織的抗拉強(qiáng)度一致，以免損傷組織或造成組織的受壓或缺血。5、縫合時(shí)各種組織最好分別對(duì)接，不能錯(cuò)位(進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)應(yīng)在創(chuàng)口兩邊相對(duì)應(yīng)的解剖位置上），在能夠承受組織張力的前提下，盡量選擇較細(xì)的縫線a)針距、緊張度、深度及進(jìn)針的角度都要有利于創(chuàng)傷的愈合，不能過(guò)松，也不能過(guò)緊。不裂開(kāi)，不留死腔。b)大動(dòng)物的針距是1-5cm，邊距為0.5-0cm，中小動(dòng)物適當(dāng)減??；c)皮膚創(chuàng)緣不能內(nèi)翻，應(yīng)稍微外翻，以利愈合。所有內(nèi)臟器官均應(yīng)采用內(nèi)翻縫合，以便漿膜貼緊，利于愈合；d)在不影響血液循環(huán)和創(chuàng)

15、面密接的情況下縫合針數(shù)越少越好；e)皮膚用三棱針，內(nèi)臟器官不能應(yīng)用三棱針，肌肉用圓針縫合；f)皮膚、肌肉用間斷縫合以保證血液供應(yīng)，術(shù)后即使有12針發(fā)生斷裂也不至于發(fā)生創(chuàng)口全部裂開(kāi)。腹膜用連續(xù)縫合保證密閉；g)縫合不能造成組織器官的畸形，如狹窄，變形，功能障礙，甚至造成局部的組織壞死。6、適時(shí)拆線。若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以便排出創(chuàng)液。縫合材料種類(lèi)1、天然可吸收腸線。適用于胃、腸、泌尿生殖道的縫合。2、人造可吸收聚乙醇酸縫線（pag）。適用于清潔創(chuàng)和感染創(chuàng)的縫合。3、天然非吸收縫線絲線。適用于皮膚、腸管、子宮、膀胱等的縫合。4、合成非吸收縫線尼龍。適用血管縫合。5、金屬縫合材

16、料不銹鋼絲、鋁絲、銀質(zhì)訂書(shū)針。適用于感染創(chuàng)、張力大的部位縫合。6、組織黏合劑用于實(shí)驗(yàn)性和口腔手術(shù)、腸管手術(shù)?？p合對(duì)接縫合（1）單純間斷縫合結(jié)節(jié)縫合，皮膚、皮下組織、黏膜和筋膜的縫合。優(yōu)點(diǎn)個(gè)別結(jié)斷開(kāi)不影響整個(gè)創(chuàng)口。缺點(diǎn)費(fèi)時(shí)費(fèi)線。（2）單純連續(xù)縫合皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。優(yōu)點(diǎn)節(jié)省縫線和時(shí)間，密閉性好。缺點(diǎn)一處斷線全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開(kāi)。（3）皮下縫合優(yōu)點(diǎn)能消除普通縫合針孔的小瘢痕，操作快，節(jié)省縫線。缺點(diǎn)一處斷線全部縫線拉脫，創(chuàng)口哆開(kāi)。（4）連續(xù)鎖邊縫合適應(yīng)于直而薄且活動(dòng)性較大的皮膚等切口縫合。優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)緣對(duì)合良好。缺點(diǎn)連續(xù)縫合缺點(diǎn)。（5）“8”字形縫合。（6）減張縫合。（7）圓枕縫合。內(nèi)翻縫

17、合（1）倫勃特縫合縫合時(shí)縫線僅通過(guò)漿膜肌層，胃、腸道的外層縫合。（漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合）。（2）庫(kù)興氏縫合漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合。（3）康乃爾縫合全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合。（4）荷包縫合空腔器官較小的切口或穿孔的環(huán)形縫合及造管固定等。一般作漿肌層或全層連續(xù)縫合，最后打結(jié)鎖緊整個(gè)創(chuàng)口。外翻縫合法（1）間斷垂直褥式縫合。（2）間斷水平褥式縫合。（3）近遠(yuǎn)遠(yuǎn)近縫合用于張力大的皮膚、筋膜縫合，減張性及創(chuàng)口對(duì)合良好，但皮外留雙線。近創(chuàng)緣入針至對(duì)側(cè)較遠(yuǎn)處出針、再于同側(cè)遠(yuǎn)處入針至對(duì)側(cè)近處出針后打結(jié)?？p線與切口垂直。各種軟組織的縫合技術(shù)皮膚結(jié)節(jié)，針腳為0.50cm，針距05cm。肌肉結(jié)節(jié)或連續(xù)分別縫合各層肌

18、肉。腹膜單純連續(xù)。腹膜縫合必須完全閉合，不能使網(wǎng)膜或腸管漏出或鉗閉在縫合切口處。血管水平褥式外翻縫合。內(nèi)膜接觸，外膜不得進(jìn)入血管腔。神經(jīng)端端縫合。創(chuàng)口要清凈，神經(jīng)斷裂面要整齊。空腔器官要求良好的密閉性，防止內(nèi)容物泄漏。（1）胃連續(xù)全層縫合或連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合；漿肌層間斷或連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合。（2）小腸大動(dòng)物間斷全層內(nèi)翻縫合漿肌層內(nèi)翻縫合。小動(dòng)物單層對(duì)接縫合。（3）大腸連續(xù)全層或連續(xù)水平內(nèi)翻縫合；間斷垂直褥式漿膜肌層內(nèi)翻縫合。（4）子宮兩層漿膜肌層內(nèi)翻縫合。打結(jié)種類(lèi)方結(jié)、外科結(jié)、三疊結(jié)、假結(jié)或滑結(jié)。打結(jié)方法單、雙徒手，器械。拆線手術(shù)后78天。碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側(cè)縫線

19、，同時(shí)將線頭向拆線一側(cè)輕輕拉出，碘酊再次消毒。引流目的治療（1）皮膚下組織切口嚴(yán)重污染，清創(chuàng)后仍不能控制感染時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物使?jié)B出液排出，以免蓄留發(fā)生感染。（2）膿腫切開(kāi)排膿后放置可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈。預(yù)防（1）切口內(nèi)滲血未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，可排出滲血滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。（2）愈合緩慢的創(chuàng)傷。（3）手術(shù)或溫和部位有內(nèi)容物漏出的可能。（4）膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)有漏出刺激性物質(zhì)的可能。引流種類(lèi)量少用紗布條，量多用膠管。包扎利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)

20、液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合。包扎類(lèi)型干繃帶法，濕敷法，生物學(xué)敷法，硬繃帶法（石膏、夾板繃帶）。包扎材料敷料（紗布，海綿紗布，棉花），繃帶。包扎方式環(huán)形、螺旋形，折轉(zhuǎn)蛇型。加方框的為考題擴(kuò)展閱讀獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué):是研究如何在病畜或健康畜體上進(jìn)行手術(shù)的基本理論和基本操作技術(shù)，以達(dá)到診斷及治療疾病的目的，提高畜產(chǎn)品質(zhì)量，提高家畜的使役能力及其經(jīng)濟(jì)價(jià)值一門(mén)學(xué)科。手術(shù)分類(lèi)緊急手術(shù)與非緊急手術(shù)（按是否危及生命分)根治手術(shù)與姑息手術(shù)(按是否會(huì)復(fù)發(fā)分)無(wú)菌手術(shù)與污染手術(shù)(按有無(wú)污染分)無(wú)血手術(shù)與觀血手術(shù)大手術(shù)與小手術(shù)（按復(fù)雜程度分）診斷手術(shù)，治療手術(shù)，經(jīng)濟(jì)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)手術(shù)（按手

21、術(shù)的目的分）一次手術(shù)與二次手術(shù)整容與成形手術(shù)經(jīng)濟(jì)手術(shù)提高經(jīng)濟(jì)價(jià)值在健康動(dòng)物身上外科四關(guān):麻醉,感染，出血,排異保定:以人力或借助于器械來(lái)限制其反抗，使其馴服的方法。無(wú)菌術(shù)相關(guān)概念消毒應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒劑來(lái)消滅傷口、皮膚、物品、空氣中的細(xì)菌稱(chēng)為消毒。如手臂、術(shù)部、手術(shù)臺(tái)等的消毒。滅菌用物理的方法（如煮沸、高壓蒸氣、干熱、流動(dòng)蒸氣等）來(lái)消滅施術(shù)器械物品上附有的細(xì)菌，以防止感染的發(fā)生，稱(chēng)為滅菌。無(wú)菌技術(shù)用物理或化學(xué)的方法殺滅手術(shù)區(qū)、器械物品上附有的一切活的微生生物的技術(shù)。污染是指創(chuàng)傷或物品等被細(xì)菌和異物污染，或消毒不嚴(yán)所致。尚未呈現(xiàn)致病作用。感染由各種微生物因素引起的病理反應(yīng)稱(chēng)為感染。創(chuàng)傷保菌創(chuàng)傷感

22、染后，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間，因健康肉芽組織增生，細(xì)菌僅僅停留于創(chuàng)內(nèi)，無(wú)向健康組織蔓延的趨勢(shì)，稱(chēng)為創(chuàng)傷保菌。麻醉利用物理的或化學(xué)藥物的方法，使動(dòng)物全身或局部的痛覺(jué)暫時(shí)遲鈍或消失，以便順利地進(jìn)行手術(shù)，叫麻醉。復(fù)合麻醉指利用兩種以上的麻醉藥或麻醉方式，彼此配合，借以達(dá)到所需的麻醉程度。針刺麻醉在機(jī)體某些穴位或特定的部位上進(jìn)行針刺，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。麻醉藥濃度表面麻醉2%利多卡因，0.5%丁卡因浸潤(rùn)麻醉1%鹽酸普魯卡因傳導(dǎo)麻醉2%-3%鹽酸普魯卡因脊髓麻醉3%-5%鹽酸普魯卡因手術(shù)感染的途徑1、外源性感染接觸感染；空氣感染；飛沫感染；植入（滴入）感染；術(shù)后污染而感染。2、內(nèi)源性感染體內(nèi)的條件性微生物在機(jī)體抵抗力

23、下降時(shí)再感染。如厭氧性感染,真菌感染等.常用手術(shù)器械及使用手術(shù)刀（刀柄雙號(hào)刀柄裝大刀片15#以上，越長(zhǎng)的柄號(hào)越大，4#常用，7#常用；刀片10#15#23#，單號(hào)的刀片尖，雙號(hào)的鈍圓,15#以下用于單號(hào)刀柄）持刀方法餐刀式，執(zhí)筆式，反挑式，全握式手術(shù)剪（尖頭，鈍頭，直剪，彎剪）持針鉗止血鉗縫合針小動(dòng)物用針粗度5-8之間，58x2028,大動(dòng)物10x40縫線可吸收0/82#，小動(dòng)物最大為0#,大動(dòng)物1#,2#不可吸收絲線0/1218#；尼龍線1組織分離原則顯露充分損傷少，愈合有利機(jī)能好。組織分離方法銳性切開(kāi)，鈍性分離。常用止血方法一、全身預(yù)防性止血術(shù)前輸血或肌注止血敏、安絡(luò)血、vk等注射液。二、

24、局部預(yù)防性止血1、四肢、尾部、陰莖等處采用止血帶；注意保留時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)、嚴(yán)禁一次松開(kāi)。2、應(yīng)用腎上腺素收縮局部血管。多與普魯卡因合用，炎灶內(nèi)無(wú)效。三、手術(shù)過(guò)程中止血包括機(jī)械止血法、電凝及燒烙止血法、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法，方法很多，應(yīng)靈活運(yùn)用。機(jī)械止血法1、壓迫止血紗布按壓，不可擦拭。2、鉗夾止血止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時(shí)扭轉(zhuǎn)。3、鉗夾結(jié)扎止血常用而可靠；見(jiàn)圖4、填塞止血深部大血管出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)止血；及時(shí)取除。其他止血方法1、電凝止血止血棒法，用于小血管豐富的切口；如立耳術(shù)等。2、燒烙止血多用電烙鐵，如斷尾術(shù)等；3、明膠海綿止血多用于實(shí)質(zhì)器官手術(shù)；4、活組織填塞止血

25、如用大網(wǎng)膜、肌肉瓣或帶蒂腹膜填塞肝損傷等；5、骨蠟止血如斷角術(shù)、圓鋸術(shù)等；6、化學(xué)止血如用2%麻黃素或0.1%腎上腺素紗布或棉包作壓迫止血及鼻血、齒槽出血縫合的基本原則:一、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；二、縫合前徹底止血，清創(chuàng)三、兩針孔間要有相當(dāng)距離四、出入孔相對(duì)，針距相等五、無(wú)菌鮮創(chuàng)可對(duì)合密縫，污染化膿創(chuàng)可不縫或部分縫合，深創(chuàng)囊需引流。六、同層組織相縫合、不同類(lèi)組織不許縫合在一起；七、縫合、打結(jié)不緊不松，防止組織缺血、以利愈合；八、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁均勻?qū)?、不留死腔、積血和積液，皮膚創(chuàng)緣不內(nèi)翻；九、縫合的創(chuàng)傷若術(shù)后感染，應(yīng)拆除縫線、排出創(chuàng)液理想縫合材料:1、在組織內(nèi)具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強(qiáng)度2、對(duì)組織刺激

26、性很小3、應(yīng)該是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)和非致癌物質(zhì)4、打結(jié)應(yīng)該確實(shí)，不易脫滑5、容易滅菌，滅菌時(shí)不變性，不受腐蝕6、無(wú)毒性，不能隱藏細(xì)菌，是其生長(zhǎng)繁殖7、在創(chuàng)傷愈合后30-60天內(nèi)吸收，被包埋縫線沒(méi)有術(shù)后并發(fā)癥。縫合材料分類(lèi)天然吸收性縫合材料腸線；人造吸收性縫合材料聚乙醇酸縫線；天然非吸收性縫合材料絲線、不銹鋼絲、尼龍縫線、組織粘合劑。引流的方法紗布條引流，膠管引流包扎法是利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合。硬化繃帶包括石膏繃帶、vet-life和纖維玻璃繃帶。2眼瞼

27、內(nèi)翻矯正術(shù)適應(yīng)癥眼睫毛向眼上生長(zhǎng)操作要點(diǎn)切除橢圓形皮瓣；長(zhǎng)度超過(guò)內(nèi)外眼角；“y”形切開(kāi)，“v”形縫合。切口長(zhǎng)度超過(guò)外眼角，畫(huà)線，描點(diǎn)；切去的皮瓣大小適宜；縫合時(shí)，出針位置離睫毛要近。眼瞼外翻矯正術(shù)適應(yīng)癥；下眼瞼松弛，瞼緣離開(kāi)眼球操作要點(diǎn)vy縫合法；圓形切口，豎縫合角膜損傷適應(yīng)癥角膜淺表性創(chuàng)傷、角膜潰瘍、角膜全層透創(chuàng)或角膜穿孔術(shù)士瞬膜瓣遮蓋術(shù)、部分結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、橋形結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、全部結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。斷角術(shù)注意神經(jīng)血管來(lái)源方向，出血可按住或提前結(jié)扎以減少出血。先轉(zhuǎn)圓鋸，后一下鋸下。鼻唇鏡修補(bǔ)術(shù)圓鋸術(shù)在動(dòng)物副鼻竇、額竇、上頜竇化膿、反芻獸顱內(nèi)多頭蚴、及某些顱腦實(shí)驗(yàn)中施行本術(shù)。常用器械圓鋸、骨膜剝離器、

28、球頭刮刀及骨螺子全麻，俯臥保定，固定頭術(shù)部十字形切開(kāi)皮膚分離皮下筋膜；十字形切開(kāi)骨膜并分離；骨螺子鉆中心孔，圓鋸開(kāi)骨孔；主手術(shù)；逐層縫合，裝繃帶。氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥及要點(diǎn)適應(yīng)癥:上呼吸道、喉、口腔處出現(xiàn)大面積的水腫要點(diǎn)1、在胸頭肌和肩胛舌骨肌構(gòu)成的菱形區(qū)域切開(kāi)2、切口平行于氣管3、切開(kāi)氣管環(huán)之前要徹底止血4、切軟骨環(huán)時(shí)用鑷子固定于頂部以免軟骨環(huán)碎片落入氣管內(nèi)5、堵住氣管環(huán)仍能正常呼吸時(shí)取走氣管環(huán)，氣管環(huán)口用1-4層紗布包上，防止異物進(jìn)入食管切開(kāi)的適應(yīng)癥及要點(diǎn)適應(yīng)癥有異物、食管腫瘤要點(diǎn)1、頸靜脈和背頭肌之間切口，頸靜脈和胸頭肌之間切口2、切口3cm左右即可3、切口時(shí)順著肌肉走向4、易感染，采取下方

29、切開(kāi)開(kāi)放性氣胸胸壁的創(chuàng)口較大，胸腔與外界相通，呼吸時(shí)空氣自由進(jìn)出。張力性氣胸胸腔受傷后，胸壁形成活瓣，空氣只進(jìn)不出，胸內(nèi)壓增大。肋骨切除術(shù)適應(yīng)癥為胸部手術(shù)打開(kāi)通路、肋骨骨折要點(diǎn)1、皮膚切開(kāi)在肋骨正上方，沿肋弓直接切開(kāi)直達(dá)里面2、骨膜切開(kāi)呈“工”字形3、不要傷到軟組織，先隔離再剪斷或鋸斷4、要修剪體內(nèi)斷端，平整，不留骨茬3腹部手術(shù)第三節(jié)腹腔手術(shù)通路一、肷部切口1、左肷部切口適應(yīng)癥小腸各段閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的整復(fù)手術(shù)、盲腸假性變位的整復(fù)手術(shù)、小結(jié)腸與骨盆曲的閉結(jié)、扭轉(zhuǎn)的排除與整復(fù)手術(shù)等。也可作為反芻動(dòng)物瘤胃積食的手術(shù)通路，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的網(wǎng)胃內(nèi)探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗、左側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。2

30、、右肷部切口適應(yīng)癥是反芻動(dòng)物小腸及結(jié)腸袢的閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的排除、腸套疊整復(fù)及右側(cè)腹腔探查術(shù)的手術(shù)通路。二、肋弓下斜切口適應(yīng)癥馬屬動(dòng)物肋弓下斜切口，在左側(cè)用于左上、下大結(jié)腸手術(shù)，用右側(cè)用于胃狀膨大部切開(kāi)術(shù)、盲腸手術(shù)。反芻動(dòng)物右側(cè)肋弓下斜切口用于皺胃切開(kāi)術(shù)。三、腹中線切口（腹白線切口）適應(yīng)癥胃切開(kāi)術(shù)，膀胱切開(kāi)術(shù)，母犬、貓卵巢、子宮切除術(shù)等。也適用于馬屬動(dòng)物廣泛性大結(jié)腸閉結(jié)時(shí)腸側(cè)壁切開(kāi)術(shù)、胸膈曲扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)和小腸全扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)、直腸破裂修補(bǔ)術(shù)等。四、中線旁切口（腹白線旁切口）適應(yīng)癥與腹中線切口相同。第六節(jié)腸套疊整復(fù)術(shù)適應(yīng)癥馬、牛、犬等動(dòng)物發(fā)生腸套疊后，在套疊部腸管尚未發(fā)生壞死前，可進(jìn)行腸套疊整復(fù)術(shù)。若套疊部腸管已經(jīng)發(fā)生了壞死，即應(yīng)進(jìn)行壞死腸管切除吻合術(shù)。術(shù)式1、探查套疊部腸斷2、將套疊部腸段引出腹腔外3、腸套疊的整復(fù)方法第八節(jié)瘤胃切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥1、嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保守療法治療無(wú)效。2、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出異物。3、胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門(mén)者，進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出食管梗塞物。4、瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤