產(chǎn)后大出血用介入動脈鞘管的護理-2019年文檔(20210405201258)

1、產(chǎn)后大出血用介入動脈鞘管的護理 1.1 一般資料 選取 2014年 2 月-2017 年 1月本院收治的 20 例產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組， 各10例。對照組年齡2543歲，平均(32.34 5.43 )歲；妊 娠時間3641周；首次生產(chǎn)5例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；陰道分娩4例， 剖宮產(chǎn)6例；出血量9002800 mL。觀察組年齡 2842歲，平 均(28.244.43)歲；妊娠時間 3740 周；首次生產(chǎn) 5 例，經(jīng) 產(chǎn)婦 5 例；陰道分娩 3 例，剖宮產(chǎn) 7 例；出血量 8003200 mL。 產(chǎn)婦出血原因為宮縮乏力、妊娠期高血壓疾病、軟產(chǎn)道裂傷、妊 娠合并乙肝等。兩組產(chǎn)

2、婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治療方法 觀察組經(jīng)局部麻醉后，實施股動脈穿刺， 于髂動脈或子宮動脈雙側(cè)插入導管， 選擇性動脈造影檢查， 經(jīng)導 管注入明膠海綿顆粒進行栓塞治療，無血流出后，取出導管，用 繃帶包扎好股動脈穿刺部位，送入監(jiān)護病房監(jiān)護 4 。對照組采 用輸血、服用止血藥、補液等方式進行治療等。 1.2.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，即健康教育、生命 體征監(jiān)測、術(shù)前開導、術(shù)前給藥等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上 給予介入護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。 1.2.2.1 術(shù)前護理 產(chǎn)婦及家屬會由于產(chǎn)后出血可能帶來的 生命危險出現(xiàn)緊張、害怕、

3、焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員要 向產(chǎn)婦及家屬介紹介入療法的成功率及安全性， 耐心的聽從產(chǎn)婦 的傾訴，態(tài)度要溫柔，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，配合治療與護理 5 。 護理人員還要密切監(jiān)測患者的生命體征，備好手術(shù)所需要的器 械，做好備皮、留置導尿、過敏試驗等術(shù)前準備 6 。 1.222 術(shù)后護理 觀察組產(chǎn)婦均要臥床休息 2448 h，穿 刺部位包扎后用沙袋壓迫 6 h ，術(shù)后 12 h 內(nèi)保持肢體伸直，避 免彎曲。 隨時觀察穿刺部位有無滲血及血腫等現(xiàn)象， 注意觀察肢 體皮膚顏色、 溫度、足背動脈搏動情況， 叮囑家屬要按摩腓腸肌， 防止靜脈血栓形成， 如有異常及時告知醫(yī)生， 并配合醫(yī)生及時處 理7 。護理人員

4、要注意觀察產(chǎn)婦陰道出血、子宮收縮情況等， 禁止按壓子宮，密切觀察產(chǎn)婦生命體征、尿量等，如出現(xiàn)異常， 告知醫(yī)生積極處理 8 。護理人員要定期為產(chǎn)婦穿刺部位進行消 毒，避免穿刺部位污染引起血行感染，如有發(fā)熱等異常情況，需 遵醫(yī)囑實施抗感染治療 9 。由于失血過多會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)腹部 疼痛、盆腔疼痛等癥狀，及時告知 ?a 婦及家屬疼痛屬于術(shù)后正 常反應(yīng)，不必擔心，術(shù)后 2 d 內(nèi)癥狀即會緩解，產(chǎn)婦在休息時要 保持病房清靜、整潔、舒適，告訴產(chǎn)婦可以多讀書、多看報、聽 聽輕音樂分散一下注意力以減少疼痛， 且術(shù)后要注意飲食， 飲食 要清淡、營養(yǎng)要豐富、流質(zhì)飲食，增加機體抵抗力 4 。 1.3 觀察指標 比較

5、兩組產(chǎn)婦護理滿意度，護理滿意度分為 非常滿意、基本滿意、不滿意，總滿意 =非常滿意 +基本滿意，同 時比較兩組的術(shù)中出血量、 止血時間、 住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生 情況。 1.4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 17.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計 分析，計量資料用(xs)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以 率( %)表示，比較采用 字 2 檢驗。以 P 3 劉榮軍，郭 小玲 . 直腸應(yīng)用米索前列醇配合宮腔置水囊治療剖宮產(chǎn)術(shù)中出血 56 例臨床體會 J. 中醫(yī)臨床研究， 2010， 2( 7)：90-91. 4 林奮越，林 ?P. 產(chǎn)后大出血的介入治療護理體會 J. 中國 當代醫(yī)藥， 2012， 19(

6、11)： 103-104. 5 吳曉萍，平秀琴 . 子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護理體 會J.護士進修雜志，2011, 26 (9): 820-821. 6 馬惠賢 . 子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的介入護理體會 J. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10( 9)： 229-230. 7 李嵐. 產(chǎn)后大出血介入栓塞治療的護理體會 J. 實用婦 科內(nèi)分泌雜志， 2014， 1 ( 1 )： 33-34. 8 周香玲 . 子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的介入護理體會 探究 J. 中國處方藥， 2015， 13( 6)： 144. 9 王榮勤 . 產(chǎn)后大出血急診介入栓塞的護理體會 J. 中國 衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 20

7、13， 11( 21)： 25-26. 10 石天利，趙文鳳 . 產(chǎn)后大出血患者介入治療的術(shù)中護理 J. 中外醫(yī)療， 2013， 32( 32)： 131， 133. 11 楊戈戈 . 產(chǎn)后大出血的介入栓塞治療 J. 醫(yī)學理論與實 踐， 2006，19（4）： 456-457. 12 李小?t，于力萍.產(chǎn)后大出血行急診介入治療的護理體 會J.中國臨床護理，2014，6（2）： 131-132. 13 薛彩娥，劉萍，朱麗萍 . 產(chǎn)后大出血介入栓塞治療圍手 術(shù)期的護理休會 J. 寧夏醫(yī)學雜志， 2016， 38（ 6）： 575-576. 14 GonsalVes M ， Belli A.The

8、role of interventional radiology in obstetric hemorrhageJ.Cardiovasc Intervent Radiol ， 2010， 33（ 5）： 887-895. 15 崔巖，朱秀蘭 . 心血管病人介入治療動脈鞘管拔除時暈 厥的護理體會 J. 心血管康復醫(yī)學雜志，2000， 9（ 5）： 88-89. 16 王茂桂，毛繼芳，郭紅，等 . 介入治療術(shù)后留置股動脈 鞘的護理40例J.中國實用護理雜志，2002，18（ 10）： 9-10. 17 岳桂梅， 王建珍， 韓雪 . 介入治療產(chǎn)后大出血 15 例護理 觀察 J. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2009， 3（ 11 ）： 174. 18 樂衛(wèi)， 徐冬，張曉紅 . 介入治療產(chǎn)后大出血 16 例護理觀 察J.中國實用醫(yī)藥，2010，5（ 13）: 212-213. 19 李定香 . 產(chǎn)后大出血患者行血管介入治療的護理 J. 中 國誤診學雜志， 2009， 9（ 26）： 6478-6479. 20 楊學文 . 急診介入子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血 8 例 護理體會 J. 齊魯護理雜志