《中醫(yī)脈法》word版

1、基礎篇一、用于診脈的部位診脈的部位，現(xiàn)在最主要、最常用的是寸口脈法，本書主要 的研究對象也是寸口脈的診法。另外，仲景書中還涉及了趺 陽脈、少陰脈、少陽脈等幾種的診脈方法，這部分內(nèi)容將在 拾遺篇中加以研究。寸口脈，是指手腕部的動脈，具體位置是手掌根部橫紋（在 大拇指一側）對下來的大約兩同身寸的一個范圍，在掌根下 面、手腕中央的兩根大硬筋的旁邊，在這里，我們是能摸到 明顯的脈搏的跳動的。寸口脈又細分為寸、關、尺三部。在手掌根部橫紋（在大拇 指一側）對下來的不到一同身寸的地方，我們能摸到一塊突 起的骨頭，即所謂的掌后高骨，與之相對應的脈位，就叫做 關部或關上；手掌根部的橫紋處對應的脈位就叫做寸部，從

2、 關部到手掌根橫紋這段距離被視為九分的同身寸長度，被稱 為寸后或寸下（靠近寸部的地方）和關前或上關上（靠近關 部的地方），而橫紋對上（超出橫紋向拇指方向延伸上去） 的部分叫寸上或上溢于魚（魚指魚際）；關部向后（向肘部方向延伸）約一同身寸的地方，被稱為尺部或尺中，尺部再 向后（向肘部方向延伸）超出一寸的部分叫尺下或尺后，尺 部與關部這段距離被稱為關下或下關（靠近關部的地方）和 尺上（靠近尺部的地方）；以上即所謂的“關前九分為寸， 關后一寸為尺”。那么我們在診脈布指時，應該將中指的中心放在關部的地方（掌后咼骨的中心對應著中指的中心），再將食指的中心放在掌后橫紋上，很自然地，無名指的中心對應的就是尺

3、部了； 必須注意的是，食指中心與中指中心的距離約為九分的同身 寸，而無名指中心與中指中心的距離為一寸的同身寸，因此，很明顯地，無名指與中指的間隔距離是應該要比食指與中指 的間隔距離略微大一些的，至少不能比食指與中指的間隔距 離小，因為“關前九分為寸，關后一寸為尺”嘛。相對地， 關、寸的位置是比較好定的，因為關以掌后高骨來定位，寸 以掌后橫紋來定位，而尺就比較難定，因為沒有明確的定位 標志，所以只能以寸與關的距離來大概地目測，也就是九分 與一寸的區(qū)別。還有就是，如果你布指時，用的手左右不同 或下手的方向不同，是會出現(xiàn)食指與無名指的位置對調(diào)（即 無名指布在了寸位，食指布在了尺位）的情況的，這也行，

4、 并不會影響診脈，只要中指布準在關位且食、中、無名三指 是自然地并排著的以及尺關距離是 略略地大于寸關距離的， 那么，這個布指就仍然是屬于正確的。還須要注意一點：有些人的寸口脈跟正常人是不同的，不是 正常地在手腕部行走的，而是繞行到了手背（拇指一側）去 運行的，即所謂的反關脈。這種脈的人，不能將之視為病脈或有病，他仍然是正常的，其相應的寸關尺部定位，可以參照正常的位置對應地去分配。一般地，寸部對應胸咽部的區(qū)域，寸上對應頭面部、腦部、頭頂部的區(qū)域，關部對應膈肌、胃部一帶的區(qū)域，寸關之間 對應胸、心部的區(qū)域，尺部對應小腹（下腹）部一帶的區(qū)域， 尺下對應陰部、下肢、足底這個區(qū)域，關尺之間對應膈肌到

5、小腹之間的大腹（上腹）部、肝區(qū)這個區(qū)域；左手對應左半 身，右手對應右半身；另外，右手也可對應表部（外部、軀 殼）、上部，左手也可對應里部（內(nèi)部、內(nèi)臟）、下部。正如金匱要略中所說的：“寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中; 關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積 在氣沖。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各 以其部處之。（一 20）”。二、最基本的單因素脈脈診，是通過診察人體血脈的流動情況去體察人體與疾病作 斗爭的發(fā)展變化情況以便根據(jù)這種情況的具體變化去進行 因勢利導的治療以求達到保護人體、祛除病邪的目的的一種 必不可少的辨證途徑之一。要診察人體血脈的流動情況

6、，必然要從脈管的情況、脈管內(nèi) 血流的情況這兩方面去綜合體察、分析，才能盡可能全面、 準確地領會脈象的含意、了解人體抗病的當前形勢，所以二 者是相互聯(lián)系、相互影響、密不可分的。、長脈管的單獨表現(xiàn)一般有粗細、曲（彎曲）直（不彎曲） 短（以上主要反映脈管的外觀形狀、形態(tài)，將放在粗細一組 內(nèi)統(tǒng)一地去研究）、浮沉（脈管處于人體的表層還是深層， 即脈管當前所處的位置、部位，反映了脈管出沒的部位、地 點）這些情況，它們只反映了脈管的形態(tài)、外觀和處境，并 不反映脈管內(nèi)血流的具體狀況（內(nèi)觀）；血流的單獨表現(xiàn)主要有力度的強弱（反映了脈管內(nèi)血流的充盈與空虛程度） 快慢、脈搏是否有停跳（反映了脈管內(nèi)血流的暢通還是窒滯

7、、 血流是否足夠之類的狀況）這些表現(xiàn)，除了力度的強弱也包 含了脈管自身的彈性在內(nèi)外，它們基本上都只反映了脈管內(nèi) 的血流狀況（內(nèi)觀），而并不反映脈管自身的情形（外觀） 這些表現(xiàn)，就是我們脈診要診察的最最基本的內(nèi)容和元素， 被稱為單因素脈，就象一個個的字母，通過它們，我們可以 組成單詞、造出句子、寫出文章（各種各樣的多因素的復合 脈象）。脈象的臨床表現(xiàn)變化多端，脈象的命名更是名目浩 繁，但無論其如何變化，總是離不可浮沉、粗細、力度、快 慢、是否停跳這五組最最基本的元素，都只不過是這些元素 的不同的搭配組合而已，因此，只要我們能夠透徹地理解、 掌握好這五組基本元素，就能以簡馭繁，輕松地把握臨床中 不

8、同的脈象變化，從中看透人體與疾病斗爭的敵我情況，從 而對證用藥治療。切不可拘泥于傳統(tǒng)脈書中的脈名解說（因 為對于這些解說，可以毫不謂言地說，大部分都是錯的，或 者說是說了等于沒說、沒有多少臨床的實用價值和實際的可 操作性的，即使你背熟了他的解說，臨床上你也根本不可能 找到明確的指感讓你去確定“就是這個脈名的脈了”的，這 些在后面的研究中會對其作出相應的批駁，這里先不展開論 述，到時就知道我所言非虛了），以繁對繁，臨床和學習中 只會越學越亂、越來越無所適從。下面我們就開始來認真研究好浮沉、粗細、力度、快慢、有 否停跳這五組最最基本的單因素脈，在發(fā)微篇中，我們將進 一步深入地研究如何用這些最最基本的單因素脈去組合出 多姿多彩的多因素的復合脈，也就是詳細解說傳統(tǒng)脈書中名 目繁多的各種脈象的真正臨床手感表現(xiàn)和它們所表達出來 的真正意思。1、浮沉是指剛好能感覺到脈管的存在（而 不是指要感覺到脈搏的跳 動）時手指所必