最新產(chǎn)科球囊的使用

1、最新產(chǎn)科球囊的使用 產(chǎn) 科 球 囊 的 使 用 最新產(chǎn)科球囊的使用 目錄 產(chǎn) 后 出 血 B a k r i 球 囊 臨 床 應(yīng) 用 細(xì) 則 C O O K 引 產(chǎn) 球 囊 使 用 常 規(guī) 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 放置前： 1.確定患者無(wú)胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道裂傷或血管性出血 2.根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積； 3.放置Bakri所需要的物品 500 ml 生理鹽水 1 x 環(huán)鉗 1 x 大號(hào)窺器 20ml 消毒液(能直接倒在容器里或棉簽上) 無(wú)菌紗布 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 Bakri經(jīng)陰道放置： 環(huán)鉗夾住球囊部穿過(guò)宮頸管和宮頸內(nèi)口，直到頂?shù)綄m底

2、部；將導(dǎo)管固定于 患者大腿上； 用無(wú)菌鹽水充盈球囊；陰道后穹隆填塞紗布 Bakri球囊剖宮產(chǎn)經(jīng)腹放置： 放置者將Bakri注液口的閥門(mén)取下，與引流口打平； 從子宮切口將Bakri放入，導(dǎo)管經(jīng)宮頸內(nèi)口置入，助手經(jīng)陰道在宮頸外口接 住，通過(guò)宮頸內(nèi)外口兩邊的牽拉將球囊放置到位（球囊底部接觸宮頸內(nèi)口） 將導(dǎo)管固定于患者大腿上； 用無(wú)菌水充盈球囊； 陰道后穹隆填塞紗布 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 Bakri球囊放置后 充盈后陰檢，確定球囊放在正確位置； 將引流袋接至導(dǎo)管引流孔，監(jiān)測(cè)止血情況（為了充分觀察止血效果，應(yīng) 定時(shí)用無(wú)菌生理鹽水少量退引流管避免引流孔有血凝塊堵塞）； 持續(xù)觀察生

3、命體征、液體進(jìn)出量、出血量、宮底高度； 持續(xù)靜滴縮宮素12-24小時(shí)； 應(yīng)用廣譜抗生素24-48小時(shí) 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 正確與錯(cuò)誤放置圖示： 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 Bakri球囊的撤出： 撤出時(shí)機(jī)： 醫(yī)師根據(jù)止血效果判斷取出球囊的時(shí)機(jī)，止血成功后平均留置時(shí)間在8- 48小時(shí) 撤出： 打開(kāi)閥門(mén)，用注射器抽取球囊內(nèi)液體，分次抽出液體觀察出血情況； 將球囊經(jīng)宮頸口從陰道輕輕拉出，并丟棄； 監(jiān)測(cè)患者生命體征以及出血情況。 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 如何避免球囊移位： 即使放置球囊時(shí)位置正確，但注液的過(guò)程中很容易發(fā)生移位； 建

4、議放置好球囊后將導(dǎo)管固定在患者大腿上，把球囊頂至宮底后再注液， 一直維持到注液結(jié)束； 用浸有碘或抗生素的紗布填塞陰道可以起到很好的固定作用 最新產(chǎn)科球囊的使用 Bakri球囊臨床應(yīng)用細(xì)則 如何判斷充盈度合適： 根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評(píng)估宮腔容積，一般單胎的宮腔 容積為450-500ml，建議先充盈350ml，再分次每50ml 增加液體量，操作熟練者可以通過(guò)感覺(jué)推液的壓力和助手 在腹部用手感覺(jué)球囊的充盈壓力來(lái)判斷 最新產(chǎn)科球囊的使用 COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī) 適應(yīng)癥：有引產(chǎn)指征，宮頸BISHOP評(píng)分小于6 分 禁忌癥：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、 正在使用前列腺素類藥物、前置胎盤(pán)、血管前

5、置、 胎盤(pán)植入、臍帶脫垂、疤痕子宮、活動(dòng)性生殖道 感染、巨大兒、羊水過(guò)多、心臟病、重度高血壓、 先露未入盆等 最新產(chǎn)科球囊的使用 COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī) 使用方法： 白帶常規(guī)檢查（滴蟲(chóng)、真菌、BV）； BISHOP評(píng)分小于6分、胎心監(jiān)護(hù)有反應(yīng)； 家屬談話簽字 放置方法： 1.取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道（消毒方法參考人工破膜）； 窺陰器擴(kuò)張陰道后，插入球囊導(dǎo)管并保證兩個(gè)球囊都通過(guò)宮頸內(nèi)口放入 方法見(jiàn)下圖 最新產(chǎn)科球囊的使用 COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī) 2.將第一個(gè)球囊充上40ml生理鹽水（紅色活塞標(biāo)記有“U”字母）。一 旦球囊充盈后，往外拉導(dǎo)管直到子宮球囊接近宮頸內(nèi)口，此時(shí)可見(jiàn)陰道 球囊在子宮外口處，將第二個(gè)球囊充上20ml生理鹽水（綠色的活塞標(biāo)注 有“V”字母） 最新產(chǎn)科球囊的使用 COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī) 3.一旦兩球囊分別位于宮頸內(nèi)外口，依次增加球囊內(nèi)的液體量（每次 20ml）直至每個(gè)球囊內(nèi)的液體量增加到最大80ml； 確保球囊固定位置正確，導(dǎo)管近端固定于患者大腿內(nèi)側(cè)； 記錄放置時(shí)間 注意事項(xiàng)： 偶見(jiàn)無(wú)法耐受或小便困難者，適量減少雙側(cè)球囊內(nèi)液體容量可緩解； 規(guī)則宮縮后，予以CST 不可與前列腺素類藥物聯(lián)合使用 放置及取出球囊時(shí)予以BISHOP評(píng)分 最新產(chǎn)科球囊的使用 COOK引產(chǎn)球囊使用常規(guī) 取