老人健康評估實踐技能測試

1、護(hù)43、44、45班 老年護(hù)理實踐技能測試 要求：用下列健康評估表在學(xué)校老人院 收集一位老人健康評估資料, 分析資料,提 出一個現(xiàn)存或潛在健康問題 （護(hù)理診斷）、制定相應(yīng)的護(hù)理計劃（護(hù)理措施） 責(zé)任護(hù)士 .姓名：班別： 評估日期: 9. 循環(huán)系統(tǒng)：心前區(qū)疼痛胸痛、憋氣心律不齊發(fā)紺 心悸 10. 消化系統(tǒng)：食欲不振 惡心嘔吐/嘔血 鼻/ 口飼 腹脹腹痛 便秘 便血 腹瀉 11. 泌尿系統(tǒng)：排尿困難2尿潴留O小便渾濁/疼痛 12. 13. 14. 血液系統(tǒng)：異常出血淋巴腺腫大 生殖系統(tǒng)：分泌物異常疼痛/瘙癢 神經(jīng)系統(tǒng)：癡呆 偏癱 四肢/局部麻痹 般情況（在選定號上打V ） 1. 婚姻狀況 :(1)

2、 獨身（2） 已婚 再婚 喪婚 其他 2. 居住類型 :(1) 獨自 同配偶一起 (3) 和子女起 (4) 喪偶 其他 3. 住房類型 :(1) 樓房（樓層） 電梯 :有 無 平房 其他 4. 居住環(huán)境 :(1) 采光及通風(fēng)： 好 一般 差 （2） 適合老人 寵物:貓狗 鳥 其他 5. 室內(nèi)溫度 :(1) 冬季取暖設(shè)備 :暖氣 空調(diào) 木碳 其他 (2) 夏季降溫設(shè)備： 空調(diào) 電扇 其他 6. 衛(wèi)生間： (1) 居室內(nèi)：坐廁 蹲廁 （2）公共廁所（3） 扶手 防滑 7. 屬 主要生活來源 :（1）離退休金 兒女 救濟(jì)金（4） 儲蓄 其他親 丿屬 8. 醫(yī)療費支付方式：（1）自費 半自費 （3）勞

3、保 （4）公費 (5) 社會保險 9. 參加的社會活動類型：（1）公園 （2）老年活動站 （3）老年大學(xué) (4) 其他（注明） 一、老人健康評估 :老人床號 亠 老人姓名；性別； 年齡: 民族：_文化程度職業(yè)：_ 本人/家人電話號碼:入院醫(yī)療診斷： 10. 與親友關(guān)系： 和睦（2） 冷淡（3）緊張 11. 遇到困難最愿向誰傾訴：（1）父母 （2）子女 （3）其他 12. 對家人及看護(hù)人員的要求 ： .13 對家人及本人（責(zé)任護(hù)士）有何愿望和要求： 二.健康狀況（在選定號上打V ） 1. 一般情況：。身高cm囤體重kg體質(zhì)指數(shù)神志 體溫:C 脈搏:次/分 呼吸:次/分 血壓:mmHg 2. 皮膚

4、： 潮紅 3. 頭/頸部：頭痛 4. 眼/視力：疼痛 干燥 出疹指/趾甲問題 腫塊活動受限 眩暈強(qiáng)直壓痛腫塊活動受限 溢淚 發(fā)癢 水腫 視力減退06使用助視器：遠(yuǎn)視鏡 近視鏡 5. 耳/聽力: 6. 鼻部： 聽力下降使用助聽器異常分泌物 流涕異常分泌物鼻出血疼痛 耳鳴 眩暈 嗅覺異常 鼻塞 7. 口/咽喉：疼痛潰瘍喉O嘶啞 吞咽困難 牙齦出血O味覺遲吞鈍7齲齒義齒打鼾 8. 呼吸系統(tǒng)：咳嗽呼吸困難咯血咳痰胸痛 尿失禁O血尿尿頻 多尿夜尿多O尿急 貧血 男:前列腺增大/睪丸腫痛 震顫/痙攣感覺異常O協(xié)調(diào)障礙7記憶障礙 使用助行器 運(yùn)動系統(tǒng)：活動減少2步態(tài)不穩(wěn)/常跌倒G關(guān)節(jié)強(qiáng)硬4坐姿失衡 肢體震顫

5、 、慢性病情況（在已確診病名號上打V ） 1.高血壓2.糖尿病3.心血管疾病4.腦中風(fēng)5.惡性腫瘤6.哮喘/慢阻肺7.結(jié)核8.骨折/脫臼9. 痛風(fēng) 10. 慢性腰痛11.白內(nèi)障/青光眼12.肝臟疾病13.消化系潰瘍病14.腎臟疾病15.關(guān)節(jié)炎/ 神經(jīng)痛16.其他 四、心理評估（在有問題的號上打V ） 1.記憶功能” 今天幾日 今天星期幾3你出生日期4講出現(xiàn)處地址 現(xiàn)在國家主席是誰中秋節(jié)是哪一天 15. 2.認(rèn)知功能：（1） 意識狀況：清醒 迷3.情緒表現(xiàn)：平靜不安 4.決斷與認(rèn)知：獨立，合理性一貫性 五、日常生活能力（ADL）:測評后選擇： 1 .穿衣：包括扣鈕扣、拉鏈及穿鞋 2 .進(jìn)食 3

6、.儀表：洗臉、梳頭、剃須 4 .如廁 5 .沐浴 6.變換坐位及臥位 7 .走動（可用助行器） 8 .上樓梯 9. 排尿控制 10. 排便控制 嗜睡 模糊 淺昏迷深昏 急躁 激動 憂慮冷漠 需他人提示或指引 不能做任何決定 好 一般 差 自理（10 ） 需要幫助 （5 ）全靠他人（0） 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 1 10 5 0 10 5 0 10 5 0 10 5 0 總分： （評分標(biāo)準(zhǔn)：好=1 0 0 - 9 0分、一般=8 5 - 4 0分、差35分，分?jǐn)?shù) 越高，越說明有處理能力） 六、自我護(hù)理能力（在選定號上打V ）:測評后選擇

7、：好 一般差 1 .使用電話：（1 ）能自己打電話（2 ）能撥熟悉的電話（3 ）能接但不能打電話（4）不能使用電話 2 .購物：（1 ）能購買所需之物（2 ）能獨立買小東西（3 ）購物時需陪伴（4）不能自行購買 3 .食物準(zhǔn)備：（1 ）能獨立烹調(diào)（2）有原料則能烹調(diào)（3 ）對已做熟的食物能加熱（4 ）需要別人提供 食物 4.家事料理：（1）能獨立完成全部家務(wù)（2）完成較輕的家務(wù)（3）完成部分較輕的家務(wù)（4）所有家務(wù)均需 幫助 5. 洗衣：（1）能洗自己的所有衣服 （2）能洗小衣服,如短襪、長襪等（3）不能洗衣 6. 交通方式：（1）能獨自使用交通工具（2）在別人幫助下能乘出租車或公共汽車（3）

8、不能外出 旅行 7. 服藥能力：（1）能主動準(zhǔn)確服藥（2）能服用事先準(zhǔn)備的藥物（3） 不能正確服藥 8. 經(jīng)濟(jì)理財：（1）能自行理財 （2） 能計劃日常購物，儲蓄及消費時需要幫助（3）不能自行理財 總分：（分每一條的項目序號同時表示分?jǐn)?shù)得數(shù)越低，越說明能力越強(qiáng).評價標(biāo)準(zhǔn)：好=8分、一般 =1019 分、差20） 護(hù)43、44、45班老年護(hù)理實踐技能 實習(xí)指導(dǎo) 1、活動內(nèi)容：老年人常見健康問題護(hù)理 2、目的要求 通過對老人健康評估，要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握老年人常見 （跌倒、便秘、尿失禁等）健康 問題護(hù)理，熟悉健康資料收集并對所收集的資料進(jìn)行整理、分析，提出現(xiàn)存或潛在健康 問題（護(hù)理診斷）、制定相應(yīng)的護(hù)

9、理計劃（護(hù)理措施），培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理的臨床護(hù)理實踐 能力。 2、老人健康評估的準(zhǔn)備 （1）準(zhǔn)備調(diào)查問卷、體溫針、血壓計、記錄的筆紙。 （2）熟悉評估中交流技巧。 （3）查閱老人健康資料（住院病歷） 3、老人健康評估的實施 （1）向病房老師自我介紹，說明來訪目的和要求。 （2）向老人自我介紹，說明來意。 （3）傾聽老人的訴說。 （4）做好健康評估記錄。 護(hù)43、44、45班老年護(hù)理實踐技能測試答卷 二、分析以上老人的健康評估資料 護(hù)理診斷）： 三、為解決老人以上的健康問題, ,為老人提出一個現(xiàn)存或潛在的健康問題（作出一個 請你制定出相應(yīng)的護(hù)理措施（作出相應(yīng)的護(hù)理計劃）： 要求：通過以上老人的健康