試論醫(yī)院藥品的庫存管理

1、醫(yī)院藥品的庫存管理田靜【摘要】為了使醫(yī)院藥品管理符合現(xiàn)代醫(yī)院管理和財務(wù)管理的需要，筆者通過對藥品庫存管理，尋找控制藥品成本的途徑，從而優(yōu)化成本管理，減少不必要的消耗及浪費；能有效地提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益，為醫(yī)院日后的進一步發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】庫存藥品管理 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化和藥品生產(chǎn)流通體制改革的深入，醫(yī)院藥品庫存管理工作尤為重要。藥品庫存和供應(yīng)管理成為藥品管理的首要任務(wù)，但卻始終面臨著一對矛盾，藥房必須不間斷地為臨床提供充足的藥品和相關(guān)藥學(xué)服務(wù)，同時又必須避免庫存費用的過分增加。因此庫存管理工作具有醫(yī)院藥學(xué)的專業(yè)和特性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性。對此需要建

2、立清晰的、可量化的管理和績效考核目標，本文就醫(yī)院藥品庫存管理作一探討。1依法嚴格管理 必須嚴格執(zhí)行中華人民共和國藥品管理法、進口藥品管理辦法和有關(guān)藥政法規(guī)。按照國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗所的檢驗報告書或其復(fù)印件驗收；國內(nèi)藥品根據(jù)中國藥典、部頒標準實施檢查。每次入庫做好“藥品質(zhì)量驗收記錄”，記錄內(nèi)容包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和驗收人員等項目，并對藥品外觀質(zhì)量進行抽樣檢查。對于出廠檢驗報告書內(nèi)容有疑問或發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定、原料或工藝改變、包裝方式改進、長期停產(chǎn)恢復(fù)生產(chǎn)、新品種等加強抽樣檢查，并要求供貨單位出示質(zhì)量檢

3、測報告書和產(chǎn)品資質(zhì)。 2強化庫存監(jiān)管 庫存管理（入出庫、退庫、退貨）入庫藥品經(jīng)藥庫管理員驗收后，按照藥品入庫單的通用名逐一入庫，在錄入批發(fā)價和零售價后自動生成總金額的同時，輸入藥品批號、有效期和庫存上下限等，自動監(jiān)控藥品的效期及限量，隨時報警。出庫時，選擇發(fā)往單位，如門診藥房、住院藥房等。按各藥房的請領(lǐng)單審核發(fā)藥或拒絕發(fā)藥，選擇發(fā)藥后將按請領(lǐng)單上的藥品內(nèi)容將藥品追加到各子藥房的庫存上。再由各藥房領(lǐng)單領(lǐng)藥單。經(jīng)各藥房審核無誤后確認。同時，還可以根據(jù)各子藥房的申請單提供退庫和退貨等服務(wù)。并自動減去各藥房的庫存量和報貨藥品的藥庫數(shù)量和金額。由于運用了計算機管理，避免了人工往來等帶來的繁瑣勞動，省時省

4、力，提高了工作效率，減少了差錯1。 2.1完善藥品使用反饋機制藥庫管理人員經(jīng)常深入臨床科室征求意見，了解各科用藥情況、反饋信息，加強合作，處理好“供”與“求”關(guān)系2；并與臨床科室合作，向各科室介紹國內(nèi)外醫(yī)藥動態(tài)、最新藥品供求信息，同時可通過院訊向各科室宣傳，使臨床用藥不斷更新。 2.2庫存控制藥庫管理應(yīng)遵循藥品流通的商品規(guī)律：在保障醫(yī)院臨床用藥的同時、應(yīng)加速藥品周轉(zhuǎn)，每月月初由各藥房提出當月所需藥品的月計劃、每周提出周計劃后交藥庫人員審核、主任審批。再由藥品采購人員購買。 有效地減少和控制了藥品庫存量。防止藥品過期失效。減少經(jīng)濟損失。提高醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)率。同時做好藥品成本核算和賬務(wù)管理，不斷提高

5、醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。 2.2.1庫存控制目標其大體可分成：庫存成本最低的目標-通過減少降庫存量降低庫存成本；保證庫存藥品程度最高目標-在業(yè)務(wù)大發(fā)展時期確保供應(yīng)品種的齊全；不允許缺貨的目標-保證最佳醫(yī)療效果；限定資金的目標-須在限定資金預(yù)算前提下實現(xiàn)供應(yīng)；快捷目標-快進快出。環(huán)境條件制約了庫存的控制，需求的不確定性越高（如一些突發(fā)事件用藥）、訂貨周期越長、運輸?shù)炔淮_定因素越多、管理水平越低（包括計算機的應(yīng)用程度）、人員越緊張，降低庫存就越困難。特別是對某些藥品必須實現(xiàn)不允許缺貨的目標時，庫存量則不宜過低。 2.2.2庫存管理中的abc分析法abc分析法的特點在于庫存藥品中每個品種的重要性僅由

6、其年總費用的幣值決定3，將管理資源集中于重要的“少數(shù)”而不是不重要的“多數(shù)”。如對a級藥品（指品種只占庫存總數(shù)約10%、庫存成本占總數(shù)60%70%的貴重藥品，也包括麻醉、精神等特殊藥品）可進行每天盤點，嚴格控制庫存；b級品種只占庫存總數(shù)約20%30%，庫存成本占總數(shù)的20%；c級藥品（品種約占60%70%，庫存成本約占總數(shù)的10%20%）。庫存量則可以放寬，以減少每次購藥品種。而對于那些處于新、老品種交替時期使用量急劇減少的老品種，要特別注意控制，可對新品種的供應(yīng)進行調(diào)節(jié)及與醫(yī)師直接聯(lián)系，杜絕藥品過期（每月對所有藥進行藥品效期檢查并做好記錄。在藥品有效期六個月內(nèi)的品種做好及時退貨。對周轉(zhuǎn)率大于

7、30天（以貨款回籠30天為例）的藥品確保合理庫存量是減少醫(yī)院資金積壓的重要手段，同時合理庫存量也是減少降價造成損失的重要方法。 2.2.3庫存管理中的排序分析法；美國dann教授提出一種新的庫存分析方法3，將庫存藥品分為重點管理和非重點管理兩類。排序分析法引入了“收益遞減點”（pointofdiminishingreturnpodr），“收益遞減”是指庫存藥品品種每增加1，相應(yīng)的花費庫存總費用的百分比遞次下降。在重點管理部分，平均總金額累計百分比大于平均品種累計百分比。在非重點管理部分，平均總金額累計百分比小于平均品種累計百分比。處于非重點管理部分的一些品種可能是干擾庫存管理效率的原因，排序分

8、析法采用綜合評價的方法，找出這些品種，并作為例外品種處理。 2.3重視藥品周轉(zhuǎn)率和斷貨率周轉(zhuǎn)率以單品種庫存數(shù)量/月平均消耗數(shù)量表示，這項指標能較早作出藥品過期損耗的報警，比有效期表更有效。它可防止在近失效期時（6個月內(nèi)）退貨造成供應(yīng)商不合理的損失。藥品斷貨率由2個指標組成，斷貨品種數(shù)/總品種數(shù)及單品種斷貨天數(shù)/365。其反映了藥品供應(yīng)保障程度。如果由于貨源不足引起斷貨率上升，則要適時調(diào)高儲備限額和拓寬采購渠道。方能有效降低斷貨率。 3討論 醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實踐性的管理科學(xué)、根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)水平達到一個較高水平，在此基礎(chǔ)上運用科學(xué)的管理方法，既要保證醫(yī)院臨床用藥。又要降低不合理的庫存量，加速資金周轉(zhuǎn)。綜上所述，加強醫(yī)院藥品管理，強化和不斷完善完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮醫(yī)院管理機構(gòu)的職能作用，才能提高藥品質(zhì)量、保證醫(yī)院臨床用藥，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。 參考