學(xué)校心理咨詢室檔案資料

1、學(xué)校心理咨詢室檔案資料 目錄 1、學(xué)生心理檔案。 2、心理咨詢室臺(tái)賬。 3、班級(jí)心理輔導(dǎo)記錄。 4、團(tuán)體心理輔導(dǎo)記錄。 5、心理咨詢記錄（面詢） 。 6、心理咨詢記錄（電話） 。 7、高危學(xué)生情況記錄。 8、與家長(zhǎng)溝通記錄。 9、與教師溝通記錄。 10、給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的建議。 11、心理預(yù)警記錄。 12、教師心理援助記錄。 學(xué)生心理檔案內(nèi)容 1、基本情況 姓名 班級(jí) 性別 出生年月 民族 籍貫 學(xué)習(xí)情況 健康狀況 家庭住址 寄住住址 興趣與特長(zhǎng) 2、家庭情況 稱謂 姓名 年 齡 學(xué)歷 職業(yè) 愛好與 特長(zhǎng) 個(gè)性 特 占 你對(duì)他（她）的喜愛程度 喜愛 較 喜愛 無(wú) 所謂 不 喜愛 父 母 繼父母 （或

2、）養(yǎng) 父母情 況 3、學(xué)習(xí)經(jīng)歷 起止時(shí)間 在何校學(xué)習(xí) 擔(dān)任職務(wù) 對(duì)當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛程度 喜歡 較喜 歡 一般 不太 喜歡 不喜 歡 # 4、成功或失敗經(jīng)歷 成 功 經(jīng) 歷 序號(hào) 時(shí)間 事件 1 2 3 4 5 6 失 敗 經(jīng) 歷 1 2 3 4 5 6 5、自我評(píng)價(jià) 很好 較好 一般 較差 很差 人際關(guān)系 學(xué)習(xí)成績(jī) 學(xué)習(xí)態(tài)度 學(xué)習(xí)習(xí)慣 思想品德 行為習(xí)慣 身體狀況 自控能力 6、困惑與煩惱 學(xué)校心理咨詢室臺(tái)賬 序號(hào) 時(shí)間 來(lái)訪對(duì)象 事由概述 咨詢員 備注 注：1、此表為咨詢室工作臺(tái)賬，只須簡(jiǎn)單記錄來(lái)訪情況即可，詳細(xì)咨詢過(guò)程應(yīng)在咨 詢記錄中寫清。 2、如發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者需要特別關(guān)注或緊急干預(yù)在備課欄

3、中注明。 班級(jí)心理輔導(dǎo)記錄 輔導(dǎo)地點(diǎn)： 輔導(dǎo)時(shí)間： 班主任： 學(xué)生姓名班級(jí)性別年齡備注 輔導(dǎo)緣由： 初步分析： 輔導(dǎo)過(guò)程： 輔導(dǎo)效果： 輔導(dǎo)感悟： 5 團(tuán)體心理咨詢記錄 年月日自時(shí)臺(tái)，時(shí)分結(jié)束 成員列表 姓名 性別 班級(jí) 團(tuán)體簡(jiǎn)介 咨詢次數(shù) 第次 備注 咨詢緣由： 咨詢過(guò)程： 咨詢效果： 咨詢感悟： 咨詢員： 7 心理咨詢記錄（面詢） 年月日自時(shí)臺(tái)，時(shí) 結(jié)束 學(xué)生姓名 班級(jí) 性別 年齡 咨詢次數(shù) 第次 備注 咨詢緣由： 學(xué)生自述： 初步分析： 咨詢過(guò)程： 。 咨詢效果： 預(yù)約下次咨詢時(shí)間： 年月日自時(shí)始，時(shí)分結(jié) 束。 咨詢感悟： 心理咨詢記錄（電話） 年月日自時(shí)分始，時(shí) 結(jié)束 來(lái)電者姓名 性別

4、 與學(xué)生 關(guān)系 職業(yè) 學(xué)生姓名 班級(jí) 性別 年齡 備注 來(lái)電者自述： 初步分析： 通話過(guò)程：（可用“X”代表來(lái)電者，用“S”代表咨詢員） 咨詢效果： 預(yù)約下次咨詢時(shí)間： 年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。 咨詢感悟： 高危學(xué)生情況記錄 姓名 班級(jí) 性別 出生年月 民族 籍貫 學(xué)習(xí)情況 健康狀況 家庭住址 寄住住址 主要表現(xiàn)： 初步分析： 轉(zhuǎn)介情況： 咨詢員： 13 與家長(zhǎng)溝通情況 年月日自時(shí)分始，時(shí) 結(jié)束 家長(zhǎng)姓名 性別 學(xué)歷 職業(yè) 學(xué)生姓名 班級(jí) 性別 年齡 家長(zhǎng)自述： 初步分析： 溝通過(guò)程： 溝通結(jié)果： 預(yù)約下次溝通時(shí)間： 年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。 溝通感悟： 咨詢員： 與教師溝通記錄 年月日時(shí) 始，時(shí) 結(jié)束 教師姓名 性別學(xué)歷職業(yè) 備注： 溝通事由： 初步分析： 溝通過(guò)程： 15 溝通效果： 預(yù)約下次溝通時(shí)間： 年月日自時(shí)分始，時(shí)分結(jié)束。 溝通感悟： 給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的建議 年月日 建議事由： 建議內(nèi)容： 建議效果： 咨詢員： 仃 心理預(yù)警記錄 預(yù)警時(shí)間預(yù)警方式 預(yù)警對(duì)象 預(yù)警內(nèi)容： 預(yù)警緣由 預(yù)警效果： 教師心理援助記錄 年月日自時(shí)分始,時(shí) 結(jié)束 教師姓名 性別學(xué)歷職業(yè) 備注 教師自述： 初步分析： 援助過(guò)程： 援助效果： 預(yù)約下次溝通時(shí)間： 年月