大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程圖

1、大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程1、大咯血時(shí)，病人絕對(duì)臥床，頭偏向一側(cè)，輕叩背部，取出義齒，去除口腔、咽喉血塊，防止誤吸，必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、開口器、氣管插管、氣管切開包等搶救物品，積極配合搶救。3、如呼之無反應(yīng)，無脈搏，立即心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫醫(yī)生。4、給予吸氧。5、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血、抗感染藥物。呼吸衰竭者給予呼吸興奮劑。6、做好心理護(hù)理，關(guān)心安慰病人，勸告病人身心放松，不要屏氣，防止聲門痙攣，應(yīng)將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢。7、實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病人的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度和神

2、志的變化，患者突然停止咯血，并出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高450 的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部， 保持充分體位引流， 盡快使積血和血塊由氣管排出， 或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)氣管插管，支氣管鏡吸引或氣管切開。8、準(zhǔn)確記錄出入量，認(rèn)真做好記錄。9、加強(qiáng)巡視，做好交接班工作。10、搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過程。11、大咯血患者止血后，鼓勵(lì)患者咳嗽，將殘留血塊咳出。大咯血的緊急搶救流程圖v）t藥物止血：垂體后葉素：510 u加入生理鹽水20ml中15-20分鐘緩慢注射（無效可重復(fù)），也可直接加入250ml生理鹽水中以

3、 0.1u/kg/h靜滴。酚妥拉明：有垂體后葉素禁忌者可選用。0.11.5mg/min。保證平均動(dòng)脈壓 70mmhg為宜凝血功能障礙者或肝功能不全者：魚精蛋白注射液 50100mg加入生理鹽水20ml中靜脈滴注。其他可選用的藥物：維生素k 10mg肌注；立止血（1ku）;止血芳酸；安絡(luò)血等補(bǔ)充血容量快速補(bǔ)液或輸血：早期、快速、足量補(bǔ)液三原則 有凝血障礙可以給予新鮮冷凍血漿，血小板咯血窒息反復(fù)大咯血，上述處理無效纖維支氣管鏡下治療/支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)等介入或外科手術(shù)治療置患者頭低足高450的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快 使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)氣管插管，