（術(shù)后）腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理55

1、向燕妮向燕妮 1.室內(nèi)保持安靜，溫、濕度要適宜。室內(nèi)保持安靜，溫、濕度要適宜。溫度一般在18 20，濕度在50%60%。嚴(yán)密觀察病人神志、精神、 血壓、脈搏、體溫等變化。冬季時(shí)要特別注意患者燙傷。 2.了解術(shù)中情況了解術(shù)中情況。有無意外損傷；觀察靜脈輸液是否通 暢，在搬動病人后尤要注意穿刺針是否仍在血管內(nèi)；全 身皮膚有無破損。 3.注意體位注意體位。如是采用硬膜外麻醉，則術(shù)后去枕平臥6 小時(shí)，可防止醒后頭痛。鼓勵病人勤翻身，術(shù)后第一日 下床活動。全麻患者需持續(xù)低流量給氧6-8小時(shí)。術(shù)后 一到兩小時(shí)內(nèi)提醒家屬及患者不 要睡覺， 睡著了舌頭易后墜堵塞 氣管引起窒息。及時(shí)提醒并協(xié)助 患者翻身，以防褥

2、瘡。 4.保持導(dǎo)尿管通暢和會陰部清潔。保持導(dǎo)尿管通暢和會陰部清潔。術(shù)后要保持會陰部的 清潔，預(yù)防逆行感染，每天用1：1000的新潔爾滅棉球擦 洗尿道口2次，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量使用抗生素。腹腔鏡術(shù) 后需留置導(dǎo)尿24小時(shí)，拔管后鼓勵病人多飲水，要在2 4小時(shí)內(nèi)自行排尿。應(yīng)注意觀察病人有無排尿困難和尿失 禁。閉式引流管的護(hù)理：要經(jīng)常檢查引流裝置的密閉、流 通等情況，定時(shí)觀察引流液的色及量，如一個小時(shí)內(nèi)引流 血性液體在100-200毫升時(shí)，說明有活動性出血的可能， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，作相應(yīng)處理。術(shù)后第二日引流管未拔時(shí) 應(yīng)每日更換無菌引流袋1次，并及時(shí)傾倒引流液，以免引 起感染。 5.注意飲食調(diào)節(jié)。注意飲食

3、調(diào)節(jié)。術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)流質(zhì)飲食，次日 可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第3日起可以進(jìn)普食。手術(shù)后的營養(yǎng) 攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體 液的喪失。通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢 復(fù)進(jìn)食。 起先，先喝些溫開水，如果沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象， 就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物，由于傷口的愈合需要利用蛋 白質(zhì)， 因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物， 以加速傷口的愈 合，并避免刺激性的食物如辣椒、咖啡， 以免刺激胃酸 分泌造成腸胃的不適。腹腔鏡手術(shù)后與一般開腹手術(shù)后 最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹 方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳?xì)怏w在腹內(nèi)， 因此術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免 食

4、用產(chǎn)氣的食物，如：地瓜、豆類、洋蔥等。 6、傷口護(hù)理、傷口護(hù)理 一般說來，腹腔鏡手術(shù)中只需要下腹部 雙側(cè)各開0.5公分左右大小的孔， 在手術(shù)結(jié)束 后只需采用透氣的創(chuàng)口貼貼合即可。 對于傷口 的護(hù)理， 要注意保持傷口清潔、干燥等傷口完 全愈合后(約十天)，方可淋浴或弄濕。另外， 由于腹腔鏡術(shù)后住院天數(shù)極短，故患者離院后， 還需注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以 防感染發(fā)炎的發(fā)生，不過腹腔鏡術(shù)后傷口的發(fā) 炎相當(dāng)少見。 7、陰道出血、陰道出血 手術(shù)時(shí)為了使卵巢、輸卵管及子宮的背 側(cè)檢查清楚或提供足夠空間手術(shù)，通常都會由 陰道放置子宮支撐器(未婚者不用)，來調(diào)整子 宮的位置，因而術(shù)后會有少量的陰道出

5、血，這 是正常的，不過倘若陰道出血超過二個禮拜， 就要到醫(yī)院復(fù)查，看看有無異常的現(xiàn)象。至于 做腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者，因陰道頂部 在切除子宮后，會做斷端的縫合，因而二周內(nèi) 的褐色出血仍屬正常。要注意的是，在八周內(nèi) 若行房或拿重物，容易造成傷口的愈合不良引 起斷端出血，因此，應(yīng)避免之。 8、生活起居、生活起居 維持舒適的生活，并做微量的運(yùn)動，有助于身體 的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的 患者，在手術(shù)后二周應(yīng)可恢復(fù)往日的正常的作息，而 施行子宮全切除術(shù)者，除了在手術(shù)初期(二周內(nèi))應(yīng)避免 騎馬、騎腳踏車、久坐，以免骨盆腔充血，造成術(shù)后 的不適外，要特別注意，避免提超過五公斤的物品， 或增加腹部負(fù)擔(dān)的活動，滿八周后，再依個人體力與 體質(zhì)，逐漸加重運(yùn)動量，如此可減少因暫時(shí)性骨盆腔 支撐減少，所造成的 日后不適。 一般腹腔鏡手術(shù)者，在兩周后即可恢復(fù)正常的性生 活，而一般不孕癥患者，進(jìn)行輸卵管檢查及整型手術(shù) 者，有時(shí)為配合排卵的時(shí)間，則一周后也可進(jìn)行同房。 腹腔鏡手術(shù)是先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完 美結(jié)合，成為微創(chuàng)外科的象征。改變了傳統(tǒng)的思 維觀念、技術(shù)路線和操作技巧，在婦科領(lǐng)域的應(yīng) 用具有廣闊的前景，對于腹腔鏡手術(shù)手術(shù)方式及