嬰兒常見疾病護(hù)理醫(yī)學(xué)幻燈片

1、 常見疾病護(hù)理常見疾病護(hù)理 1 呼吸道疾病呼吸道疾病 2 大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等 少數(shù)為細(xì)菌，鏈球菌、少數(shù)為細(xì)菌，鏈球菌、 葡萄球菌等葡萄球菌等 是鼻、咽、喉部位的炎癥是鼻、咽、喉部位的炎癥 包括：鼻炎、咽炎、包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎附近的淋巴結(jié)炎、副鼻竇炎 誘因：著涼、過熱、疲勞、誘因：著涼、過熱、疲勞、 過分緊張過分緊張 3 癥狀：突然起病，病情有輕有重癥狀：突然起病，病情有輕有重 發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身癥狀：精神差

2、、納差、關(guān)節(jié)酸痛等伴有全身癥狀：精神差、納差、關(guān)節(jié)酸痛等 有的病毒還可引起腹瀉，例?？瞬《?、柯薩奇病毒有的病毒還可引起腹瀉，例埃克病毒、柯薩奇病毒 有的小兒高熱引起高熱驚厥有的小兒高熱引起高熱驚厥 感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎 通過血液循環(huán)播撒可引起敗血癥、腦膜炎等通過血液循環(huán)播撒可引起敗血癥、腦膜炎等 可引起變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎可引起變態(tài)反應(yīng)性疾?。猴L(fēng)濕熱、急性腎炎、心肌炎 4 治療：對癥治療治療：對癥治療 1. 1.休息、多飲水、空氣新鮮休息、多飲水、空氣新鮮 2. 2.使用清熱解毒、止咳化痰的中藥、祛痰藥使用清熱解毒、止咳化

3、痰的中藥、祛痰藥 3. 3.使用退熱藥，使用退熱藥，( (熱度高于熱度高于38385 5c) c) 4.4.物理降溫：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、溫水浴物理降溫：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、溫水浴 5. 5.抗病毒藥，必要時用抗菌素抗病毒藥，必要時用抗菌素 6. 6.吃易消化的飲食，流質(zhì)、半流質(zhì)吃易消化的飲食，流質(zhì)、半流質(zhì) 7. 7.注意觀察小兒的呼吸、脈搏注意觀察小兒的呼吸、脈搏 新生兒和小嬰兒注意有無并發(fā)支氣管炎和肺炎新生兒和小嬰兒注意有無并發(fā)支氣管炎和肺炎 8. 8.注意口腔衛(wèi)生，防止口腔炎，保持鼻部的通暢注意口腔衛(wèi)生，防止口腔炎，保持鼻部的通暢 5 l急性扁桃體炎急性扁桃體炎 明顯的扁桃體

4、腫大、充血，腺窩內(nèi)有分泌物，大多咽后壁和明顯的扁桃體腫大、充血，腺窩內(nèi)有分泌物，大多咽后壁和 顎弓充血。顎弓充血。 6 l急性喉炎急性喉炎 繼發(fā)于上呼吸道感染繼發(fā)于上呼吸道感染 發(fā)熱、聲嘶、發(fā)熱、聲嘶、 犬吠樣的咳嗽犬吠樣的咳嗽 （空音）（空音） 吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 喉梗阻喉梗阻 7 l并發(fā)副鼻竇炎并發(fā)副鼻竇炎 鼻塞、流膿涕、頭痛鼻塞、流膿涕、頭痛 急性發(fā)作有發(fā)熱急性發(fā)作有發(fā)熱 8 上感沒有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支上感沒有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支 氣管炎氣管炎 感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉(zhuǎn)為有痰音的咳感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉(zhuǎn)為有痰音的咳 嗽

5、，再是黃色膿性痰嗽，再是黃色膿性痰 小兒食欲不振，精神差小兒食欲不振，精神差 醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音 9 10 治療：治療：1.1.休息休息 飲食均與上呼吸道感染相同飲食均與上呼吸道感染相同 2. 2.根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意觀察呼吸、面色。根據(jù)醫(yī)囑用藥，注意觀察呼吸、面色。 3.3.不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或蒸氣吸入，幫助不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或蒸氣吸入，幫助 痰液稀釋，易于咳出。痰液稀釋，易于咳出。 4.4.經(jīng)常變換小兒睡眠的體位，不使痰液淤積在一個部位，經(jīng)常變換小兒睡眠的體位，不使痰液淤積在一個部位， 有利于排出。有利于排出。 1

6、1 l哮喘性支氣管炎哮喘性支氣管炎 原因：感染原因：感染 過敏過敏 伴有有哮喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息，伴有有哮喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息， 見于見于3 3歲前小兒，常因感冒誘發(fā)，歲前小兒，常因感冒誘發(fā)， 大多在學(xué)齡前停止發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成哮喘。大多在學(xué)齡前停止發(fā)作，少數(shù)可發(fā)展成哮喘。 醫(yī)生檢查：肺部有大量的哮鳴音醫(yī)生檢查：肺部有大量的哮鳴音 治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧 12 n哮喘哮喘: :過敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復(fù)發(fā)作過敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復(fù)發(fā)作 氣急明顯，吸氣困難氣急明顯，吸氣困難 二肺布滿哮鳴音二肺布滿哮鳴音 n過

7、敏體質(zhì)：過敏體質(zhì)： 濕疹濕疹 毛細(xì)支氣管炎毛細(xì)支氣管炎 過敏性鼻炎過敏性鼻炎 哮喘性支氣管炎哮喘性支氣管炎 哮喘哮喘 13 l護(hù)理：護(hù)理： 1.1.室內(nèi)溫度合適。室內(nèi)溫度合適。 2.2.尋找過敏原，作觀察記錄。尋找過敏原，作觀察記錄。 3.3.避免養(yǎng)小動物，避免接觸絨毛玩具、地毯、塵埃，避免養(yǎng)小動物，避免接觸絨毛玩具、地毯、塵埃， 避免花粉及某些過敏的食物。避免花粉及某些過敏的食物。 4.4.注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲寄生。注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲寄生。 5.5.兒童運(yùn)動量合適，避免過度疲勞和情緒緊張而誘兒童運(yùn)動量合適，避免過度疲勞和情緒緊張而誘 發(fā)哮喘。發(fā)哮喘。 6.6.備用相關(guān)藥物，學(xué)會使用噴霧

8、器，以便急性發(fā)作備用相關(guān)藥物，學(xué)會使用噴霧器，以便急性發(fā)作 時使用。時使用。 14 l肺炎肺炎 病原體：細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體病原體：細(xì)菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體 小兒常見于支氣管肺炎小兒常見于支氣管肺炎 大小兒和成人大多是大葉性肺炎大小兒和成人大多是大葉性肺炎 一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、 精神萎、煩躁精神萎、煩躁 呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表 唇周青紫、鼻翼煽動、三凹癥唇周青紫、鼻翼煽動、三凹癥 診斷：肺部聽到細(xì)小濕羅音診斷：肺部聽到細(xì)小濕羅音 15 16 護(hù)理：護(hù)理： 1. 1.根據(jù)醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物根據(jù)

9、醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物 2. 2.退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧 3. 3.環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣流通、合理使用空調(diào)。環(huán)境安靜、室內(nèi)空氣流通、合理使用空調(diào)。 4. 4.臥床休息、補(bǔ)充水分、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，臥床休息、補(bǔ)充水分、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食， 補(bǔ)充維生素。補(bǔ)充維生素。 5. 5.經(jīng)常體位變換，枕頭稍高或半臥位，有利經(jīng)常體位變換，枕頭稍高或半臥位，有利 于分泌物排出，減輕肺部淤血。于分泌物排出，減輕肺部淤血。 6. 6.觀察小兒的呼吸，如果出現(xiàn)氣急、口唇青紫、觀察小兒的呼吸，如果出現(xiàn)氣急、口唇青紫、 鼻翼煽動應(yīng)立即送醫(yī)院。鼻翼煽動應(yīng)立即送醫(yī)院。 17 呼吸道感染的預(yù)防：呼吸道感染的

10、預(yù)防： 1.1.增強(qiáng)小兒體質(zhì)，合理營養(yǎng)，加強(qiáng)戶外活動，使機(jī)體的增強(qiáng)小兒體質(zhì)，合理營養(yǎng)，加強(qiáng)戶外活動，使機(jī)體的 耐寒和對溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。耐寒和對溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)。 2. 2.室內(nèi)空氣流通，避免被動吸煙。室內(nèi)空氣流通，避免被動吸煙。 3. 3.根據(jù)氣溫增減衣服，不過多穿衣。根據(jù)氣溫增減衣服，不過多穿衣。 4. 4.小兒不去擁擠的公共場所。小兒不去擁擠的公共場所。 5. 5.易出汗的兒童應(yīng)及時擦干汗水。易出汗的兒童應(yīng)及時擦干汗水。 6. 6.大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。 7. 7.注意治療佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良。注意治療佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良。 8. 8.注意個

11、人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不摳鼻、吃手。注意個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，不摳鼻、吃手。 18 19 預(yù)防呼吸道感染 不去公 共場所 經(jīng)常開窗 戶外活動 體格鍛煉 及時擦汗 增減衣服 患者帶 口罩 多喝水 室內(nèi)禁煙 20 大便次數(shù)增多，大便含水量增多，大便次數(shù)增多，大便含水量增多， 多見于多見于2 2歲以下的小兒。歲以下的小兒。 原因：原因： 1.1.感染性腹瀉：感染性腹瀉： 病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由“輪狀病毒輪狀病毒”感染的為秋季腹瀉。感染的為秋季腹瀉。 大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。 細(xì)菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致

12、病性大腸桿菌等都可引起。細(xì)菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌等都可引起。 大便次數(shù)多，有粘液膿血。大便次數(shù)多，有粘液膿血。 腸道外感染的疾病也會引起腹瀉腸道外感染的疾病也會引起腹瀉 2.2.非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)，著涼引起非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當(dāng)，著涼引起 大便次數(shù)多，稀糊狀，水樣大便次數(shù)多，稀糊狀，水樣 3.3.長期應(yīng)用抗菌素引起的腸道菌群失調(diào)：霉菌性腸炎。長期應(yīng)用抗菌素引起的腸道菌群失調(diào)：霉菌性腸炎。 21 1. 1.腹瀉：大便次數(shù)多，有時達(dá)十幾次至幾十次，稀糊狀、水腹瀉：大便次數(shù)多，有時達(dá)十幾次至幾十次，稀糊狀、水 樣、膿血樣。樣、膿血樣。 2. 2.發(fā)熱發(fā)熱 3. 3.嘔吐嘔吐

13、 4. 4.精神萎精神萎 5. 5.輕度腹瀉：無脫水和電介質(zhì)紊亂輕度腹瀉：無脫水和電介質(zhì)紊亂 中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質(zhì)紊亂中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質(zhì)紊亂 重度腹瀉：重度脫水和電介質(zhì)紊亂重度腹瀉：重度脫水和電介質(zhì)紊亂 22 脫水和電介質(zhì)紊亂：脫水和電介質(zhì)紊亂： 小兒煩躁、易激惹、哭時淚少、口舌干燥、眼窩下陷、皮膚小兒煩躁、易激惹、哭時淚少、口舌干燥、眼窩下陷、皮膚 彈性差彈性差 嚴(yán)重時：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無淚、尿少、嚴(yán)重時：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無淚、尿少、 眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差 23 24 1.1.要預(yù)防脫水，在沒有脫水

14、的情況時就給口服補(bǔ)液鹽。要預(yù)防脫水，在沒有脫水的情況時就給口服補(bǔ)液鹽。 2.2.小兒發(fā)生腹瀉后的飲食：小兒發(fā)生腹瀉后的飲食： 母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時間，稍延長喂養(yǎng)間隔時間母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時間，稍延長喂養(yǎng)間隔時間 人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)1 12 2天，待腹瀉天，待腹瀉 好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為正常飲食好轉(zhuǎn)即轉(zhuǎn)為正常飲食 3.3.記錄大便形狀和次數(shù)記錄大便形狀和次數(shù) 4.4.注意臀部皮膚護(hù)理，預(yù)防紅臀發(fā)生注意臀部皮膚護(hù)理，預(yù)防紅臀發(fā)生 5.5.小兒病情加重立即送醫(yī)院小兒病情加重立即送醫(yī)院 6.6.不濫用抗菌素不濫用抗菌素 25 1.1.提倡母乳喂養(yǎng)提倡母

15、乳喂養(yǎng) 2.2.合理添加輔助食品合理添加輔助食品 3.3.注意飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生 4.4.加強(qiáng)體格鍛煉，增加免疫力加強(qiáng)體格鍛煉，增加免疫力 26 是嬰幼兒常見的一種癥狀是嬰幼兒常見的一種癥狀 疼痛的程度和病情并不一致疼痛的程度和病情并不一致 二歲以上小兒會自述，小嬰兒以哭吵表示，家長必需仔細(xì)觀二歲以上小兒會自述，小嬰兒以哭吵表示，家長必需仔細(xì)觀 察察 常見的原因有：常見的原因有： 腸絞痛腸絞痛 胃部疼痛胃部疼痛 腸蟲癥腸蟲癥 急性闌尾炎急性闌尾炎 腸套疊腸套疊 急性胃腸炎急性胃腸炎 27 原因：不太明確原因：不太明確 與飲食有關(guān)：過度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣。與飲食有關(guān)：過度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣

16、。 與小兒的神經(jīng)類型有關(guān)與小兒的神經(jīng)類型有關(guān) 排便前發(fā)生腸絞痛排便前發(fā)生腸絞痛 癥狀：一般在出生后癥狀：一般在出生后2 24 4周出現(xiàn)，周出現(xiàn)，5 5個月左右好轉(zhuǎn)，經(jīng)常個月左右好轉(zhuǎn)，經(jīng)常 在一天的同一個時間發(fā)生；在一天的同一個時間發(fā)生； 發(fā)作時：突然哭鬧、面色潮紅、雙腿卷曲、雙手握拳、發(fā)作時：突然哭鬧、面色潮紅、雙腿卷曲、雙手握拳、 腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉(zhuǎn)，發(fā)作腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉(zhuǎn)，發(fā)作2 23 3小時。小時。 28 不要搖晃嬰兒不要搖晃嬰兒 將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，同時注意小兒的將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，同時注意小兒的 面色，時間。面色，時間。

17、 在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。 將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予安撫奶嘴。將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予安撫奶嘴。 用開塞露通便。（講述開塞露通便的方法）用開塞露通便。（講述開塞露通便的方法） 29 腹痛反復(fù)發(fā)作，疼痛時間飯前、飯后或吃飯間腹痛反復(fù)發(fā)作，疼痛時間飯前、飯后或吃飯間 部位：中上腹、臍周部位：中上腹、臍周 同時有食欲不振，噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀同時有食欲不振，噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀 需進(jìn)一步作胃鏡檢查需進(jìn)一步作胃鏡檢查 30 由蛔蟲在腸道過度蠕動，刺激腸道引起痙攣疼痛，由蛔蟲在腸道過度蠕動，刺激腸道引起痙攣疼痛， 目前由于注意個

18、人衛(wèi)生，城市中腸蟲癥目前由于注意個人衛(wèi)生，城市中腸蟲癥 較少見。較少見。 癥狀：突然腹痛，疼痛部位不定，痛時喜歡揉按，癥狀：突然腹痛，疼痛部位不定，痛時喜歡揉按， 反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后活動如常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后活動如常 小兒消瘦，多食易飢，生長發(fā)育差小兒消瘦，多食易飢，生長發(fā)育差 大便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲，化驗找到蟲卵大便中可發(fā)現(xiàn)蛔蟲，化驗找到蟲卵 治療：驅(qū)蟲治療治療：驅(qū)蟲治療 預(yù)防：注意個人飲食衛(wèi)生預(yù)防：注意個人飲食衛(wèi)生 31 32 多見于多見于4 41212歲的兒童，嬰幼兒不多見歲的兒童，嬰幼兒不多見 早期腹痛不明顯，輕微早期腹痛不明顯，輕微 先是臍周疼痛，再轉(zhuǎn)到右下腹部，（轉(zhuǎn)移性腹痛）先是臍周疼痛，再

19、轉(zhuǎn)到右下腹部，（轉(zhuǎn)移性腹痛） 伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉 小兒闌尾炎的特點(diǎn)：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、小兒闌尾炎的特點(diǎn)：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、 容易穿孔，形成腹膜炎容易穿孔，形成腹膜炎 33 34 多見于多見于6 6個月足有的小兒（個月足有的小兒（4 41010個月）個月） 起病急，陣發(fā)性哭鬧起病急，陣發(fā)性哭鬧 腹痛腹痛 嘔吐嘔吐 便血，大便呈果醬樣便血，大便呈果醬樣 腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊 不能盲目按揉腹部不能盲目按揉腹部 35 36 胃竇炎胃竇炎 胃潰瘍胃潰瘍 急性胃腸炎急性胃腸炎 上感引起腸系膜淋巴結(jié)炎上感引起腸系膜淋巴結(jié)炎 3

20、7 1.1.了解有無其它伴有的癥狀：了解有無其它伴有的癥狀： 如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等 2.2.了解以往病史了解以往病史 3.3.不要在沒有確診腹痛原因時給予服止痛藥物，熱敷、按揉腹不要在沒有確診腹痛原因時給予服止痛藥物，熱敷、按揉腹 部部 4.4.最好的方法是就醫(yī)最好的方法是就醫(yī) 38 嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對原因進(jìn)行嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對原因進(jìn)行 處理。處理。 喂養(yǎng)不當(dāng)：吃奶過急，奶頭過大，吃奶前哭吵，吸入喂養(yǎng)不當(dāng)：吃奶過急，奶頭過大，吃奶前哭吵，吸入 空氣空氣 生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差，

21、生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差， 隨著年齡的增長，嘔吐會好轉(zhuǎn)隨著年齡的增長，嘔吐會好轉(zhuǎn) 病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數(shù)的疾病都會引起病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數(shù)的疾病都會引起 嘔吐，例如：發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸嘔吐，例如：發(fā)熱、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸 形等形等 噴射性嘔吐見于顱內(nèi)疾病噴射性嘔吐見于顱內(nèi)疾病 39 嘔吐的處理：嘔吐的處理： 正確的喂奶姿勢正確的喂奶姿勢 喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部，喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部， 讓打嗝幾下，再放下，不要多翻動。讓打嗝幾下，再放下，不要多翻動。 發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐

22、物進(jìn)發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉(zhuǎn)向側(cè)面，防止嘔吐物進(jìn) 入氣管，造成窒息。入氣管，造成窒息。 不明原因的嘔吐應(yīng)立即去醫(yī)院。不明原因的嘔吐應(yīng)立即去醫(yī)院。 40 兒童鉛中毒的來源 1.1.汽車尾氣汽車尾氣 2.2.兒童玩具兒童玩具 3.3.油漆油漆 4.4.來自鉛中毒的母體乳汁來自鉛中毒的母體乳汁 5.5.劣質(zhì)化妝品會含鉛劣質(zhì)化妝品會含鉛 6.6.被鉛污染的飲用水被鉛污染的飲用水 7.7.常用陶瓷器皿中的鉛常用陶瓷器皿中的鉛 兒童鉛中毒的表現(xiàn) 1. 脾氣暴躁、愛發(fā)脾氣 2. 多動癥 3. 注意力不集中、反映遲鈍 4. 攻擊性強(qiáng) 5. 啃手指、逃學(xué)、曠課等 6. 生長發(fā)育遲緩、微量元素缺乏等 7. 易患感

23、冒、免疫力低下、反復(fù)感染等 避免鉛中毒的方法 （1 1）避免到含鉛高的區(qū)域活動）避免到含鉛高的區(qū)域活動 （2 2）注意生活周圍的污染源）注意生活周圍的污染源 （3 3）及時注意對嬰幼兒智力的影響）及時注意對嬰幼兒智力的影響 （4 4）注意家庭衛(wèi)生和個人衛(wèi)生）注意家庭衛(wèi)生和個人衛(wèi)生 （5 5）堅持飯前洗手）堅持飯前洗手 44 n小兒常見的傳染病小兒常見的傳染病 1.1.呼吸道疾病：呼吸道疾?。?麻疹、水痘、猩紅熱、百日咳、風(fēng)疹、麻疹、水痘、猩紅熱、百日咳、風(fēng)疹、 幼兒急疹、流行性腦脊髓膜炎、幼兒急疹、流行性腦脊髓膜炎、 手口足病手口足病 2.2.腸道傳染?。杭?xì)菌性痢疾、病毒性肝炎腸道傳染?。杭?xì)菌

24、性痢疾、病毒性肝炎 3.3.蟲媒傳染病：流行性乙型腦炎、瘧疾蟲媒傳染病：流行性乙型腦炎、瘧疾 4545 微生物基礎(chǔ)知識與消毒隔離 n微生物：微生物： 1.1.肉眼看不見的微小生物，在顯微鏡下放大幾百倍肉眼看不見的微小生物，在顯微鏡下放大幾百倍 至幾萬倍才能看到，自然界和人體內(nèi)廣泛存在。至幾萬倍才能看到，自然界和人體內(nèi)廣泛存在。 2.2.有的對人體有益，例：酵母菌、乳酸菌有的對人體有益，例：酵母菌、乳酸菌 有的對人體有害，可以致病，稱病原微生物有的對人體有害，可以致病，稱病原微生物 3.3.微生物分為：微生物分為： 病毒、立克次體、支原體、衣原體、細(xì)菌、螺病毒、立克次體、支原體、衣原體、細(xì)菌、螺

25、 旋體、真菌旋體、真菌4646 n細(xì)菌的構(gòu)造細(xì)菌的構(gòu)造 細(xì)胞壁細(xì)胞壁 細(xì)胞膜細(xì)胞膜 細(xì)胞漿細(xì)胞漿 莢膜莢膜 鞭毛鞭毛 芽孢芽孢 n常見的致病細(xì)菌：常見的致病細(xì)菌： 葡萄球菌葡萄球菌 致病性大腸桿菌致病性大腸桿菌 痢疾桿菌痢疾桿菌 肺炎球菌肺炎球菌 鏈球菌鏈球菌 百日咳桿菌百日咳桿菌 4747 n病毒病毒(virus)(virus) 是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡單的單一核酸體是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡單的單一核酸體 具有高度的寄生性具有高度的寄生性 n常見的病毒常見的病毒: : 例例: :流感病毒流感病毒 輪狀病毒輪狀病毒 肝炎病毒肝炎病毒 4848 由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病由麻疹病毒引起的呼吸道傳染

26、病 傳染性強(qiáng)傳染性強(qiáng) 易感者：未進(jìn)行過麻疹疫苗接種的人群易感者：未進(jìn)行過麻疹疫苗接種的人群 潛伏期：潛伏期：10101414天天 傳染原：麻疹患者傳染原：麻疹患者 病后終身免疫病后終身免疫 49 癥狀：先是為上呼吸道感染癥狀：先是為上呼吸道感染: :發(fā)熱發(fā)熱 咳嗽咳嗽 流涕流涕 噴嚏噴嚏 流淚流淚 口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑口腔粘膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑 發(fā)熱第發(fā)熱第4 4天開始出疹天開始出疹 出疹順序：耳后發(fā)際，再面部頸部軀干四肢出疹順序：耳后發(fā)際，再面部頸部軀干四肢 手心、腳心手心、腳心 皮疹開始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合皮疹開始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合 成不規(guī)則形狀，疹子與疹子

27、之間可以見到正常皮膚，皮成不規(guī)則形狀，疹子與疹子之間可以見到正常皮膚，皮 疹出齊后顏色為暗紅色疹出齊后顏色為暗紅色 在出疹期間：發(fā)熱可達(dá)在出疹期間：發(fā)熱可達(dá)39394040c，精神萎，面部，精神萎，面部 浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為“麻疹面容麻疹面容” 大約大約5 5天后疹子按出疹順序消退，脫屑，色素沉著天后疹子按出疹順序消退，脫屑，色素沉著 呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，病程呼吸道感染癥狀好轉(zhuǎn)，病程10101414天天 50 51 并發(fā)癥：肺炎并發(fā)癥：肺炎 腦炎腦炎 喉炎喉炎 年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大 護(hù)理：護(hù)理： 1. 1.在家隔離在家

28、隔離 有并發(fā)癥的住院隔離，并延長有并發(fā)癥的住院隔離，并延長5 5天天 2. 2.保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮，避免著涼。保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，空氣新鮮，避免著涼。 3. 3.給于營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，水分充足。給于營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，水分充足。 4. 4.保持眼、耳、鼻、口腔的清潔，溫?zé)崴茨槪咕乇３盅?、耳、鼻、口腔的清潔，溫?zé)崴茨?，抗菌?眼藥水滴眼。眼藥水滴眼。 預(yù)防：計劃免疫：按時進(jìn)行麻疹疫苗的接種預(yù)防：計劃免疫：按時進(jìn)行麻疹疫苗的接種 不接觸麻疹患兒不接觸麻疹患兒 52 由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病 易感者：兒童至成人易感者：兒

29、童至成人 一歲以下少見一歲以下少見 3 34 4歲高發(fā)歲高發(fā) 成人患病為帶狀皰疹成人患病為帶狀皰疹 潛伏期：潛伏期：14142121天天 癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 輕微的呼吸道感染癥狀輕微的呼吸道感染癥狀 發(fā)熱后發(fā)熱后1 1天出疹，先是斑疹，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫?、皰疹，天出疹，先是斑疹，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榍鹫?、皰疹?最后結(jié)痂，皮疹分批出，所以在皮膚上可以見到最后結(jié)痂，皮疹分批出，所以在皮膚上可以見到4 4種不同種不同 類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂）類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂） 皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少 病期病期1 12 2周周 皮疹消退不留有痕跡皮疹消退不

30、留有痕跡 53 54 并發(fā)癥：水痘腦炎并發(fā)癥：水痘腦炎 腎炎腎炎 護(hù)理：在家隔離護(hù)理：在家隔離 休息休息 多飲水多飲水 食物清談食物清談 皮膚清潔皮膚清潔 避免手抓避免手抓 預(yù)防預(yù)防: :水痘疫苗接種水痘疫苗接種 不接觸患兒不接觸患兒 55 由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病 潛伏期：潛伏期：2121天天 幼兒、學(xué)齡兒童多見幼兒、學(xué)齡兒童多見 56 癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐 1 12 2天后出現(xiàn)腮腺腫脹，先是一側(cè)，再二側(cè)天后出現(xiàn)腮腺腫脹，先是一側(cè)，再二側(cè) 腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫，腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫

31、， 邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難 并發(fā)癥：腎炎并發(fā)癥：腎炎 腦炎腦炎 睪丸炎睪丸炎 護(hù)理：休息護(hù)理：休息 流質(zhì)半流質(zhì)飲食流質(zhì)半流質(zhì)飲食 口腔衛(wèi)生口腔衛(wèi)生 中藥外敷止痛消腫中藥外敷止痛消腫 57 58 由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病 潛伏期：潛伏期：1414天天 癥狀：開始為上呼吸道感染的癥狀癥狀：開始為上呼吸道感染的癥狀 輕度發(fā)熱輕度發(fā)熱 3 34 4天后發(fā)熱消退天后發(fā)熱消退 咳嗽加重咳嗽加重 夜間明顯夜間明顯 咳嗽特點(diǎn)：連續(xù)十幾聲甚至幾十聲的咳嗽咳嗽特點(diǎn)：連續(xù)十幾聲甚至幾十聲的咳嗽 咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的回聲咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的

32、回聲 面部浮腫面部浮腫 眼結(jié)膜出血眼結(jié)膜出血 皮膚紫癜皮膚紫癜 舌系帶潰瘍舌系帶潰瘍 病程病程2 2個月左右個月左右 咳嗽好轉(zhuǎn)咳嗽好轉(zhuǎn) 雞鳴樣回聲逐漸消失雞鳴樣回聲逐漸消失 59 60 護(hù)理：護(hù)理： 隔離隔離 注意室內(nèi)空氣流通注意室內(nèi)空氣流通 注意營養(yǎng)注意營養(yǎng) 吃易消化的食物吃易消化的食物 少食多餐少食多餐 避免刺激性的氣味（油味避免刺激性的氣味（油味 煙味）煙味） 注意小兒心情愉快注意小兒心情愉快 根據(jù)醫(yī)囑服藥根據(jù)醫(yī)囑服藥( (抗菌素）抗菌素） 咳嗽藥水一般無用咳嗽藥水一般無用 預(yù)防：避免與患兒接觸預(yù)防：避免與患兒接觸 預(yù)防接種預(yù)防接種 61 由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，由脊髓灰質(zhì)炎病

33、毒引起的急性傳染病， 通過呼吸道和消化道傳播通過呼吸道和消化道傳播 病毒侵犯脊髓前角產(chǎn)生運(yùn)動神經(jīng)損傷和麻痹病毒侵犯脊髓前角產(chǎn)生運(yùn)動神經(jīng)損傷和麻痹 潛伏期：潛伏期：1414天天 癥狀：開始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉癥狀：開始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉 逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿撫抱、蓋被等逐漸出現(xiàn)肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿撫抱、蓋被等 一側(cè)或二側(cè)肢體一側(cè)或二側(cè)肢體 嚴(yán)重者留有后遺癥嚴(yán)重者留有后遺癥 62 護(hù)理和預(yù)防：隔離護(hù)理和預(yù)防：隔離 預(yù)防接種預(yù)防接種 63 由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 潛伏期：潛伏期：1 17 7天天 易感者：易感者：3 37 7

34、歲的兒童歲的兒童 癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 呼吸道感染的癥狀呼吸道感染的癥狀 扁桃體腫大扁桃體腫大 發(fā)熱第發(fā)熱第2 2天出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹天出現(xiàn)全身彌漫性紅色皮疹 并發(fā)癥：腎炎并發(fā)癥：腎炎 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 護(hù)理：隔離護(hù)理：隔離 休息休息 充分的水分充分的水分 合理的營養(yǎng)合理的營養(yǎng) 抗菌素治療抗菌素治療 64 65 病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型 常見的甲型肝炎、乙型肝炎常見的甲型肝炎、乙型肝炎 由肝炎病毒引起，可以通過消化道傳播、血液傳播、由肝炎病毒引起，可以通過消化道傳播、血液傳播、 母嬰傳播母嬰傳播 潛伏期：甲型肝炎：潛伏期：甲型肝炎：4242天天 乙型肝炎

35、：乙型肝炎：6060天天 癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 惡心惡心 嘔吐嘔吐 食欲不振食欲不振 腹痛腹痛 腹瀉腹瀉 黃疸黃疸 66 護(hù)理：隔離護(hù)理：隔離 休息休息 合理的營養(yǎng)合理的營養(yǎng) 保肝治療保肝治療 預(yù)防：飲食衛(wèi)生預(yù)防：飲食衛(wèi)生 個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 安全使用血制品安全使用血制品 計劃免疫：接種甲肝疫苗計劃免疫：接種甲肝疫苗 乙肝疫苗乙肝疫苗 對肝炎接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察對肝炎接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察 接觸乙肝患者的及時注射乙肝免疫球蛋白接觸乙肝患者的及時注射乙肝免疫球蛋白 67 由痢疾桿菌引起的腸道傳染病由痢疾桿菌引起的腸道傳染病 潛伏期：潛伏期：1 17 7天天 夏秋季節(jié)多發(fā)病夏秋季節(jié)多發(fā)病 傳染源：病人傳染

36、源：病人 帶菌者帶菌者 癥狀：高熱癥狀：高熱 腹瀉腹瀉 膿血樣大便膿血樣大便 里急后重里急后重 腹部疼痛腹部疼痛 嚴(yán)重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡嚴(yán)重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡 大便化驗：大量的紅細(xì)胞大便化驗：大量的紅細(xì)胞 白細(xì)胞白細(xì)胞 膿細(xì)胞膿細(xì)胞 大便細(xì)菌培養(yǎng)：痢疾桿菌大便細(xì)菌培養(yǎng)：痢疾桿菌 68 護(hù)理：護(hù)理： 1. 1.隔離隔離 患兒使用的用具、餐具、便器要消毒?；純菏褂玫挠镁?、餐具、便器要消毒。 2. 2.觀察小兒的病情，脈搏、呼吸、精神狀況。觀察小兒的病情，脈搏、呼吸、精神狀況。 3. 3.飲食：半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，易消化。飲食：半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，易消化。 4.

37、4.吃口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水。吃口服補(bǔ)液鹽，預(yù)防脫水。 5. 5.肛門皮膚的護(hù)理，預(yù)防紅臀。肛門皮膚的護(hù)理，預(yù)防紅臀。 6. 6.按醫(yī)囑服用足量全程的抗菌素，不要隨意停藥。按醫(yī)囑服用足量全程的抗菌素，不要隨意停藥。 預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生預(yù)防：注意飲食衛(wèi)生 注意個人衛(wèi)生注意個人衛(wèi)生 餐飲人員要定期健康體格檢查餐飲人員要定期健康體格檢查 69 由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病 潛伏期：潛伏期：1 17 7天天 傳染源：患者傳染源：患者 帶菌者帶菌者 發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié)發(fā)病季節(jié)：冬春季節(jié) 癥狀：高熱癥狀：高熱 嘔吐（噴射性）嘔吐（噴射性） 頭痛頭痛 精神萎精神萎 驚厥驚厥

38、 皮膚上由散在的出血點(diǎn)皮膚上由散在的出血點(diǎn) 嗜睡嗜睡 頸項強(qiáng)直頸項強(qiáng)直 囟門飽滿（囟門未閉的）囟門飽滿（囟門未閉的） 70 71 護(hù)理：護(hù)理： 1.1.早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 早隔離早隔離 早治療早治療 居住場所進(jìn)行消毒居住場所進(jìn)行消毒 接觸兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫接觸兒童進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫 在醫(yī)生指導(dǎo)下服預(yù)防藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下服預(yù)防藥物 2.2.住院治療住院治療 使用抗菌素使用抗菌素 預(yù)防：預(yù)防： 1.1.室內(nèi)開窗通風(fēng)，被褥勤洗曬室內(nèi)開窗通風(fēng)，被褥勤洗曬 2.2.加強(qiáng)戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì) 3.3.按時接種流腦疫苗按時接種流腦疫苗 4.4.流行季節(jié)兒童不去公共場所流行季節(jié)兒童不去公共場所 72 由蚊

39、子為傳播媒介傳播，乙腦病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)由蚊子為傳播媒介傳播，乙腦病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) 的急性傳染病的急性傳染病 有明顯的發(fā)病季節(jié)，七、八、九月有明顯的發(fā)病季節(jié)，七、八、九月 1010歲以下兒童多見歲以下兒童多見 潛伏期：潛伏期：1414天天 癥狀：高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷癥狀：高熱、頭痛、嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷 護(hù)理：隔離護(hù)理：隔離 對癥治療對癥治療 降溫降溫 止驚止驚 降低顱內(nèi)壓降低顱內(nèi)壓 預(yù)防：預(yù)防接種預(yù)防：預(yù)防接種 消滅蚊子消滅蚊子 73 由腸道病毒感染，全年發(fā)病，夏秋季節(jié)多發(fā)由腸道病毒感染，全年發(fā)病，夏秋季節(jié)多發(fā) 傳播方式：消化道傳播傳播方式：消化道傳播 呼吸道傳播呼吸道

40、傳播 癥狀：發(fā)熱癥狀：發(fā)熱 皮疹：手、腳、臀部可出現(xiàn)皮疹或水皰皮疹：手、腳、臀部可出現(xiàn)皮疹或水皰 口腔粘膜也可有水泡和潰瘍口腔粘膜也可有水泡和潰瘍 病程病程7 71010天天 護(hù)理：在家隔離護(hù)理：在家隔離 休息休息 充足的水分充足的水分 發(fā)熱高時用退熱藥發(fā)熱高時用退熱藥 預(yù)防：飲食衛(wèi)生預(yù)防：飲食衛(wèi)生 集體托幼機(jī)構(gòu)注意室內(nèi)開窗通風(fēng)集體托幼機(jī)構(gòu)注意室內(nèi)開窗通風(fēng) 加強(qiáng)經(jīng)常性消毒、晨檢工作加強(qiáng)經(jīng)常性消毒、晨檢工作 74 75 潛伏潛伏 期期 （天）（天） 醫(yī)學(xué)觀醫(yī)學(xué)觀 察期察期 （天）（天） 病原菌病原菌傳播途徑傳播途徑發(fā)病季節(jié)發(fā)病季節(jié) 麻疹麻疹14142121麻疹病毒麻疹病毒呼吸道呼吸道冬末春初冬末

41、春初 水痘水痘21212121水痘皰疹病毒水痘皰疹病毒呼吸道、接觸呼吸道、接觸冬末春初冬末春初 流行性腮腺炎流行性腮腺炎21212121腮腺炎病毒腮腺炎病毒呼吸道呼吸道冬春季冬春季 百日咳百日咳21212121百日咳桿菌百日咳桿菌呼吸道呼吸道冬春季冬春季 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎14142121脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒消化道消化道無無 猩紅熱猩紅熱7 77 7溶血鏈球菌溶血鏈球菌呼吸道呼吸道冬春季冬春季 傳染性肝炎傳染性肝炎42424242肝炎病毒肝炎病毒消化道、血液消化道、血液全年全年 痢疾痢疾1 17 77 7痢疾桿菌痢疾桿菌消化道消化道廈秋季廈秋季 流腦流腦1 17 77 7腦膜炎雙球菌

42、腦膜炎雙球菌呼吸道呼吸道冬春季冬春季 乙腦乙腦21212121乙腦病毒乙腦病毒蟲媒蟲媒夏季夏季 手口足病手口足病7 77 7腸道病毒腸道病毒消化道、呼吸道消化道、呼吸道廈秋季廈秋季 76 發(fā) 熱 后發(fā) 熱 后 幾 天 出幾 天 出 疹疹 疹子的部位疹子的部位疹子的特點(diǎn)疹子的特點(diǎn) 麻疹麻疹4 4全身全身先耳后，逐漸面、頸、軀干、手心腳先耳后，逐漸面、頸、軀干、手心腳 心心 疹子淤疹子之間可見正常皮膚疹子淤疹子之間可見正常皮膚 水痘水痘1 1向心性向心性可見四種皮疹：斑疹可見四種皮疹：斑疹 丘疹丘疹 水皰水皰 結(jié)痂結(jié)痂 猩紅熱猩紅熱2 2全身全身成片狀成片狀 疹子與疹子之間沒有正常皮疹子與疹子之間

43、沒有正常皮 膚膚 流腦流腦散在散在出血點(diǎn)出血點(diǎn) 淤血淤血 淤斑淤斑 手口足病手口足病手手 足足 口口 臀部臀部 斑丘疹斑丘疹 水皰水皰 77 嬰兒預(yù)防接種 n預(yù)防接種：預(yù)防接種：也叫打防疫針、打疫苗，就是通過注射或口服也叫打防疫針、打疫苗，就是通過注射或口服 等方式，使疫苗進(jìn)入人體并產(chǎn)生抵御某些病毒細(xì)菌的能力，等方式，使疫苗進(jìn)入人體并產(chǎn)生抵御某些病毒細(xì)菌的能力， 保護(hù)身體不得某些疾病。保護(hù)身體不得某些疾病。 n為了防止傳染病發(fā)生，科學(xué)家們利用已消毒或滅活體并無為了防止傳染病發(fā)生，科學(xué)家們利用已消毒或滅活體并無 感染的病原體的毒素，制成各種安全有效的免疫制度。感染的病原體的毒素，制成各種安全有效

44、的免疫制度。 兒童各種預(yù)防接種 兒童出生后，來自母體的抗兒童出生后，來自母體的抗 體逐漸消失，對各種傳染病體逐漸消失，對各種傳染病 的抵抗力降低，需實(shí)施預(yù)防的抵抗力降低，需實(shí)施預(yù)防 接種才能產(chǎn)生免疫力。為了接種才能產(chǎn)生免疫力。為了 使兒童獲得良好的免疫力，使兒童獲得良好的免疫力， 需要科學(xué)地安排接種對象及需要科學(xué)地安排接種對象及 時間，計劃接種。時間，計劃接種。 國家計劃免疫程序 五苗防七病 （卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合 疫苗、乙肝疫苗） 年齡年齡 疫苗疫苗年齡年齡 疫苗疫苗 出生出生卡介苗卡介苗 出生當(dāng)日出生當(dāng)日乙肝疫苗乙肝疫苗 滿一個月滿一個月乙肝疫苗乙肝疫苗滿兩個月

45、滿兩個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 滿三個月滿三個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗4 4個月個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑百白破混合制劑 5 5個月個月 百白破混合制劑百白破混合制劑6 6個月個月 乙肝疫苗、流行性腦膜炎乙肝疫苗、流行性腦膜炎 疫苗疫苗 8 8個月個月麻疹疫苗麻疹疫苗1 1歲歲風(fēng)疹疫苗、百白破混合制風(fēng)疹疫苗、百白破混合制 劑、流行性腮腺炎疫苗、劑、流行性腮腺炎疫苗、 脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫 苗、乙腦疫苗、流行性腦苗、乙腦疫苗、流行性腦 膜炎疫苗膜炎疫苗 2 2歲歲乙腦疫苗加強(qiáng)劑乙腦疫苗加強(qiáng)劑4 4歲歲脊髓灰質(zhì)炎

46、疫苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗 n出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各出生后注射卡介苗、乙肝疫苗各1 1針針 n出生后出生后1 1個月注射乙肝疫苗個月注射乙肝疫苗1 1針針 n出生后出生后2 2個月服用個月服用1 1粒小兒麻痹糖丸粒小兒麻痹糖丸 n出生后出生后3 3個月服用個月服用1 1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1 1 針針 n出生后出生后4 4個月服用個月服用1 1粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針粒小兒麻痹糖丸，注射百白破三聯(lián)針1 1 針針 n出生后出生后5 5個月注射百白破三聯(lián)針個月注射百白破三聯(lián)針1 1針針 n出生后出生后6 6個月注射乙肝疫苗個月注射乙肝疫苗1 1針針

47、 n出生后出生后8 8個月注射麻疹疫苗個月注射麻疹疫苗1 1針針 n1.51.5歲歲-2-2歲注射百白破三聯(lián)針歲注射百白破三聯(lián)針1 1針針 n4 4歲服用歲服用1 1粒小兒麻痹糖丸粒小兒麻痹糖丸 n7 7歲注射卡介苗歲注射卡介苗1 1針，麻疹疫苗針，麻疹疫苗1 1針，白破二聯(lián)針針，白破二聯(lián)針1 1針針 n接種時間、次數(shù)不能隨意改變。在接種時間、次數(shù)不能隨意改變。在7 7周歲之內(nèi)還要適時復(fù)周歲之內(nèi)還要適時復(fù) 種。種。 嬰幼兒預(yù)防接種的護(hù)理 n一般反應(yīng)：一般反應(yīng)： 是由于疫苗本身的理化特性造成的反應(yīng)（發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)）。是由于疫苗本身的理化特性造成的反應(yīng)（發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)）。 n 加重反應(yīng)

48、：加重反應(yīng)： 性質(zhì)上仍屬一般反應(yīng)范疇，表現(xiàn)為局部和全身癥狀的加重（惡心嘔性質(zhì)上仍屬一般反應(yīng)范疇，表現(xiàn)為局部和全身癥狀的加重（惡心嘔 吐皮疹）。吐皮疹）。 n 異常反應(yīng)：異常反應(yīng)： 與一般反應(yīng)有一定聯(lián)系，與疫苗的種類及接種者個體的病理生理與一般反應(yīng)有一定聯(lián)系，與疫苗的種類及接種者個體的病理生理 狀態(tài)有密切聯(lián)系。（局部化膿、暈針、過敏）狀態(tài)有密切聯(lián)系。（局部化膿、暈針、過敏） 暫緩預(yù)防接種的情況及其處理 1.1.接種部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。接種部位有嚴(yán)重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。 2.2.發(fā)熱高于發(fā)熱高于37.537.5，有腋下或淋巴腫大者不宜進(jìn)行預(yù)防接種，有腋下或

49、淋巴腫大者不宜進(jìn)行預(yù)防接種， 應(yīng)查明病因，治愈后再接種。應(yīng)查明病因，治愈后再接種。 3.3.每天排便次數(shù)超過每天排便次數(shù)超過4 4次者，暫緩服用脊灰疫苗。次者，暫緩服用脊灰疫苗。 4.4.最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白者，最近注射過白蛋白、多價免疫球蛋白者，6 6個星期內(nèi)不應(yīng)接個星期內(nèi)不應(yīng)接 種麻疹疫苗。種麻疹疫苗。 5.5.感冒、輕度低熱等一般性疾病，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。感冒、輕度低熱等一般性疾病，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。 6.6.發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。發(fā)熱、急性疾病或慢性疾病急性發(fā)作，應(yīng)暫緩預(yù)防接種。 不宜進(jìn)行預(yù)防接種 1.1.有嚴(yán)重心肝腎疾病者。有嚴(yán)重心肝腎疾病者。 2

50、.2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 3.3.重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者重度營養(yǎng)不良、嚴(yán)重佝僂病、先天性免疫缺陷者 4.4.有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者。有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者。 5.5.罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌證者。罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌證者。 夜驚 n睡眠生理過程發(fā)生問題，不是做惡夢睡眠生理過程發(fā)生問題，不是做惡夢 n尖叫、哭喊、翻滾、跑（看不見、聽不見）尖叫、哭喊、翻滾、跑（看不見、聽不見） n方法：抱住安撫，冷毛巾擦臉使他盡快清醒方法：抱住安撫，冷毛巾擦臉使他盡快清醒 n預(yù)防：按時作息，睡前一小時保持安靜預(yù)防：按時作息，睡前一小時保持安靜 高熱驚厥 n

51、過分保暖、患感染性疾病、夏天喂水不足過分保暖、患感染性疾病、夏天喂水不足發(fā)熱發(fā)熱 n6 6個月個月-3-3歲歲 n措施：措施： n停止喂食?。ㄍ诔觯┩Ｖ刮故常。ㄍ诔觯?n躺好，側(cè)臥，防咬傷并保持呼吸道通暢（不能撬開）躺好，側(cè)臥，防咬傷并保持呼吸道通暢（不能撬開） n解開衣領(lǐng)褲帶解開衣領(lǐng)褲帶 n物理降溫物理降溫 n就近治療就近治療 處理嬰兒發(fā)熱的方法 n1 1、衣服不穿的過多，保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持、衣服不穿的過多，保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持 空氣流通。空氣流通。 n2 2、如嬰兒燒、如嬰兒燒38.538.5，可物理降溫，用小兒退燒貼，或溫，可物理降溫，用小兒退燒貼，或溫 水擦拭，易

52、散熱的地方，項部、腋下，腹股溝處，手心、水擦拭，易散熱的地方，項部、腋下，腹股溝處，手心、 腳心、額頭等。腳心、額頭等。 n3 3、超、超38.538.5發(fā)燒，吃泰諾林，發(fā)燒，吃泰諾林，0.2-0.5ml0.2-0.5ml，超，超3939采取送采取送 醫(yī)院。醫(yī)院。 n4 4、3838低熱，低熱，38-3938-39為中熱，為中熱，39.4-4039.4-40為高熱。為高熱。 處理方法 n1 1、冷溫敷：、冷溫敷： n用冷水浸濕，敷在小兒前額，每用冷水浸濕，敷在小兒前額，每5-105-10分鐘換一次，也可以分鐘換一次，也可以 用熱水袋灌涼水，枕在后頭部。用熱水袋灌涼水，枕在后頭部。 n2 2、冰

53、敷：、冰敷： n將冰塊放進(jìn)熱水袋里，或用毛巾包好，放在小孩前額，枕將冰塊放進(jìn)熱水袋里，或用毛巾包好，放在小孩前額，枕 部，應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚，更換部位，防止凍傷。部，應(yīng)經(jīng)常檢查皮膚，更換部位，防止凍傷。 n3 3、溫水擦?。合丛?、溫水擦浴：洗澡 n4 4、酒精擦浴：用、酒精擦浴：用25%-50%25%-50%酒精浴液或白酒方法，從面部開酒精浴液或白酒方法，從面部開 始，然后擦軀干，最后四肢。溫水使血管擴(kuò)張，在蒸發(fā)時始，然后擦軀干，最后四肢。溫水使血管擴(kuò)張，在蒸發(fā)時 帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫效果就越好。帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫效果就越好。 n5 5、用熱水降溫，一定要擦干

54、皮膚。、用熱水降溫，一定要擦干皮膚。 發(fā)育行為問題1、吮手指 n常見于常見于1 1歲以內(nèi)歲以內(nèi) n原因：饑餓、孤獨(dú)害怕、焦慮無聊等，原因：饑餓、孤獨(dú)害怕、焦慮無聊等，大人的心理忽大人的心理忽 視視 n后果：手指畸形、影響下頜發(fā)育、上下牙齒畸形、寄生蟲后果：手指畸形、影響下頜發(fā)育、上下牙齒畸形、寄生蟲 感染感染 n治療：給予關(guān)愛照顧，并進(jìn)行教育；轉(zhuǎn)移注意力；與其他治療：給予關(guān)愛照顧，并進(jìn)行教育；轉(zhuǎn)移注意力；與其他 嬰幼兒玩嬰幼兒玩 發(fā)育行為問題2、咬指甲 n常見于常見于3-63-6歲歲 n原因：情緒緊張、模仿原因：情緒緊張、模仿 n后果：甲溝炎、感染、寄生蟲病后果：甲溝炎、感染、寄生蟲病 n治療

55、：消除緊張；勤剪指甲；轉(zhuǎn)移注意力治療：消除緊張；勤剪指甲；轉(zhuǎn)移注意力 發(fā)育行為問題3、屏氣發(fā)作 n呼吸暫停癥，呼吸暫停癥，1 1分鐘，不超過分鐘，不超過2 2分鐘分鐘 n常見于常見于2-32-3歲歲 n原因：情緒、疼痛、發(fā)怒、不合意；缺鐵？遺傳？原因：情緒、疼痛、發(fā)怒、不合意；缺鐵？遺傳？ n治療：接觸各種緊張不良情緒；不能過度溺愛治療：接觸各種緊張不良情緒；不能過度溺愛 發(fā)育行為問題4、習(xí)慣性擦腿 n摩擦?xí)幉浚ㄍ馍称鲄^(qū)域）摩擦?xí)幉浚ㄍ馍称鲄^(qū)域） n最早最早6 6個月左右，常見于個月左右，常見于2 2歲以上歲以上 n原因：局部濕疹、皮炎、繞蟲病、褲子太緊原因：局部濕疹、皮炎、繞蟲病、褲

56、子太緊 n治療：對癥治療：對癥 發(fā)育行為問題5、暴怒發(fā)作 n常見于常見于1 1歲半歲半-3-3歲歲 n原因：家庭教育不當(dāng)原因：家庭教育不當(dāng) n治療：正確家庭教育；行為治療（冷處理、暫時隔離法，治療：正確家庭教育；行為治療（冷處理、暫時隔離法， 但要注意安全）；家長樹立榜樣但要注意安全）；家長樹立榜樣 意外傷害 n原則：原則： n搶救生命搶救生命 n減少痛苦減少痛苦 n預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 意外傷害的危險因素識別 n1 1、意外傷害是二十一世紀(jì)威脅兒童生命和幸福的一個嚴(yán)、意外傷害是二十一世紀(jì)威脅兒童生命和幸福的一個嚴(yán) 重問題，目前已經(jīng)為我國及世界各國重問題，目前已經(jīng)為我國及世界各國0-140-1

57、4歲兒童第一位死歲兒童第一位死 因因。兒童期意外傷害還會造成家庭的極大痛苦，所以預(yù)防。兒童期意外傷害還會造成家庭的極大痛苦，所以預(yù)防 兒童期意外傷害是提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的一個關(guān)鍵因兒童期意外傷害是提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的一個關(guān)鍵因 素。素。 n2 2、0-30-3歲嬰兒，活潑好動，好奇心強(qiáng)，但動作又不夠靈活歲嬰兒，活潑好動，好奇心強(qiáng)，但動作又不夠靈活 協(xié)調(diào)，自身缺乏社會經(jīng)驗和對環(huán)境是否危險的鑒別力，發(fā)協(xié)調(diào)，自身缺乏社會經(jīng)驗和對環(huán)境是否危險的鑒別力，發(fā) 生意外傷害是不可避免的。生意外傷害是不可避免的。 n3 3、創(chuàng)造相對安全的環(huán)境和提高兒童駕馭環(huán)境的能力是預(yù)、創(chuàng)造相對安全的環(huán)境和提高兒童駕馭

58、環(huán)境的能力是預(yù) 防意外傷害的兩大因素。成人要加強(qiáng)安全意識，消除環(huán)境防意外傷害的兩大因素。成人要加強(qiáng)安全意識，消除環(huán)境 中的一切不安因素，一旦發(fā)生意外傷害，要沉著、冷靜并中的一切不安因素，一旦發(fā)生意外傷害，要沉著、冷靜并 及時處理，盡量減少嬰兒的痛苦。及時處理，盡量減少嬰兒的痛苦。 n4 4、嬰兒經(jīng)常發(fā)生意外傷害：外傷，氣管異物，燒燙傷，、嬰兒經(jīng)常發(fā)生意外傷害：外傷，氣管異物，燒燙傷， 溺水，中毒，觸電等。溺水，中毒，觸電等。 意外傷害的處理和預(yù)防 n表皮擦傷表皮擦傷 n如果傷口小而淺或僅擦傷表皮，可用涼開水洗凈周圍皮膚，再用涼開如果傷口小而淺或僅擦傷表皮，可用涼開水洗凈周圍皮膚，再用涼開 水沖

59、洗傷口。如有泥砂等污物，應(yīng)徹底沖洗干凈。如沖洗不掉，可用水沖洗傷口。如有泥砂等污物，應(yīng)徹底沖洗干凈。如沖洗不掉，可用 針挑出，以免污物留在皮膚里。清潔傷口后，用針挑出，以免污物留在皮膚里。清潔傷口后，用75%75%酒精由里到外消酒精由里到外消 毒傷口周圍皮膚，傷口表面涂紫藥水、紅藥水或碘酊，如傷口有少量毒傷口周圍皮膚，傷口表面涂紫藥水、紅藥水或碘酊，如傷口有少量 出血，可用消毒紗布止血后再上藥，不用包扎避免沾水，讓其自然干出血，可用消毒紗布止血后再上藥，不用包扎避免沾水，讓其自然干 燥。燥。 n肌腱和軟組織損傷肌腱和軟組織損傷 n軟組織和肌腱損傷若無皮膚破損，可以在局部冷敷。用兩塊毛巾浸泡軟組

60、織和肌腱損傷若無皮膚破損，可以在局部冷敷。用兩塊毛巾浸泡 在冷水中，交替使用，或用熱水袋灌入在冷水中，交替使用，或用熱水袋灌入1/2-1/31/2-1/3袋冷水，排出空氣。袋冷水，排出空氣。 要經(jīng)常翻轉(zhuǎn)，保證接觸皮膚部位有涼感，達(dá)到冷敷的作用使手上部位要經(jīng)常翻轉(zhuǎn)，保證接觸皮膚部位有涼感，達(dá)到冷敷的作用使手上部位 血管收縮，減少出血，敷血管收縮，減少出血，敷1 1小時左右即可。小時左右即可。2424小時后如局部仍有紅腫、小時后如局部仍有紅腫、 疼痛，可改用熱敷以擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。也可用七疼痛，可改用熱敷以擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。也可用七 厘散等中成藥，用水調(diào)勻后敷手上部