名老中醫(yī)談小兒常見病的防治

1、名老中醫(yī)談小兒常見病的防治小兒衛(wèi)生說(shuō)華佗國(guó)醫(yī)名老中醫(yī)余卓夫以平時(shí)看病跟小朋友的家長(zhǎng)講解那樣的形式，說(shuō)說(shuō)小朋友的多發(fā)病、常見病中家長(zhǎng)有些不了解的問(wèn)題及其養(yǎng)生保健，希望家長(zhǎng)能掌握小朋友的衛(wèi)生保健，使小朋友能夠健康地成長(zhǎng)。標(biāo)題“衛(wèi)生”二字，就是“養(yǎng)生保健”的意思。這文章，不是學(xué)術(shù)論文，只是將本人從醫(yī)三十多年，進(jìn)廚房三十多年，其間留心觀察的一些個(gè)人體會(huì)，告訴想了解我的見解的人而已。因?yàn)榻o小孩診病時(shí)，很多小朋友的家長(zhǎng)，時(shí)時(shí)問(wèn)及一些問(wèn)題，在診病中無(wú)法多講，因?yàn)椴∪颂?。故絕非想跟某一觀點(diǎn)有所不同，或標(biāo)新立異，只想做點(diǎn)好事，告訴一般人群，平時(shí)該留意一些平時(shí)不大注意的問(wèn)題及行為，或矯正某些似是而非的觀點(diǎn)而已。

2、假如因此而有悖于其它醫(yī)者的觀點(diǎn)，還請(qǐng)諒解，因?yàn)榭桌戏蜃釉疲骸案餮誀栔尽?。小朋友最常見的疾病，大多是突然發(fā)燒，甚至是高熱抽搐，把家長(zhǎng)弄得驚慌失措。其實(shí)發(fā)燒僅僅是一個(gè)癥狀而已，其發(fā)燒的實(shí)質(zhì)，是得了某種疾病。要查出引起發(fā)燒的原因，即是了解其究竟得了什么病，才能很好地治療其真正的疾病，即人們常說(shuō)的“對(duì)癥下藥”，病得治了，發(fā)燒便自然會(huì)退下來(lái)。中西醫(yī)都一樣，不能一見發(fā)燒就用退燒藥，即使發(fā)燒一時(shí)得退，接著還是要燒起來(lái)的，因?yàn)槠洳∥吹玫秸嬲闹委煛Ｆ浯问菄I吐、泄瀉、厭食，個(gè)子長(zhǎng)得慢等等。這里把重點(diǎn)放在急性熱病，即小孩突然發(fā)燒。1.小兒發(fā)燒的起因在中醫(yī)學(xué)中的認(rèn)識(shí)小兒發(fā)燒，大多是外感病，熱性病，傳染性疾病。什么是

3、外感病呢？很多小朋友的家長(zhǎng)未了解。中醫(yī)把疾病分為兩大類：一是外感，一是雜病。外感，在古代東漢時(shí)期有一位名醫(yī)叫做張仲景，與華佗同期。張仲景寫了一部巨著叫做傷寒雜病論，后來(lái)這本書被分為兩部分，其中一部份成為傷寒論，專論外感急性熱病，是中醫(yī)的必修書。而該書的理論主要來(lái)源于內(nèi)經(jīng)，說(shuō)外感病的致病原因，是不正常的氣候變化對(duì)人體的影響，便可產(chǎn)生相應(yīng)的病變。這致病的原因，通過(guò)后來(lái)許多醫(yī)家認(rèn)可確認(rèn)有六種，稱為“六淫”。由六淫引起的疾病稱為外感病。隨著時(shí)代的推移，還有出現(xiàn)六淫以外的疾病，通常亦以發(fā)燒為主要癥狀的疾病，譬如：上呼吸道感染、肺炎、非典、高致病性禽流感、手足口病、流感、傷寒、副傷寒、腦膜炎、腮腺炎、嬰幼

4、兒急疹、風(fēng)疹、麻疹等等，也是以發(fā)燒為首要表現(xiàn)的疾病，這些病也統(tǒng)歸外感，而且傳染性極強(qiáng)，故又稱為疫癥。所謂疫癥者，就是現(xiàn)代所說(shuō)的俱有傳染性強(qiáng)的流行疾病，有些甚至是烈性傳染病。烈性傳染病，古代稱戾氣，亦屬外感病范疇。這些病大多是病毒性，或是細(xì)菌，或是螺旋體，或其他微生小體。與單純的六淫有區(qū)別，單純的六淫，沒有講細(xì)菌病毒或微生小體，但這些細(xì)菌病毒和微生小體，必附隸于六淫而發(fā)病，有一定的季節(jié)性，所以歸屬于外感。所謂外感者，得之外來(lái)之感染也。古代醫(yī)家認(rèn)為其傳染途徑：或從皮毛，或從口鼻。從皮毛者，其辨證多從“傷寒學(xué)”，從口鼻者，其辨證多從“溫病學(xué)”。上面談到六淫、疫癥、戾氣，下面給大家略為解說(shuō)，但重點(diǎn)放在

5、六淫。六淫：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。本來(lái)是自然界一年中的六種氣候變化，人體是可以適應(yīng)的，但是一旦變動(dòng)過(guò)度，如今年（2008）1月25日華南雪災(zāi)，則對(duì)人的健康就構(gòu)成威協(xié)。這種過(guò)度的現(xiàn)象，文字中以“淫”來(lái)表達(dá)。淫者，過(guò)度也。又有“非其時(shí)而有其氣者”，則對(duì)人體來(lái)說(shuō)，影響就更大了。譬如：“春應(yīng)溫而反大寒，夏應(yīng)熱而反大涼，秋應(yīng)涼而反大熱，冬應(yīng)寒而反大溫?！边@些都是不正常的氣候變化，體弱或適應(yīng)能力差者，則容易在這種氣候變化環(huán)境中得病。這種由六淫引起的病變，得從時(shí)令病說(shuō)較好。所謂時(shí)令病，是按一年360日分六個(gè)階段講第一階段：初之氣，厥陰風(fēng)木，從“大寒”節(jié)算起60日，病屬“風(fēng)溫”，屬溫病。第二階段：二之氣，少

6、陰君火，從“春分”節(jié)算起60日，病屬“春溫”，伏氣溫病。第三階段：三之氣，少陽(yáng)相火，從“小滿”節(jié)算起60日，病屬“暑溫”，暑熱病。第四階段：四之氣，太陰濕土，從“大暑”節(jié)算起60日，病屬“濕溫”，暑濕、伏暑。第五階段：五之氣，陽(yáng)明燥金，從“秋分”節(jié)算起60日，病屬“秋燥”，溫燥、涼燥。第六階段：六之氣，太陽(yáng)寒水，從“小雪”節(jié)算起60日，病屬“傷寒”，屬于寒病。這里須要解釋幾個(gè)名詞：風(fēng)溫，是溫病中的一種，其病多有表癥，初期治療時(shí)，一定要解表（什么是解表，后面會(huì)談及），除非誤治，變?yōu)閴陌Y（又叫壞?。?。所謂壞病者，是無(wú)法按該病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律去進(jìn)行辨證施治。只有按其病的當(dāng)時(shí)情況進(jìn)行“隨證治之”。春溫，

7、是溫病中的有伏氣為病的溫?zé)岵?，病較重。通常以伏熱發(fā)病，無(wú)表癥，或有，亦短暫。治當(dāng)清里。暑溫、濕溫、暑濕、伏暑，有分別，但有時(shí)不可強(qiáng)分，亦無(wú)法強(qiáng)分，因?yàn)槎加嘘P(guān)聯(lián)，都是暑天的外感疾病。從初之氣至五之氣所得之溫病，古代醫(yī)家稱之為“三時(shí)伏氣”溫病，即春、夏、秋三個(gè)季節(jié)所得的溫病之稱謂。疫癥：具有一定傳染性的疾病，能令某一區(qū)域發(fā)生明顯的流行。譬如：流感、流腦、鼠疫等。戾氣：現(xiàn)代已不習(xí)慣的稱謂了，但它能在中醫(yī)述語(yǔ)里俱體地反映了這種病的嚴(yán)重性。今將其稱為瘟疫。2003年的非典就是瘟疫。平時(shí)人們常說(shuō)“大災(zāi)之后，必有大疫”，這個(gè)疫就是瘟疫。上面以一年四季分六段講，是中醫(yī)對(duì)時(shí)病的俱體分法，它對(duì)治療外感病極有指導(dǎo)性

8、意義，能很好地治療時(shí)令疾病。我們平民百姓能知道四季的常見病已很好了。四季中春天多上呼吸道感染，其中包括了感冒、流感、氣管炎、支氣管炎、肺炎，過(guò)去常見還有麻疹、腮腺炎、水痘等，現(xiàn)代有打預(yù)防針，這些病發(fā)較少了，即使有，病亦輕。夏季多流腦、乙腦、中暑、冒暑、泄瀉、嘔吐、瘧疾等，秋季常見有秋季腹瀉、秋季感冒（秋燥）等，冬季常見受寒著涼了發(fā)病。四季都有傷風(fēng)感冒，按時(shí)而治，很快痊愈。2.細(xì)心觀察小兒發(fā)病前的征兆諺云：“月暈而風(fēng)，楚潤(rùn)而雨”；詩(shī)亦有言：“山雨欲來(lái)風(fēng)滿樓”。小孩得病前幾小時(shí)至三日內(nèi)均可見有預(yù)兆，從情緒、精神、飲食、大便、小便、汗液、睡眠、口唇、舌尖、眼珠中都可看出來(lái)。能及早得知，及早處理，則病

9、快愈。損傷不重，修復(fù)容易，則小孩健康常伴。1.情緒：小朋友愛鬧是天性。一旦怏怏不樂(lè)，詢之懶答，時(shí)時(shí)欲睡，此時(shí)當(dāng)家長(zhǎng)者，切不要強(qiáng)求他該怎樣怎樣，而是關(guān)愛他為什么會(huì)這樣，同時(shí)你用手摸摸他的額頭，是否寒溫不如常，如果略與常溫較溫，則可能患病了。若是嬰兒，則抱在懷中時(shí)以大人體溫去體察小兒之體溫，如果感覺較自已溫?zé)?，則可能已有低燒了。2.精神：嬰幼兒以吃奶、睡覺、大便、小便、玩耍為五大動(dòng)作，若精神好，則五動(dòng)作靈敏輕巧。若健康嬰兒，吃奶與睡覺有其自已的生物鐘：按時(shí)鬧吃，按時(shí)鬧睡。吃飽睡足，除了大小便則愛玩愛鬧，精力充沛，目光炯炯，轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，動(dòng)作靈敏。反此則要考慮病態(tài)。3.飲食：嬰幼兒的胃是直的，且其噴門與

10、食道的閉鎖功能未健全，很容易發(fā)生嘔吐。故每次飲食要定時(shí)定量較好，隨著嬰兒的長(zhǎng)大，食量稍稍漸加。母乳者，奶飽之后，要輕巧的將小兒豎抱（千萬(wàn)不要用拋式將嬰兒抱起），稍稍輕輕的拍拍背部，聽到噯氣二、三口，即將胃內(nèi)空氣排去，這樣就不容易發(fā)生吐奶、嘔吐。若嘔吐頻頻，或嘔吐已有些時(shí)日了，或不欲食，或放屁很臭，是鬧腸胃病了，得及早去看醫(yī)生了。再者，稍年長(zhǎng)的兒童，偶有一餐不欲食，則不可強(qiáng)行要求他吃，要細(xì)詢無(wú)忽，有可能是零食過(guò)多，或飲水過(guò)多，或是感冒發(fā)燒之前湊，須要小心體察，切不要掉以輕心。至于飲水，則要按需給予，不可強(qiáng)求日飲多少，因?yàn)楦魅说倪\(yùn)化水濕功能不同。若小兒的脾胃功能差，多飲可釀成水濕停漬，亦可致病。小

11、朋友有一天口渴特甚，飲不解渴，飲了不久又飲，而且要涼飲，得要注意二、三日，若果是連續(xù)幾日了，可能是伏熱內(nèi)發(fā)，“熱傷風(fēng)”之前湊。如果偶爾渴飲，則可能活動(dòng)量太大，或有很長(zhǎng)的一段時(shí)間未飲水，水份消耗太多，自調(diào)的補(bǔ)給而已，很正常。4.大便：嬰幼兒的大便各有不同，通常未滿百日的大便可稀者，滿百日其大便自然會(huì)成條狀。未吃雜食前，大便以黃條狀為好。吃了雜食，則其大便與食物的顏色有關(guān)。通常以日排一、二次大便較好。如果發(fā)現(xiàn)大便異臭，則要考慮是否肉食太多，如果大便爛稀而臭，則明顯為濕熱毒內(nèi)蘊(yùn)。有時(shí)幾日不大便，放屁極臭，或是頻頻放臭屁，顯然是熱毒內(nèi)困，漸漸釀成“陽(yáng)明腑實(shí)”證了。此時(shí)最好看看醫(yī)生，中醫(yī)對(duì)這種情況處理得

12、很理想。若不聞不問(wèn)，這種情況很可能釀成一次熱毒內(nèi)發(fā)之病，最常見的是“熱傷風(fēng)”（廣東人的叫法，即熱毒型重感冒），或是喉嚨痛（細(xì)菌性化膿性扁桃體炎），如果同時(shí)兼夾感染了病毒（即是外感兼食滯），則其發(fā)燒頗為嚴(yán)重，著名的中醫(yī)臨床學(xué)家蒲輔周先生常常提及，說(shuō)“若兼風(fēng)寒食滯，其熱必重”。在珠海的小朋友很多見這樣的病，若提前吃點(diǎn)“涼茶”則可免去一次病了。另外，常吃加鈣的食品，或補(bǔ)鈣不得其法，則常鬧便秘。5.小便：嬰幼兒時(shí)期，其小便很多，俗語(yǔ)說(shuō)：吃一次奶拉一次小便。甚至一邊吃一邊拉。只要尿液呈淡黃色，正常的尿臭味便是正常。若發(fā)現(xiàn)小兒的尿液特別黃少，氣味特別臭，那是內(nèi)熱已釀成，若果在暑天，冬瓜苡米湯，西瓜等都能清

13、熱解暑，滲濕利尿，便會(huì)收到良好的效果。后面還有詳細(xì)的論述，在此不多贅述。若果小朋友有一段很長(zhǎng)的時(shí)間未見他去小解，則可能是小朋友有很長(zhǎng)的時(shí)間沒飲水了，給予足夠的水份以后，不久見其小便者，則是正常，若還不小便，則要考慮病態(tài)。若小孩小便少，眼瞼微腫者，可能是感冒，亦可能是腎炎，即是中醫(yī)說(shuō)的“氣化失?！?。若前一晚上，小朋友飲多了，翌日早晨眼瞼微腫，一會(huì)兒便消去，這是一時(shí)飲水過(guò)多，代謝不及而已，不是病態(tài)。6.汗液：嬰幼兒時(shí)期，在珠海無(wú)論天冷天熱，在吃奶的時(shí)候，都可見到額上微汗出，當(dāng)然，天氣太冷時(shí)則不可能有汗，自然也是很正常。這種汗出，廣東人有個(gè)俗稱叫：“露水頭”。即頭額汗出如早晨之露水點(diǎn)點(diǎn)。再有暑月，現(xiàn)

14、在家家有空調(diào)，大人為愛護(hù)小孩，多有開空調(diào)者，本來(lái)無(wú)錯(cuò)，但要偶爾開窗通通氣。如果整日在空調(diào)中，小兒不得汗出，一旦離開空調(diào)，身體本身有自我調(diào)節(jié)功能，便會(huì)出一身汗，出夠了，便自動(dòng)會(huì)停止，這是很正常的汗出。中醫(yī)典籍中有句名言，叫做“暑當(dāng)汗出，勿止”。當(dāng)然這汗不能出得太過(guò)，無(wú)休止的出，那反是不正常了。汗出太過(guò)是會(huì)導(dǎo)致傷津傷液，更傷心液，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為“汗為心之液”。愛出汗的人，中醫(yī)通常認(rèn)為是衛(wèi)氣虛。衛(wèi)氣者，是人體正氣中之一種，它的功能是衛(wèi)護(hù)體表，不讓邪侵，中醫(yī)典籍中比之“籓籬”。籓籬者，圍柵也，即是衛(wèi)外。哪些汗出不正常呢？感冒發(fā)燒了，全身爽灼，涕淚俱無(wú)，這必然是高燒，汗腺閉鎖，這是不出汗的不正常；有些是發(fā)

15、燒，時(shí)見出汗，又復(fù)惡風(fēng)，這是感冒了，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的不正常；有些是大汗淋漓，同時(shí)伴有口渴喜飲，這是陽(yáng)明大熱的汗出不正常；有些是在病之中期，已出現(xiàn)咳嗽，胸以上汗出，或但頭汗出，齊頸以下無(wú)汗，這是痰濕，濕熱薰蒸的汗出不正常；有些是打針太過(guò)了，出汗太多，全身冰涼者，或是吃解熱鎮(zhèn)痛藥之后汗出太多，這些情況很常見，有些是正常，有些是不正常，病孩的家長(zhǎng)很難弄清楚，要去找主診醫(yī)生問(wèn)個(gè)明白才知道正常不正常，不可瞎猜。有些是白天如常，無(wú)論學(xué)習(xí)、玩耍、飲食、二便都很正常，只是入夜上床睡覺時(shí)的頭一、二小時(shí)里汗出很多，過(guò)了二小時(shí)后，便自然汗收，這說(shuō)明了小孩已蓄內(nèi)熱，該找中醫(yī)調(diào)理，清其潛伏之內(nèi)熱，則其汗便止，且少了一次患病。

16、這種情況，有些家長(zhǎng)們以口去嘗汗，看汗之咸淡以辨其是否虛汗，這樣不但不衛(wèi)生，而且無(wú)法辨別是否虛汗。這種嘗汗方法，中醫(yī)通常是在垂死的病人中，用嘗汗方法加以佐證，驗(yàn)其虛實(shí)，以便好好處方，挽救生命。望家長(zhǎng)們不要用這種方法去嘗小兒的汗，不要弄錯(cuò)。7.睡眠：有些小孩睡眠很安穩(wěn)，有些小孩睡眠很愛動(dòng)，是乃廩賦不同，不可執(zhí)一而論，從小是這樣，則屬之正常。若“夢(mèng)游”、若“尿床”則當(dāng)然不正常，然則“尿床”又要看小孩的年齡，一歲以前尿床是常見，若三歲以上，甚至入小學(xué)讀書了，仍有尿床現(xiàn)象，則屬之病態(tài)，中醫(yī)認(rèn)為“腎之封藏失職”，西醫(yī)則認(rèn)為是“膀胱張力失?！?，或是膀胱肌、膀胱括約肌發(fā)育未健全，中西醫(yī)都可治。若小孩白天玩耍太

17、累了，夜來(lái)睡得太香甛了，這樣的尿床不屬病態(tài)；又有臨睡喝水、奶、或吃水果過(guò)多，水份太多，以致尿床，亦是常見，家長(zhǎng)適當(dāng)?shù)目刂菩『⑴R睡時(shí)的水份攝入即可，不必治。至于，夜來(lái)小孩睡中煩躁，則可能是心肝火盛，或是外感前湊；也可能臨睡吃得太飽，胃里太撐，中醫(yī)有句述語(yǔ)叫做“胃不和則臥不安”?！芭P”，在古文中解為睡，臥睡。如果是吃得太飽，則可能同時(shí)伴有嚙齒磨牙，而嚙齒磨牙，又可能有寄生蟲者，此時(shí)最好帶小孩去看醫(yī)生，讓醫(yī)生去診斷用藥。又，睡中驚跳，可能白天受驚，有時(shí)是感冒前湊。小孩睡覺本無(wú)鼾聲,若一旦在睡中,無(wú)論白天黑夜,聽到小孩的喉間有咕嚕咕嚕的響,很象鼾聲,是小孩氣管已有輕微的炎癥了,其時(shí)不重,若能及早得以治

18、療,可免去一次氣管炎，甚至是肺炎，這是歷驗(yàn)不爽的。8.口唇：口唇之常色，各有廩賦不同。但唇焦，一定是內(nèi)熱，多數(shù)是肺脾熱。若在危重病人或失水時(shí)則又當(dāng)別論。在古代醫(yī)家的診斷學(xué)中又有這樣的一句話，叫做：“唇焦屬食積”。若小孩無(wú)病而見口唇焦干，可煲些清潤(rùn)之品，如竹蔗、鮮茅根、紅蘿卜、茡薺湯飲食，有時(shí)是很有效的。若發(fā)現(xiàn)唇內(nèi)有潰瘍，則屬胃脾熱，在中央電視臺(tái)科技教育臺(tái)中說(shuō)是病毒感染，我看的確屬病毒感染的多。若唇上長(zhǎng)皰疹，中醫(yī)稱“熱瘡”，與肺、胃、大腸蘊(yùn)熱有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“單純瘡疹”，屬病毒感染，這些，我認(rèn)為要去找醫(yī)生看看，用點(diǎn)藥較好?？诮橇选?，多為維生素b2缺乏，可自已找些維生素b2吃，但一定要按說(shuō)

19、明服用。9.舌尖：兒童在學(xué)齡以下，感冒病發(fā)之前三日內(nèi)，大多于舌尖部可見有赤刺而無(wú)苔者，三歲以前尤為明顯，幾乎達(dá)80%的準(zhǔn)確率。學(xué)會(huì)這一點(diǎn)，對(duì)小孩的保健很有益處。通常于感冒病發(fā)后，便見消退，亦有感冒之第二日仍可見者，感冒將愈時(shí)，其刺平如常時(shí)。好比麻疹之“科費(fèi)氏斑”，麻疹一出現(xiàn)，科費(fèi)氏斑便消退。至于舌苔，亦有很多小兒家長(zhǎng)問(wèn)到，但其診望非常復(fù)雜，因?yàn)檫@不是學(xué)術(shù)論文，所以很難在這里向小朋友的家長(zhǎng)細(xì)說(shuō)，即便說(shuō)了，常令人狐疑，無(wú)益，故不說(shuō)，希諒解。10.眼珠：小孩的眼睛，通常是晶瑩的，潤(rùn)澤的，無(wú)過(guò)多的眼水汪汪，無(wú)眼眵，無(wú)爛弦，睫毛清楚光亮，無(wú)交叉疊睫，亦無(wú)倒睫，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)靈活有神，不過(guò)多的眨眼。若一旦出現(xiàn)目

20、渾紅，有時(shí)伴有赤絲紅筋，詢之閤眼時(shí)有溫暖之感者，發(fā)燒即刻來(lái)臨，此一診斷，如果除了“紅眼病”和眼內(nèi)異物算，便可達(dá)100%的準(zhǔn)確率！這是重點(diǎn)介紹，有些小朋友的家長(zhǎng)已經(jīng)學(xué)會(huì)了，她們亦覺得很準(zhǔn)。3.中醫(yī)與西醫(yī)在治療上的不同處中醫(yī)、西醫(yī)。我不知道是何時(shí)起的稱呼，但我知道這兩種醫(yī)學(xué)行為，都是為了解除病人的痛苦，延續(xù)病人的生命，使人的生活質(zhì)量達(dá)到應(yīng)有的水平。所以，兩者都俱有其科學(xué)性，不能說(shuō)西醫(yī)科學(xué)，中醫(yī)不科學(xué)。說(shuō)中醫(yī)不科學(xué)，是一種偏見，是過(guò)激的言詞。這兩種醫(yī)學(xué)都有其局限性，都不是完美的醫(yī)學(xué)，都有其長(zhǎng)短之處，如果兩者能很好的溝通，不排斥而能互補(bǔ)長(zhǎng)短，則生民有幸！對(duì)于處理一個(gè)外感發(fā)燒的病人（這里重點(diǎn)講小孩），西

21、醫(yī)是先了解、分析、判斷其屬哪一種病，然后哪一種病通常是屬于哪種細(xì)菌、病毒、或哪一種微生小體引起，而針對(duì)性的用哪一類藥或配合哪一類藥而得到殺滅或抑制其病原體，使病得到治療，有時(shí)附加對(duì)癥治療；而中醫(yī)亦要通過(guò)了解、分析、判斷其屬哪一種病，不過(guò)中醫(yī)對(duì)外感的分析更加詳細(xì)而俱體。比如感冒，在春季，則要分析其病屬風(fēng)溫、春溫、甚或傷寒。病位在表、在里？病性之是寒、是熱？是虛、是實(shí)？層次在衛(wèi)、在氣、在營(yíng)、在血？階段屬上焦、中焦、下焦？傷寒在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰、少陰還是厥陰？有無(wú)夙病、夾痰、夾濕、夾瘀、夾食、夾滯？大小便如何？胃口如何？汗液如何？有無(wú)氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛？肌膚腠理之疏密、先天廩賦如何？其人耐

22、藥不耐藥？得病之新久？初病如何、曾服何藥、藥后反應(yīng)如何？其人飲食偏嗜怎樣？伴隨之癥狀又是怎樣等等。而一年四季的感冒，又可分為多種發(fā)病情況，其中有風(fēng)溫、有春溫、有暑溫、有濕溫、有伏暑、有秋燥、有傷寒等等。在治療上，則與西醫(yī)大異！它有它自已程序。第一，解表。是使用藥物，使病邪得從體表而解，通常是能得周身微汗出，日本人叫做出毒汗，最好出至足踝腳面，則為病邪得以出透。所以，中醫(yī)治療外感發(fā)燒的病人,病在初期，首先必須解表。近代中醫(yī)臨床學(xué)家蒲輔周老先生說(shuō):“解表法是中醫(yī)治療四時(shí)溫病的首要措施。凡病癥在表，無(wú)論癥狀如何急重，必用宣透之品，導(dǎo)邪自表而解。”又說(shuō)“辛涼透邪是治療溫病的第一要?jiǎng)?wù)，溫病初起，邪未深入

23、之際，總宜辛涼透發(fā)，使其熱邪外達(dá)而愈”。這就是中醫(yī)治療疾病的好處：逐邪外出。又說(shuō)：“護(hù)理很重要，尤其在高燒期，總以節(jié)飲食，慎風(fēng)寒，禁食油膩生冷之品為宜。并應(yīng)保持絕對(duì)安靜，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度”。這樣，高燒的病人可得一汗而解。然而，現(xiàn)在小朋友的家長(zhǎng)，往往在吃解表藥的半途加入退燒之藥，因?yàn)槭菗?dān)心著小朋友的高燒，生怕燒壞了腦子，所以，忍耐不住，就加了。我在這方面留意了幾十年，治愈發(fā)燒病人數(shù)以萬(wàn)計(jì)，總覺得：解表藥吃了以后，它要通過(guò)人體的代謝，當(dāng)中須要有一定的時(shí)間，急也急不了，這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說(shuō)“藥代動(dòng)力學(xué)”中的時(shí)間問(wèn)題。藥物在人體代謝的過(guò)程中，一方面清除致病的因素和毒素，另一方面在調(diào)整因病而紊亂的臟腑器官的協(xié)調(diào)

24、和平衡。這過(guò)程是靠體內(nèi)的正氣來(lái)完成的，其中是以我們看見所出的汗為基礎(chǔ)物質(zhì)，在未作汗之前，它是人體內(nèi)的體液，高燒期間會(huì)大量消耗，在化解病邪中，又會(huì)大量的利用，所以，人們常說(shuō)，感冒要多飲水，即是此理?；獠⌒昂螅蓮娜矫媾沤?，一是汗液，是最大量和最快捷的排解病邪的途徑；二是大便，是排解有形的病邪最大的途徑，但它需等待的時(shí)間較長(zhǎng)，通常需八小時(shí)以上；三是小便，它直接從血分而解，但起效小而慢，似乎多用作診斷的標(biāo)志。所以傷寒論，在太陽(yáng)篇中用來(lái)辨表里證時(shí)說(shuō)：“其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗?！痹谪赎幤脕?lái)說(shuō)明病從厥陰血分外解時(shí)說(shuō)：“小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈?！彼?，在這體液未

25、發(fā)生作用化為汗液送邪出表之前，就不適當(dāng)?shù)内s跑了它，雖然燒可因汗出而退，但大汗淋漓，反傷正氣。這正氣包括了：氣、血、津、液以及衛(wèi)陽(yáng)、胃陽(yáng)、胃陰、胃氣等。清代溫病大師葉天士先生用元?dú)鈦?lái)說(shuō)，他說(shuō)：外感初期，在七日以內(nèi)，是靠元?dú)獍巡⌒巴谐鲶w表的，表解之后元?dú)鈿w里。故高燒的病人，一旦燒退了，往往熟睡數(shù)小時(shí)，很香。而半途加入了退燒藥的壞處，除了汗出過(guò)多而傷正之外，不但不能很好的退燒，反而成了古人所說(shuō)的“變?yōu)閴牟。ㄓ纸袎淖C）”，這時(shí)要靠醫(yī)生的學(xué)識(shí)了。因?yàn)?，?dāng)此時(shí)也，可能表已解，亦可能表未解。若表解了，可能不再燒；若表未解，則燒退后復(fù)燒，甚或使病情加重，或外邪傳里，化燥傷陰，不一而足。這時(shí)，醫(yī)者“審其脈證，知

26、犯何逆，隨證治之”。可能要使用“苦寒”之藥來(lái)清解了，這清解也可用“消炎”的字眼來(lái)說(shuō)理吧。其實(shí)，中醫(yī)的整個(gè)治療過(guò)程已含有消炎的作用了，只不過(guò)古代沒有講“消炎”，我們平時(shí)就不說(shuō)了，因?yàn)槲覀兪前粗嗅t(yī)的理論去“辨證論治”的。小孩的用藥，最好是以微苦為宜，而解表之藥恰好是不用大苦的。所以，中醫(yī)臨床大師蒲輔周先生諄諄告誡我們：解表宜辛，不宜太涼，最忌苦寒及涼血。又說(shuō)：解表要辛涼芳淡為宜。所以，要好好的利用解表這一方法和解表這一段寶貴的時(shí)間，希望小朋友的家長(zhǎng)能很好的配合，這樣可以得到“藥到病除”。吃了中藥以后，能助退燒者，有個(gè)好方法：多吃米湯，稀粥，蔥白水（生蔥頭白色部份煎水一兩沸即成）。有些小朋友病中胃口

27、極差，一點(diǎn)東西都不愿吃，就連水都不喝，這樣的病人，必是病前已有食滯，其病亦較重。那么，喂藥要“量少”而“次數(shù)頻多”，葉天士先生喻之為：藥要頻頻進(jìn)二、三口。他又說(shuō)：“熱氣一開，即能進(jìn)食”。這真是經(jīng)驗(yàn)有得之言，我也有同樣的感覺。所以，如果遇到小兒在病中胃口不好時(shí)，服藥要講究靈活性，可用葉天士所說(shuō)的服法：頻頻進(jìn)二、三口。當(dāng)“熱氣一開，即能進(jìn)食”時(shí)，多進(jìn)些稀粥、米湯、或蔥白湯，便可見其汗出熱退。你看人家西醫(yī)就懂得三小時(shí)一次、四小時(shí)一次，甚或吊針點(diǎn)滴，整天的掛著吊瓶，有些吊瓶連掛幾天才得退燒。為什么我們中醫(yī)就不可以頻頻的給藥呢？中醫(yī)醫(yī)圣張仲景在桂枝湯的使用方法中談及：“若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。

28、若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。（余按：用古人算時(shí)法，這半日，應(yīng)是白天之半，是六小時(shí)，即二小時(shí)一服。而不“小促其間”者，便是三、四小時(shí)一次服藥法，這才算是服藥治病法。而今之服藥法，多是一日一服，即使藥物是很對(duì)證，亦難取效，因?yàn)樗幜Σ焕^。西藥尚且四小時(shí)或三小時(shí)一次，甚至，打吊針24小時(shí)懸掛著藥瓶，不停的點(diǎn)滴。）若病重者，一日一夜服，（余按：共十二次。亦即二十四小不停藥。）周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑。”要得到很好的治療發(fā)燒的病人，除了醫(yī)、藥要好，還要從煎藥、服藥中得以配合。為什么這樣說(shuō)呢？治外感病的藥大多不要煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，否則，其有效成

29、份便會(huì)因久煎而揮發(fā)，影響療效。亦不要拘執(zhí)把藥泡半小時(shí)或半日，因?yàn)橹渭毙园l(fā)燒的病人，搶得了治療時(shí)間已是退燒的一半，同時(shí)亦減少了抽搐發(fā)生的機(jī)會(huì)，所以俗話說(shuō)：有病要早治，是有一定的道理的。喂藥亦得講究技巧，有經(jīng)驗(yàn)的老人家，先將小孩抱住，讓小孩的臀部坐在大人的左腿上，小孩的臉向右，然后，大人的右腿加于小孩雙膝、脛骨部，把下半身穩(wěn)住，左手環(huán)抱小孩過(guò)頸、肩到小孩的胸前，將小孩的兩手穩(wěn)住，即將小孩能亂動(dòng)的肢體全部穩(wěn)住，然后，大人的右手拿著湯匙，另一人端著藥碗作幫手，送藥至喂藥者前，喂藥者用右手舀好藥（不要太滿，以防灑落）往小孩嘴角里送，從舌底送入才不會(huì)嗆住小孩。當(dāng)小孩“嘩”的一聲時(shí)，藥已進(jìn)入小孩的肚子了。若

30、從舌面送入湯藥，便會(huì)嗆住小孩，學(xué)一次便會(huì)。發(fā)燒的病人，能得正確的及早治療，其燒退了以后，一般不會(huì)有咳嗽的，且病程大為縮短，多美的事呵。在我這里治療發(fā)燒的小孩，能做到以上所說(shuō)的要求做者，大多可以在12小時(shí)內(nèi)退燒。有不少的小朋友下午放學(xué)回家才發(fā)現(xiàn)發(fā)燒，晚上到天柱門診去拿藥，第二天的早上又高高興興的上學(xué)去了。這樣的療效，已有很多小朋友的家長(zhǎng)都經(jīng)歷過(guò)或知道了。但如果不按要求做者，很難收到如此佳績(jī)，這又是千真萬(wàn)確。最近十?dāng)?shù)年，可能人們的食譜改變了，肉食過(guò)多，形成了肉毒內(nèi)滯，在解表中，往往有很多病孩打屁很臭很臭，或下稀糊粘膠爛臭、或黑水樣的大便。一張好的解表方子，當(dāng)然同時(shí)能宣通五臟六腑，故在解表的同時(shí)能下

31、去穢糞。這解表的方法，已沿用了兩千多年，歷代醫(yī)家一直在使用，都是歷驗(yàn)不爽的。它是出自內(nèi)經(jīng)，說(shuō)：“從外之內(nèi)者，治其外”；又說(shuō)：“從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)”。第二，清里。燒退了以后，大多病孩未真正的治愈，要改用另一治法，清去潛伏之邪熱。因?yàn)?，潛伏之邪熱是致病的?nèi)因。在哲學(xué)里說(shuō)：外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。用藥要用到癥狀全無(wú)，胃口全開，大、小便通調(diào)，睡眠安穩(wěn)，精神爽慧。這才算是真正的治好了。有時(shí)，解表不成，轉(zhuǎn)向清里，清里以后，亦得周身微汗出而愈者；亦有一開始便要清里者；有時(shí)更要用使病人拉下幾次稀爛的大便，叫做“攻里”，這樣才得到病解。亦有時(shí)清里藥要用幾日才能退燒。明朝有一位名醫(yī)叫做吳又可，他

32、在溫疫論里說(shuō)“邪伏膜原”有九傳之變。清透、攻下屢施，直至邪清才罷手。清朝的王孟英喻病邪之難清為：“如抽蕉剝繭”，是極言其難也。內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)”；又說(shuō)：“從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外”。第三，調(diào)理。若是本來(lái)身子潺弱的小朋友，最好多吃些調(diào)理身體的中藥一段時(shí)間，趁機(jī)把身體調(diào)好。這種調(diào)理，內(nèi)經(jīng)說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。這三種情況，就是中醫(yī)治外感病的“程序”。有些人擔(dān)心吃中藥多了不好,說(shuō)“逢藥三分毒”。我看，一位好的中醫(yī)醫(yī)生所開出的處方，他會(huì)照顧身體各個(gè)臟腑器官的氣血陰陽(yáng)，故大可不必?fù)?dān)心。若是沒有處方權(quán)的醫(yī)生，你有這種擔(dān)心也是對(duì)的。如果是會(huì)調(diào)理身體的醫(yī)生，他會(huì)按照你的

33、身體在什么時(shí)候、什么季節(jié)、什么地方水土，而調(diào)以什么方藥。古代更有做成丸藥長(zhǎng)期服用者，使其身體日漸強(qiáng)健。而有病不吃藥，反而是對(duì)身體有更大的損傷。記得在中央電視臺(tái)科技教育臺(tái)之“科技之光”，有一位科學(xué)家說(shuō)癌的時(shí)候談及：人有病要及早的徹底治療，不讓身體組織損傷得太多，若反復(fù)的損傷得太多，癌變的機(jī)會(huì)就多了。以上說(shuō)了中醫(yī)治外感發(fā)燒的“程序”，是想告訴大家，中醫(yī)治療外感病，是須要有一定的時(shí)間，讓機(jī)體代謝，把代謝出來(lái)的有害物質(zhì)，往體外排放，這樣對(duì)健康非常有利。如果對(duì)中醫(yī)的治療有懷疑，或想相信而又不敢相信，或明明知道中醫(yī)能治好外感發(fā)燒這病，或親眼看見、親耳聽到中醫(yī)的確能治療發(fā)燒，而又生怕去讓中醫(yī)治療，那我倒要?jiǎng)?/p>

34、他先選擇西醫(yī)，不是強(qiáng)調(diào)一定要看中醫(yī)，文章的本意，是想告訴大家一些常識(shí)而已，愿聽者聽，愿看者看，悉隨尊便。因?yàn)椋@文章是“應(yīng)”很多小朋友的家長(zhǎng)之“邀”而寫的。4小兒病中的護(hù)理小兒病中的護(hù)理，主要是講發(fā)燒時(shí)的護(hù)理。而且是講中醫(yī)觀點(diǎn)在家里的護(hù)理。通常小兒得了病，情緒低落，精神不好，常欲依偎最親近的人，很自然的希望得到呵護(hù)。所以家長(zhǎng)不要對(duì)著小孩發(fā)脾氣，弱小的心靈，很容易產(chǎn)生恐懼。這是護(hù)理小孩的首要問(wèn)題。發(fā)燒的病人通常有怕風(fēng)怕冷的感覺，故適宜多加些衣被。若加了，反而令小孩嫌棄，則又不要再加了，這是怕熱的表現(xiàn)。因?yàn)榘l(fā)燒的病人，有時(shí)可同兼怕冷亦怕熱，不能因?yàn)樾『⒌南訔墶斑@也不是那也不是”而煩，因?yàn)榇藭r(shí)小孩很

35、需要大人的遷就和呵護(hù)。人病了，胃口通常會(huì)比平時(shí)差，尤其是小孩，不但不欲食，而且很容易發(fā)生嘔吐。所以，如果小孩不欲食，則要多想辦法，弄點(diǎn)小孩喜歡吃的東西，但要堅(jiān)持一個(gè)原則：“節(jié)飲食，慎風(fēng)寒，禁食油膩生冷之品”。這是蒲輔周老先生告誡我們的，他老人家的話最有道理。其中油膩已包括了肉食和魚類，生冷已包括了水果在內(nèi)。若吃了中藥以后，最好多吃些熱稀粥，一則能助發(fā)汗退燒，二則清淡養(yǎng)胃，最利發(fā)燒病人的飲食。有些小朋友的家長(zhǎng)擔(dān)心小朋友營(yíng)養(yǎng)不夠，在病中亦令其多吃，這觀點(diǎn)不對(duì)。急性熱病發(fā)燒，消化力立馬見差，不想吃，大家都知道。若強(qiáng)令多吃了以后，則由于消化力的呆鈍而多添了內(nèi)滯，反而不妙。然而，病邪的去路有三：一，出汗

36、；二，小便；三，大便。如果肚子里沒有“飲食”（古人用“水谷之氣”來(lái)描述。）作為基礎(chǔ)，則難以收到“出汗”、“小便”、“大便”的效果。寫到這里，大家可能認(rèn)為我說(shuō)的似乎模棱兩可，其實(shí)不然。因?yàn)樗械膯?wèn)題都是辨證的、靈活的，尤其是對(duì)于小孩子的病，必須非常靈活的對(duì)待，辨證的看問(wèn)題，只要是“清淡”，則不怕吃。既要有原則，又要有靈活。中醫(yī)講：吃了中藥以后，代謝的毒氣會(huì)大量的從大便而解，若在此時(shí)多吃肉了，則影響其病毒的外排；另外，治熱病多用寒涼藥，寒涼藥本身就有通下大便的作用，因?yàn)樗幮浴昂疀鰺o(wú)升”。有時(shí)毒氣重了，可能發(fā)生拉肚子，此時(shí)若再多吃了水果，則會(huì)加重其泄瀉，或者影響了療效。大家要知道，在病中，不但藥物能

37、影響臟腑功能，即便食物也能影響。有時(shí)是非常明顯的。要不然，何須忌口。比如：小孩子咳嗽，則忌香蕉、橙子、腌制的食物、廣式腸粉（這兩項(xiàng)，是蜀中名醫(yī)唐步祺先生論咳嗽時(shí)提出來(lái)的，我覺得很有道理。）、生冷的食物、辛辣的食物等。我的觀點(diǎn)是：補(bǔ)體在平時(shí)，即無(wú)病之時(shí)。病中不能亂補(bǔ)，不但不受補(bǔ)，反而助邪氣，會(huì)使病情加重，或使病程延長(zhǎng)。因?yàn)?，此時(shí)人體內(nèi)的自我抗病排毒功能會(huì)加強(qiáng)，其主要的代謝功能在抗病排毒。強(qiáng)行吃了所謂營(yíng)養(yǎng)之品，不但不能健體，適足以助病。在這種情況下，北京中醫(yī)醫(yī)院劉奉五先生說(shuō)得好，在病中強(qiáng)吃所謂“營(yíng)養(yǎng)”的食物，會(huì)使“飲食不歸正化”，等于“藉蔻兵而赍盜糧者也”，是“助紂為虐”。發(fā)燒的病人，須要有個(gè)安靜

38、而通氣的環(huán)境。但不要造成有“過(guò)堂風(fēng)”的環(huán)境，“過(guò)堂風(fēng)”最傷人。大家都知道，發(fā)燒的病人，是要睡在床上好好休息的。所以我們?nèi)ヌ讲r(shí)通常會(huì)說(shuō)一句：“請(qǐng)好好休息吧”，這樣的一句很普通的話，卻含有其科學(xué)的道理，只是人們已太習(xí)慣了，反而不在意它的含義。你們聽說(shuō)過(guò)有“睡眠治療感冒”的“方子”嗎？我見到一些小兒的家長(zhǎng)，小孩子剛剛退燒，未曾真正的痊愈，就帶其到海濱公園玩耍，而且玩的時(shí)間也很長(zhǎng)，這樣，既受風(fēng)，又疲勞，使本已向愈的病人推向“復(fù)感”；又有些小孩的家長(zhǎng)，小孩子燒剛退，胃口剛開，即讓其大吃一頓，甚至是“肯德基”。這樣是會(huì)讓將愈的病人造成“食復(fù)”。這里給大家解釋一下：所謂“復(fù)感”，是病將愈而未愈之際，再令病

39、人受風(fēng)、受寒而病反復(fù)，這就叫“復(fù)感”；所謂“食復(fù)”，是病人在疾病好轉(zhuǎn)之際，胃口大開，卻沒有節(jié)制的吃得太飽，而使病情反復(fù)，這就叫“食復(fù)”。這兩種“復(fù)”病，是小朋友最容易犯上的，請(qǐng)家長(zhǎng)注意。常常有人問(wèn)到：我的孩子正在發(fā)燒，可不可以洗頭洗澡？可以。但必須做到不能讓孩子再受風(fēng)寒，洗澡完畢后，立即要拭擦干凈，迅速著好衣服取暖。若是洗頭了，立即要用電風(fēng)吹去弄干頭發(fā)。同時(shí)密切觀察病情發(fā)展的趨勢(shì)，因?yàn)檫€在病中未痊愈，就去洗澡洗頭的做法，古法是不可以的?，F(xiàn)代人非常講究衛(wèi)生，有些的確不洗不成，很臟。但如果不是很臟的話，最好還是不洗較好。在臨床中，我的確發(fā)現(xiàn)因洗澡不慎而使病情加重了，或因洗澡而復(fù)感了。我建議：爭(zhēng)取在

40、服中藥前把梳洗工作做了然后服藥，這樣可影響不大。若服了藥，藥效正在發(fā)揮中，微似有汗出了，那時(shí)入浴，則汗欲出而復(fù)見收，不但會(huì)使病情加重，而且變了病型夾濕，則原有之方藥一定失效。譬如西醫(yī)，以前不是有個(gè)“物理降溫”的方法嗎？現(xiàn)在不用了，改為溫水擦浴。這是因?yàn)槲麽t(yī)也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題了。記得上海有位名老中醫(yī)叫做嚴(yán)蒼山，他老人家應(yīng)邀會(huì)診一位新產(chǎn)婦，順產(chǎn)，其時(shí)正當(dāng)酷暑，因新產(chǎn)后汗多而入浴，浴后感受風(fēng)寒，發(fā)高燒，寒顫。當(dāng)時(shí)西醫(yī)已用盡方法，發(fā)燒硬是不退，無(wú)奈，請(qǐng)嚴(yán)老會(huì)診。嚴(yán)老到，見產(chǎn)婦在被窩里寒顫，額上敷以冰袋，手中正在打點(diǎn)滴。嚴(yán)老診畢，叫來(lái)主管醫(yī)師及科室主任，說(shuō)：你們這樣處理新產(chǎn)婦，當(dāng)然不對(duì)。既然不對(duì)，當(dāng)然不能

41、退燒了。這病人是產(chǎn)后大虛，氣不攝津，加上酷暑，所以汗出特別嚴(yán)重，不料你們讓她洗澡，又不注意慎風(fēng)寒，因此，暑月得陰寒之氣，復(fù)受濕邪而病，屬于暑病中的“陰暑病”。此病當(dāng)用辛溫解表祛暑，不宜再用冰袋降溫，妨礙發(fā)汗。遂令撤去冰袋，處以方藥。當(dāng)時(shí)處方有：香薷、厚樸、香豉、蔥白（未全。因?yàn)槭?981年初，我在韶關(guān)市地區(qū)人民醫(yī)院圖書室看過(guò)的病例，沒有將其抄下來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)了，所以記方未全。），一劑，汗出熱退。這個(gè)案例，大家能看得懂嗎？又有一例，是蒲輔周老中醫(yī)在某院會(huì)診的小孩。當(dāng)時(shí)蒲老用了解表藥，燒不但未退，反而在升高了，復(fù)邀蒲老診，診畢說(shuō)：病人正在好轉(zhuǎn)中，正氣能鼓舞驅(qū)邪，一時(shí)未得汗罷了，現(xiàn)在用溫水浴方法以助汗出

42、。說(shuō)罷，叫護(hù)士拿來(lái)溫?zé)崴慌?，讓小孩泡浴，浴畢，裹以干棉布，不久汗出遍身而燒退。這個(gè)案例，說(shuō)明合理的溫水浴有幫助退燒，但不能作常例看。有一次，我診治一位男性小朋友，珠海的。發(fā)高燒，吃了中藥后，仍然身熱灼手，其母親把病情告訴了我，我教她用溫?zé)岬乃慌枧葑悖瑳隽?，再加熱的（但千萬(wàn)不要把小孩的腳燙傷），直泡至見額上微汗出即抱回床上加蓋棉被，結(jié)果不久汗出熱退。你們有否聽說(shuō)過(guò)小感冒可以用溫水泡雙足得以治愈的嗎？至于，小朋友吃藥嫌苦的問(wèn)題，問(wèn)：煎藥可以加糖嗎？答：不可以。因?yàn)椋嗅t(yī)用藥是非常講究氣味的，尤其是發(fā)燒所用之解表藥。蒲輔周老先生說(shuō)過(guò)：一張方子里，多加一味可有可無(wú)的藥，即能影響療效！南京中醫(yī)藥大學(xué)

43、干祖望教授說(shuō)過(guò)，病發(fā)熱、咳嗽，最忌甜物。因?yàn)樘鹉苣佇?，糖能助火?dòng)風(fēng)，甘能助濕壅脾；內(nèi)經(jīng)里說(shuō)：味過(guò)于甘，脾氣乃濡。至于過(guò)口，我不反對(duì)，但過(guò)口物不能太多。所謂“過(guò)口”，北方人說(shuō)“甜嘴巴”便是。5小兒病后的護(hù)理小兒病后的護(hù)理問(wèn)題，其實(shí)可以按照你們平時(shí)的生活方式，加上注意一些細(xì)節(jié)就是了。一，熱病初愈，各臟腑功能處于一個(gè)低水平的平衡，尤其是衛(wèi)氣的衛(wèi)外功能差，容易招致“復(fù)感”，所以，要時(shí)時(shí)關(guān)照其冷暖的調(diào)適。二，現(xiàn)在的外感病，多與病毒感染有關(guān)，單純的“六淫”所致之病不多，而且病毒多有變種，病后無(wú)交叉免疫，故仍須注意其與病孩隔離。三，病初愈，脾胃弱，不能過(guò)于飽食及肉食過(guò)多，以防“食復(fù)”。四，病初愈，體力弱，不

44、能過(guò)度玩耍，以防“勞復(fù)”。五，晚上睡眠時(shí)，要多關(guān)照，同時(shí)看看睡時(shí)有無(wú)“露睛”，即睡時(shí)上下眼瞼閉合不全，有一相當(dāng)闊的眼縫。若有，是脾氣大虛，則要帶去看中醫(yī)，因?yàn)槲麽t(yī)無(wú)此說(shuō)。以上五個(gè)問(wèn)題，還望家長(zhǎng)注意。留心三、五日即可。6小兒日常的護(hù)調(diào)注意，題目中說(shuō)的是“護(hù)調(diào)”。意思是“看護(hù)”與“調(diào)節(jié)”。不是“護(hù)理”與“調(diào)理”。有些小朋友特別調(diào)皮，好奇心亦大，而且又愛動(dòng)，若果大人看護(hù)不住，或者稍有疏忽，則可釀成破皮斷骨，皮膚燙傷，致殘等等，不一而足。小朋友愛玩愛鬧是天性。但玩耍過(guò)程中，大人要控制一下其強(qiáng)度或時(shí)間，否則，會(huì)釀成一些因玩耍而帶來(lái)的一次發(fā)病。比如，三歲以下的小朋友，其氣管粘膜稚嫩，玩耍強(qiáng)度太強(qiáng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

45、，則其氣管的氣流沖激過(guò)度，粘膜便容易受損傷，損傷的粘膜，細(xì)菌、病毒就容易得以侵犯，這樣就容易發(fā)生“上呼吸道感染”。不知道大家喜不喜歡看中央電視臺(tái)的“健康之路”，我是?？吹摹Ｓ幸淮巍敖】抵贰钡馁F賓，口腔科的教授談到口腔感染時(shí)說(shuō)：“正常人的口腔里會(huì)存有300多種病菌，只不過(guò)通常是不會(huì)感染的。一旦口腔粘膜破損了，病菌就乘機(jī)侵犯而得病”。當(dāng)時(shí)我愕然，我看見在場(chǎng)的聽眾也愕然。后來(lái)這位教授便重復(fù)一次說(shuō)：“你們沒有聽錯(cuò)，的確日常口腔內(nèi)會(huì)存在有300多種病菌”！實(shí)際上，我也曾經(jīng)多次治療過(guò)小朋友因?yàn)橥嫠＿^(guò)度而發(fā)燒者，其中包括有我的親人。過(guò)度的玩耍而發(fā)燒者，只見于幼小而易感的人。珠海的環(huán)境雖然不錯(cuò)，但是夏季酷熱

46、，冬季濕冷，的確令內(nèi)地南徙之人有些難受。記得有一次在夏天，我與一位廣州人同行，烈日下汗流浹背，于是他對(duì)我說(shuō)：“珠海沒遮沒擋”。意思是珠海這個(gè)地方，城市的建筑物矮小，道路寬，路旁植樹疏而矮小，太陽(yáng)猛力，在烈日下行走，真令人難受。但是，我常常見到一些是從內(nèi)地到珠海生活的大人，推著一輛矮小的手推車，內(nèi)坐或臥著稚嫩的幼兒，雖然車子上有車篷，但難以抵御那“赤日炎炎似火燒”，更何況那“瀕海颶風(fēng)潮濕地”，“天暑下迫，地濕上蒸，人在氣交之中”，哪有不讓暑氣所侵？我以為“襁褓”最合理，而背掛的“嬰兒藤椅”最科學(xué)。因?yàn)椋耗茈x地面較高，且又通氣。如果是在陰涼的地方，當(dāng)然是“手推車”好。至于日常的吃冰、游泳、零食、偏

47、嗜等，須知其“量”而已。要知人是有一定的適應(yīng)能力和耐受能力的，若一次出于偶然的，稍稍過(guò)量，未為大害，若長(zhǎng)期肆無(wú)忌憚，必為超負(fù)荷而患病者。這里特別提一提游泳，我在珠海常常見到去游泳的人，多在炎陽(yáng)最烈的時(shí)候下水，我以為不妥。我是在農(nóng)村長(zhǎng)大的，從小就曬太陽(yáng)，游泳，摸魚捉蝦，但很少于下午3時(shí)許下水游泳。當(dāng)?shù)氐睦先思页３８嬲]我們，當(dāng)太陽(yáng)最烈的時(shí)候，最好不下水游泳，因?yàn)楹苋菀椎貌〉?。好比燒紅了的鑊，立馬澆進(jìn)冷水，其鑊不能耐用。今年北京*會(huì)，常有“鳥巢”的一日分段的天氣預(yù)報(bào)，我認(rèn)真的看了，一日當(dāng)中，氣溫最高是下午3時(shí)。所以，我覺得最好把下水的時(shí)間稍為退后一點(diǎn)，譬如下午5時(shí)左右，則太陽(yáng)的威力就大大減弱了。未知

48、大家以為如何。文不能盡意，瑣碎小事，望能舉一反三，這里不多說(shuō)了。7小兒補(bǔ)養(yǎng)說(shuō)這一節(jié)，主要是談?wù)勈仇B(yǎng)、食補(bǔ)、食療，即平時(shí)說(shuō)的飲食療法。與藥膳有所不同，因?yàn)樗幧琶看味加兄尾〉乃幬飬⑴c，可能涉及到了苦味。而此則無(wú)，或有，只參芪蟲草，姜?dú)w棗圓等等，沒有苦味，這才算是補(bǔ)養(yǎng)療法，以“脾喜甘”故也。大多是從菜市場(chǎng)里得來(lái)，謹(jǐn)遵內(nèi)經(jīng)“谷、肉、果、菜，食養(yǎng)盡之”之義。也是在診室里，無(wú)數(shù)的人問(wèn)過(guò)我的了。這里所談的補(bǔ)養(yǎng)，既適合于小兒，也適合于大人，是做了適合于全家食用的膳食?；ㄆ靺蹼u湯我的做法與酒店的不同。這“燉”，并非內(nèi)地人說(shuō)的“燉”。乃廣東人說(shuō)的“燉”，是用隔水蒸的方法。原料：花旗參10到20克（切），小母雞一

49、只（去毛臟，以整個(gè)不切碎者最好），生姜二片。（原料不可貪多，多則味濁，濁則不好吃。燉湯口感，以“清香”者為上品。）做法：將上三物同入燉盅內(nèi)，連同燉盅一齊入煲內(nèi)，用另煲燒開水，先加入燉盅內(nèi)，以能沒過(guò)雞身為準(zhǔn)，加上內(nèi)蓋，再加上外蓋，然后加煲內(nèi)之水，都加好了，最后加蓋煲蓋。上火不久，可聽到“咚、咚、咚”的響聲，說(shuō)明煲內(nèi)的水已開，隨即將火收到最小，開始算時(shí)，一小時(shí)后，可以享用（吃前才調(diào)味，則味鮮美），但時(shí)間太短，口感但見清甜，未見香，只限于趕時(shí)間的做法；若能燉上二、三小時(shí)以后才息火者（亦是吃前先調(diào)味，只加鹽糖即可），則既清甜，又濃香。若雞油多，則要撇去湯上油。宜適：最適合于病后的調(diào)理膳食，平時(shí)亦可，一

50、年四季均可。補(bǔ)五臟六腑，氣血陰陽(yáng)。排骨頭（其他豬骨頭或瘦肉均可）燉花旗參湯原料：豬骨（或肉）一斤，花旗參20克。做法：同上。宜適：同上。豬肉燉花旗參有潤(rùn)大便的作用，故更適合平時(shí)便秘之人。當(dāng)歸生姜羊肉湯這是一張非常有名的古方，原創(chuàng)人：東漢張仲景。原料：當(dāng)歸1020克，生姜12兩（去皮，切），羊肉12斤。做法：羊肉先飛水去膻。所謂“飛水”者，是將羊肉切好適當(dāng)大小，入開水中，稍煮沸，這時(shí)可看到沸水的渾濁，膻味撲鼻，再見到鑊邊漂浮著泡沫，即可撈出。瓦湯煲盛進(jìn)適量的水，先把水燒開，然后入飛過(guò)水的羊肉，再沸了才入當(dāng)歸、生姜，文火久煲34小時(shí)，調(diào)入鹽糖即可享用。宜適：此湯溫補(bǔ)五臟六腑，虛寒體弱之人及天寒地凍

51、時(shí)最宜。張仲景用來(lái)治“虛勞里急，腹中痛者”。由于小孩子“體屬純陽(yáng)，所患熱病最多”，大多不適宜。但亦有虛寒者，則是：非常適用的了。后來(lái)，我根據(jù)廣東人的體質(zhì)，將其湯改為“燉”法，在原有的材料中再加些清潤(rùn)之品，如下：燉當(dāng)歸生姜羊肉湯原料：當(dāng)歸10克，生姜七片，羊肉一斤（飛水），荸薺12枚，紅蘿卜1枚（切），竹蔗12寸。做法：如上燉雞湯法。但一定要燉足34小時(shí)才可口。宜適：性能：溫潤(rùn)清補(bǔ)。補(bǔ)五臟陰陽(yáng)，并補(bǔ)陰精陰血。將古溫補(bǔ)之方變?yōu)榻駵貪?rùn)清補(bǔ)之廣式湯。補(bǔ)而不燥，四季適用。冬蟲草燉老鴨湯原料：冬蟲草15根，老鴨一只（最好是白毛紅嘴的，去毛臟），廣東新會(huì)陳皮3克。做法：如上燉雞湯法。燉3小時(shí)即好。宜適：補(bǔ)五

52、臟陰陽(yáng)。屬平補(bǔ)之方，人人可享用。其重點(diǎn)在補(bǔ)肺腎，益腸胃。冬蟲草燉野水鴨湯原料：冬蟲草15根，野水鴨（即野生之鶩。廣東在西江德興附近最多，去毛臟。）一只，陳皮一坼。（四分之一個(gè)）做法：如上燉雞湯法。燉34小時(shí)即好。宜適：老少咸宜，體弱尿多，尤其夜尿多者，服之最宜，非常補(bǔ)腎。補(bǔ)而不燥，只是野水鴨難找。揀野水鴨的方法：眼看：目光炯炯，頭部轉(zhuǎn)喙靈敏，雙翼微交叉，翼近末端處翠綠色，閃閃發(fā)光，羽毛瀉水不留痕跡。手摸：羽毛爽滑。當(dāng)你手一旦靠近它時(shí)，它立即喙你，用爪爪你，而且爪得很痛，爪甲非常犀利，腳細(xì)骨硬。如此，大多是野生的了。冬瓜鴨湯原料：冬瓜適量（連皮，洗去白粉，切塊），鴨一只（去毛臟，原只煲較好），苡

53、仁一撮，新會(huì)皮一個(gè)。做法：瓦煲燒水，沸后入鴨，再沸入冬瓜、陳皮。熬3小時(shí)，去湯上油，調(diào)入鹽糖即可。宜適：夏天最佳的菜肴。老少咸宜。補(bǔ)腎潤(rùn)肺，益胃健脾。西洋參湯浸雞湯原料：此湯做法簡(jiǎn)單，但湯煲較為講究，否則，湯不鮮美，故首先要選煲：煲身堅(jiān)實(shí)，厚而耐火者佳。西洋參片15克，雞肉，量可隨人用多少（切塊，用生粉、糖、鹽拌好待用），生姜二、三片。做法：煲內(nèi)盛水適量，先入西洋參，微火煮沸一會(huì)兒，仍是微火入雞，入雞后不可大力搞動(dòng)，否則，脫去生粉，雞肉不滑。待雞湯將沸未沸時(shí)入生姜，微沸入鹽糖調(diào)味，加蓋一沸即成。千萬(wàn)不要久沸，久沸則雞肉不嫩滑。宜適：此湯與燉湯功能相同，但補(bǔ)力比燉湯稍弱。好處是省時(shí)，而且雞肉鮮美

54、嫩滑。時(shí)菜浸豬肉湯原料：可用菜市場(chǎng)有賣的瓜果蔬菜。下面所列，任選一種。木瓜（一個(gè)）。西紅柿（數(shù)個(gè)）。蓮藕（重量隨人選擇）。節(jié)瓜、絲瓜、水瓜等等。豬肉可隨人習(xí)慣選哪一處的，重量亦隨人自定。上料可隨人習(xí)慣做法，但先要將切好的豬肉拌以鹽、糖、生粉待用。做法：用瓦煲盛好需要多少的湯水，煮沸后才入瓜果蔬菜，再沸一會(huì)兒，調(diào)入鹽、糖，按這個(gè)順序則蔬菜口感好。最后輕輕的放入豬肉，再沸即成?；蛘呖烧{(diào)入“尾油”，尾油以香油較好吃。宜適：盡人可吃。亦富含營(yíng)養(yǎng)。豬胰龍利葉湯原料：豬胰（廣東人叫“豬橫利”）一俱，瘦肉一斤，龍利葉半兩（洗），新會(huì)陳皮一坼，川貝15克。做法：冷水入龍利葉、陳皮、川貝，沸后入豬胰、豬肉，微火

55、一小時(shí)后，調(diào)味即可。宜適：此湯潤(rùn)肺、化痰、止咳。老少咸宜。適用于燥火之人，尤其是適合秋季燥火用。菜干煲豬肺原料：白菜干一札（浸軟后，洗凈切好），豬肺一俱（切塊，洗凈，白鑊炒干水，過(guò)冷水洗一次），蜜棗三、四枚。做法：沸水下料，微火煮一小時(shí)許，調(diào)味即成。宜適：四季可吃，潤(rùn)肺止咳，老少咸宜。以上兩個(gè)湯水，廣東人很愛吃。的確很潤(rùn)肺。湯水的煲法很多，無(wú)法罄舉。下面介紹幾款素湯：茅根竹蔗紅蘿卜馬蹄湯原料：鮮茅根（菜市場(chǎng)有賣）一札，竹蔗12寸，紅蘿卜一、二枚，荸薺十?dāng)?shù)枚。做法：冷水適量入原料同煮，沸后半小時(shí)即成。不用調(diào)味。宜適：此湯甘甜清潤(rùn)，生津養(yǎng)液，大潤(rùn)肺、胃、大腸。最宜病后傷津傷液者。注：此湯料，原是加

56、豬肉、菜干、蜜棗同煮的，后來(lái)，我把肉、棗、菜除去，似乎更可口和更適合調(diào)理。鮮粉葛湯原料：鮮粉葛適量，削去皮，切薄片。要與纖維紋垂直入刀切，這樣吃起來(lái)無(wú)渣。做法：若要吃濃湯者，冷水下料；若要吃清湯者，沸水入料。沸后三幾分鐘調(diào)味即成。因?yàn)楦鸶缓矸郏绶ㄅ谥?，則可得理想的湯水。宜適：適合于四季疲勞，肌肉酸疼，尤宜于泄瀉患者。此物本來(lái)是食物，但它的藥用價(jià)值很高，我便用作素湯。其實(shí)放入肉類亦很好，若放入肉類，則肉后下較為嫩滑鮮美。蓮藕湯原料：鮮蓮藕適量，刮去皮，切薄片。做法：沸水入藕片，再沸調(diào)味即成。不放油，因?yàn)樽魉販Ｒ诉m：四季老少咸宜。有健脾胃，解暑熱的作用。冬瓜苡米湯原料：冬瓜（適量，去皮，切塊

57、），苡米（適量，洗）做法：冷水入料，煮沸半小時(shí)許，調(diào)味即成。宜適：解暑去濕。最適宜暑天飲食，或暑天得了外感病的最佳湯水。8.特別注意季節(jié)時(shí)令對(duì)人體的影響中醫(yī)講“天人相應(yīng)”、“五運(yùn)六氣”、“子午流注”?，F(xiàn)代科學(xué)講大自然環(huán)境對(duì)人體健康的影響，所以現(xiàn)代人就注重“保護(hù)地球”，減少污染，爭(zhēng)取減弱“溫室效應(yīng)”。中醫(yī)科學(xué)吧！而且這科學(xué)出現(xiàn)于兩千多年之前！足見慧眼超前！舉實(shí)例加以說(shuō)明吧：蒲輔周老中醫(yī)早年在蜀中行醫(yī)。有一年的春天，陰雨連綿。當(dāng)年春季，麻疹病極多，而且病很重，更難于治療。當(dāng)時(shí)由于常法難以取效，蒲老“苦思三日”，頓悟：今年春雨連綿，濕氣上蒸，濕閉衛(wèi)陽(yáng)，難以透表，改用“通陽(yáng)利濕”方法，用了“三仁湯”透

58、表成功，急告諸同道，俱收佳效！這就是運(yùn)用了“天人相應(yīng)”，“五運(yùn)六氣”的理論而收佳效的俱體例子。同時(shí)也說(shuō)明了當(dāng)好一位中醫(yī)，不但要有學(xué)識(shí)，而且更要靈活！同是蜀中名醫(yī)，比蒲老要晚些的唐步祺先生在咳嗽的辨證論治一書里，用現(xiàn)代人的說(shuō)法，加以說(shuō)理，說(shuō)：寒冷與溫?zé)嵋蛩?、干燥與潮濕因素、物理與化學(xué)因素等等加以說(shuō)明，這就是在說(shuō)“天人相應(yīng)”理論。有些則是人為的制造疾?。嚎此坪墁F(xiàn)代，其實(shí)很傷人而致病的環(huán)境。澳門科技大學(xué)張俊教授跟我說(shuō)過(guò)一個(gè)病例：在張教授給一位病人正在治療時(shí)，那病人隨口的問(wèn)了張教授：我兒子咳嗽已三年了，去看西醫(yī)，說(shuō)是慢性氣管炎，但吃藥無(wú)效，能否幫我想想辦法。于是，張教授就運(yùn)用起“四診八綱”進(jìn)行“取材”，在問(wèn)診中，得知那小朋友近三年的夏季都睡那時(shí)尚的“水床”，而且，咳嗽只限于夏季和入睡時(shí)，早晨醒來(lái)及入秋冬以后，把水床收起或放好了，咳嗽便“