2011全部衛(wèi)生部發(fā)布神經內科科內臨床路徑—saber(最新整理By阿拉蕾)

1、羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂

2、螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆

3、肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃

4、袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀袈莃薇蚆袇蒅螂羅袆膅薅袁裊芇螁螇羄荿薃蚃羃蒂莆肁羂芁薂羇羂莄蒅袃羈蒆蝕蝿羀膆蒃蚅罿羋蚈羄肈莀蒁袀肇蒃蚇螆肆膂葿螞肆蒞蚅蚈肅蕆薈羆肄膇螃袂肅艿薆螈肂莁螂蚄膁蒃薄羃膀膃莇衿膀芅薃螅腿蒈蒞螁膈膇蟻蚇膇芀蒄羆膆莂蠆袂膅蒄蒂螈芅膄蚇

5、蚄芄芆蒀羂芃荿蚆羈節(jié)薁葿襖芁芁螄螀蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿

6、薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃

7、莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈

8、蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂

9、蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿

10、節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃

11、蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇

12、莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂

13、薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆

14、蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀

15、芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄

16、蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁

17、莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆

18、薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀

19、莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄

20、芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿

21、蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃

22、莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀

23、薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄

24、莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋

25、芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃

26、蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇

27、艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁

28、薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈

29、莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)

30、芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇

31、葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁

32、芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅

33、薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿

34、蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄

35、蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁

36、蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅

37、芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇螃肀芃薆裊芆薁薆羈聿蕆蚅肀芄莃蚄螀肇艿蚃袂節(jié)芅螞肄膅薄蟻螄莁蒀蝕袆膃莆蝕羈荿節(jié)蠆肁膂薀螈螀羄蒆螇袃膀莂螆肅羃莈螅螅羋芄螄袇肁薃螄罿芇葿螃肂聿蒞螂螁芅芁袁襖肈蕿袀羆芃蒅衿膈肆蒁袈袈莁莇蒅羀膄芃蒄肂莀薂蒃螂膃蒈蒂襖莈莄薁羇膁芀薁聿羄蕿薀蝿腿

38、薅蕿羈羂蒁薈肅芇莇薇 神經內科專業(yè)14個病種臨床路徑目錄短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑4一、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑標準住院流程4二、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑表單8腦出血臨床路徑11一、腦出血臨床路徑標準住院流程11二、腦出血臨床路徑表單15吉蘭-巴雷綜合征臨床路徑17一、吉蘭-巴雷綜合征臨床路徑標準住院流程17二、吉蘭-巴雷綜合征臨床路徑表單21多發(fā)性硬化臨床路徑24一、多發(fā)性硬化臨床路徑標準住院流程24二、多發(fā)性硬化臨床路徑表單27癲癇臨床路徑29一、癲癇臨床路徑標準住院流程29二、癲癇臨床路徑表單32重癥肌無力臨床路徑34一、重癥肌無力臨床路徑標準住院流程34二、重癥肌無力臨床路徑表單38病毒

39、性腦炎臨床路徑40一、病毒性腦炎臨床路徑標準住院流程40二、病毒性腦炎臨床路徑表單（輕癥患者）43三、病毒性腦炎臨床路徑表單（重癥患者）46成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑50一、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑標準住院流程50二、成人全面驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床路徑表單55肌萎縮側索硬化臨床路徑58一、肌萎縮側索硬化臨床路徑標準住院流程58二、肌萎縮側索硬化臨床路徑表單62急性橫貫性脊髓炎臨床路徑64一、急性橫貫性脊髓炎臨床路徑標準住院流程64二、急性橫貫性脊髓炎臨床路徑表單69頸動脈狹窄臨床路徑72一、頸動脈狹窄臨床路徑標準住院流程72二、頸動脈狹窄臨床路徑表單76顱內靜脈竇血栓形成臨床

40、路徑78一、顱內靜脈竇血栓形成臨床路徑標準住院流程78二、顱內靜脈竇血栓形成臨床路徑表單82視神經脊髓炎臨床路徑85一、視神經脊髓炎臨床路徑標準住院流程85二、視神經脊髓炎臨床路徑表單89亞急性脊髓聯(lián)合變性臨床路徑91一、亞急性脊髓聯(lián)合變性臨床路徑標準住院流程91二、亞急性脊髓聯(lián)合變性臨床路徑表單96短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑（2009年版）一、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作：椎基底動脈綜合征（icd-10：g45.0），頸動脈綜合征（大腦半球）（icd-10：g45.1） （二）診斷依據。根據臨床診療指南-神經病學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出

41、版社）1.起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經系統(tǒng)癥狀和體征。2.神經系統(tǒng)癥狀和體征多數持續(xù)十至數十分鐘，并在1小時內恢復，但可反復發(fā)作。3.神經影像學未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。是指ct（當時可以做，但不能排除ci）？mri+dwi（通常24h后才能完成，那么進入路徑的時間就要推后）？（三）治療方案的選擇。根據臨床診療指南-神經病學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） 1.進行系統(tǒng)的病因學檢查，制定治療策略。2.抗血小板聚集治療。3.頻發(fā)短暫腦缺血發(fā)作者應予抗凝治療。如果不用靜脈輸液，病情反復發(fā)作甚至加重，有可能進展成腦梗塞，應該如何處理？病人和家屬質疑應該如何解釋？4.病因、危險因素、并發(fā)癥的治療。

42、如何界定？與（五）2的標準矛盾？5.明確有血管狹窄并達到手術標準者予手術治療?？梢赃M入頸動脈狹窄的路徑？（四）標準住院日為5-7天。（五）進入路徑標準。1. 第一診斷必須符合短暫性腦缺血發(fā)作：椎基底動脈綜合征（icd-10：g45.0），頸動脈綜合征（大腦半球）（icd-10：g45.1）疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院后的檢查項目。1.必需檢查的項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、抗“o”、抗核抗體、ena、類風濕因子、纖維蛋白原水平、蛋白c、感染

43、性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心電圖； （4）頭顱mri或ct，頸動脈血管超聲。2.根據具體情況可選擇的檢查項目：超聲心動圖、同型半胱氨酸、抗凝血酶 ，tcd，cta、mra或dsa，灌注ct或灌注mri。（七）選擇用藥。1.抗凝藥物：排除抗凝治療禁忌癥后可給予肝素加華法令；單獨口服華法令；單獨用低分子肝素。2.抗血小板聚集藥物：腸溶阿司匹林、氯吡格雷等。3.必要時可予他汀類降血脂藥。（八）出院標準。1.患者病情穩(wěn)定使用藥物后依然得不到控制反復發(fā)作tia，但不進展成腦梗死，算不算病情穩(wěn)定？可不可以出院？。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（九）變異及原因分析。1.輔助檢查異

44、常，需要復查和明確異常原因，導致住院治療時間延長和住院費用增加。2.住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院治療時間延長和住院費用增加。3.既往合并有其他系統(tǒng)疾病，短暫性腦缺血發(fā)作可能導致合并疾病加重而需要治療，從而延長治療時間和增加住院費用。4.短暫性腦缺血發(fā)作病因明確，反復發(fā)作并且有手術指征者轉外科或介入科進一步治療，轉入相應治療路徑。5.若住院期間轉為腦梗塞者轉入腦梗塞臨床路徑。 二、短暫性腦缺血發(fā)作臨床路徑表單適用對象：第一診斷為短暫性腦缺血發(fā)作：椎基底動脈綜合征（icd-10：g45.0），頸動脈綜合征（大腦半球）（icd-10：g45.1）患者姓名： 性別： 年齡：

45、門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：5-7天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作 詢問病史，體格檢查 查看既往輔助檢查：頭顱ct或mri 初步診斷，確定藥物治療方案 向患者及家屬交待病情 開化驗單及相關檢查單 abcd評價rothwell等對tia患者預測腦梗死的一種簡單評分方法,由年齡、血壓、臨床特征和癥狀持續(xù)時間4項內容組成，簡稱abcd評分法。具體評分標準：(1)年齡60歲為1分；(2)收縮壓140 mmhg和(或)舒張壓90mmhg為1分；（3)單側肢體無力為2分，不伴肢體無力的言語障礙為1分，其他癥狀為0分；(4)癥狀持續(xù)60mi

46、n為2分，1059 min為1分，10min為0分?？偡譃?分。rothwell等采用abcd簡單評分方法對tia后7d內的腦梗死風險預測研究表明：評分為5分者腦梗死發(fā)生率12.8%，評分為6分者為31.4%，而5分者0.4%，認為abcd簡單評分方法對tia后7d內的腦梗死風險是可預測的 神經功能狀態(tài)評價用edss評估，還是用nihss評分？ 完成首次病程記錄和病歷記錄 上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄 評估輔助檢查結果，分析病因 向患者及家屬介紹病情 根據病情調整治療方案 評價神經功能狀態(tài) 必要時相應科室會診 上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄 根據患者病情調整診斷和治療方案 評價神經功

47、能狀態(tài) 根據患者病情及輔助檢查結果等，決定是否請外科或介入科會診 記錄會診意見 必要時向患者及家屬介紹病情變化及相關檢查結果 血管情況檢查dsa看患者及家屬是否同意，如要實施，是否納入變異因素，影響出院時間和住院分數重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 神經科護理常規(guī) 一級護理 飲食 既往基礎用藥 抗凝藥物或抗血小板藥物 用活血擴管藥物和神經保護劑需不需要？臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病篩查 抗“o”、抗核抗體、ena、類風濕因子、纖維蛋白原水平、crp 胸片、心電圖、頭顱mri或ct，頸動脈血管超聲 可選擇：超聲心動圖、同型半胱氨酸、抗凝血酶 ，tcd

48、，cta、mra或dsa，ct灌注或f-mri長期醫(yī)囑： 神經科護理常規(guī) 一級護理 飲食 既往基礎用藥 抗凝藥物或抗血小板藥臨時醫(yī)囑： 必要時復查異常的檢查 如果使用華法令，每日測pt/inr；若使用普通肝素，每日監(jiān)測aptt 根據特殊病史選擇相應檢查 相關科室會診長期醫(yī)囑： 神經科護理常規(guī) 一級護理 飲食 既往基礎用藥 抗凝藥物或抗血小板藥臨時醫(yī)囑： 必要時復查異常的檢查 如果使用華法令，每日測pt/inr，若使用普通肝素，每日監(jiān)測aptt 依據病情需要下達主要護理工作 入院宣教及護理評估 正確執(zhí)行醫(yī)囑 觀察患者病情變化 正確執(zhí)行醫(yī)囑 觀察患者病情變化 正確執(zhí)行醫(yī)囑 觀察患者病情變化病情變異

49、記錄無 有，原因：12無 有，原因：12無 有，原因：12護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-6天住院第5-7天（出院日）主要診療工作 三級醫(yī)生查房 評估輔助檢查結果，評價神經功能狀態(tài) 有手術指征者轉科治療 通知患者及其家屬明天出院 向患者交待出院后注意事項，預約復診日期 如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續(xù)治療的方案。 再次向患者及家屬介紹病出院后注意事項 患者辦理出院手續(xù)，出院 轉科病人辦理轉科手續(xù)重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 神經科護理常規(guī) 一二級護理 飲食 既往基礎用藥 抗凝藥物或抗血小板藥臨時醫(yī)囑： 如果使用華法令，每日測pt/inr，若使用普通肝素，每日監(jiān)測aptt 明日出院或轉科出院

50、醫(yī)囑： 出院帶藥主要護理工作 正確執(zhí)行醫(yī)囑 觀察患者病情變化 出院帶藥服用指導 特殊護理指導 告知復診時間和地點 交待常見的藥物不良反應，囑其定期門診復診病情變異記錄無 有，原因：12無 有，原因：12護士簽名醫(yī)師簽名腦出血臨床路徑（2009年版）一、腦出血臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腦出血（icd-10：i61）（二）診斷依據。根據臨床診療指南-神經病學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.臨床表現(xiàn)：急性起病，出現(xiàn)頭痛伴或不伴意識障礙，并伴有局灶癥狀和體征者。2.頭顱ct證實腦內出血改變。（三）選擇治療方案的依據。根據臨床診療指南-神經病學分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生

51、出版社） 1.一般治療：臥床休息，維持生命體征和內環(huán)境穩(wěn)定，防治感染。2.控制血壓。3.控制腦水腫、降低顱內壓。4.控制體溫。5.防治癲癇。6.必要時外科手術。7.早期康復治療。（四）臨床路徑標準住院日為8-14天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合icd10：i61腦出血疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院后檢查的項目。1.必需檢查的項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜、凝血功能、血氣分析、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）頭顱c

52、t 、胸片、心電圖。2.根據具體情況可選擇的檢查項目：頭顱mri，cta、mra或dsa，骨髓穿刺（繼發(fā)于血液系統(tǒng)疾病腦出血者）。（七）選擇用藥。1.脫水藥物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。2.降壓藥物：按照中國腦血管病防治指南執(zhí)行。3.抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應用指導原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004285號）執(zhí)行。4.緩瀉藥。5.糾正水、電解質紊亂藥物。6.繼發(fā)于出血性疾病的腦出血酌情應用止血藥，根據實際情況選用胰島素、抑酸劑等對癥治療藥物。（八）監(jiān)測神經功能和生命體征。1.生命體征監(jiān)測。2.nih卒中量表和gcs量表評分。（九）出院標準。1.患者病情穩(wěn)定。2.沒有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）變異及原因分

53、析。1.腦出血病情危重者需轉入icu或nicu，轉入相應路徑。2.輔助檢查結果異常，需要復查，導致住院時間延長和住院費用增加。3.住院期間病情加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，需要進一步診治，導致住院時間延長和住院費用增加。4.既往合并有其他系統(tǒng)疾病，腦出血可能導致既往疾病加重而需要治療，導致住院時間延長和住院費用增加。二、腦出血臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腦出血（icd-10：i61） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：8-14天時間住院第1天（急診室到病房或直接到卒中單元）住院第2天住院第3天主要診療工作 詢問病史與體格檢查（包

54、括nihss評分、gcs評分及bathel評分） 完善病歷 醫(yī)患溝通，交待病情 監(jiān)測并管理血壓（必要時降壓） 氣道管理：防治誤吸，必要時經鼻插管及機械通氣 控制體溫，可考慮低溫治療、冰帽、冰毯 防治感染、應激性潰瘍等并發(fā)癥 合理使用脫水藥物 早期腦疝積極考慮手術治療 記錄會診意見 主治醫(yī)師查房，書寫上級醫(yī)師查房記錄 評價神經功能狀態(tài) 評估輔助檢查結果 繼續(xù)防治并發(fā)癥 必要時多科會診 開始康復治療 需手術者轉神經外科 記錄會診意見 主任醫(yī)師查房，書寫上級醫(yī)師查房記錄 評價神經功能狀態(tài) 繼續(xù)防治并發(fā)癥 必要時會診 康復治療 需手術者轉神經外科重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 神經內科疾病護理常規(guī) 一級護理 低鹽低脂飲食 安靜臥床 監(jiān)測生命體征 依據病情下達臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 肝腎功能、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜、凝血功能、血氣分析、感染性疾病篩查 頭顱ct 、胸片、心電圖 根據病情選擇：頭顱mri，cta、mra或dsa，骨髓穿刺、血型（如手術） 根據病情下達病危通知 神經外科會診長期醫(yī)囑： 神經內科疾病護理常規(guī) 一級護理 低鹽低脂飲食 安靜臥床 監(jiān)測生命體征 基礎疾