安全檢查用表

1、工程名稱建設單位開工時間施工許可證建筑工程質量安全執(zhí)法檢查記錄施工單 位名稱企業(yè)資質有無超資質承攬工程安全牛產許可證證號：企業(yè)經理姓名有無安全生產合格證項目經理姓名有無安全生產合格證專職安全員姓名有無安全生產合格證監(jiān) 理 單 位名稱：西安航天建設監(jiān)理公司有無工程委托監(jiān)理合冋簽訂時間：總監(jiān)姓名：注冊情況監(jiān)理人員總數：專業(yè)配套有無監(jiān)理規(guī)劃及安全監(jiān)理條款有無安全監(jiān)理實施細則對施工單位施工組織設計及方案審查情況危 險 性 工 程朵基坑支護有無專項方案專家論證模板工程有無專項方案專家論證起重吊裝有無專項方案專家論證腳手架工程有無專項方案專家論證其他工程已辦未辦檢查人:檢查日期:施工企業(yè)資質、建筑施工許可

2、證、安全生產許可證檢查記錄施工單位名稱：證件名稱證件編號發(fā)證機矢是否在有效期內建筑企業(yè)資質證件建筑施工許可證安全牛產許可證表年 月曰總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:“三類人員安全生產考核合格證和特種作業(yè)人員合格證上崗證檢查記錄表二施工企業(yè)名稱：姓名職務（工種）證件編號發(fā)證機矢、是否有效主要施工機械及設施的安全許可驗收證明檢查記錄施工企業(yè)名稱：主要施工機械及設備名稱檢驗檢測機構名稱安全驗收合格證明文件起重機械起重機械整體提升腳手架表二總監(jiān)理工程師:專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月曰施工組織設計中安全技術措施及危險性較大工程專項施工方案執(zhí)行情況檢查記錄表四施工企業(yè)名稱：安全技術措施、專項施工方案名稱執(zhí)仃情況（

3、是否按原方案執(zhí)仃，是否執(zhí)行工程建設標準強制性條文）安全防護、文明施工措施執(zhí)行情況檢查記錄表五類別項目名稱檢杳內容及項目執(zhí)行情況文明施 工與環(huán)境保 護安全警示標志牌已在易發(fā)傷亡事故（或危險）處設置明顯的、符合國家標準要求的安全警示標志牌現場圍擋現場米用磚砌塊墻體封閉圍擋，咼度不小于1.8m五板一圖企標志場容場貌（1 ）道路暢通；（2 ）排水溝、排水設施通暢；（3 ） 工地地面硬化處理；（4 ）未綠化。材料堆放（1 ）材料、構件、料具等堆放時，懸掛有名稱、品 種、規(guī)格等標牌；（2 ）水泥和其他易飛揚細顆粒建筑 材料應密閉存放或采取覆蓋等措施；（3）易燃、易爆和有毒有害物品分類存放?，F場防火消防器材

4、配置合理，符合消防要求。垃圾清運施工現場未設置密閉式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾已 分類存放。施工垃圾已采用相應容器或管道運輸。臨 時 設 施施 工 現 場 臨 時 用 電現場辦公生 活設施（1 ）施工現場辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)已分開設置，且 保持安全距離。（2）工地辦公室、現場宿舍、食堂、廁 所、飲水、休息場所符合衛(wèi)生和安全要求。配電線路（1 ）已按照TN-S系統(tǒng)要求配備五芯電纜、四芯電 纜和-芯電纜：（2）已按要求架設臨時用電線路 的電 桿、橫擔、瓷夾、瓷瓶等，或電纜埋地的地溝。（3）對靠近施工現場的外電線路，設置木質、塑料等絕 緣體的防護設施。配電箱開尖 箱（1 ）已按三級配電要求，配備總配

5、電箱、分配電箱、 開矢箱三類標準電箱。開矢箱符合一機、一箱、一閘、 一漏。三類電箱中的各類電器是合格品；（2）已按兩級 保護的要求，選取符合容量要求和質量合格的總配電箱 和開矢箱中的漏電保護器。接地保護裝置施工現場保護零錢的重復接地不少于二處。安全施工臨 邊 洞 交 叉 高 處 作樓板、屋面、陽臺等臨邊防護用密目式安全立網全封閉，作業(yè)層另加兩邊防護欄桿和18 cm高的踢腳板。通道口防護設防護棚為不小于5 cm厚的木板或兩道相距50 cm 的竹笆。兩側沿欄桿架用密目式安全網封閉。預留洞口防護已用木板全封閉；短邊超過1.5m長的洞口，除封閉外四周還設有防護欄桿。電梯井口防護在電梯井內每隔兩層（不大于10m）設置一道安全平網。樓梯邊防護設1.2m高的定型化、工具化、標準化的防護欄桿。防 護垂直方向交叉作 業(yè)防護已設置防護隔離棚或其他設施。高空作業(yè)防護有懸掛安全帶的懸索或其他設施；有操作平臺；有上下的梯子