手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)措施及效果評價(jià)(20210107223127)

1、手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)措施及效果評價(jià)做好手衛(wèi)生工作是預(yù)防院內(nèi)感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法，保障手衛(wèi) 生不但是實(shí)行安全醫(yī)療的基本保障，也能最大程度保證醫(yī)務(wù)人員自身安全和病人 安全，為進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，本年度進(jìn)行了定期督導(dǎo)檢查，具體檢查情況如 下：一、檢查內(nèi)容1、手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施的配置是否有效、齊全，使用是否便捷。2、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法及相關(guān)知識抽考。3、手衛(wèi)生正確率及依從性調(diào)查。4、醫(yī)務(wù)人員手采樣細(xì)菌培養(yǎng)。5、進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，針對培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行相關(guān)考核。二、存在問題1、手衛(wèi)生設(shè)施不完善，部分科室洗手液、速干手消配備不充足，且無干手 設(shè)施；少數(shù)科室存在水龍頭漏水現(xiàn)象。2、部分醫(yī)務(wù)人員對“六步洗

2、手法”掌握不熟練，不能按照具體步驟和時(shí)間 要求進(jìn)行操作。3、部分科室醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識掌握不全面，對于培訓(xùn)內(nèi)容中應(yīng)當(dāng)知曉 的知識掌握不熟練。4、部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差，接觸患者前后不能按照洗手指征規(guī)范 洗手。5、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果有細(xì)菌生長，且部分醫(yī)務(wù)人員 手部細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)（龍cfu/cm 2）。三、原因分析四、改進(jìn)措施1、科室主任、護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)管，定期自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。院感科加 強(qiáng)監(jiān)督、監(jiān)測與指導(dǎo)，使手衛(wèi)生工作真正得到落實(shí)。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握“六步洗 手法”真正將其應(yīng)用到具體工作中，做到雙向防護(hù)。2 、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員

3、的積 極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導(dǎo)、提問等對各級人員采用不同形式的教育 培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據(jù)實(shí)際 情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法，逐步提高手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。3、改善手衛(wèi)生設(shè)施，對于洗手液、快速手消毒劑、干手紙巾配備不全的科 室，要及時(shí)補(bǔ)齊，保證使用方便。4、院感科不定期明察和暗訪進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，將結(jié)果納入每月醫(yī)院 感染管理質(zhì)量考核，以進(jìn)一步提咼全員的手衛(wèi)生依從性。五、效果評價(jià)通過手衛(wèi)生各類干預(yù)措施的落實(shí)，醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視程度有了明顯的提咼，全院洗手正確率、手衛(wèi)生依從性等在逐漸提升。1、2014年手衛(wèi)生正確率統(tǒng)計(jì):一季度：

4、抽查28人,二季度：抽查24人,三季度：抽查22人,四季度：抽查39人,5人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,4人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,2人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,1人洗手法執(zhí)行不規(guī)范,洗手正確率為 82.14%;洗手正確率為 83.33%;洗手正確率為 90.91%;洗手正確率為97.44%。全 年：抽查113人，12人洗手法執(zhí)行不規(guī)范，洗手正確率為 89.38%。2、2014年手衛(wèi)生依從性統(tǒng)計(jì):一季度：抽查25人,1人洗手依從性較差,洗手依從率為96%二季度：抽查28人,1人洗手依從性較差,洗手依從率為96.43%；三季度：抽查28人,1人洗手依從性較差,洗手依從率為96.43%；四季度：抽查28人,2人洗手依從性

5、較差,洗手依從率為92.86%；全 年：抽查109人，5人洗手依從性較差，洗手依從率為 95.41%。為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。3、2014年手衛(wèi)生采樣結(jié)果統(tǒng)計(jì):一季度：抽查26份,二季度：抽查26份,三季度：抽查24份,四季度：抽查24份,1份樣本有細(xì)菌生長,9份樣本有細(xì)菌生長,6份樣本有細(xì)菌生長,7份樣本有細(xì)菌生長,其中，0份菌落數(shù)超標(biāo);其中，4份菌落數(shù)超標(biāo);其中，4份菌落數(shù)超標(biāo);其中，4份菌落數(shù)超標(biāo);4）工作技能培訓(xùn)手采樣細(xì)菌培養(yǎng)無細(xì)菌生長%菌落未超標(biāo)%全 年：抽查100份，23份樣本有細(xì)菌生長，其中，12份菌

6、落數(shù)超標(biāo)。時(shí)間一季度二季度三季度四季度全年樣本數(shù)26262424100無細(xì)菌生長%96.1565.387570.8377菌落未超標(biāo)%10084.6283.3383.3388較去年相比，今年手衛(wèi)生正確率及依從性等已經(jīng)有顯著提高，仍存在意識不 強(qiáng)等問題，但基本達(dá)到二甲評審要求，手衛(wèi)生工作處于持續(xù)改進(jìn)中。在今后的工 作中，要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管，使手衛(wèi)生工作逐步步入正軌，以達(dá) 到控制醫(yī)院感染，保障患者安全的目的。一、課程設(shè)置及內(nèi)容 全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識很、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：

7、崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的2）職業(yè)道德課程1保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場保護(hù)及處理知識的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防