育兒保健知識講座資料

1、.育兒保健知識講座資料-佝 僂 病 佝僂病是由什么原因引起的？ 1、日照不足 皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇需經(jīng)波長為296-310nm的紫外線照射始能轉(zhuǎn)化為維生素D 3，因紫外線不能通過玻璃窗，故嬰幼兒缺乏戶外活動即導致內(nèi)源性維生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻擋日光照射，大氣污染如煙霧、塵埃亦會吸收部分紫外線;冬季日照短、紫外線較弱，容易造成維生素D缺乏。 2、攝入不足 天然食物中含維生素D較少，不能滿足需要;乳類含出生素D量甚少，雖然人乳中鈣磷比例適宜(2：1)，有利于鈣的吸收，但母乳喂養(yǎng)兒若缺少戶外活動，或不及時補充魚肝油、蛋黃、肝泥等富含維生素D的輔食，亦易患佝僂病。 3、生長過速 早產(chǎn)或雙

2、胎嬰兒體內(nèi)貯存的維生素D不足，且出生后生長速度快，需要維生素D多.易發(fā)生維生素D乏性佝僂病。生長遲緩的嬰兒發(fā)生佝壓病者較少。 4、疾病因素多數(shù)胃腸道或肝膽疾病會影響維生素D的吸收，如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺炎、慢性腹瀉等;嚴重肝、腎損害亦可致維生素D羥化障礙、生成量不足而引起佝僂病。 5、藥物影響 長期服用抗驚厥藥物可使體內(nèi)維生素D不足，如苯妥英鈉、苯巴比妥等可提高肝細胞微粒體氧化酶系統(tǒng)的活性，使維生素D和25(OH)D加速分解為無活性的代謝產(chǎn)物;糖皮質(zhì)激素會對抗維生素D轉(zhuǎn)運鈣的作用。佝僂病早期癥狀有哪些？ (一)精神神經(jīng)癥狀： 多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關(guān)，由

3、于汗液剌激，患兒經(jīng)常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。 (二)骨髂表現(xiàn)。1、頭部(1)顱骨軟化：為佝僂病的早期表現(xiàn)，多見于36月嬰兒。(2)頭顱畸形：“方顱”(指小兒頭顱額部前凸，顳部向兩側(cè)凸出，頭頂部扁平呈方形 )、 “鞍狀頭”或“十字頭”(3)前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。(4)出牙晚，可延至1歲出牙，或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不良。2、胸部(1)肋骨患珠。(2)胸廓畸形：雞胸;漏斗胸。 3、四肢及脊柱(1)腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。(2) 下肢畸形“O”形腿(膝內(nèi)翻)，或“X”形 腿(膝外翻)。(3)脊柱彎曲：可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形，嚴重者也可見骨盆

4、畸形(髖外翻)，女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。 三)其它表現(xiàn)：抬頭、坐、站、行走都較晚，關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后，貧血。 佝僂病應該做哪些檢查？ 本病的輔助檢查方法主要是實驗室檢查和X線檢查：1、實驗室檢查：(1)堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早，而恢復最晚。有利于檢查診斷。(2)測定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝僂病幾為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療后可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標。2、X線檢查：X線改變以骨骼發(fā)育較快的長骨為明顯，尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯。佝僂病治療前的

5、注意事項？ 佝僂病的特別預防措施1、提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素D及鈣、磷比例適當?shù)膵雰狠o助食品。2、多曬太陽，平均每日戶外活動時間應在一小時以上，并多暴露皮膚。3、對體弱兒或在冬春了季節(jié)戶外活動受限制時，可補充維生素D，每日400-800IU。具體的常規(guī)預防如下：胎兒期1. 孕婦要多曬太陽和多戶外活動2. 孕婦要多喝牛奶3. 孕婦在孕期的5個月以后，開始每天補充適量的鈣(500毫克左右，相當于金箍棒成人鈣片6粒左右)4. 于妊娠中、晚期補充維生素D;每天400800IU(相當于貝特令或伊可新一粒)。但是很多婦產(chǎn)科醫(yī)生認為維生素D對胎兒的安全性還不是很確定，所以很少給孕婦開維生素D。嬰兒期

6、(一歲以內(nèi))這個時期是重點1. 寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經(jīng)濟、最有效。2. 從滿月開始，每天補充適量的維生素D，建議每天400800IU(相當于貝特令或伊可新一粒)。魚肝油要每天吃，一直堅持到1歲半左右。3. 提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間媽媽要補充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽。4.4-6個月以后要每天補充適量的鈣劑。5. 多喝奶。曬太陽和戶外活動是有一定區(qū)別的。戶外活動不一定等于曬太陽。曬太陽是指人皮膚直接接受陽光的照射。而且，每天照射的時間0.51小時。冬天可以接受陽光照射的部位為臉、小手和小腳、屁股等。家長要根據(jù)具體情況自行把握照射的時間和方式。補鈣的量

7、0-6月 300mg/日 6-12月400mg/日 1-3歲600mg 4-7歲800mg 以上年齡組補鈣量應在鈣需要量的50%-60% 建議的奶量4個月以內(nèi)：全部吃奶46個月：每天12次輔食，其他吃奶68個月：600800毫升912個月：800毫升以上1歲以上：600毫升左右2歲以上：500毫升左右幼兒期(13歲)1. 寶寶要多曬太陽和戶外活動，這一點作為第一點，也是最最重要的，也最經(jīng)濟、最有效。2. 每天補充適量的維生素D，1歲1歲半，每天一粒魚肝油，方案的建議每天400800IU(相當于貝特令或伊可新一粒)。1歲半以后，如果經(jīng)常曬不到太陽，也要經(jīng)常補充魚肝油，可以每周35粒魚肝油。3.

8、要每天補充適量的鈣劑。4. 多喝奶。(每天500600毫升)佝僂病西醫(yī)治療方法 治 療活動期佝僂病應依據(jù)臨床表現(xiàn)給予積極治療，目的在于控制病情活動和防止畸形?；顒悠谳p度：維生素D2030萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給12次，同時給鈣劑，每次0.51克，每天23次，連服12個月 活動期中、重度：維生素D2030萬IU，1次口服或肌注，間隔1個月，可再給23次，同時給予鈣劑，每次0.51克，每日23次，連續(xù)23個月。 恢復期：一般可不用維生素D，多曬太陽，改善營養(yǎng)即可。但在冬春季節(jié)為防止復發(fā)可投給維生素D2030萬IU，一次口服或肌注給上述維生素D治療量，可維持作用23個月，因此不必再給維持劑量口服，以防止維生素D中毒，多曬太陽即可佝僂病的治療誤區(qū) 1、不重視母乳喂養(yǎng)有些母親由于聽說母乳中的鈣、磷含量比牛奶低，就采用人工喂養(yǎng)，以牛奶作為嬰兒主食，這是非常片面的。她們忽視了母乳中鈣、磷比例適宜、易于消化吸收，利用率高的特點;還忽視了母乳中含各種免疫因子，可減少嬰兒的發(fā)病率。用母乳喂養(yǎng)嬰兒，即使患佝僂病，也很輕微。2、隔著玻璃曬太陽通常，由于怕熱怕冷或住高樓等原因，多數(shù)家長都不愿帶小孩到戶外活動，只是抱著小孩在室內(nèi)隔著玻璃曬曬太陽。這樣，太陽光中的