醫(yī)院各項(xiàng)檢查分類(20210205224254)

1、醫(yī)院各項(xiàng)檢查分類藥監(jiān)局檢查項(xiàng)目:一、西藥、中藥飲片：1、藥品各項(xiàng)管理制度2、人員資質(zhì)和培訓(xùn)情況3、倉儲(chǔ)設(shè)施、設(shè)備與庫存藥品是否相適應(yīng)4、藥品購進(jìn)渠道及資質(zhì)、驗(yàn)收登記、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理5、藥品分類管理及設(shè)施設(shè)備養(yǎng)護(hù)管理6、終止妊娠藥品的購進(jìn)、使用7、近效期藥品檢查登記8藥品不良反應(yīng)基層用戶注冊(cè)情況9、藥品不良反應(yīng)收集上報(bào)情況（上報(bào)例數(shù)）10、是否配備消防設(shè)施、是否定期檢查安全隱患11、中藥材、中藥飲片購進(jìn)記錄12、中藥材、中藥飲片供貨方檔案資料、票據(jù)是否完整、GMP證13、是否留存中藥飲片質(zhì)量檢查報(bào)告書及生產(chǎn)企業(yè)藥品生產(chǎn)許可證 書等復(fù)印件14、中藥飲片包裝標(biāo)簽是否完整，內(nèi)容填寫是否規(guī)范15、中藥飲

2、片是否使用正名正字、品名標(biāo)簽是否齊全16、是否使用毒性中藥材、中藥飲片17、是否定期對(duì)陳列中藥飲片進(jìn)行養(yǎng)護(hù)并留存養(yǎng)護(hù)記錄18、中藥飲片是否有竄格、蟲蛀、霉變情況19、中藥飲片是否與其他藥品分開存放，倉儲(chǔ)條件是否達(dá)到要求20、對(duì)溫度、濕度等環(huán)境條件有特殊要求的，溫濕度監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)設(shè)施設(shè)備是否有效，相關(guān)記錄是否真實(shí)21、氧氣購進(jìn)單位資質(zhì)三證22、氧氣購進(jìn)驗(yàn)收記錄二、醫(yī)療器械：1、是否有質(zhì)量管理專（兼）職人員2、醫(yī)療器械管理各項(xiàng)制度（采購、驗(yàn)收、貯存、運(yùn)輸、使用、維護(hù)、轉(zhuǎn)讓、報(bào) 廢銷毀、不良事件監(jiān)測(cè)等）3、是否實(shí)施驗(yàn)收并留存相關(guān)資質(zhì)、購進(jìn)記錄、票據(jù)等4、驗(yàn)收記錄內(nèi)容（名稱、型號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、

3、有效期、購進(jìn)日期、 生產(chǎn)企業(yè)名稱、供貨者信息（名稱、地址及聯(lián)系方式）、相關(guān)許可證明文件編號(hào)、 滅菌批號(hào)（對(duì)無菌醫(yī)療器械）、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名等）5、對(duì)特殊儲(chǔ)運(yùn)要求的醫(yī)療器械，應(yīng)核實(shí)儲(chǔ)運(yùn)條件是否符合產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求6、第三類醫(yī)療器械的原始資料（產(chǎn)品注冊(cè)證書、合格證、說明書、經(jīng)營公司的 資質(zhì)、采購合同、發(fā)票等）7、供貨商是否具有合法資質(zhì)8貯存場(chǎng)所的面積和分區(qū)是否滿足醫(yī)療器械品種、數(shù)量的需要9、貯存場(chǎng)所的設(shè)施設(shè)備是否滿足產(chǎn)品說明書、標(biāo)簽標(biāo)示的要求10、對(duì)溫度、濕度等環(huán)境條件有特殊要求的，溫濕度監(jiān)測(cè)、調(diào)節(jié)設(shè)施設(shè)備是否有效，相關(guān)記錄是否真實(shí)11、是否按照醫(yī)療器械貯存條件、醫(yī)療器械有效期要求對(duì)

4、所貯存的醫(yī)療器械進(jìn)行 定期檢查并記錄12、近效期醫(yī)療器械檢查登記13、使用記錄信息是否滿足追溯要求14、是否按說明書的要求進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并記錄15、是否對(duì)工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)衛(wèi)監(jiān)（環(huán)保）局檢查項(xiàng)目：1、輻射（放射）許可證2、環(huán)境評(píng)價(jià)手續(xù)3、環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收手續(xù)4、放射源購買單位持有廠家和銷售單位的輻射安全許可證5、購買銷售合同6、是否存在單位名稱、地址、法定代表人變更情況（變更手續(xù)）7、是否存在新建、改建、新增使用放射源情況（許可證）8持證單位是否改變或超出所規(guī)定活動(dòng)的種類或者范圍9、輻射監(jiān)測(cè)報(bào)告（年度監(jiān)測(cè)和監(jiān)督性監(jiān)測(cè)）二、輻射安全與防設(shè)施運(yùn)行管理情況1、電離輻射警示標(biāo)志（放

5、射源場(chǎng)所外以及放射源容器上）2、放射源使用場(chǎng)所警戒線張貼警示標(biāo)示3、放射源裝置安全鎖及源位指示器（針對(duì) I、II、III類放射源，）4、放射源作業(yè)場(chǎng)所屏蔽防護(hù)5、 放射源作業(yè)場(chǎng)所（含貯存場(chǎng)所）的安保措施（使用I、II、山 類放射源）6、工作人員個(gè)人劑量計(jì)和個(gè)人劑量報(bào)警儀、個(gè)人防護(hù)用品（鉛衣等）7、工作場(chǎng)所有對(duì)講裝置，是否工作正常三、規(guī)章制度及落實(shí)情況1、 輻射安全管理規(guī)定/制度（包括操作規(guī)程、崗位職責(zé)（專人專職）、輻射防 護(hù)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、臺(tái)賬制度、人員培訓(xùn)制度、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)儀表使 用和校驗(yàn)管理制度、放射源管理制度（安保、銷售、使用、轉(zhuǎn)讓、運(yùn)輸、返回或 送貯）2、上崗證（省級(jí)以上環(huán)保

6、部門培訓(xùn)頒發(fā)）3、制定輻射事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急物資貯備）4、安全防護(hù)設(shè)施定期檢查和維護(hù)記錄檔案5、輻射安全防護(hù)狀況年度評(píng)估制度（附：輻射年度監(jiān)測(cè)報(bào)告）6、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)記錄檔案和個(gè)人劑量管理7、放射源臺(tái)賬（包括放射源安保、使用、轉(zhuǎn)讓、銷售、運(yùn)輸、返回或送貯登 記記錄8、簽訂輻射安全責(zé)任承諾書衛(wèi)監(jiān)局檢查項(xiàng)目：一、院感檢查：（1）診室無醫(yī)療廢物與生活垃圾混儲(chǔ)現(xiàn)象。（2）醫(yī)療廢物分類收集、存放于標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱，轉(zhuǎn)運(yùn)箱上時(shí)間標(biāo)識(shí)清 晰；針頭有銳器盒存放；未被污染的輸液瓶（袋）單獨(dú)存放且無針頭、一次性輸 液器、輸液管等醫(yī)療廢物混入。（3）診室環(huán)境干凈、整潔，無醫(yī)廢遺撒（4）醫(yī)療廢物貯存間干凈

7、整潔，標(biāo)識(shí)清晰，貯存間內(nèi)醫(yī)廢分類分區(qū)域存放且及 時(shí)收運(yùn)，貯存間內(nèi)外無廢水排放現(xiàn)象。醫(yī)療廢物從診室收運(yùn)至貯存間的路線與時(shí) 間有嚴(yán)格規(guī)定，沿途無醫(yī)廢滴、漏、灑落。（5）廢水處理設(shè)施正常運(yùn)行，運(yùn)行記錄真實(shí)詳細(xì)，余氯測(cè)試規(guī)范、真實(shí)。（6）醫(yī)院大環(huán)境及各診室、病房、樓道、電梯間干凈整潔，無醫(yī)療廢物撒落， 無廢水無序排放。（7）危險(xiǎn)廢物（醫(yī)療廢物）規(guī)范化管理文件措施，醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物處置協(xié)議，醫(yī)療廢物、危險(xiǎn)廢物管理臺(tái)賬（含各診室醫(yī)廢日臺(tái)賬）、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移申請(qǐng)及危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單（數(shù)據(jù)必須相對(duì)應(yīng)） ；危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記 表；應(yīng)急預(yù)案等資料齊全。（8）消毒劑有效期、各種消毒記錄（紫外線）、醫(yī)

8、療質(zhì)量:項(xiàng)目評(píng)估要素評(píng)估方法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)管理制度1.醫(yī)務(wù)人員按要求參加衛(wèi)生部門舉 辦的會(huì)議及培訓(xùn)班。1.查看相關(guān)學(xué)習(xí)資料或簽到記錄 本。2.醫(yī)、藥、技、護(hù)人員資質(zhì)2.查看證件3.執(zhí)行傳染病管理制度。3.現(xiàn)場(chǎng)查看傳染病登記本。4.有門診日志登記本及發(fā)熱顧客登 記本。4.現(xiàn)場(chǎng)檢杳登記本。5.嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療 安全的核心制度。核心制度執(zhí)行到 位。疑難危重病例討論、甲類手術(shù)5.有醫(yī)療質(zhì)量管理部門，對(duì)臨 床、醫(yī)技科室行使指導(dǎo)、檢查、 考評(píng)和監(jiān)督職能；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，項(xiàng)目評(píng)估要素評(píng)估方法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達(dá)到100%有針對(duì)性的改進(jìn)措施；實(shí)行責(zé)任追究制6.有醫(yī)療服務(wù)程序和規(guī)范。6.嚴(yán)

9、格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范、處方 管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用管 理規(guī)范以及手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范， 有無醫(yī)療安全警示制度，制度執(zhí) 行是否到位7.建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作制度、人員崗位職責(zé)。并洛實(shí)轉(zhuǎn)診制度。7.現(xiàn)場(chǎng)查看制度及轉(zhuǎn)診記錄。危 重患者是否及時(shí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)療 護(hù)理 質(zhì)量1.按規(guī)定書寫病歷，門診病歷書寫 合格率95%。1.現(xiàn)場(chǎng)抽查門診病歷3-5份。2.按規(guī)定書寫并保存處方，門診處 方合格率95%。2.現(xiàn)場(chǎng)抽查處方5份。得分=（實(shí) 際值/標(biāo)準(zhǔn)值）X 5分。發(fā)現(xiàn)一例 沒與處方扣2分。3.護(hù)理操作技術(shù)合格率85%。3.現(xiàn)場(chǎng)抽考護(hù)理人員。4.合理檢查，合理用藥。（2分）5.現(xiàn)場(chǎng)抽查病歷及處方3-5份。5.急救技術(shù)操作考核合

10、格率達(dá)100%。6.現(xiàn)場(chǎng)抽查1-2名醫(yī)護(hù)人員，重 點(diǎn)考核心肺復(fù)蘇及休克的搶救技 術(shù)。6.業(yè)務(wù)考核及格率達(dá)100%。7.現(xiàn)場(chǎng)抽查1-2名醫(yī)護(hù)人員。藥品1.毒麻藥品管理。1.現(xiàn)場(chǎng)查看毒麻藥品存放、使用。項(xiàng)目評(píng)估要素評(píng)估方法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理是否符合要求。2.無過期藥品。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查藥房。3.儲(chǔ)備常用急救藥品，并安全有效。3.現(xiàn)場(chǎng)檢查急救藥品配備情況。消毒管理1.消毒隔離布局、手衛(wèi)生符合要求。1.現(xiàn)場(chǎng)檢杳。2.治療室清污分區(qū)，無菌物品專柜放置2.現(xiàn)場(chǎng)檢查。無過期物品，無菌 溶液、無菌物品注明啟用時(shí)間， 在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。碘酒、酒精 每周更換2次，容器每周滅菌2 次。3.消毒滅菌物品檢測(cè)合格率達(dá)100

11、%。3.現(xiàn)場(chǎng)檢查疾控部門抽驗(yàn)報(bào)告。 消毒滅菌物品檢測(cè)合格率是否符 合要求。排污管理1.醫(yī)療廢物處理符合醫(yī)療廢物管 理?xiàng)l例要求。1.現(xiàn)場(chǎng)檢杳。收集、貯存、處置 等。2.污水處理符合環(huán)保要求。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查。是否符合環(huán)保要求，醫(yī)療廣告依法刊登醫(yī)療廣告，內(nèi)容與醫(yī)療廣告證明致?，F(xiàn)場(chǎng)檢杳醫(yī)療廣告審查證明。便民設(shè)施1.有良好的就醫(yī)環(huán)境，有基本的便 民服務(wù)設(shè)施。1.現(xiàn)場(chǎng)檢查。如飲水機(jī)、電話、示意圖、路標(biāo)指示牌、咨詢臺(tái)、座 椅等。項(xiàng)目評(píng)估要素評(píng)估方法及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2.執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示制度，在 候診廳（室）內(nèi)張貼醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格 公示表。2.現(xiàn)場(chǎng)檢查。是否張貼公示醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白

12、發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細(xì)細(xì)品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負(fù)。放下該放下的，心才會(huì)釋放重負(fù)，人生才能安然自如。人生就是一個(gè)口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重。總覺得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時(shí)候是為了生存，有時(shí)候是為了攀比。只有放下羈絆前行腳步的重?fù)?dān)，放下陰霾繚繞的負(fù)面情緒，才能感受到柳暗花明又一村”的豁然開朗，領(lǐng)悟到 一蓑煙雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要執(zhí)拗于一時(shí)的成敗得失!很多時(shí)候，我們用汗水滋養(yǎng)夢(mèng)想，可是，夢(mèng)想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的

13、。每個(gè)人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會(huì)猝不及防地遭遇人生的滑鐵盧。唉聲嘆氣只會(huì)讓自己裹足不前，一蹶不振只 能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷。或者即使得到，也未必能提高幸福指數(shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負(fù)，輕松前行。一人難如百人愿 ，不是所有的人，都會(huì)欣賞和喜歡自己。所以，我們不必曲意逢迎他人的目光，不用祈求得到所有人的溫柔以待。真正在意你的人，不會(huì)對(duì)你無情無義，不在意你的人，你不過是輕若鴻毛的可有可無。做最好的自己，靜靜地守

14、著一江春水的日子，讓心云淡風(fēng)輕，怡然自若。人生本過客，何必千千結(jié)。不是所有的相識(shí)都能地久天長，不是所有的情誼都能地老天荒。有些人終究是走著走著就散了，成為我們生命中的過客。愛過，恨過，都會(huì)裝點(diǎn)我們?cè)旧n白的人生，感謝曾經(jīng)在我們生命中出現(xiàn)過的人。如果無緣繼續(xù)紅塵相伴，就選擇放下吧，給自己和對(duì)方都留一段美好的回憶和前行的空間。魚總是自由自在地在水中快樂游弋，是因?yàn)轸~只有七秒鐘的記憶，只在一瞬間，魚便忘記了所有的不愉快。所以，忘記所有的不愉快，才能為美好的情緒留出空間，才能讓心情燦然綻放。林清玄說：一塵不染不是不再有塵埃，而是塵埃讓它飛揚(yáng)，我自做我的陽光。是呀，世事喧囂紛擾，放下紛擾，做一個(gè)陽光快樂

15、的人，做自己快樂的主人！還來不及享受美麗的錦瑟華年，就已經(jīng)到了白發(fā)遲暮，一生匆匆而過。生命，就是這樣匆匆，還來不及細(xì)細(xì)品味，就只剩下了回憶。生命匆匆，累了就選擇放下，別讓自己煎熬痛苦，別讓自己不堪重負(fù)。放下該放下的，心才會(huì)釋放重負(fù)，人生才能安然自如。人生就是一個(gè)口袋，里面裝的東西越多，前行的腳步就越沉重?？傆X得該得到的還沒有得到，該擁有的卻已經(jīng)失去，苦苦追尋的依然渺茫無蹤。心累，有時(shí)候是為了生存，有時(shí)候是為了攀比。只有放下羈絆前行腳步的重?fù)?dān)，放下陰霾繚繞的負(fù)面情緒，才能感受到柳暗花明又一村 ”勺豁然開朗，領(lǐng)悟到 一蓑煙雨任平生”的超然物外。人生太匆匆，累了，就放一放吧，何苦要執(zhí)拗于一時(shí)的成敗得失！很多時(shí)候，我們用汗水滋養(yǎng)夢(mèng)想，可是，夢(mèng)想是豐滿的，現(xiàn)實(shí)是骨感的。每個(gè)人都渴望成功的鮮花圍繞自己，可是，誰都不是常勝將軍，都會(huì)猝不及防地遭遇人生的滑鐵盧。唉聲嘆氣只會(huì)讓自己裹足不前，一蹶不振只 能讓自己沉淪墮落。如果真的不能承受其重，就放一放，重新審視前方的道路，選擇更適合自己的方向。有些東西，本就如同天上的浮云，即使竭盡全力，也未必能攬之入懷?；蛘呒词沟玫剑参幢啬芴岣咝腋Ｖ笖?shù)。所以與其為得不到的東西惶惶終日，不如選擇放下，為心減負(fù)，輕松前行。一人難如百人愿 ，不是所有的人，都會(huì)欣賞