2012燒傷試題帶答案(醫(yī)學(xué)必看 試題帶詳細(xì)解析答案)

1、344燒傷一、a1型題：每一道考試題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1燒傷抗休克期的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)下列各項(xiàng)計(jì)算，但要除外 a度燒傷面積b度燒傷面積c度燒傷面積d體重e一個(gè)常數(shù) 正確答案:a 2深度燒傷的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是 a有時(shí)在大腿可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管b創(chuàng)面多有水皰c創(chuàng)面痛覺(jué)遲鈍d如無(wú)感染、創(chuàng)面34周愈合e愈合后多有增生性瘢痕 正確答案:a 3在全國(guó)通用的燒傷補(bǔ)液公式中，下列正確的是 a面積是、度燒傷面積之和b膠體液首選是全血c第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入總量的1/3d基礎(chǔ)水分量是2500mle膠體液和電解質(zhì)溶液的比例是0.5:1，重者1:1 正確答案:e 4大面積燒傷

2、早期發(fā)生的休克，多為 a神經(jīng)源性休克b心源性休克c低血容量性休克d過(guò)敏性休克e感染性休克 正確答案:c 5燒傷休克期補(bǔ)液時(shí)，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及速度的指標(biāo)不包括 a尿量b血ph和co2cp，紅細(xì)胞比容c自覺(jué)癥狀，有無(wú)口干、煩躁d心率、血壓、中心靜脈壓e末梢循環(huán)，甲床毛細(xì)血管充血反應(yīng) 正確答案:b 6燒傷病人在早期口渴，最適飲下列哪種液體 a大量冷開(kāi)水b大量糖水c少量多次飲鹽水d大量茶水e大量橘子水 正確答案:c 7電燒傷的首先處理是 a補(bǔ)液b清創(chuàng)c應(yīng)用抗生素d心肺復(fù)蘇e切斷電源 正確答案:e 8燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 a立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療b鎮(zhèn)靜止痛c立即靜脈

3、輸液d保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷e注意合并傷的診斷及處理 正確答案:a解題思路 燒傷休克屬于低血容量性休克，抗休克治療以補(bǔ)充血容量為主，不需特殊的醫(yī)療條件，如有出現(xiàn)休克癥狀后轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院途中的搬動(dòng)，液體量的不足易使休克加重，正確的處理應(yīng)就地積極、正確的抗休克治療，待休克平穩(wěn)渡過(guò)后轉(zhuǎn)院。 9用九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列錯(cuò)誤的是 a頭頸部9%b兩上肢18%c軀干27%d兩臀部9%e雙下肢41%(不含臀部) 正確答案:d 10關(guān)于電燒傷，錯(cuò)誤的是 a電流通過(guò)人體有入口和出口b出口處較入口處重c入口處常炭化d損傷范圍常外小內(nèi)大e燒傷常達(dá)肌肉、骨 正確答案:b 11判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是 a創(chuàng)面的腫脹程

4、度b創(chuàng)面有無(wú)水泡c創(chuàng)面疼痛情況d創(chuàng)面滲出情況e創(chuàng)面殘存上皮的有無(wú)和多少 正確答案:e 12用九分法計(jì)算成人燒傷面積，下列錯(cuò)誤的是 a頸部3%b雙手6%c雙上臂7%d軀干前13%e雙大腿21% 正確答案:b 13度燒傷，下列正確的是 a痛覺(jué)遲鈍b有水皰c有栓塞的小血管枝d沒(méi)有焦痂形成e留有瘢痕 正確答案:e 14下列燒傷急救原則中，正確的是 a凡有呼吸道燒傷，一律做氣管切開(kāi)b凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛c熱液燙傷者，不能用較干凈冷水浸泡d應(yīng)就地給予清創(chuàng)e立即消除燒傷原因 正確答案:e 15淺度燒傷的局部損害深度達(dá) a表淺層，生發(fā)層健在b真皮深層，有皮膚附屬器殘留c真皮淺層，部分生發(fā)層存在d皮膚全

5、層e皮膚下脂肪 正確答案:c 16大面積燒傷病人第一個(gè)8小時(shí)的晶、膠體輸入量為 a是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?/4b是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?/3c是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?/2d是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?/3e是第一個(gè)24小時(shí)總?cè)肓康?/4 正確答案:c 17深度燒傷20%屬于 a輕度燒傷b中度燒傷c重度燒傷d特重?zé)齻鹐小面積燒傷 正確答案:b 18燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，最早的治療措施中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 a立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療b鎮(zhèn)靜止痛c立即靜脈輸液d保護(hù)創(chuàng)面，防止再損傷e注意合并傷的診斷及處理 正確答案:a 二、a2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有a、b、c、d、e五個(gè)

6、備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1男性，42歲。度燒傷面積5%，局部創(chuàng)面處理應(yīng)選用 a濕潤(rùn)燒傷膏b新潔爾滅c碘伏d2%碘酊e75%乙醇 正確答案:c 2女性，42歲。度燒傷50%，度燒傷5%。用青霉素、鏈霉素治療4天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱。伴煩躁、腹脹。體檢：體溫40.0，血壓75/50mmhg(10/6.67kpa)。血常規(guī)示白細(xì)胞3410 9/l，分類見(jiàn)中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮可能為 a鏈球菌所致膿毒癥b大腸桿菌所致膿毒癥c金黃色葡萄球菌所致膿毒癥d綠膿桿菌所致膿毒癥e真菌所致膿毒癥 正確答案:c 3男性，15歲。右手電燒傷，入口處(右拇指)皮膚炭化，出口處不明顯。入院后采用暴露療法，每日

7、消毒皮膚23次。手術(shù)探查日期應(yīng)選在傷后 a1天b23天c49天d1012天e1315天 正確答案:b 4患兒，男，15歲。右足和右小腿被開(kāi)水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹、發(fā)紅。該病人燒傷面積和深度的診斷為 a5%淺度b5%深度c10%淺度d10%深度e15%淺度 正確答案:c 5男性，35歲，體重60kg。燒傷總面積為60%。傷后第一個(gè)8小時(shí)所需晶、膠體量是 a1700mlb2700mlc3400mld3600mle5400ml 正確答案:b 6女性，23歲，體重50kg。度燒傷面積80%。正確的處理原則是 a徹底清創(chuàng)b采用包扎療法c全身應(yīng)用抗生素d第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液8000mle保持清潔

8、，防避再損傷 正確答案:e 三、a3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 （13題共用題干）男，10歲，頭面部，四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%bsa，深度20%，度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。 1首選的診斷是a火焰燒傷b燒傷休克c急性腎功能衰竭d呼吸道吸入性損傷e大面積特重度燒傷2實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是a血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低b血電解質(zhì)檢查異常c紅細(xì)胞比容增高d血co2cp降低，尿素氮增高e尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿3首選的緊急

9、處理是a立即吸氧b迅速建立靜脈輸液通路c氣管切開(kāi)d無(wú)痛下清創(chuàng)e及時(shí)使用抗生素 正確答案:1e；2c；3b解題思路 燒傷后的低血容量性休克，喪失的主要是血漿成分，僅球蛋白含量稍低于血漿，血液的細(xì)胞成分喪失少，特別在燒傷休克期，所以傷后在未補(bǔ)液情況下血液處于濃縮狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是紅細(xì)胞比容增高。 （45題共用題干）陳某，男，40歲，體重50kg，燒傷后3小時(shí)入院。入院時(shí)患者訴疼痛劇烈，特別在面頸部和胸腹部，感口渴。查：面色蒼白，四肢發(fā)冷，煩躁不安、心率150次/分，血壓85/65mmhg，發(fā)聲無(wú)嘶啞，呼吸平穩(wěn)，兩肺聽(tīng)診聞干、濕性啰音，尿檢陰性。局部創(chuàng)面情況：整個(gè)面部、頸部腫脹、頭皮完好

10、、面頸部皮膚可見(jiàn)大小水皰，胸、腹、背和會(huì)陰部也布滿大小不等水皰，部分水皰破潰，可見(jiàn)潮紅創(chuàng)面。兩上肢除右手背無(wú)潮紅無(wú)水皰外，余創(chuàng)面蒼白，部分成焦黃色，無(wú)水皰，毛發(fā)易拔除，無(wú)痛覺(jué)。兩下肢及臀部未燒傷 4該病員度、度燒傷面積各為a度30.5%、度17%b度35%、度17.5%c度33%、度17%d度33%、度22%e度30%、度15%5其中三度創(chuàng)面的常規(guī)處理原則是a休克糾正后切痂植皮b休克糾正后814天，分次切痂植皮c休克糾正后切痂，分次植皮d休克糾正后37天，分次切痂植皮e休克糾正后12天，分次切痂植皮 正確答案:4c；5d （68題共用題干）患兒，男性，9歲。頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，

11、燒傷總面積占體表面積50%，深度20%，度30%。傷后無(wú)尿。煩躁不安，手足濕冷。心率160次/分，呼吸25次/分。 6首先考慮的診斷是a火焰燒傷b燒傷休克c急性腎功能衰竭d呼吸道吸入性損傷e大面積特重度燒傷7實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是a血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低b血電解質(zhì)檢查異常c紅細(xì)胞壓積增高d血co2cp降低，尿素氮增高e尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿8首選的緊急處理是a立即吸氧b迅速建立靜脈輸液通路c氣管切開(kāi)d無(wú)痛下清創(chuàng)e及時(shí)使用抗生素 正確答案:6e；7c；8b （911題共用題干）成人，體重60kg，燒傷，于下午4時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合作，心率100次/分，血壓16.0/11

12、.2kpa(120/84-mmhg)，面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部、度燒傷，下午5時(shí)開(kāi)始靜脈輸液，6時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房 9燒傷總面積為a47%b48%c49%d50%e51%10輸液計(jì)劃起算時(shí)間a下午2時(shí)b下午4時(shí)c下午5時(shí)d下午6時(shí)e下午8時(shí)11燒傷后第一個(gè)24h應(yīng)補(bǔ)給膠、晶體液計(jì)算量為a5600mlb6200mlc6800mld5400mle6000ml 正確答案:9a；10b；11b （1214題共用題干）男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%，其中深度30%，度50%，傷后無(wú)尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)輸液4

13、500ml(其中膠體1800m1)后仍無(wú)尿 12針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)a加快補(bǔ)液速度b用利尿劑c查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐d進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況e檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管13還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療a肝腎功能的有關(guān)檢查b血?dú)夥治鯿補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史d氧合血紅蛋白測(cè)定e催吐或洗胃?jìng)蟮?天，體溫39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性14最可能的原因是a由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性b燒傷創(chuàng)面膿毒癥c培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)d燒傷敗血癥合并膿毒癥e膿毒血癥 正確答案:12e；13c；14b解題思路 1燒傷休克期病人無(wú)尿的最常見(jiàn)的原因

14、是液體量不夠，首先應(yīng)知道患者輸液是否足夠，其次應(yīng)檢查病人的膀胱區(qū)是否有尿，導(dǎo)尿管是否通暢，再考慮患者是否有腎功能的損害以及傷前有無(wú)其他疾病。該患者輸液已夠，無(wú)尿應(yīng)檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管，故答e2根據(jù)題干中提供的資料，患者除燒傷外，還有傷前飲酒，應(yīng)了解飲酒量，是否有酒精中毒。室內(nèi)煤爐取暖入睡后燒傷應(yīng)了解室內(nèi)密閉程度，進(jìn)入室內(nèi)時(shí)間，是否有一氧化碳中毒，傷后救出時(shí)有無(wú)神志改變，是睡熟了還是昏迷，接觸熱源時(shí)間，有無(wú)吸入性損傷，這些都是必須而且應(yīng)盡早知道的，以利于對(duì)患者診斷的確立及有關(guān)化驗(yàn)檢查、治療方法的選擇。 四、a4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下

15、面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 （13題共用題干）女性，32歲。深度燒傷面積10%，度燒傷面積30%，傷后注射止痛針后轉(zhuǎn)院治療，途中1小時(shí)，入院體檢：血壓70/40mmhg(9.33/5.33kpa)，脈搏130次/分。 1發(fā)生的休克是a神經(jīng)源性b過(guò)敏性c心源性d低血容量性e感染性2若病人體重60kg，第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)補(bǔ)給液體總量為a2000mlb2200mlc2800mld4400mle5600ml3若病人經(jīng)3天治療后情況逐漸穩(wěn)定，下一步要考慮的治療是a加大抗生素劑量，預(yù)防創(chuàng)面感染b創(chuàng)面濕敷使焦痂軟化脫落c有計(jì)劃安排分期切除焦痂及削痂，植異體皮嵌入自體皮d立即一次切除全

16、部焦痂及削去所有深度壞死組織，植自體皮e盡一切努力保護(hù)焦痂及痂皮，等待蠶食脫落并植自體皮 正確答案:1d；2c；3c 五、b1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 （12題共用備選答案） a敗血癥b菌血癥c創(chuàng)面膿毒癥d膿毒血癥e真菌敗血癥 1男，32歲，度燒傷40%，傷后10天，體溫40，心率140次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2010 9/l，血培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)2女，6歲，燒傷50%

17、，度20%，體溫37，心率136次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面可見(jiàn)壞死斑，血培養(yǎng)為陰溝桿菌 正確答案:1c；2a （35題共用備選答案） a皮膚損害b肌肉、神經(jīng)和血管損害c肝腎損害d肺部損害e心臟損害 3220v電壓接觸傷時(shí)可發(fā)生4高壓電基礎(chǔ)傷時(shí)可發(fā)生5電弧傷時(shí)可發(fā)生 正確答案:3e；4b；5a （68題共用備選答案） a氣管切開(kāi)b氣管插管c鼻飼給氧d靜脈切開(kāi)或靜脈穿刺插管e靜脈穿刺下列病例首選治療方案是上述哪項(xiàng) 6男，32歲，火焰燒傷全身3小時(shí)，燒傷總面積95%，其中度80%，傷后無(wú)尿，未行其他任何處理7男，28歲，室內(nèi)液化氣火焰燒傷6小時(shí)，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深度至度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1小時(shí)來(lái)患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸48次/分，呈嘆息樣8男，33歲，火焰燒傷面頸部及雙手3小時(shí)，面頸部為度燒傷，體溫37，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫 正確答案:6d；7b；8a解題思路 1患者燒傷后3小時(shí)，燒傷總面積