醫(yī)療糾紛司法鑒定的法律依據(jù)

1、 當(dāng)前醫(yī)療糾紛訴訟到法院的案件日趨增多。在司法實(shí)踐中，司法鑒定也作為判斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)院是否具有過(guò) 錯(cuò)及過(guò)錯(cuò)和損害后果之間的因果關(guān)系的一種常用方法。那么對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行司法鑒定是否有法律依據(jù)呢 ?本文對(duì)于醫(yī)療 糾紛進(jìn)行司法鑒定的法律依據(jù)進(jìn)行探討。一、 從醫(yī)療糾紛的定義上看：醫(yī)療事故只是醫(yī)療糾紛的一種廣 義上講凡是患者對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)不滿意而產(chǎn)生的糾 紛都可叫做醫(yī)療糾紛?！? 醫(yī)療糾紛是一個(gè)大的概念 醫(yī)療賠償糾紛只是醫(yī)療糾紛的一 部分。同時(shí)引起醫(yī)療賠償糾紛的原因很多醫(yī)療事故只是其中的一種。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第 2 條對(duì)醫(yī)療事故作了立法式的定義因 而醫(yī)療事故是一個(gè)具有特定含義的概念 醫(yī)療事故

2、引起的醫(yī)療糾紛只 是全部醫(yī)療糾紛的一部分。而我國(guó)只是對(duì)“條例”施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償 糾紛明確了由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。對(duì)于因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛， 若無(wú)法判斷誰(shuí) 是誰(shuí)非，而現(xiàn)行法律并未規(guī)定如何處理， 當(dāng)然可以借助司法鑒定這種 最常見的手段來(lái)達(dá)到定紛止?fàn)幍哪康?。事?shí)上，再未出鑒定結(jié)果之前， 我們也無(wú)法明確哪一類醫(yī)療糾紛 是醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛， 因此從理論上我們可對(duì)所有醫(yī)療糾 紛進(jìn)行司法鑒定，這更加證明對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行司法鑒定是可行的二、從現(xiàn)行法律規(guī)定上看： 民事訴訟法和相關(guān)司法解釋的規(guī)定 1我國(guó)民 事訴訟法第 72 條規(guī)定，“人民法院對(duì)專門性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的 應(yīng)當(dāng)

3、交由法定鑒定部門鑒定 沒(méi)有法定鑒定部門的由人民法院指定的 鑒定部門鑒定” 并未確定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)的惟一鑒定地位。最高法院最近頒布的民事司法解釋精神是判斷醫(yī)療賠償案件 不依是否存在醫(yī)療事故而定而是根據(jù)醫(yī)院是否存在過(guò)失判決。那么醫(yī)院過(guò)失由誰(shuí)來(lái)確定 ?沒(méi)有法律規(guī)定。而醫(yī)療行為是否有過(guò)失的問(wèn)題肯定是專門性問(wèn)題 對(duì)于專門性問(wèn) 題需要鑒定的應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定 沒(méi)有法定鑒定部門的由人 民法院指定的鑒定部門鑒定。也就是說(shuō)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行司法鑒定完全是有法律依據(jù)的。2. 20xx年9月1日，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例正式施行。就此最高人民法院于 20xx 年 1 月 6 el 向各省、自治區(qū)、直轄市 高級(jí)人民

4、法院等法院下發(fā)了 關(guān)于參照 （醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 ） 審理醫(yī)療 糾紛民事案件的通知。就人民法院參照“條例”審理醫(yī)療糾紛民事案件的有關(guān)問(wèn)題通 知如下：“條例”施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛， 起訴 到法院的， 參照“條例”的有關(guān)規(guī)定辦理： 因醫(yī)療事故以外的原因引 起的其他醫(yī)療賠償糾紛， 適用民法通則的規(guī)定： 人民法院在民事審判 中，根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的. 交 由“條例”所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的，按照人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定組織鑒定由該“通知”看出對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行司法鑒定完全也是有法律依 據(jù)的。三、

5、從法理學(xué)上看： 權(quán)利救濟(jì)途徑的多元化從法理學(xué)上講權(quán)利必 須給予救濟(jì)才有意義 否則空有其名，而且權(quán)利救濟(jì)途徑應(yīng)越多越好。如果患者的生命或者身體健康因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為受到 作 者簡(jiǎn)介陳建波（1976 一） ，男，浙江金華人，民商法碩士，上海徐曉 青律師事務(wù)所律師。tlel ；+8621 64335298；email ： lawyerchen91 63tom 法 律與醫(yī)學(xué)雜志20xx年第12卷（第3期）了損害。致害人就應(yīng)當(dāng)對(duì)患者受到的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。 在有的情況下。雖然患者身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為受到了損害， 但是經(jīng)過(guò)醫(yī)療 事故鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)行為不構(gòu)成醫(yī)療事故的。當(dāng)然不能作為醫(yī)療事故進(jìn)行

6、處理。 按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，患者也得 公民的生命健康權(quán)是人的是最基本的權(quán)利， 尊重保護(hù)人的權(quán)利是 我國(guó)憲法和法律確定的基本原則。不論什么性質(zhì)的侵權(quán)行為。 只要損害了公民的生命、健康。 就應(yīng)當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)賠償。這既是我國(guó)法律給受害人最基本的救濟(jì)方式。也是憲法中關(guān)于保護(hù)人的基本權(quán)利的具體體現(xiàn)。四、從法律專家的角度看： 醫(yī)療事故不一定要找醫(yī)療事故鑒定委 員會(huì)做鑒定四川 i 省合江縣李全清老人因得膽結(jié)石病需要做膽囊摘 除手術(shù)。可是醫(yī)生卻將老人的肝膽總管給誤切了。家人將醫(yī)院告上法庭?？墒且?yàn)殍b定問(wèn)題。連法官也糊涂了。 最后法院和醫(yī)療部門展開了一場(chǎng)關(guān)于醫(yī)療鑒定問(wèn)題的大爭(zhēng)論。 中央電視臺(tái)今日說(shuō)法 欄目邀

7、請(qǐng)的我國(guó)杰出的法學(xué)家梁慧星教 授語(yǔ)出驚人：醫(yī)療事故不一定要找醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)做鑒定梁教授 認(rèn)為，按民事訴訟法規(guī)定，法院審理案件遇到技術(shù)性的問(wèn)題可以 聘請(qǐng)專家和鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)作鑒定， 法律條文上沒(méi)有說(shuō)必須聘請(qǐng)委托醫(yī)療 事故鑒定委員會(huì)作鑒定。因此法律條文所說(shuō)的， 這些專家和鑒定機(jī)構(gòu)是多種多樣的， 包括 法醫(yī)、最高法院、公安部、高檢中設(shè)立的那些鑒定機(jī)構(gòu)，甚至包括民 間的、大學(xué)的這些鑒定機(jī)構(gòu)， 當(dāng)然也可以委托醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)來(lái) 作鑒定。最終采信哪一個(gè)鑒定由法院來(lái)決定。綜上所述，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行司法鑒定是有法律依據(jù)的。但我們必須清醒地意識(shí)到所謂的法律依據(jù)確實(shí)不是很充分， 所以 使得我國(guó)面臨司法鑒定與醫(yī)療事

8、故鑒定孰高孰低的窘境， 而且普遍認(rèn) 為司法鑒定的效力高于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定， 因此很多患者只要醫(yī)療事 故鑒定結(jié)論不是“醫(yī)療事故”就不能接受， 在法庭上要求法院重做司 法鑒定。從法律上看司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定都是證據(jù)的一種， 都應(yīng) 經(jīng)法庭質(zhì)證，不存在誰(shuí)的效力高于誰(shuí)。 205 但在司法實(shí)踐中。司法鑒定和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不一致時(shí)。 法院往往采納司法鑒定而不采納醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 這樣的做法雖然給法官審理案件和律師在代理案件中有靈活的 空間和選擇的機(jī)會(huì)。但在法律上卻有失嚴(yán)肅性。而且造成司法資源的浪費(fèi)。事實(shí)上。我們無(wú)法回避得是，嚴(yán)格意義上講，司法鑒定人不是臨床醫(yī)師。 不具有臨床醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格，不應(yīng)

9、也不能對(duì)臨床醫(yī)學(xué)作出鑒定。(5 3 我國(guó)醫(yī)師法規(guī)定。只有具備臨床醫(yī)師資格。并獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)證的人才能從事臨床醫(yī)學(xué)工作。法醫(yī)沒(méi)有臨床醫(yī)師證，又如何能夠鑒定臨床醫(yī)療過(guò)失呢 ?臨床醫(yī) 學(xué)的復(fù)雜性和特定性決定了法醫(yī)是無(wú)法勝任醫(yī)療過(guò)失鑒定的。一位技術(shù)水平高的臨床醫(yī)師， 需要多年的臨床實(shí)踐， 方能勝任該 ?？频闹魅吾t(yī)師資格。臨床醫(yī)學(xué)是非常復(fù)雜的學(xué)科?，F(xiàn)行醫(yī)學(xué)分科越來(lái)越細(xì)。 不是該?？频尼t(yī)師很難診治其病。 也很難評(píng)估疾病演變過(guò)程的轉(zhuǎn)歸， 而法醫(yī)只是側(cè)重對(duì)非疾病引起 死亡的尸體及相關(guān)物的現(xiàn)狀研究和評(píng)定。他們不具有疾病發(fā)生過(guò)程的自然轉(zhuǎn)歸和各種專業(yè)診治技能的基 本知識(shí)。尤其是對(duì)臨床醫(yī)治過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥候群缺少

10、經(jīng)驗(yàn)。五、三種模式的選擇基于現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定之間相互 關(guān)系面臨的窘境。為保證法院審理醫(yī)療賠償案件所依據(jù)的證據(jù)公正、 科學(xué)、客觀和 提高法律的權(quán)威、 節(jié)約司法資源， 筆者認(rèn)為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和司法 鑒定之間相互關(guān)系如下幾點(diǎn)三種模式可供選擇： 1平等選擇終一型。即醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定由患者任選一種， 一旦選好后必須服 從，不得改變。2上下位關(guān)系型。 與其讓醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定之間相互關(guān)系不明確， 還不如從 立法上真正明確兩者之問(wèn)的地位關(guān)系。3共同設(shè)立一個(gè)機(jī)構(gòu)型。 鑒于現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定各有缺點(diǎn)， 不如取消現(xiàn)有的 這兩個(gè)機(jī)構(gòu)，重新建立專門進(jìn)行醫(yī)療過(guò)失鑒定的醫(yī)療糾紛鑒定委員會(huì)

11、這樣一個(gè)機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)的具體組成如下： (1) 該委員會(huì)成員由各醫(yī)學(xué)專業(yè)專家、 法院法醫(yī)組成。每個(gè)省、市設(shè)立醫(yī)療過(guò)失鑒定專家?guī)?，按專業(yè)分組，每次鑒定時(shí)， 可由醫(yī)患雙方任意抽取相關(guān)專業(yè)的專家及法院派遣法醫(yī)共同參加， 體 現(xiàn)醫(yī)學(xué)過(guò)失鑒定的權(quán)威性、合理性。(2) 醫(yī)療過(guò)失鑒定機(jī)構(gòu)可設(shè)立在司法部、司法局或?qū)W術(shù)團(tuán)體，每 次鑒定由法院或任何一方當(dāng)事人委托即可開展。(3) 鑒定內(nèi)容：醫(yī)患爭(zhēng)議的醫(yī)療糾紛中是否存在醫(yī)療過(guò)失；確定 醫(yī)療過(guò)失方的過(guò)錯(cuò)比例和確定患者自身?xiàng)l件及疾病本身發(fā)展轉(zhuǎn)歸因 素所占的比例：患206 者傷殘程度評(píng)定；患者是否還需要繼續(xù)治療及所需相關(guān)的合理費(fèi)用。這樣的醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu)將會(huì)有利于醫(yī)療賠償案

12、件中過(guò)錯(cuò)責(zé)任 的確定，為判案提供科學(xué)依據(jù)，本人比較贊成。參考文獻(xiàn) 1 王錫泉，林樂(lè)武論司法鑒定程序公正的體現(xiàn)j.法律與醫(yī)學(xué)雜志，203. 9(3): 169 醫(yī)事法律法律與醫(yī)學(xué)雜 志 20xx 年第 l2 卷(第 3期)2 何頌躍醫(yī)療糾紛與損害賠償新釋解m.第2版.北京：人民法院出版社.2oo2. 293蔣德海.關(guān)于醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>的實(shí)踐思考j.法律適用,20o2 ,11 : 55 564唐德華.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的理解和適用m e京：中國(guó)社 會(huì)科學(xué)出版社, 20o2.975 鄭雪倩.醫(yī)療過(guò)失鑒定的法律思考.法 制日?qǐng)?bào)，20 1-0 7 12(收稿：20XX-03 27)原生生物的主要類

13、群習(xí)題一、選擇題1、桃花的下列結(jié)構(gòu)中，經(jīng)過(guò)發(fā)育最終成為果實(shí)的是()A、子房B、子房壁C、胚珠D、受精卵2、呼吸作用的實(shí)質(zhì)是()A、分解有機(jī)物，貯存能量B、分解有機(jī)物，釋放能量C、合成有機(jī)物，貯存能量D、合成有機(jī)物，釋放能量3、旱地里的農(nóng)作物被水淹沒(méi)后，要及時(shí)排澇，主要是為了促進(jìn)()A、葉的光合作用B、葉的蒸騰作用C、根的呼吸作用D、根的吸水4、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中對(duì)農(nóng)作物進(jìn)行合理密植主要是為了()A、提高作物對(duì)水分的吸收B、提高作物對(duì)土壤中無(wú)機(jī)鹽的利用率C、提高作物的蒸騰作用D、提高作物的光合作用5、下列關(guān)于光合作用原料的敘述中，不正確的是()A、光合作用的原料是二氧化碳B、光合作用的唯一原料是二氧化碳

14、C、二氧化碳和水都用于制造淀粉D、二氧化碳和水都是光合作用的原料6、晚上，將金魚藻放在盛有水的試管中，將試管先后放在離白熾燈如下距離處，在相同時(shí)間內(nèi)試管內(nèi)產(chǎn)生氣泡數(shù)量最多的是(A、10厘米 B 、20厘米 C7、貯藏蔬菜、水果要保持低溫，這是因?yàn)?A、溫度低，減少細(xì)菌病害BC、溫度低，促進(jìn)光合作用積累D、30厘米 D 、40厘米)、溫度低，呼吸作用弱，有機(jī)物消耗少、溫度低，蒸騰作用弱二、實(shí)驗(yàn)探究題1、下面是驗(yàn)證“綠葉在光下制造淀粉的實(shí)驗(yàn)”的具體步驟，請(qǐng)回答有關(guān)問(wèn)題: 把盆栽的天竺葵放在黑暗處一晝夜。 用黑紙把一片葉的一部分的正面和背面蓋住，然后移到陽(yáng)光下，照射3小時(shí)4小時(shí)。 剪下遮光的葉片，去掉黑紙。 將葉片放在盛有酒精的小燒杯中，再放入大燒杯內(nèi)隔水加熱，葉片顏色逐漸由變成。 取出葉片，用清水漂洗干凈。然后放在培養(yǎng)皿里，向葉片滴加碘液。 稍停片刻，用清水沖洗掉碘液。這時(shí)可以看到，葉片遮光部分呈色，沒(méi)有遮光的部分呈色。(1) 步驟的作用是：。(2) 步驟中酒精的作用是：。(3) 這個(gè)實(shí)驗(yàn)說(shuō)明了：。題搞清楚，請(qǐng)2