病情評估表及持續(xù)改進_第1頁
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文檔簡介

1、-精選文檔 -患者病情評估表及持續(xù)改進入院患者病情評估表科室床號住院號姓名性別年齡職業(yè)民族一初步診斷入院時間般入院方式：步行輪椅平車背入第次入院資病史采集、體檢：經(jīng)管醫(yī)師值班醫(yī)師進修醫(yī)師料聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度：關(guān)心 不關(guān)心 過于關(guān)心 無人照顧病情簡介：基過敏藥物或食物：無有：手術(shù)外傷史：無有：本個人特殊嗜好：無有：情家族遺傳及傳染病史：無有：大小便：正常異常：況意識狀態(tài)：清楚嗜睡煩躁昏迷其它評自主能力：正常全癱截癱偏癱其它.體格檢查： tprbp體重估陽性體征：無有：重要的輔助檢查：無有：可編輯-精選文檔 -特殊的陰性體征：無有：風(fēng)心腦血管：無有：險呼吸系統(tǒng)：無有：因消化系統(tǒng)：無有：素神經(jīng)

2、系統(tǒng)：無有：評其他：無有：估不良后果及預(yù)后：其患者及家屬注意事項：它診療計劃 :：評估等級：一般 病重病危處置結(jié)果： 收治轉(zhuǎn)院護理等級：特級護理一級護理二級護理三級護理收集資料時間提供資料者簽名可編輯-精選文檔 -評估醫(yī)師簽名主治醫(yī)師簽名科主任簽名患者病情評估持續(xù)改進醫(yī)務(wù)科通過每季度對各病房抽取相應(yīng)病例數(shù)，檢查患者病情評估管理制度執(zhí)行情況，定期考核，持續(xù)改進評估質(zhì)量。檢查中大部分科室病情評估制度執(zhí)行較好。 個別科室，個別病例中患者病情評估表存在缺陷。各科室做的好的地方：1 、住院患者在住院期間均由有資質(zhì)的醫(yī)師、護士及相關(guān)人員對患者進行病情評估。2 、對新入院患者、手術(shù)患者、危重患者等均在規(guī)定的時限內(nèi)完成對患者的評估。3 、定期參與考核，及時糾正評估缺陷，持續(xù)改進評估質(zhì)量。持續(xù)改進措施：1 、在規(guī)定的時限內(nèi)做好患者入院病情評估，手術(shù)患者做好術(shù)前手術(shù)風(fēng)險評估，并詳細填寫

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