卡通新生兒黃疸知識(shí)科普醫(yī)療講座授課課件PPT模板

1、若素素材 若素素材 Neonatal jaundicel 若素素材 若素素材 新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸 怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸 病理性黃疸的病因 病理性黃疸的診斷 膽紅素腦病的分期表現(xiàn) 病理性黃疸的治療 若素素材 若素素材 新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸 用戶可以在投影儀或者計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，也可以將演示文稿打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用 到更廣泛的領(lǐng)域中利用Microsoft Office PowerPoint不僅可以創(chuàng)建演示文稿 若素素材 若素素材 膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力差 膽紅素與白蛋白結(jié)合力下降 早產(chǎn)兒血白蛋白低于正常足月兒 膽紅素到肝臟后，與肝細(xì)胞的可溶性配體蛋白Y、Z蛋白結(jié)合才能進(jìn)入 肝細(xì) 胞，

2、但新生兒配體蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后達(dá)成人 水平 新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸 缺氧使胎兒RBC生成多，75%膽紅素來源于破壞的紅細(xì)胞， 8.8mg/dl,成人3.8mg/dl 新生兒RBC壽命短，80天，早產(chǎn)兒60-70天 無(wú)效造血 膽紅素生成比較多 若素素材 若素素材 初生兒腸道內(nèi)菌少不能將膽紅素還原成尿膽素原、尿膽素排除體外 腸道內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶可水解結(jié)合膽紅素再變?yōu)槲唇Y(jié)合膽紅素被吸收入肝 胎糞排泄延遲等 非結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成結(jié)合膽紅素，新生兒易發(fā)生低血糖 葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶量和活力低下，其活性不及成人的1/10 膽紅素腸肝循環(huán)導(dǎo)致排泄障礙 膽紅素肝代謝能力不完善 新生兒攝

3、取、 結(jié)合、排泄膽 紅素的能力僅 為成人1-2% 新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸 若素素材 若素素材 怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸 用戶可以在投影儀或者計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，也可以將演示文稿打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用 到更廣泛的領(lǐng)域中利用Microsoft Office PowerPoint不僅可以創(chuàng)建演示文稿 若素素材 若素素材 怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸 什么事生理性黃疸 出生后2-3天出 現(xiàn)黃疸 足月兒7-14 天內(nèi)消退 早產(chǎn)兒消退時(shí) 間大于14天 足月兒血膽紅素 12.9mg/dl （221umol/L) 早產(chǎn)兒血膽紅素 15mg/dl(257u mol/L) 臨床上一般情況良好 4-6天達(dá)高峰

4、 若素素材 若素素材 怎樣區(qū)分生理性和病理性黃疸 p 出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸 p 黃疸進(jìn)展比較快，血清膽紅素每天上升85molL。 p 黃疸消退慢，足月兒14天、早產(chǎn)兒28天甚至更久 p 足月兒血膽紅素12.9mg/dl（221umol/L)；早產(chǎn)兒 15mg/dl(257umol/L) p 血清結(jié)合膽紅素34mol/L。 p 黃疸退而復(fù)現(xiàn) p 生長(zhǎng)發(fā)育障礙 什么事病理性黃疸 若素素材 若素素材 病理性黃疸的病因 用戶可以在投影儀或者計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，也可以將演示文稿打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用 到更廣泛的領(lǐng)域中利用Microsoft Office PowerPoint不僅可以創(chuàng)建演示文稿

5、若素素材 若素素材 病理性黃疸的病因 感染，TORCH弓形蟲、柯薩奇病毒、風(fēng)疹、巨細(xì) 胞病毒、單純皰疹 （細(xì)菌感染也是一個(gè)重要原因， 如金葡菌、大腸埃希菌。另外支原體、衣原體、 螺旋體等） 母乳性黃疸：母乳喂養(yǎng)相關(guān)的黃疸 遺傳：C-N綜合征（先天性UDPGT缺陷） 常染色體陰性遺傳 醫(yī)源VK3、VK4、磺胺藥、水楊酸、催產(chǎn)素等， 競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合位點(diǎn) 畸形 母子血型不合，ABO、RH血型不合，表現(xiàn)黃 疸、貧血、肝脾大、浮腫、膽紅素腦病 若素素材 若素素材 RH溶血 病 病理性黃疸的病因 新生兒溶血病(Hemolytic disease of newborn) 由于母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血 第一

6、胎即可發(fā)生，約50 ABO不合率20，僅10發(fā)病 多為O型血母親，嬰兒為A或B型 ABO溶 血病 第一胎不溶血（有流產(chǎn)，母輸血史例外） 外祖母學(xué)說 Rh抗原性依次為DECce，RhD溶血最常見。 若素素材 若素素材 病理性黃疸的病因 新生兒溶血病(Hemolytic disease of newborn) 新生兒溶血病的特點(diǎn) 肝脾腫大 黃疸：出現(xiàn)早（24小 時(shí)內(nèi)），程度重 （Bi18-20mg/dl） 貧血：重者心 衰；可有后期 貧血 水腫：胎兒、 胎盤水腫 若素素材 若素素材 病理性黃疸的病因 3.三項(xiàng)試驗(yàn) 1Rh溶血病 Coombs：直接 陽(yáng)性，間接陽(yáng)性（抗體存在類型） 2ABO溶血病 C

7、oombs直接陽(yáng)性；游離抗體； 釋放試驗(yàn)陽(yáng)性 1.提示溶血指標(biāo)： 1RBC、Hb降低 2Ret增高，6 3有核RBC10 4間膽增高 2.母子血型不同： 1母O，子A、B； 2母Rh陰性，子Rh陽(yáng)性 若素素材 若素素材 病理性黃疸的病因 新生兒溶血病診斷 病史：母既往生產(chǎn)史：高膽患兒、貧血、死胎、胎兒水腫 產(chǎn)前診斷 1 Rh陰性的母親于孕28、32、36周 測(cè)Rh抗體 2羊水檢查：母親Rh陰性，且抗體增高， 測(cè)羊水Bi 3出生后：黃疸，三項(xiàng)試驗(yàn)預(yù) 防 Rh陰性母親第一胎娩出后，3天內(nèi)母 親肌注抗D免疫球蛋白。 若素素材 若素素材 病理性黃疸的病因 母乳性黃疸 病因不明，可能與新生兒膽紅素腸肝循

8、環(huán)增加有關(guān)。 01 02 03 04 05 發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)兒 黃疸出現(xiàn): 早發(fā)型 34天，晚發(fā)型 68天 缺乏特殊診斷方法 停喂母乳后，黃疸可消退 預(yù)后良好 若素素材 若素素材 病理性黃疸的診斷 用戶可以在投影儀或者計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，也可以將演示文稿打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用 到更廣泛的領(lǐng)域中利用Microsoft Office PowerPoint不僅可以創(chuàng)建演示文稿 若素素材 若素素材 病理性黃疸的診斷 02 03 04 診斷一診斷二 診斷四 診斷三 01 選擇適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查 必要時(shí)進(jìn)行肝臟活檢 詳細(xì)詢問病史和體格檢查 影像學(xué)檢查 黃疸的診斷和鑒別 若素素材 若素素材 病理性黃疸的

9、診斷 病理性黃疸引發(fā)的誘因？ 饑餓 缺氧 胎糞排出延遲 什么是病理性黃疸？ 動(dòng)態(tài)變化的膽紅素和速度的異常是診斷一個(gè)病理性黃疸的重 要依據(jù)。 脫水 酸中毒 頭顱血腫 若素素材 若素素材 膽紅素腦病的分期表現(xiàn) 用戶可以在投影儀或者計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，也可以將演示文稿打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用 到更廣泛的領(lǐng)域中利用Microsoft Office PowerPoint不僅可以創(chuàng)建演示文稿 若素素材 若素素材 膽紅素腦病的分期表現(xiàn) 膽紅素腦?。ê它S疸）l臨床表現(xiàn) 臨床將其分為四期 警告期痙攣期 恢復(fù)期后遺癥期 若素素材 若素素材 膽紅素腦病的分期表現(xiàn) 膽紅素腦?。ê它S疸） 嗜睡 喂養(yǎng)困難 吸吮無(wú)力

10、正常反射減弱或消失 肌張力減低 警告期：痙攣期： 雙眼凝視 肌張力增高 角弓反張 顱高壓 驚厥發(fā)作 發(fā)熱 死亡率3050% 吃奶好轉(zhuǎn) 反應(yīng)好轉(zhuǎn) 抽搐次數(shù)減少 角弓反張逐漸消失 肌張力逐漸恢復(fù) 持續(xù) 2周左右 手足徐動(dòng) 聽力障礙 牙釉質(zhì)發(fā)育不良、智力落后 眼球運(yùn)動(dòng)障礙 恢復(fù)期：后遺癥期： 若素素材 若素素材 病理性黃疸的治療 用戶可以在投影儀或者計(jì)算機(jī)上進(jìn)行演示，也可以將演示文稿打印出來，制作成膠片，以便應(yīng)用 到更廣泛的領(lǐng)域中利用Microsoft Office PowerPoint不僅可以創(chuàng)建演示文稿 若素素材 若素素材 病理性黃疸的治療 其他治療 光照療法 藥物治療 換血療法 若素素材 若素

11、素材 病理性黃疸的治療 不同出生時(shí)齡的足月新生兒黃疸干預(yù)推薦標(biāo)準(zhǔn) - 總血清膽紅素水平（mol/L） 時(shí)齡 - - (h) 考慮光療 光療 光療失敗換血 換血+光療 - 24 103(6 ) 154(9) 205(12) 257(15) 48 154(9) 205(12) 291(17) 342(20) 72 205(12) 257(15) 342(20) 428(25) 72 257(15) 291(17) 376(22) 428(25) - 注：括號(hào)內(nèi)數(shù)值為mg/dL值，1mg/dL17.1mol/L 若素素材 若素素材 病理性黃疸的治療 光照療法有效嗎？ 光療會(huì)使未結(jié)合膽紅素分子中氫鍵切斷，使不溶于水的非結(jié)合膽紅素親水基團(tuán)暴露，發(fā)生異構(gòu)體 的改變，變?yōu)樗苄?，?jīng)腸道及尿液排出。 光源選擇：光波長(zhǎng)427-475nm的蘭光；綠光也行 設(shè)備：光療箱、光療毯、光療燈 光照療法有效嗎？ 累計(jì)光照時(shí)間不超過72小時(shí) 注意保護(hù)眼、會(huì)陰 注意水分補(bǔ)充 可引起發(fā)熱、腹瀉、皮疹 直膽高者可引起青銅癥（68.4umol/L） 若素素材 若素素材 病理性黃疸的