【論文資料】-七年制醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐與探討-（word）可編輯

1、艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅羄莄螀螄膆芇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅羄莄螀螄膆芇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖

2、芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅羄莄螀螄膆芇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅 七年制醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐與探討 摘要:臨床見習(xí)是讓醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要階段。本篇論文發(fā)表由 提供本文通過總結(jié)七年制醫(yī)學(xué)生骨科見習(xí)教學(xué)

3、的經(jīng)驗(yàn),包括合理安排教學(xué)內(nèi)容;選擇適當(dāng)病例,保護(hù)患者權(quán)利;充分利用多種教學(xué)手段;多種教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果;以身作則,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德,以期進(jìn)一步提高七年制骨科見習(xí)教學(xué)的效果。 關(guān)鍵詞:七年制;臨床見習(xí);骨科學(xué) 七年制高等醫(yī)學(xué)教育是按照“七年一貫,本碩融通,加強(qiáng)基礎(chǔ),注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床”的原則1,培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專門人才的教育模式。學(xué)生錄取時(shí)整體素質(zhì)較高,入校后理論知識(shí)的掌握及英語水平高于五年制學(xué)生,因此,對(duì)于七年制學(xué)生的見習(xí)教學(xué)方法既不能照搬傳統(tǒng)的五年制教學(xué)內(nèi)容,又要有別于醫(yī)學(xué)研究生的臨床教學(xué)。本篇論文發(fā)表由 提供臨床見習(xí)作為醫(yī)學(xué)

4、生從課堂走向臨床的第一步,其對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義應(yīng)當(dāng)受到重視。由于骨科屬于三級(jí)學(xué)科,在見習(xí)教學(xué)安排上課時(shí)不多,但骨科學(xué)科分支較多,涉及面廣,實(shí)踐性強(qiáng),這就對(duì)帶教教師提出了更高的要求,作者通過2004-2006年骨科見習(xí)帶教體會(huì),提出以下幾點(diǎn)看法。 1合理安排教學(xué)內(nèi)容臨床見習(xí)教學(xué)是指臨床課程教授過程中,為達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合、增加學(xué)生感性認(rèn)識(shí)的目的而帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行的臨床觀察和初步操作實(shí)踐,包括課間見習(xí)和集中見習(xí)等教學(xué)形式。本篇論文發(fā)表由 提供主要任務(wù)是使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系,加強(qiáng)和鞏固醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解。見習(xí)作為理論與實(shí)踐結(jié)合的橋

5、梁,是學(xué)生走向臨床工作的第一步,教學(xué)內(nèi)容不能簡(jiǎn)單地作為理論知識(shí)的重復(fù),成為課堂教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)課;由于見習(xí)階段未明確專業(yè)方向,是為下一步進(jìn)入臨床奠定基礎(chǔ),因此,不能安排過多過深的臨床內(nèi)容。 加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)技能和骨科基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。本篇論文發(fā)表由 提供問病史、查體、寫病歷、結(jié)合輔助檢查作出診斷、提出初步治療方案是貫穿整個(gè)臨床工作最基本的技能,是臨床醫(yī)師的基本功,在教學(xué)過程中既要給學(xué)生做良好的示范,同時(shí)也要對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行講評(píng),對(duì)不恰當(dāng)或錯(cuò)誤之處作相應(yīng)指導(dǎo),使學(xué)生通過比較,找出自己的欠缺和分析不足,初步掌握臨床基本技能;另一方面通過與實(shí)際病例的接觸,引導(dǎo)學(xué)

6、生將課堂理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。 骨科查體專科性強(qiáng),在診斷學(xué)中許多檢查沒有講述,多數(shù)學(xué)生感到骨科檢查太難,因此要加強(qiáng)這方面教學(xué)內(nèi)容,既要講述理論知識(shí),又要進(jìn)行示范,強(qiáng)化望、觸、動(dòng)、量的順序,教師要示教正確的檢查手法,然后進(jìn)行學(xué)生之間模擬檢查。另外,骨科基本操作中石膏制作、小夾板應(yīng)用也是骨科臨床見習(xí)教學(xué)中的重要內(nèi)容,也是具有骨科?？铺攸c(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容。雖然學(xué)生已在理論課上有了基本的感性認(rèn)識(shí),但缺乏理性認(rèn)識(shí),因此要專門安排課時(shí)演示操作過程,講解注意事項(xiàng)及適應(yīng)癥。本篇論文發(fā)表由 提供見習(xí)帶教教師應(yīng)跟班聽課,根據(jù)理論授課進(jìn)展決定見習(xí)內(nèi)容,

7、病例選擇要緊扣大綱,選擇多發(fā)病、常見病的典型病例。見習(xí)的主要任務(wù)之一就是通過病例強(qiáng)化所學(xué)的知識(shí)。結(jié)合具體病例,讓學(xué)生自己結(jié)合書本思考問題,避免再將書本內(nèi)容重復(fù)一遍,以鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力,縮短課堂教學(xué)與臨床教學(xué)間的差距。還可以讓學(xué)生參加科室開展的專題講座和術(shù)前討論等活動(dòng),這樣既豐富了教學(xué)內(nèi)容,也為學(xué)生進(jìn)一步的臨床學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。在教學(xué)同時(shí)要與學(xué)生溝通,及時(shí)調(diào)整見習(xí)內(nèi)容。 2選擇適當(dāng)病例,保護(hù)患者權(quán)利見習(xí)病例是見習(xí)課最重要的內(nèi)容,病例選擇是否合適和病人是否配合直接影響到見習(xí)課的效果。由于學(xué)生第一次結(jié)合實(shí)際病例,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),因此,病例選擇要配合理論教學(xué),病史體征典型,盡量避免并發(fā)癥較多病程復(fù)雜

8、的病人,使學(xué)生能夠根據(jù)查體、檢查迅速做出診斷及完成病例書寫。病例過于繁雜會(huì)使剛開始臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生一頭霧水,摸不著頭緒,打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。由于醫(yī)療環(huán)境的惡化,擴(kuò)招后學(xué)生增加,使得教學(xué)病源更為短缺。 加之醫(yī)患關(guān)系比較緊張,社會(huì)矛盾突出,很多病人拒不配合見習(xí),學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)更加減少,因此在臨床帶教中病人順從性降低,已經(jīng)對(duì)臨床教學(xué)產(chǎn)生了影響。在選擇病例時(shí)不僅要考慮疾病本身的因素,而且要選擇沒有糾紛、容易取得配合的患者,同時(shí)課前要加強(qiáng)與患者的溝通,耐心解釋對(duì)其進(jìn)行教學(xué)查房,以取得其理解和配合,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,教學(xué)結(jié)束后可送患者禮品表示感謝。本篇論文發(fā)表由http:/www.126lunwen.

9、com 提供在教學(xué)過程中要保護(hù)患者的權(quán)利,尊重患者的隱私,向?qū)W生強(qiáng)調(diào)愛傷護(hù)傷觀念。骨科病例大部分為外傷患者,而多數(shù)查體會(huì)導(dǎo)致患者疼痛等不適反應(yīng),因此,很多檢查可不在患者身上示范,而通過學(xué)生互相模擬病人或其他方法來實(shí)現(xiàn),例如骨擦音骨擦感可指導(dǎo)學(xué)生在體檢時(shí)體會(huì),而不應(yīng)為了教學(xué)刻意檢查,造成病人痛苦及創(chuàng)傷加重。 3充分利用多種教學(xué)手段由于病人不可能按照教學(xué)時(shí)間住院,見習(xí)時(shí)典型病例可能已經(jīng)完成手術(shù)或沒有合適的病例,這樣就需要借助其它教學(xué)手段彌補(bǔ)病例的不足。 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種先進(jìn)的教學(xué)手段不斷引入教學(xué)中。其中多媒體教學(xué)由于具有很強(qiáng)的直觀性和交互性,已成為目前應(yīng)用最為廣泛的輔助教學(xué)方法。它既可以彌

10、補(bǔ)臨床病例的不足,又可充實(shí)豐富理論知識(shí)。本篇論文發(fā)表由 提供通過多媒體的應(yīng)用使得教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出,圖文并茂,提高教學(xué)質(zhì)量,開闊學(xué)生視野,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取代了傳統(tǒng)教學(xué)中教師的板書和學(xué)生的死記硬背2。同時(shí),科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際,積累教學(xué)病例資料,可購置數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)等設(shè)備,根據(jù)教學(xué)要求采集病例資料,補(bǔ)充臨床教學(xué)的不足,同時(shí)也可利用積累資料自行或委托編制教學(xué)軟件,隨時(shí)修改更新,以適應(yīng)教學(xué)變化。 4多種教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果由于骨科分枝多,教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜,各有側(cè)重,在教學(xué)中應(yīng)不拘于某一種教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來選擇合適的教學(xué)方法,如引導(dǎo)式教學(xué)、問題式

11、教學(xué)、討論式教學(xué)等。本篇論文發(fā)表由 提供實(shí)施上既可以選擇教師為主指導(dǎo),又可以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,以學(xué)生為主體,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如對(duì)于腰椎間盤突出癥的病人,可針對(duì)性的在課堂中以提問和學(xué)生分組分析為主,如腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有哪些?直腿抬高實(shí)驗(yàn)的原理是什么?結(jié)合腰部神經(jīng)的解剖分布,推斷不同階段腰椎間盤突出臨床癥狀及查體的差異。學(xué)生針對(duì)病例資料分析、整理,運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和收集的資料做出答案和總結(jié),形成討論提綱集中討論發(fā)言。指導(dǎo)教師在討論最后針對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)作課程總結(jié)。這種以學(xué)生為主體的問題式教學(xué),使得大家踴躍參與,提高了學(xué)生分析問題、解決問

12、題的能力,同時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系解剖學(xué)、病理生理學(xué)知識(shí), 做到多學(xué)科的融會(huì)貫通。 對(duì)于某些典型病例,可讓學(xué)生分組問診,查體,參考輔助檢查,強(qiáng)化骨科?？撇轶w,并進(jìn)行小組間討論,自由發(fā)表個(gè)人意見,得出初步診斷,既可以增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)思維,又可強(qiáng)化書本理論知識(shí)應(yīng)用,學(xué)生的表達(dá)及歸納能力也得到了提高。因此,在帶教時(shí)應(yīng)把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生正確思考、分析和處理問題的能力,使學(xué)生能夠舉一反三、觸類旁通。本篇論文發(fā)表由 提供七年制學(xué)生具有較高的英語水平,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和全球化,增強(qiáng)國(guó)際交流能力,可在見習(xí)教學(xué)過程中,選取有教學(xué)意義的典型病例加入專業(yè)外語教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)

13、學(xué)生的英語聽說能力,雙語教學(xué)對(duì)教師的要求較前提高,這就要求教師平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)外語的學(xué)習(xí),教學(xué)前必須進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,同時(shí)應(yīng)提前通知學(xué)生要進(jìn)行外語學(xué)習(xí),根據(jù)提示要求學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提前閱讀。 5以身作則,培養(yǎng)職業(yè)道德見習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德的開始。要給學(xué)生灌輸基本的道德準(zhǔn)則和倫理觀念,界定 “同化心靈,以病人為第一要素,救死扶傷,實(shí)行人道主義”的主題3。本篇論文發(fā)表由 提供帶教教師作為教學(xué)的主體,在床邊教學(xué)的言行舉止,有意無意地向?qū)W生傳授著工作態(tài)度和職業(yè)規(guī)范,要讓學(xué)生在進(jìn)入臨床的第一步就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的工作態(tài)度

14、,注重個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng),這也是骨科見習(xí)中不可忽視的內(nèi)容?？傊?在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中,既要注重教師的作用也要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生們的醫(yī)學(xué)認(rèn)知力和判斷力,尊重學(xué)生個(gè)性,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,突出臨床獨(dú)立實(shí)踐能力的培養(yǎng),為學(xué)生進(jìn)一步的實(shí)習(xí)工作與日后成為合格臨床醫(yī)生定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 參考文獻(xiàn): 1郭立,曾誠(chéng),于曉松.我國(guó)七年制醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作第二輪評(píng)估總體報(bào)告j.醫(yī)學(xué)教育, 2005, 1(2): 1-4. 2梁軍波,陳海嘯,徐春麗.骨科臨床教學(xué)改革的實(shí)踐與探索j.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2006(8): 69-71. 3孫永波,孫奧麗,李俊.關(guān)于醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的哲學(xué)思考j.中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2007, 27(1): 46-48. 腿蚇薂芇膈蕆螇膂膇蕿蝕肈膆蟻裊羄膅莁蚈袀膄蒃襖腿芃薅蚆肅芃蚈袂羈節(jié)莇蚅袇芁薀羀袃芀螞螃膂艿莂羈肈羋蒄螁羄芇薆羇袀莇蠆螀膈莆莈薂肄蒞蒁螈肀莄蚃薁羆莃莃袆袂莂蒅蠆膁莁薇襖肇莁蠆蚇羃蒀荿袃衿葿蒁蚆膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅肅薈螂袁肂蝕羈膀肁莀螀肆膀蒂羆羂腿薅蝿袈腿蚇薂芇膈蕆螇膂膇蕿蝕肈膆蟻裊羄膅莁蚈袀膄蒃襖腿芃薅蚆肅芃蚈袂羈節(jié)莇蚅袇芁薀羀袃芀螞螃膂艿莂羈肈羋蒄螁羄芇薆羇袀莇蠆螀膈莆莈薂肄蒞蒁螈肀莄蚃薁羆莃莃袆袂莂蒅蠆膁莁薇襖肇莁蠆蚇羃蒀荿袃衿葿蒁蚆膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅肅薈螂袁肂蝕羈膀肁莀螀肆膀蒂羆羂腿薅蝿袈腿蚇薂芇膈蕆螇