出口食品生企業(yè)備案申請書

1、 出口食品生產企業(yè)備案申請書申請形式 初次申請 延續(xù)備案申請重新申請 備案變更等其他情況（需說明）： 企 業(yè) 名 稱 瑞怡食品（上海）有限公司 產 品 名 稱 Z15糧食制品及面、糖制品類聯(lián) 系 人 桂尚維 電 話 021-5017 申 請 日 期 年 月 日 申 請 須 知一、申請書，需要一份紙質版本。要求用黑色或藍黑色鋼筆逐項如實填寫或打印填寫，文字工整、清楚。二、在封面“申請形式”的“”中，根據(jù)企業(yè)情況選擇打“”。三、封面“申請形式”中的 “延續(xù)備案申請”是指企業(yè)備案證書到期前，提出的備案申請；“重新申請”是指獲證企業(yè)在備案有效期內生產地址搬遷、新建或改建生產車間、增加或減少品種以及食品

2、安全衛(wèi)生控制體系發(fā)生重大變化等情況進行的申請；“備案變更”是指獲證企業(yè)在備案有效期內，企業(yè)名稱、聯(lián)系地址、法定代表人（或授權負責人），營業(yè)執(zhí)照信息需要變更。四、申報產品的產品說明、工藝流程及其它主要情況1. 按申報的具體產品逐一填寫，相同品種、相同包裝形式但不同規(guī)格的可合并填寫，對于不同類型的產品，需要分別填寫。2.應提供每種申請產品的具體生產加工工藝，包括工藝流程圖、工藝描述和關鍵加工環(huán)節(jié)技術參數(shù)等。3.工藝描述應針對工藝流程圖表述的加工過程就工藝（加工）條件、控制要求等內容進行具體描述，一般采用表格形式，與工藝流程圖對應。在工藝流程圖中須標注關鍵控制點。4.關鍵加工環(huán)節(jié)技術參數(shù)應對工藝描述

3、中有關熱處理條件（熱力加工設備、加熱時間與溫度等）、冷處理條件（速凍設備、溫度及時間、冷藏條件等）、其它關鍵控制點等進行具體描述，是工藝描述的進一步具體說明。五、證明材料的要求1.所附證明材料均需逐頁加蓋企業(yè)公章或騎縫章，企業(yè)食品安全衛(wèi)生控制體系文件可以僅在封面上加蓋企業(yè)公章。2.圖紙應當真實、準確、清晰，圖紙尺寸為A4或A4尺寸的整倍數(shù)。3.所有照片都應當粘貼或打印在A4紙上，并附有相應的文字說明。4.證照為原尺寸的復印件，有要求的除外。六、遞交本申請書時，同時提供相關材料的電子版。其他相關事宜可向所在地檢驗檢疫機構的備案申請受理部門咨詢。第一部分：基本情況企業(yè)名稱瑞怡食品（上海）有限公司營

4、業(yè)執(zhí)照地址、注冊號、頒發(fā)日期及有效期上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)嘉富路518弄15號4幢/8987（嘉定）/ 2002.3.5-2032.1.17生產廠地址/郵編（生產地址與營業(yè)執(zhí)照不一致時須說明原因）上海市嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)嘉富路518弄15號4幢/法定代表人姓名及有效證件編號黃永發(fā)/G(9)企業(yè)電話/傳真021- /授權負責人姓名及有效證件編號李善剛/0483企業(yè)網(wǎng)址/E-MailQ生產的產品是否全部出口否食品生產許可證編號、有效期及頒發(fā)機構QS 3114 0104 0037 /2013.11.19QS 3114 0701 0019/2013.11.19上海市質量

5、技術監(jiān)督局組織機構代碼-6聯(lián)系人情況姓名桂尚維職務品控主管電話/手機E-Mail Q證明材料（復印件）1.營業(yè)執(zhí)照；2.組織機構代碼證；3.法定代表人身份證或其他有效身份證件；4.食品生產許可證第二部分：生產能力及申請產品情況廠區(qū)面積 8252 平方米廠區(qū)外周邊情況（是否有可能影響食品安全衛(wèi)生的設施，證明其無害）無影響食品安全衛(wèi)生設施建廠時間2001加工車間總面積4320平方米 出口產品的生產車間面積1500平方米最后改擴建時間、內容 2012年6月增加速凍產品生產線倉庫及儲存能力廠區(qū)內冷藏庫面積 150 平方米庫容 50 噸廠區(qū)外冷藏庫面積 無 平方

6、米庫容 噸廠區(qū)內成品倉庫面積 450 平方米庫容 100 噸廠區(qū)外成品倉庫面積 無 平方米庫容 噸原輔料倉庫面積 422 平方米食品包裝倉庫面積 150 平方米速凍能力速凍能力 0.5 噸/小時速凍機產能 0.5 噸/小時產品中心溫度達到-18時所需時間 10小時速凍方式：風冷 平板 單凍 其他（需具體說明）本次申請的出口產品產品名稱及規(guī)格保存條件（常溫/冷藏/其他）年/班生產能力（噸）主要出口國家或地區(qū)如已獲得第三方認證，請?zhí)顚懰@認證情況1云吞皮200g/包冷藏-18200/2歐盟2水餃皮200g/包冷藏-18200/2歐盟3小黃皮200g/包冷藏-18200/2歐盟4車仔面500g/包冷

7、藏-18200/2歐盟5/6/已獲備案的出口產品（在申請增加產品情況下填寫）產品名稱及規(guī)格保存條件（常溫/冷藏/其他）年/班生產能力（噸）主要出口國家或地區(qū)如已獲得第三方認證，請?zhí)顚懰@認證情況1方便面（非油炸型）常溫1200噸/年、1.1噸/班歐盟、香港、新加坡ISO22000ISO90012方便面（油炸型）常溫120噸/年、0.11噸/班歐盟、香港、新加坡ISO22000ISO90013/4/5/內銷產品產品名稱及規(guī)格保存條件（常溫/冷藏/其他）年/班生產能力（噸）主要銷售市場如已獲得第三方認證，請?zhí)顚懰@認證情況1新鮮面冷藏每年1800噸/每班1.67噸上海、江蘇、北京等國內市場ISO2

8、2000ISO90012方便面(油炸)常溫每年120噸/每班0.11噸上海、江蘇等國內市場ISO22000ISO90013方便面（非油炸）常溫每年1200噸/每班1.1噸/上海、江蘇等國內市場ISO22000ISO90014/5/6/關鍵生產設備設備名稱規(guī)格型號主要用途購置年份運行現(xiàn)狀生產能力（噸/小時）操作負責人1搓面機CF-100攪拌2002年良好0.5嚴秀萍2壓延機GP-100壓延2002年良好0.5張志興3蒸煮機ZL-30P/0.5煮面2002年良好0.125張云4焗爐TL-30P/0.2烘干2007年良好1劉淼林5油炸爐自制油炸2002年良好0.04嚴秀萍6金屬探測儀SBEC金屬探測

9、2002年良好0.4李巍7真空封口機真空封口2012年良好0.1王瑩8速凍房自造速凍2012年良好0.5蔡訓龍9證明材料1.圖紙。包括：廠區(qū)平面圖（按比例繪制，包括所有的輔助設施、道路及有影響的周邊地區(qū)等）；車間平面圖（按工程圖紙的要求，包括門、窗、通道以及主要設備布置等，在車間平面圖上使用不同色塊標注生區(qū)的清潔區(qū)及準清潔區(qū)、熟區(qū)的清潔區(qū)及準清潔區(qū)）；工藝流程圖、人流物流圖、供排水圖（均在車間平面圖的基礎上標識）；防蠅防鼠設施布置圖（在廠區(qū)平面圖以及車間平面圖基礎上標識）。圖紙應當真實、準確、清晰，圖紙尺寸為A4或A4尺寸的整倍數(shù)。2.關鍵部位照片。廠大門（包括人員、物料、廢棄物的進出口）、主

10、廠房外立面、更衣室、人員的洗手消毒池（每個生產車間的每個入口）、申請的出口產品所使用的主要設備、關鍵控制點（實施HACCP管理體系的企業(yè)）、內外包裝車間（場所），原輔材料庫及成品庫的外立面及內部的照片，原輔料、半成品以及成品的出貨口等。3.人員著裝照片。生產區(qū)域人員（包括進入生產區(qū)域的操作人員、輔助人員，可能進入生產區(qū)域的管理人員、維修人員等內部人員，參觀來訪等外部人員）穿著工作服的全身照片，說明工作區(qū)域，工種或崗位。4.所有照片都應當粘貼或打印在A4紙上，并附有相應的文字說明。第三部分：人員及管理體系情況管理人員情況總負責人黃永發(fā)生產負責人李善剛食品安全管理負責人桂尚維企業(yè)人員情況企業(yè)總人數(shù)

11、65管理人員人數(shù)10生產人員人數(shù)（長期合同/臨時工）35人/ 0 人備案企業(yè)質量管理體系實施情況首次實施時間最近一次內部審核時間體系文件最近修訂時間最新版本號/修改碼備案企業(yè)安全衛(wèi)生控制體系2007年 8 月 1 日2012年 3 月 26 日2011年 12 月1日RY/QM-2012/0HACCP2007年 2 月 1 日2012年 3 月 26 日2011年 12月 12 日RY-HACCP-2011/02ISO220002009年 1 月 23 日2011年 12 月 20 日年 月 日RY/QM-2012/0ISO9000年 月 日2011年12 月 20日年 月 日RY/QM-20

12、12/0年 月 日年 月 日年 月 日/企業(yè)獲第三方認證有效認證情況認證種類第三方認證機構名稱及代碼證書編號有效期限認證產品名稱最近一次的監(jiān)督檢查日期及檢查結論ISO9001中國質量認證中心/C001-Q00112Q20946R1S/31002015.1.29新鮮面、非油炸面方便面的生產2011.12.20/合格ISO22000中國質量認證中心/C001-F001FSMS2015.1.31新鮮面、非油炸面方便面的生產2011.12.20/合格食品安全管理體系（HACCP小組）主要成員情況姓名職務學歷所在部門是否已通過培訓考核獲得證書情況李善剛廠長大專廠部是否黃赟總經理秘書大?？偨浝硎沂欠窆鹕芯S

13、品質主管本科品管部是是楊慧采購主管大專物流部是否張?zhí)m生產主管大專生產部是否江瑩銷售助理大專銷售部否否證明材料1.備案企業(yè)食品安全衛(wèi)生控制體系文件；2.企業(yè)內部審核和管理評審的相關材料；3.第三方認證機構的資質證明（如有）；4.第三方認證機構頒發(fā)的有效證書（如有）；5.第三方認證機構最近一次監(jiān)督檢查的不符合項報告（如有）；6.企業(yè)衛(wèi)生管理人員資質證明。第四部分：企業(yè)產品質量驗證能力企業(yè)內設實驗室總面積： 50 平方米檢測設備總值： 20 萬元 其中大型設備 5 臺套人員結構：總人數(shù)： 3 人 其中從事過程檢驗 1 人大學及以上 2 人； 大中專 1 人； 其他學歷 人企業(yè)檢測能力微生物可承擔檢測

14、項目：細菌總數(shù)、大腸菌群理化可承擔檢測項目：水分、PH值、酸價、碘呈色度、濕面筋含量、復水時間、產品中心溫度等農、獸藥殘留可承擔檢測項目：無檢測能力能否滿足產品標準要求 是是否掌握進口國對產品安全衛(wèi)生的要求 是主 要檢測設備檢測設備名稱檢測項目計量檢定情況操作負責人年檢測樣品數(shù)1分析天平碘呈色度2011.10.09/合格桂尚維1002PH計PH值2011.10.09/合格桂尚維2403滅菌鍋(壓力表)細菌總數(shù)、大腸菌群2011.10.09/合格桂尚維504培養(yǎng)箱細菌總數(shù)、大腸菌群2011.10.09/合格桂尚維9005干燥箱水分、細菌總數(shù)、大腸菌群2011.10.09/合格桂尚維1006可見光

15、分光光度計碘呈色度2011.10.09/合格桂尚維2007快速水分設定儀水分2011.03.16/合格祝艷25008中心溫度計中心溫度2012.06.08/合格祝艷100主要成員姓名職務職稱學歷本崗位工作年限其他1桂尚維主管中級檢驗員本科52祝艷現(xiàn)場品控中專13秦國凱檢驗員中級檢驗員本科4證明材料1.企業(yè)內設實驗室資質證明（如有）；2企業(yè)內設實驗室人員資質證明；3.企業(yè)專業(yè)技術人員資質證明。外部委托實驗室委托項目微生物無理化無農、獸藥殘留無證明材料1.實驗室資質證明（包括通過認證的檢測項目）；2.委托檢驗合同； 3.其他。 第五部分 企業(yè)誠信聲明本企業(yè)自愿申請出口食品生產企業(yè)備案，已了解并愿遵

16、守出口食品生產企業(yè)備案管理規(guī)定中的要求，有關事宜聲明如下：1.已根據(jù)進口國（地區(qū)）要求及認監(jiān)委頒發(fā)的出口食品生產企業(yè)安全衛(wèi)生要求建立和實施以危害分析和預防控制措施為核心的食品安全衛(wèi)生控制體系，保證食品安全控制體系具有適宜性、充分性和有效性，保證食品安全控制體系得到持續(xù)改進。2.已經通過合格供應商評定活動等來保證出口食品生產所用的原輔材料（包括添加劑）都是安全衛(wèi)生的，并符合進口國（地區(qū)）的要求。3.保證生產過程所有階段的食品都處于受控狀態(tài)，保證在生產過程中加工品沒有受到致病微生物、化學殘留或其他有害物質的污染，并已將生物、化學、物理危害降低到可接受水平。4.自愿依法履行備案手續(xù)，遵循誠信、守法的

17、原則；保證所提供的申請材料真實、合法，相關證明材料真實、有效，申請材料及證明材料符合法定形式。本企業(yè)的上述聲明出于自愿，并愿就此承擔相應的法律責任。 法人代表簽名： （企業(yè)公章）年 月 日證明材料非法人代表親自簽署的情況下，應當提供法人代表授權書（正本）、被授權人的身份證或其他有效身份證件申報產品的產品說明、工藝流程及其它主要情況（按申報的具體產品逐一填寫，相同品種、相同包裝形式但不同規(guī)格的可合并填寫）一、產品描述1.產品名稱： 速凍云吞皮 所屬類別：速凍方便食品2.pH值（附有效檢驗證書）：3.水份活度（附有效檢驗證書）： 含鹽量（僅鹽漬產品填寫）： %4.產品原料、輔料、添加劑名稱（按最終

18、產品中的含量遞減依次列出）及允許其使用的證明材料或標準（包括進口國對本產品的安全衛(wèi)生質量要求）：小麥粉、蛋黃粉、水、食品添加劑：碳酸鉀、碳酸鈉5.產品規(guī)格、內包裝、外包裝的材料及包裝的形式：（速凍）廣東云吞皮：200g/包，（速凍）港式車仔面500g/包，內包裝：opp/cpp復合袋，外包裝：瓦楞紙箱6.產品的保存方式（非常溫條件下保存的，請說明貯藏溫度及其他貯存條件）及保質期（月）： -18冷藏 24個月7.產品預期用途，包括產品預期使用方式（供再加工、分包裝或上貨架直接銷售）和食用方法（即食或非即食）等：非即食、供再加工使用8.其它需說明的產品特征和情況：無二、產品的主要原輔材料來源情況1

19、原輔料采購管理部門供應商管理部門：采購部、品管部 采購部門：采購部 檢驗（驗證）部門：品管部2原輔料采購程序文件、衛(wèi)生質量要求和驗收標準原輔材料驗收標準或依據(jù)： 進口國標準 國家或行業(yè)標準 企業(yè)自訂3原輔料來源主要原輔材料名稱主要原輔材料來源備案基地產地供貨證明生產商直供經銷商代理其他（需說明）1小麥粉2蛋黃粉3水自制4碳酸鉀5碳酸鈉6789104異地動植物源性原料供應情況及供貨證明（CIQ證明指來自于產地CIQ出具的換證憑單或供貨證明）動物性原料名稱/年采購量/生產商/供貨證明/CIQ證明：無植物性原料名稱/年采購量/生產商/供貨證明/CIQ證明：無5原輔料供應商提供的合格證明沒有達到企業(yè)原輔料的驗收標準，企業(yè)采取何種措施退貨 降級處理 重加工 其他（請說明）6企業(yè)對原輔料供應商合格評定制度，是否包括供應商資質，供應商管理體系實施及持續(xù)改進，種養(yǎng)殖標準化，農業(yè)投入品的采購、存儲、使用，殘留物檢測能力等是否建立供應商合格評定體系： 是 否合格評定內容包括：人力資源、設施、技術管理、服務質量、質量檢驗、價格7供應商的對主要原料的供應量是否能滿足加工出口產量需要滿足8除了監(jiān)督供應商對原輔料化學殘留物進行控制外，企業(yè)是否建立原輔料殘留控制驗證措施和計劃具體描述：是每年送第三方檢驗機構檢測,再做評估.9除參加CIQ殘