2017年上半年廣東省外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學)試題

1、2017 年上半年廣東省外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學）試題一、單項選擇題（共23 題，每題的備選項中，只有1 個事最符合題意）1、男性，40 歲，前胸部被撞傷， x 線檢查可見左第9、 10 肋骨骨折， 2 天后突發(fā)休克，最可能的原因是a 肝破裂b.結腸破裂c.胃破裂d.脾破裂e.氣胸2、有關血栓性靜脈炎與靜脈血栓形成的區(qū)別，下列哪項是錯誤的a.前者一般位于淺靜脈，后者位于深靜脈b.前者局部炎癥反應明顯，后者局部癥狀不明顯c.前者一般無靜脈回流障礙，后者常伴有回流障礙d.前者治療以局部對癥治療為主，后者以抗凝、溶栓為主e.前者易并發(fā)肺栓塞，后者常后遺深靜脈功能不全3、如果月中瘤為單個，直徑4cm,

2、但合并肝硬化，且肝功能為 childb級，則最適 合進行a 肝動脈插管化療b.原位肝臟移植c.無水酒精局部注射治療d.月中瘤射頻消融治療e.全身化療4、患者，女，26 歲。陰部瘙癢2 天，坐臥不安，帶下量多，色黃質稠，其氣臭穢，心煩少寐，口苦而膩，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是a.血熱b.濕毒c .肝經(jīng)濕熱d.痰濕e .脾虛夾濕5、病人應首先查a 血常規(guī)b .腹部x線c .腹部b超或ctd ftce ercp6、患者經(jīng)齦上潔治齦下刮治后，下面哪種情況不常行調整（）a 進食后牙齦乳尖疼痛，平時無癥狀b.準備做翻瓣術c.準備做齦成形術d.鋼絲結扎前e.咀嚼時，牙齒疼痛或不適感7、燒傷指數(shù)反應燒傷嚴重程

3、度。計算方法為a 三度燒傷面積+二度燒傷面積+一度燒傷面積b.三度燒傷面積十二度燒傷面積c （三度燒傷面積+二度燒傷面積）/2d.三度燒傷面積+1/2二度燒傷面積e 1/2三度燒傷面積+二度燒傷面積8、胰源性胰腺炎發(fā)展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為a .胰酶外溢-脂肪酶-脂肪壞死b.大量胰消化酶被激活c .胰蛋白酶-胰舒血管素-激肽原-激肽d.胰蛋白酶-磷脂酶 a-組織壞死e.胰酶-彈力纖維酶-血管損害出血9、關于原發(fā)性肝癌，下列哪項是錯誤的a 絕大多數(shù)是肝細胞癌b .肝細胞癌多在肝硬化的基礎之上發(fā)生c .膽管細胞癌多見于女性d.混合型癌最少見e.原發(fā)性肝癌主要通過淋巴轉移10、女性，40 歲，便

4、頻黏液膿血便1 個月，大便變細，首要的檢查為a 纖維結腸鏡b .指肛檢查c b 超d x 鋇劑灌腸e.便常規(guī)11、施行口對口人工呼吸時，操作者深吸氣后用力吹氣時，吹出氣中氧濃度是a 5%b 10%c 15%d 16%e 18%12、下列有關肝外傷處理方法中，下列哪項是錯誤的a 肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，適當引流b.邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流c .肝包膜下血月中應打開探查，縫合裂口d.嚴重肝裂傷作部分肝切除時，一般施行的是不規(guī)則切除e.對于急危重的肝臟損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術13、如檢查結果證實了首先的診斷，其5 年生存率在a. 1% 3%b.

5、 2%4%c. 3%5%d. 4%6%e. 7%9%14、嚴重創(chuàng)傷急救中的abc 是指a 保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持b.保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院c .呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔d.送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血e .保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶15、在作低壓灌腸時，灌入生理鹽水不足 500ml,便不能再灌入。此病人的診斷是(b)a 乙狀結腸癌b.乙狀結腸扭轉c.橫結腸癌d.橫結腸息肉e.腸套疊16、下例屬于三類導線的卡環(huán)是a 固定卡環(huán)b.長臂卡環(huán)c.間隙卡環(huán)d.三臂卡環(huán)e.鍛絲下返卡環(huán)17、男性，65 歲，上腹隱痛，納差3 個月，進行性黃疸1

6、 個月，查體：鞏膜、皮膚黃染，血膽紅素 260mmol/l ，尿膽紅素陽性，最可能的診斷為a.病毒性肝炎b.胰頭癌c .慢性胰腺炎d.肝內(nèi)膽管結石e .膽囊結石18、下列哪項不屬于動脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)a 間歇性跛行b.患肢毛發(fā)稀疏c.患肢發(fā)涼麻木d.足靴區(qū)色素沉著e.靜息痛19、癰常發(fā)生于身體的a 頸項部b .胸部c.腰部d.會陰部e.下肢20、男性，66 歲，突發(fā)劍突下疼痛 10 小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫 39.8c,心率129次/分，血壓96/60mmhg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28x10 9/1,尿膽紅a 膽管空腸roux

7、-en-y 吻合術b.膽總管減壓，t管引流術c .膽總管十二指腸吻合術d.胃穿孔修補術e .膽囊切除術21、女性，38 歲，胃潰瘍、膽囊炎病史6 年，晚飯后，突發(fā)上腹絞痛，并迅速蔓延至全腹，查體：強迫半坐位，全腹壓痛、反跳痛，板狀腹。最可能的診斷是a 急性化膿性膽囊炎b .膽囊穿孔c.急性膽管炎d.胃穿孔e.急性重癥胰腺炎22、下列情況下應考慮色素痣惡變，除了a.直徑 5cmb.局部有發(fā)癢、疼痛的癥狀c.表面破潰，出血或形成潰瘍d.病變四周出現(xiàn)小的衛(wèi)星狀痣e.邊界模糊23、此時應選以下哪種檢查a 血細菌學培養(yǎng)b.尿硝酸鹽測定c.大便真菌檢查d .嘔吐物潛血試驗e .腹腔液淀粉酶檢查二、 多項選

8、擇題 （共 23 題， 每題的備選項中， 有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有 1 個錯項。 ）1、胰腺主胰管直徑a 1mmb 2.0mmc 3.5mmd 4.0mme 5.0mm2、臨床癥狀發(fā)生的順序一般是a.先惡心，后低燒，再右下腹痛b.先低燒，幾小時后右下腹痛，嘔吐c.先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛d.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛e.沒有明確的順序3、男，4歲，腹部外傷。手術探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳手術方式是a 脾切除術b.脾下極切除術c.脾動脈結扎術d .脾修補術e.明膠海綿充填術4、應考慮可能為a .難復性腹股溝斜疝b .腹股溝淋巴結炎c .腹股溝斜疝嵌頓d

9、 .腹股溝直疝e.精索鞘膜積液5、下列情況均提示可能發(fā)生了麻痹性腸梗阻，除了a 腹膜后血腫b .腹膜內(nèi)嚴重感染c .腹部大手術d.低血鉀、低血鎂e .腸道月中瘤6、保證賁門周圍血管離斷術徹底性和完全性的關鍵在于結扎和切斷以下哪一支血管a 胃短靜脈b.左膈下靜脈c 胃冠狀靜脈d.胃網(wǎng)膜左靜脈e.高位食管支或異位高位食管支7、最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝為a 腹股溝疝b.股疝c.臍疝d.切口疝e.以上都不是8、妊娠期發(fā)生急性闌尾炎，病人肌緊張不明顯的主要原因是a 妊娠期腹壁肌肉薄b.孕婦對疼痛不敏感c.妊娠子宮位于闌尾前d.妊娠期闌尾炎大都因血運障礙引起，炎性反應輕e.以上都不正確9、經(jīng)檢查，診斷急性胰

10、腺炎，若要證實本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是a.尿淀粉酶b.血淀粉酶c.白細胞計數(shù)和分類d .腹穿液性狀及淀粉酶測定e.血紅蛋白和紅細胞壓積測定10、關于乳腺的淋巴引流途徑，下列哪一項是不正確的a 兩側乳房間皮下有交通淋巴管b.鎖骨下淋巴結是最主要的引流區(qū)域c.乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝d.胸大小肌之間有引流的淋巴結e.兩側胸骨旁淋巴結之間沒有直接的淋巴交通11、最可能出現(xiàn)的檢查結果是a 血淀粉酶大于 500u/lb alt 大于 40u/lc.血鈣高于3mmol/ld hbsag 陽性e.血糖低于2.8mmol/l12、惡性腫瘤的主要生長方式為a 內(nèi)生性生長b.浸潤性生長c.破

11、壞性生長d.內(nèi)翻性生長e.外生性生長 13、急性闌尾炎最重要的體征是a 麥氏點壓痛b.右下腹固定壓痛點c .臍周壓痛d.反跳痛e.結腸充氣試驗14、 胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬于必須積極進行手術治療的范 圍 _a 正在進行針對十二指腸潰瘍的藥物治療的病人b .伴有動脈硬化癥的60歲以上老人c.不久前曾發(fā)生過類似的大出血d.出血急劇，短期內(nèi)出現(xiàn)休克e.同時存在幽門括約肌反射性痙攣15、如疑為直腸肛管周圍膿腫，采用下列哪項方法檢查最合適a ct 檢查b.直接切開引流c b 型超聲波檢查d.穿刺抽出膿液e mrl16、男性， 25 歲，左足癬處紅腫伴膿性分泌物 5 天， 2 天前開始左

12、小腿出現(xiàn)3條紅線，有壓痛，最可能的診斷為 a.急性淺靜脈炎b.氣性壞疽c.急性管狀淋巴管炎d.急性網(wǎng)狀淋巴管炎 e.急性蜂窩織炎 17、下列有關腫瘤與年齡關系的敘述中，不正確的是a 兒童腫瘤多為軟組織及淋巴造血系統(tǒng)肉瘤b.青年病人的惡性月中瘤往往發(fā)展迅速c.癌多發(fā)生于中年以上d.老年病人的惡性月中瘤發(fā)展速度相對較慢e.月中瘤特點與病人年齡有一定關系 18、此病人最可能的診斷a 急性闌尾炎b.急性胰腺炎c.急性膽囊炎d.急性腸梗阻e.重癥膽管炎 19、膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支a.胃右動脈b .肝左動脈c .肝固有動脈d.胃十二指腸動脈e .膽囊動脈20、下列哪一支不是門靜脈高壓癥的側支循環(huán)a.胃底、食管下段交通支b.直腸下端、肛管交通支c