國(guó)內(nèi)農(nóng)業(yè)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況及發(fā)展走勢(shì).docx

1、今年是實(shí)施十一五規(guī)劃的最后一年， 同時(shí)也是謀劃十二五時(shí)期農(nóng) 業(yè)農(nóng)村發(fā)展的重要一年?；仡櫤涂偨Y(jié)過(guò)去五年農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的基本經(jīng)驗(yàn)， 深入分析未來(lái)五 年農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展面臨的主要問(wèn)題， 研究探討十二五時(shí)期中國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村 發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)、基本思路和途徑措施，具有非常重要的意義。一、農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的主要成就與基本經(jīng)驗(yàn)一主要成就十一五時(shí)期， 是中國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展十分困難的時(shí)期， 也是改革開(kāi)放以來(lái)最好的時(shí)期 之一。面對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)急劇變化、 農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)大幅波動(dòng)、 各種自然災(zāi) 害頻繁發(fā)生、 重大突發(fā)事件不斷出現(xiàn)等諸多挑戰(zhàn)， 國(guó)家持續(xù)加大農(nóng)業(yè) 農(nóng)村投入， 推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和新農(nóng)村建設(shè)， 農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展取得了巨大成 就，十一五規(guī)劃

2、確定的主要發(fā)展目標(biāo)提前實(shí)現(xiàn)。1糧食等主要農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量穩(wěn)步增長(zhǎng)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整取得新進(jìn) 展。十一五時(shí)期前四年，糧食生產(chǎn)連年豐收，年均增產(chǎn)23，是八五時(shí)期以來(lái)增產(chǎn)最快的時(shí)期棉花生產(chǎn)再上一個(gè)臺(tái)階， 年均產(chǎn)量達(dá) 7262 萬(wàn)噸，比十五時(shí)期增加 338；油料生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)恢復(fù)性增長(zhǎng)， 2008 年扭 轉(zhuǎn)前兩年生產(chǎn)下滑的趨勢(shì)， 2009 年產(chǎn)量達(dá)到歷史最高水平；糖料生 產(chǎn)實(shí)現(xiàn)較快發(fā)展， 年均增產(chǎn) 66，一舉打破了十五時(shí)期徘徊的局面； 種植業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整取得新進(jìn)展， 農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)集中度和優(yōu)質(zhì)品率穩(wěn)步提高， 畜牧和水產(chǎn)品生產(chǎn)穩(wěn)步發(fā)展， 農(nóng)村第二第三產(chǎn)業(yè)繼續(xù)發(fā)展， 農(nóng)村經(jīng)濟(jì) 結(jié)構(gòu)進(jìn)步優(yōu)化。2 農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大

3、，農(nóng)民收入保持較快增長(zhǎng)。十一五時(shí)期前四年， 到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外務(wù)工經(jīng)商 3 個(gè)月以上的農(nóng)村勞 動(dòng)力由 112億人增加到 147 億人，年均增加 875 萬(wàn)人，比十五時(shí)期年 均增加人數(shù)多 145 萬(wàn)人；平均月收入由 872元提高到 1417 元，年均 增長(zhǎng) 129，初步扭轉(zhuǎn)了長(zhǎng)期以來(lái)低水平徘徊的局面；農(nóng)民人均純收 入由 3255元增加到 5153 元，年均實(shí)際增長(zhǎng) 83，比十五時(shí)期平均 提高 3 個(gè)百分點(diǎn)；工資性收入占純收入的比重由 361上升到 40， 對(duì)農(nóng)民增收的貢獻(xiàn)率超過(guò)十五時(shí)期。3農(nóng)業(yè)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)村生產(chǎn)和生活條件明顯 改善。十一五時(shí)期前四年，農(nóng)田有效灌溉面積年均新增 1369

4、 千公頃， 比十五時(shí)期年均新增量提高 20以上。2009年，農(nóng)村飲水安全人口達(dá)到 68億人，提前 6 年實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合 國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)的要求；全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)通瀝青水泥路率達(dá)到 927，比十 五時(shí)期末提高 113 個(gè)百分點(diǎn)全國(guó)沼氣用戶達(dá) 3600多萬(wàn)戶，比十五時(shí) 期末增加一倍以上；耕種收綜合機(jī)械化率達(dá)到49，比十五時(shí)期末提高 13 個(gè)百分點(diǎn)農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率達(dá)到 51，比十五時(shí)期末提高 3個(gè)百分點(diǎn)。4 農(nóng)村社會(huì)事業(yè)全面發(fā)展，農(nóng)村民生得到顯著改善。十一五時(shí)期前四年，全國(guó)兩基入口覆蓋率接近 100，青壯年文 盲率下降到 3以下，廣播電視、電影放映、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、文化 信息資源共享、 農(nóng)村書(shū)屋等文化工程建設(shè)取

5、得顯著進(jìn)展； 農(nóng)村三級(jí)醫(yī) 療服務(wù)體系不斷完善，扭轉(zhuǎn)了十五時(shí)期下滑的局面； 2009 年，全國(guó) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人口達(dá) 83 億人，補(bǔ)償支出使 76 億人次受益， 分別是十五時(shí)期末的 47倍和 62 倍； 2009年納入農(nóng)村最低生活保障 人數(shù)達(dá) 47593 萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。二基本經(jīng)驗(yàn)十一五時(shí)期農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)較快發(fā)展， 為國(guó)民經(jīng) 濟(jì)社會(huì)的平穩(wěn)較快發(fā)展做出了貢獻(xiàn)， 為實(shí)現(xiàn)十一五規(guī)劃提出的主要目 標(biāo)任務(wù)奠定了基礎(chǔ)， 為研究制定十二五規(guī)劃贏得了主動(dòng)， 也為十二五 和今后一段時(shí)期農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。1 堅(jiān)持重中之重的指導(dǎo)思想。把解決好三農(nóng)問(wèn)題作為重中之重， 是黨和政府從全面建設(shè)

6、小康社 會(huì)和加快推進(jìn)現(xiàn)代化建設(shè)全局出發(fā)提出的解決三農(nóng)問(wèn)題的指導(dǎo)思想。為貫徹這一指導(dǎo)思想， 中央連續(xù)下發(fā)了 7 個(gè)一號(hào)文件， 研究制定 了十一五農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展規(guī)劃， 分別就增加農(nóng)民收入、 提高農(nóng)業(yè)綜合生 產(chǎn)能力、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)、 發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、加強(qiáng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)建設(shè)等 重大問(wèn)題做出部署和安排， 出臺(tái)和實(shí)施了一系列的政策和措施， 推動(dòng) 十一五時(shí)期農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展取得新的巨大成就。2堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本方略。 實(shí)行統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基本方略，是黨和政府針對(duì)工農(nóng)、 城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)和二元結(jié)構(gòu)嚴(yán)重制約經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突出矛盾做出 的重大決策。十一五期間， 在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展方略的指導(dǎo)下， 出臺(tái)了一系列重要 的政策

7、和措施，推動(dòng)公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村、推動(dòng)城鄉(xiāng)公平稅賦、推動(dòng)工 農(nóng)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共服務(wù)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)勞 動(dòng)就業(yè)，開(kāi)啟了破除城鄉(xiāng)二元體制的歷史進(jìn)程， 在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的道 路上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。3堅(jiān)持工業(yè)反映農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村和多予少取放活的基本方針。 實(shí)行工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村和多予少取放活的基本方針， 是在中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)入新階段、 適應(yīng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展新形勢(shì)提出的 新要求。十一五期間，在這一基本方針的指導(dǎo)下，加大三農(nóng)投入，增加農(nóng) 業(yè)補(bǔ)貼，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，取消農(nóng)業(yè)稅費(fèi)，深化農(nóng)村改 革，推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)配套改革，促進(jìn)公共資源在城鄉(xiāng)之間均衡配置、生 產(chǎn)要素在城鄉(xiāng)之間自由流動(dòng)

8、，推動(dòng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展融合。4 堅(jiān)持不斷加大國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)農(nóng)村投入力度的關(guān)鍵舉措。適應(yīng)新的發(fā)展要求， 國(guó)家加大了對(duì)農(nóng)業(yè)支持和保護(hù)的力度， 不斷 增加對(duì)農(nóng)業(yè)農(nóng)村的資金投入。十一五期間，從提出實(shí)行三個(gè)高于、三個(gè)繼續(xù)高于、三個(gè)明顯高 于到三個(gè)大幅度增加、 確保三個(gè)優(yōu)先，方向更加明確，要求更加具體， 力度不斷加大。在上述政策措施的推動(dòng)下，20062010年，中央財(cái)政用于三農(nóng) 的支出從 3397億元增加到 8183億元，三農(nóng)支出占財(cái)政支出的比重由 145提高到 175，實(shí)現(xiàn)了總量持續(xù)增加、比例穩(wěn)步提高的基本要 求，有力地促進(jìn)了農(nóng)業(yè)農(nóng)村較快發(fā)展。二、當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)保持農(nóng)業(yè)農(nóng)村較

9、快發(fā)展，對(duì)實(shí)現(xiàn) 2020 年奮斗目標(biāo)具有關(guān)鍵作用十二五時(shí)期，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期。從當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期看， 促進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展， 既具備許多有利 條件，也面臨不少問(wèn)題和挑戰(zhàn)。一農(nóng)業(yè)發(fā)展方式依然粗放， 保障國(guó)家糧食安全和主要農(nóng)產(chǎn)品有效 供給的壓力增大中國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)， 也是一個(gè)消費(fèi)大國(guó)， 在工業(yè)化 和城鎮(zhèn)化快速推進(jìn)的過(guò)程中， 如何加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位， 統(tǒng)籌推進(jìn)農(nóng)業(yè) 現(xiàn)代化，始終是一個(gè)重要課題。從需求方面看，十二五時(shí)期糧食等主要農(nóng)產(chǎn)品的需求將呈剛性增 長(zhǎng)。一是人口總量和結(jié)構(gòu)變化帶來(lái)的增長(zhǎng)。 眾多研究顯示，今后一個(gè)時(shí)期中國(guó)還將處于人口增長(zhǎng)期。2009 年全國(guó)總?cè)丝跒?1335 億人，自然增長(zhǎng)率

10、為 505，如果以 5。的自然增長(zhǎng)率推算，到十二五時(shí)期末，全國(guó)總?cè)丝趯⑦_(dá)到 1375 億人；與此同時(shí)， 人口結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，大量農(nóng)民工進(jìn)入城市或從 事非農(nóng)產(chǎn)生業(yè)，農(nóng)產(chǎn)品需求將大幅度增加。二是消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)和加工需求擴(kuò)大帶來(lái)的增長(zhǎng)。相關(guān)研究表明， 隨著收入水平提高和城市化加速推進(jìn)， 盡管人均 糧食消費(fèi)量可能會(huì)減少， 但是，人均畜產(chǎn)品和水產(chǎn)品消費(fèi)量將可能快 速增長(zhǎng)，這將導(dǎo)致對(duì)糧食需求大幅增加。消費(fèi)者對(duì)農(nóng)產(chǎn)品品種的需求日益多樣， 對(duì)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的要求不斷提高， 農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的發(fā)展對(duì)農(nóng)產(chǎn)品原料的需求也迅速增加， 這 些都將進(jìn)一步增加對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的需求。從供給方面看，中國(guó)人多地少，耕地資源嚴(yán)重不足，隨著工

11、業(yè)化 和城市化的推進(jìn)，耕地面積還將繼續(xù)減少；淡水資源總體短缺，時(shí)空 分布不均， 不少地方超量開(kāi)采地下水， 缺水將成為制約許多地區(qū)農(nóng)業(yè) 發(fā)展的瓶頸；農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境整體惡化的局面沒(méi)有改變，臺(tái)風(fēng)、酷暑和 嚴(yán)寒等極端氣候現(xiàn)象發(fā)生的概率增加，區(qū)域性、季節(jié)性的干旱、洪澇 災(zāi)害交替出現(xiàn)并有加劇的跡象。隨著農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移規(guī)模的逐步擴(kuò)大， 留在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)的勞動(dòng) 力整體素質(zhì)下降。農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和技術(shù)裝備落后，農(nóng)業(yè)科技自主創(chuàng)新能力不強(qiáng)。當(dāng)前國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)復(fù)雜多變， 中國(guó)利用國(guó)際市場(chǎng)調(diào)劑糧食余 缺的不確定性日益增加， 保障國(guó)家糧食安全和主要農(nóng)產(chǎn)品有效供給的 壓力增大。二農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后， 實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗

12、目標(biāo)的任 務(wù)十分繁重黨的十六大確立了到 2020 年全面建成小康社會(huì)的奮斗目 標(biāo)，黨的十七大又提出了實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求， 十二五時(shí)期是承前啟后的關(guān)鍵時(shí)期，時(shí)間緊迫、任務(wù)繁重。當(dāng)前，中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，農(nóng)民收入水平低，城鄉(xiāng)收入差距 持續(xù)擴(kuò)大，與全面建成惠及十幾億人口的、覆蓋城鄉(xiāng)的、更高水平的 小康社會(huì)的要求相比，還有較大差距。十二五時(shí)期， 保持農(nóng)民收入較快增長(zhǎng)、 扭轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)收入差距持續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)難度加大一是依靠農(nóng)業(yè)發(fā)展促進(jìn)家庭經(jīng)營(yíng)性收入增長(zhǎng)的空間不大。在農(nóng)業(yè)連續(xù) 6年豐收、糧食產(chǎn)量連續(xù) 3年超 5億噸的基礎(chǔ)上，糧 食等主要農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量大幅度提高的難度加大； 受國(guó)內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品供求狀況

13、和國(guó)際農(nóng)產(chǎn)品貿(mào)易形勢(shì)變化的影響， 短期內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格大幅度上升的 空間有限。因此，十二五時(shí)期通過(guò)增加產(chǎn)量和提高價(jià)格實(shí)現(xiàn)農(nóng)民收入較快增 長(zhǎng)難度較大。二是依靠農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)促進(jìn)工資性收入增長(zhǎng)呈放緩的趨 勢(shì)。從近幾年的變化情況看， 農(nóng)民工資性收入增長(zhǎng)趨勢(shì)放緩， 增速由 2005年的176逐步下降到 2009年的 112。十二五時(shí)期， 農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾突出， 轉(zhuǎn)移難度 加大，這個(gè)趨勢(shì)可能會(huì)持續(xù)下去。三是依靠政策性因素促進(jìn)轉(zhuǎn)移性收入增長(zhǎng)的作用減弱。 從近年來(lái)的變化情況看，糧食直接補(bǔ)貼、農(nóng)資綜合補(bǔ)貼、良種補(bǔ) 貼、農(nóng)機(jī)具購(gòu)置補(bǔ)貼 4 項(xiàng)補(bǔ)貼支出， 2009年的人均水平比 2005 年增 長(zhǎng)了

14、 4 倍多，但與 2008年相比只增長(zhǎng) 162，增速明顯下降。今后隨著補(bǔ)貼規(guī)模的擴(kuò)大， 補(bǔ)貼人均水平增速下降的趨勢(shì)會(huì)更加 明顯。在農(nóng)村公共服務(wù)方面，基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)發(fā)展水平較低。 全國(guó)規(guī)劃內(nèi)仍有 17 億左右農(nóng)村人口尚未解決飲水安全問(wèn)題，農(nóng) 村規(guī)模化集中供水的覆蓋率仍然較低； 農(nóng)村部分地區(qū)農(nóng)民出行難的問(wèn) 題還沒(méi)有得到根本解決；還有相當(dāng)部分農(nóng)戶仍在危房居住。農(nóng)村中小學(xué)校舍等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后； 農(nóng)村合作醫(yī)療保障水 平低，公共衛(wèi)生服務(wù)條件仍較差，看病難、看病貴的問(wèn)題還比較突出 -農(nóng)村社會(huì)保障水平較低，養(yǎng)老保險(xiǎn)還處于起步階段。農(nóng)村一些地區(qū)特別是糧食主產(chǎn)區(qū)、 石山地區(qū)和草原牧區(qū)， 由于資 源條件和

15、體制政策等方面因素影響， 經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還明顯滯后于 其他地區(qū)，促進(jìn)農(nóng)村區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的任務(wù)也相當(dāng)艱巨。三城市帶動(dòng)農(nóng)村作用不強(qiáng)， 加快形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化新 格局的要求緊迫進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，中國(guó)城鎮(zhèn)化呈快速發(fā)展趨勢(shì)。到 2009 年底，中國(guó)城鎮(zhèn)化率達(dá)到 466，比 2000 年提高了 104 個(gè)百分點(diǎn)，年均提高 12 個(gè)百分點(diǎn)。全國(guó)設(shè)區(qū)市 655 個(gè)，建制鎮(zhèn) 19234個(gè)，城鎮(zhèn)數(shù)量和規(guī)模進(jìn)一步提 高。在快速城鎮(zhèn)化的過(guò)程中， 城鎮(zhèn)化質(zhì)量不高， 對(duì)農(nóng)村的輻射帶動(dòng)作 用不強(qiáng)。首先，城鎮(zhèn)人口增長(zhǎng)滯后于城市空間擴(kuò)張。2008 年，中國(guó)城市建成區(qū)面積比 2000 年增長(zhǎng) 60，同期城鎮(zhèn)人 口數(shù)量?jī)H增長(zhǎng)

16、 32。其次，中國(guó)的城鎮(zhèn)化具有明顯的半城市化特征。2009年，中國(guó)城鎮(zhèn)人口 622億人，其中，進(jìn)城務(wù)工人員 145 億 人，他們既沒(méi)有城市戶口， 又沒(méi)有穩(wěn)定住房，仍處于候鳥(niǎo)式遷移狀態(tài)第三，城市產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)農(nóng)村帶動(dòng)能力不足， 城市公共服務(wù)向農(nóng)村 延伸不夠，城鎮(zhèn)化的成果沒(méi)有更多地惠及農(nóng)村和農(nóng)民。目前中國(guó)城鎮(zhèn)化水平已接近 50，正處在城鎮(zhèn)化加速發(fā)展的關(guān) 鍵時(shí)期。如果不適時(shí)調(diào)整城鎮(zhèn)化發(fā)展戰(zhàn)略， 加快轉(zhuǎn)變城鎮(zhèn)化發(fā)展方式， 充 分發(fā)揮城市對(duì)農(nóng)村的帶動(dòng)作用， 城鄉(xiāng)收入差距將會(huì)持續(xù)擴(kuò)大， 城鄉(xiāng)一 體化進(jìn)程將會(huì)受到影響， 甚至?xí)霈F(xiàn)城市過(guò)度發(fā)展、 農(nóng)村日益凋敝的 極端情況。三、今后農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)和基本思路

17、一目標(biāo)任務(wù)根據(jù)黨 的十七大提出的到 2020 年實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求， 按照黨的十七屆三中全會(huì)提出的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)、 新農(nóng)村建設(shè)和城鄉(xiāng) 一體化發(fā)展的基本要求，到十二五末期，要努力實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)任務(wù) 1 農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)取得新進(jìn)展。農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和生產(chǎn)技術(shù)條件顯著改善，機(jī)械化、水利化、信息 化水平大幅提高；農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)組織化程度進(jìn)一步提高，土地產(chǎn)出率、資 源利用率、勞動(dòng)生產(chǎn)率明顯提高；現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)體系進(jìn)一步完善，農(nóng) 業(yè)抗風(fēng)險(xiǎn)能力、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力、可持續(xù)發(fā)展能力顯著增強(qiáng)；農(nóng)業(yè)綜合 生產(chǎn)能力進(jìn)一步增強(qiáng)， 國(guó)家糧食安全和主要農(nóng)產(chǎn)品供給得到有效保障。2新農(nóng)村建設(shè)再上新臺(tái)階。農(nóng)村第二第三產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，

18、 農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化； 農(nóng)村勞 動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，新增轉(zhuǎn)移就業(yè)總量達(dá) 4000 萬(wàn)人。農(nóng)民收入持續(xù)增加， 2015年達(dá)到 8000 元；農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施顯著改 善，人居環(huán)境更加和諧；農(nóng)村文化事業(yè)、教育水平、醫(yī)療服務(wù)條件明 顯改善，社會(huì)保障體系實(shí)現(xiàn)全覆蓋；鄉(xiāng)村治理機(jī)制進(jìn)一步完善，農(nóng)民 民主權(quán)利得到切實(shí)保障。3 城鄉(xiāng)一體化新格局初步形成。 城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一規(guī)劃，城鎮(zhèn)建設(shè)、農(nóng)田保護(hù)、村落分布、生態(tài)涵養(yǎng) 等空間布局進(jìn)一步優(yōu)化。資金、技術(shù)、人才、管理等生產(chǎn)要素在城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)有序流動(dòng)， 城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度進(jìn)一步加強(qiáng)。財(cái)政對(duì)農(nóng)村公共事業(yè)的保障水平進(jìn)一步提高， 城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基礎(chǔ)設(shè) 施和公共服務(wù)均等化取得明顯進(jìn)展

19、。城鄉(xiāng)統(tǒng)一的人力資源市場(chǎng)基本形成，農(nóng)民工權(quán)益得到切實(shí)保護(hù)。 戶籍制度改革取得重大突破，縣鄉(xiāng)管理體制改革取得新進(jìn)展。 二基本思路十二五時(shí)期， 促進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的總體思路是深入貫 徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀， 把建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村作為戰(zhàn)略任務(wù)， 把走中國(guó) 特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路作為基本方向， 把加快形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一 體化新格局作為根本要求， 堅(jiān)持三農(nóng)工作是重中之重的指導(dǎo)思想， 堅(jiān) 持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本方略， 堅(jiān)持工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、 城市支持農(nóng)村和多 子少取放活的基本方針，加大投入力度，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)業(yè)基 礎(chǔ)，增加農(nóng)民收入，促進(jìn)農(nóng)村和諧，為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗 目標(biāo)打下更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。十二五時(shí)期，促

20、進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展的工作重點(diǎn)是加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展 方式，大力推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)；促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，深入推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)；轉(zhuǎn)變城鎮(zhèn)化發(fā)展方式，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。四、加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式， 大力推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)十二五和今 后一個(gè)時(shí)期，要加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)增長(zhǎng)方式、創(chuàng)新農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)方式，大力推 進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)。一加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)增長(zhǎng)方式 1 以改善農(nóng)田灌溉條件和提高耕地質(zhì) 量為重點(diǎn)。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 由于農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，全國(guó)農(nóng)田有效灌溉面積比重僅為 48，中低產(chǎn)田比例高達(dá) 67。十二五時(shí)期， 要把改善農(nóng)田灌溉條件和提高耕地質(zhì)量， 作為加強(qiáng) 農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重點(diǎn)。隨著大中型水利設(shè)施建設(shè)步伐的加快，

21、 小型農(nóng)田水利設(shè)施建設(shè)明 顯滯后，已成為改善農(nóng)田灌溉條件的制約因素。加強(qiáng)小型農(nóng)田水利設(shè)施建設(shè)， 一要大幅度增加各級(jí)財(cái)政用于小型 農(nóng)田水利工程建設(shè)補(bǔ)助的專項(xiàng)資金規(guī)模， 整合各類項(xiàng)目投入資金； 采 取以獎(jiǎng)代補(bǔ)等形式， 鼓勵(lì)和支持農(nóng)民廣泛開(kāi)展小型農(nóng)田水利設(shè)施建設(shè)； 完善激勵(lì)機(jī)制，形成各方力量參與小型農(nóng)田水利設(shè)施建設(shè)的機(jī)制。二要深化小型農(nóng)田水利設(shè)施產(chǎn)權(quán)制度改革， 通過(guò)個(gè)體經(jīng)營(yíng)、 股份 合作和承包經(jīng)營(yíng)等多種形式， 探索農(nóng)業(yè)灌溉工程運(yùn)行管理的財(cái)政補(bǔ)貼 機(jī)制，健全小型農(nóng)田水利設(shè)施管護(hù)機(jī)制。部分地區(qū)土壤退化、 養(yǎng)分失衡導(dǎo)致耕地質(zhì)量下降， 影響了土地生 產(chǎn)能力的提高采取綜合措施進(jìn)一步提高耕地質(zhì)量， 一要大力推廣

22、保護(hù)性耕作技 術(shù)，實(shí)施合理輪作和間作套種， 最大限度地減少農(nóng)業(yè)耕作對(duì)土壤層的 破壞。二要進(jìn)一步完善測(cè)土配方施肥、 土壤有機(jī)質(zhì)提升試點(diǎn)等項(xiàng)目的實(shí) 施機(jī)制，提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大實(shí)施范圍，鼓勵(lì)和引導(dǎo)農(nóng)民采用秸稈還 田、種植綠肥、增施有機(jī)肥等土壤改良技術(shù)，提高土壤有機(jī)質(zhì)含量。三要以糧食主產(chǎn)區(qū)為重點(diǎn)，進(jìn)行水、土、田、林、路綜合治理， 加大中低產(chǎn)田改造力度，提高穩(wěn)產(chǎn)高產(chǎn)農(nóng)田比例。2以開(kāi)發(fā)應(yīng)用先進(jìn)適用技術(shù)和提高技術(shù)裝備水平為重點(diǎn)，增強(qiáng)農(nóng) 業(yè)科技支撐能力。目前，中國(guó)農(nóng)業(yè)科技研發(fā)和自主創(chuàng)新能力不強(qiáng)，新品種、新技術(shù) 和新裝備推廣不足，農(nóng)民接受和運(yùn)用農(nóng)業(yè)科技的能力較低。十二五時(shí)期， 要圍繞提高中國(guó)農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)

23、用能力， 著 力抓好科技創(chuàng)新、農(nóng)技推廣和農(nóng)民培訓(xùn)三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是科技創(chuàng)新既要頂天又要立地。一方面，要加大農(nóng)業(yè)科技投入，大力推進(jìn)農(nóng)業(yè)科技自主創(chuàng)新，強(qiáng) 化基礎(chǔ)性、關(guān)鍵性、戰(zhàn)略性重大農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)研究，培育具有重大應(yīng) 用價(jià)值和自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的科技成果另一方面， 要加強(qiáng)農(nóng)業(yè)技術(shù)研發(fā)和 集成，加強(qiáng)優(yōu)良品種培育， 加強(qiáng)集成性農(nóng)業(yè)技術(shù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)農(nóng)機(jī)裝備 的研發(fā)，開(kāi)發(fā)適合于農(nóng)民使用的實(shí)用技術(shù)和設(shè)備， 加大先進(jìn)技術(shù)成果 的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。二是農(nóng)技推廣要加強(qiáng)基層農(nóng)業(yè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加大農(nóng)業(yè)科技進(jìn)村入戶工程實(shí)施力度， 依托種養(yǎng)大戶、 專業(yè)合作 社等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)主體建設(shè)試驗(yàn)示范基地， 支持涉農(nóng)企業(yè)向農(nóng)戶推廣專業(yè) 實(shí)用技術(shù)

24、，引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)等社會(huì)力量承擔(dān)公益性農(nóng)業(yè)技術(shù)推 廣服務(wù)項(xiàng)目，形成各種社會(huì)力量廣泛參與的農(nóng)技推廣新格局。三是農(nóng)民培訓(xùn)要以種養(yǎng)能手、 科技帶頭人、 農(nóng)村經(jīng)紀(jì)人和專業(yè)合 作社負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)， 加快新型農(nóng)民培訓(xùn)和農(nóng)村實(shí)用人才培養(yǎng)， 加強(qiáng)農(nóng) 民技術(shù)培訓(xùn)，努力克服農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力素質(zhì)結(jié)構(gòu)性下降對(duì)農(nóng)業(yè)科技應(yīng)用的 不利影響。3 以推進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整為主線，著力構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)體 系。當(dāng)前，中國(guó)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)體系還不健全， 區(qū)域布局和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理， 農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)品率不高。十二五時(shí)期，要以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向、科技創(chuàng)新為手段、質(zhì)量效益 為目標(biāo)，調(diào)整優(yōu)化農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，著力構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)體系。一是實(shí)施新一輪優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品區(qū)域布局規(guī)劃

25、。 加大對(duì)優(yōu)勢(shì)農(nóng)產(chǎn)品和優(yōu)勢(shì)區(qū)域的扶持力度，引導(dǎo)資金、技術(shù)、人 才、管理等生產(chǎn)要素向優(yōu)勢(shì)產(chǎn)區(qū)集中，引導(dǎo)生產(chǎn)、加工、流通、儲(chǔ)運(yùn) 等設(shè)施向優(yōu)勢(shì)產(chǎn)區(qū)集聚， 加快形成優(yōu)勢(shì)突出和特色鮮明的農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè) 帶。二是要突出產(chǎn)業(yè)發(fā)展重點(diǎn)。 對(duì)于糧食、棉花、油料等大宗農(nóng)產(chǎn)品，要繼續(xù)推進(jìn)高產(chǎn)創(chuàng)建，提高綜合生產(chǎn)能力和供給保障水平。對(duì)于蔬菜、水果、花卉等園藝產(chǎn)品，要推進(jìn)集約化、設(shè)施化生產(chǎn)， 提高專業(yè)化、規(guī)?；a(chǎn)水平。對(duì)于畜牧、水產(chǎn)等養(yǎng)殖業(yè)，要推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化健康養(yǎng)殖，提高質(zhì)量安 全水平。推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)健康發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。三是強(qiáng)化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全工作。 嚴(yán)格產(chǎn)地環(huán)境、投入品、生產(chǎn)過(guò)程、產(chǎn)品質(zhì)量全程監(jiān)控，加強(qiáng)農(nóng)

26、產(chǎn)品生產(chǎn)、收購(gòu)、儲(chǔ)運(yùn)、加工、銷售各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全監(jiān)管。支持綠色食品和有機(jī)食品發(fā)展， 加大農(nóng)產(chǎn)品注冊(cè)商標(biāo)和地理標(biāo)志 的保護(hù)力度。加快良種開(kāi)發(fā)和推廣應(yīng)用，提高農(nóng)產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)品率。4 以資源節(jié)約利用和生態(tài)環(huán)境保護(hù)為重點(diǎn)， 促進(jìn)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái)， 中國(guó)農(nóng)業(yè)的增長(zhǎng)主要依靠增加物質(zhì)投入， 不僅浪費(fèi)了 大量的資源，還帶來(lái)了生態(tài)環(huán)境問(wèn)題。十二五時(shí)期，要把節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境放在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)的突出 位置，發(fā)展節(jié)約農(nóng)業(yè)、循環(huán)農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)，增強(qiáng)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展能 力。一是大力發(fā)展節(jié)約農(nóng)業(yè)。開(kāi)發(fā)推廣節(jié)能技術(shù)，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用節(jié)能環(huán)保型農(nóng)業(yè)機(jī)械。 加大節(jié)水和排灌機(jī)械購(gòu)置的補(bǔ)貼力度，鼓勵(lì)推廣節(jié)水灌溉技術(shù)， 推進(jìn)農(nóng)業(yè)節(jié)水與

27、農(nóng)業(yè)水價(jià)綜合改革。加快普及農(nóng)作物精量半精量播種技術(shù)，引導(dǎo)農(nóng)民節(jié)約使用種子推廣測(cè)土配方施肥、平衡施肥、緩釋氮肥技術(shù)，引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)使 用化肥。推廣科學(xué)飼養(yǎng)技術(shù)，發(fā)展節(jié)糧型畜產(chǎn)品和水產(chǎn)品。二是大力發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)。積極培育以非糧油作物為原料的生物質(zhì)產(chǎn)業(yè)， 推進(jìn)農(nóng)林副產(chǎn)品能 源化、資源化利用。延伸農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈， 將各種農(nóng)產(chǎn)品加工的副產(chǎn)品和廢棄物進(jìn)行系列 開(kāi)發(fā)和深度加工。鼓勵(lì)規(guī)?；B(yǎng)殖場(chǎng)和農(nóng)村社區(qū)集中建設(shè)大中型沼氣設(shè)施， 推進(jìn)農(nóng) 作物秸稈和畜禽糞便等廢棄物的循環(huán)利用。在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)示范園區(qū)開(kāi)展循環(huán)農(nóng)業(yè)試點(diǎn)， 探索發(fā)展循環(huán)農(nóng)業(yè)的有 效模式。三是大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)。強(qiáng)化對(duì)水源、土地、森林、草原、濕地等自然資源的保護(hù)，繼

28、續(xù) 推進(jìn)天然林保護(hù)、退耕還林、草原建設(shè)和保護(hù)、退牧還草、水土流失 治理、濕地保護(hù)和荒漠化石漠化治理等生態(tài)工程建設(shè)。保護(hù)珍稀物種和種質(zhì)資源， 防止外來(lái)動(dòng)植物疫病和有害物種入侵。 鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用新型化學(xué)投入品，科學(xué)使用肥料、農(nóng)藥和農(nóng)膜。 推廣生物防治病蟲(chóng)害技術(shù)，推廣農(nóng)業(yè)面源污染治理技術(shù)。 健全農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償制度， 形成有利于保護(hù)自然資源和農(nóng)業(yè)物 種資源的激勵(lì)機(jī)制。二創(chuàng)新農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)方式 1完善農(nóng)村土地承包制度， 發(fā)展農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)隨著越來(lái)越多的農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力在城鎮(zhèn)就業(yè)定居， 農(nóng)業(yè)從業(yè)人員 逐步下降，發(fā)展農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)的條件已初步具備。當(dāng)前和今后一段時(shí)期， 擴(kuò)大農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模主要有兩條途徑一是通 過(guò)

29、土地經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)， 擴(kuò)大土地經(jīng)營(yíng)規(guī)模； 二是引導(dǎo)一部分農(nóng)戶退出承 包地，增加人均土地占有規(guī)模從而擴(kuò)大農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模。發(fā)展適度規(guī)模經(jīng)營(yíng)重點(diǎn)是規(guī)范和引導(dǎo)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)， 培育 專業(yè)大戶、家庭農(nóng)場(chǎng)、農(nóng)民專業(yè)臺(tái)作社和農(nóng)業(yè)企業(yè)等規(guī)模經(jīng)營(yíng)主體。首先，要穩(wěn)定現(xiàn)有土地承包關(guān)系，賦予農(nóng)民包括占有、使用、收 益、處分和抵押等更加完整充分的土地財(cái)產(chǎn)權(quán)利， 強(qiáng)化農(nóng)戶承包權(quán)的 確權(quán)、登記和發(fā)證工作，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)戶承包權(quán)的物權(quán)保護(hù)。其次，要健全土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)市場(chǎng)， 主要是建立農(nóng)地流轉(zhuǎn)市 場(chǎng)和農(nóng)地流轉(zhuǎn)信息服務(wù)平臺(tái)， 培育農(nóng)地流轉(zhuǎn)中介服務(wù)組織， 推行土地 流轉(zhuǎn)合同備案和鑒證制度， 加強(qiáng)農(nóng)地流轉(zhuǎn)用途監(jiān)管， 規(guī)范土地流轉(zhuǎn)行 為。

30、第三，探索建立經(jīng)營(yíng)權(quán)流轉(zhuǎn)補(bǔ)貼制度， 對(duì)轉(zhuǎn)出農(nóng)地的農(nóng)戶和一定 經(jīng)營(yíng)規(guī)模以上的轉(zhuǎn)入主體實(shí)行補(bǔ)貼，引導(dǎo)部分農(nóng)民轉(zhuǎn)出承包地。此外，還要通過(guò)建立承包權(quán)退出機(jī)制， 對(duì)已在城鎮(zhèn)就業(yè)定居并愿 意退出承包地的農(nóng)戶給予合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償， 引導(dǎo)他們退還承包地， 擴(kuò) 大留在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)的農(nóng)戶的經(jīng)營(yíng)規(guī)模。2健全農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)體系，提高農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)組織化程度。培育專業(yè)大戶、 家庭農(nóng)場(chǎng)、 農(nóng)民專業(yè)合作社和龍頭企業(yè)等規(guī)模經(jīng) 營(yíng)主體，是轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)方式的長(zhǎng)期方向，但在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi) 較小規(guī)模的家庭經(jīng)營(yíng)仍將大量存在，當(dāng)務(wù)之急是要盡快建立起覆蓋全 程、綜合配套、高效便捷的新型農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)體系，擴(kuò)大農(nóng)業(yè)服務(wù) 規(guī)模，提高農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)組織化

31、程度。一要抓緊制定和落實(shí)針對(duì)農(nóng)民專業(yè)合作社的財(cái)政、稅收和金融支 持政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)農(nóng)民專業(yè)合作社開(kāi)展信用合作， 扶持農(nóng)民專業(yè)合 作社加快發(fā)展，提高農(nóng)民專業(yè)合作社生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、技術(shù)應(yīng)用、信息搜集 和市場(chǎng)開(kāi)拓的能力，增強(qiáng)其為成員服務(wù)、維護(hù)成員利益的功能，充分 發(fā)揮其為農(nóng)服務(wù)的基礎(chǔ)作用。二要在繼續(xù)支持龍頭企業(yè)做強(qiáng)做大的同時(shí)， 倡導(dǎo)龍頭企業(yè)積極履 行社會(huì)責(zé)任，引導(dǎo)龍頭企業(yè)與農(nóng)戶建立更加公平合理的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制， 充分發(fā)揮其為農(nóng)服務(wù)、帶農(nóng)增收的骨干作用。三要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)或區(qū)域性農(nóng)業(yè)公共服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立村級(jí)服務(wù)站點(diǎn)， 創(chuàng)新管理體制，充實(shí)農(nóng)業(yè)公共服務(wù)人員，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)公 共服務(wù)能力建設(shè)，使其成為農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)

32、體系的重要支撐。五、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展，深入推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)自黨的十 六屆五中全會(huì)提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村以來(lái)， 中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展 取得了較為明顯的成效。當(dāng)前的主要問(wèn)題是，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，農(nóng)民收入水平仍然 不高，基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效投入機(jī)制尚未建立， 農(nóng)村公共 管理機(jī)制還不完善。十二五時(shí)期，深入推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，要全面繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，促進(jìn) 農(nóng)民收入增長(zhǎng)，建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，完善公共管理體制。一全面繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì) 1 大力發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)。 發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)，對(duì)延長(zhǎng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈、提高農(nóng)業(yè)綜合效益、增 加農(nóng)民收入具有重要作用。當(dāng)前中國(guó)農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，進(jìn)一步發(fā)展?jié)摿薮蟆?十二五

33、時(shí)期， 大力發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)， 一是重點(diǎn)培育一批產(chǎn)業(yè)關(guān) 聯(lián)度大、帶動(dòng)能力強(qiáng)、有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大中型農(nóng)產(chǎn)品加工龍頭企業(yè)， 帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是鼓勵(lì)引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)加工技術(shù)， 支持企業(yè)與各類研發(fā)機(jī)構(gòu)聯(lián)合 開(kāi)展重大關(guān)鍵加工技術(shù)的攻關(guān)，加快科技成果的轉(zhuǎn)化應(yīng)用。三是加大對(duì)農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)原料基地建設(shè)、 設(shè)備引進(jìn)、 市場(chǎng)開(kāi)拓的財(cái)政、信貸支持力度，完善企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。 四是制定實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)行業(yè)管理和自律。2 加快發(fā)展農(nóng)村第二，第三產(chǎn)業(yè)。按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、 實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)工業(yè)聯(lián)動(dòng)的要求， 加快轉(zhuǎn)變農(nóng)村工業(yè)發(fā)展方式，促進(jìn)農(nóng)村工業(yè)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)。 一是抓住城市工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移、技術(shù)擴(kuò)散的有利

34、時(shí)機(jī)， 立足當(dāng)?shù)刭Y源狀況、市場(chǎng)條件、區(qū)位優(yōu)勢(shì)和技術(shù)水平選擇支柱產(chǎn)業(yè)， 加快農(nóng)村工業(yè)發(fā)展。二是加快技術(shù)改造步伐，淘汰落后工藝和設(shè)備，圍繞節(jié)約資源、 提高效率，減少面源污染、保護(hù)生態(tài)環(huán)境，提升農(nóng)村傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn) 農(nóng)村工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。三是加強(qiáng)土地利用規(guī)劃管理和項(xiàng)目用地審批管理， 科學(xué)規(guī)劃村鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展用地，采取調(diào)整村鎮(zhèn)布局、集中置換分散的集體建設(shè)用地、 推進(jìn)廢棄土地復(fù)耕等措施，解決農(nóng)村工業(yè)發(fā)展用地問(wèn)題。四是加大對(duì)吸納就業(yè)能力強(qiáng)、 技術(shù)含量高、 低碳環(huán)保的農(nóng)村工業(yè) 發(fā)展的信貸支持力度。健全農(nóng)村工業(yè)企業(yè)信用擔(dān)保體系，落實(shí)應(yīng)收賬款、倉(cāng)單、可轉(zhuǎn)讓 股權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)等權(quán)利的質(zhì)押貸款政策。建立中小企業(yè)信貸增

35、長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)中小企業(yè)上市融資。在引導(dǎo)農(nóng)村工業(yè)轉(zhuǎn)型、加快農(nóng)村工業(yè)發(fā)展的同時(shí)， 按照優(yōu)化結(jié)構(gòu)、 協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，加快農(nóng)村服務(wù)業(yè)發(fā)展。一是支持供銷合作社、農(nóng)民專業(yè)合作社、專業(yè)服務(wù)公司、專業(yè)技 術(shù)協(xié)會(huì)、農(nóng)村經(jīng)紀(jì)人等多種主體，為農(nóng)戶提供農(nóng)資經(jīng)銷、農(nóng)機(jī)銷售和 維修、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣和指導(dǎo)、動(dòng)物防疫、市場(chǎng)信息和農(nóng)產(chǎn)品流通等多 種內(nèi)容的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)服務(wù)。二是圍繞技術(shù)研發(fā)、職工招聘與培訓(xùn)、倉(cāng)儲(chǔ)物流、市場(chǎng)營(yíng)銷、郵 政、金融、會(huì)計(jì)、法律、管理咨詢等內(nèi)容，為農(nóng)村中小企業(yè)發(fā)展提供 專業(yè)化服務(wù)。三是鼓勵(lì)農(nóng)村個(gè)體工商戶圍繞餐飲、 交通、商貿(mào)、娛樂(lè)、旅游等， 發(fā)展以服務(wù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)為主的生活性服務(wù)業(yè)。四是鼓勵(lì)發(fā)展適合農(nóng)村特點(diǎn)

36、和滿足農(nóng)民需求的各種小型金融服 務(wù)，為發(fā)展農(nóng)村服務(wù)業(yè)提供金融支持，為農(nóng)村居民提供消費(fèi)信貸。3 大力發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)。十二五期間，要著眼于興縣富民，大力發(fā)展縣域經(jīng)濟(jì)。一是培育支柱產(chǎn)業(yè)。依托當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)條件，通過(guò)優(yōu)化投資環(huán)境、強(qiáng)化扶持政 策發(fā)展和培育龍頭企業(yè)，帶動(dòng)支柱產(chǎn)業(yè)發(fā)展。引導(dǎo)企業(yè)、技術(shù)、產(chǎn)業(yè)向縣城、中心鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)集中，發(fā)揮支 柱產(chǎn)業(yè)的關(guān)聯(lián)帶動(dòng)作用。注重發(fā)展就業(yè)容量大的勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)。二是促進(jìn)農(nóng)村非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展。落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的政策措施， 支持民間資本投 向基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施、公用事業(yè)、社會(huì)事業(yè)、金融服務(wù)等領(lǐng)域。清理和整合涉及農(nóng)村非公有制企業(yè)的行政審批事項(xiàng)，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、 縮

37、短時(shí)限，提高行政服務(wù)效率。進(jìn)一步完善對(duì)農(nóng)村中小企業(yè)的支持政策， 進(jìn)一步清理和規(guī)范涉企收費(fèi)，切實(shí)減輕農(nóng)村中小企業(yè)負(fù)擔(dān)。三是促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)實(shí)施的關(guān)于促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)的政策措施，圍繞提高農(nóng)民工就業(yè)能力、促進(jìn)農(nóng)民工就業(yè)，支持多 種主體開(kāi)展農(nóng)民工培訓(xùn)，強(qiáng)化就業(yè)信息、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹服務(wù)， 采取財(cái)政支持、稅收優(yōu)惠、信貸優(yōu)惠、信息服務(wù)等幫扶政策支持農(nóng)民 工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。四是落實(shí)縣域內(nèi)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)新吸收的存款主要用于當(dāng)?shù)匕l(fā)放貸款的政策，加快發(fā)展多種形式的新型農(nóng)村金融組織和以服務(wù)農(nóng)村為主的地區(qū)性中小銀行， 積極引導(dǎo)民間融資健康發(fā)展， 加快發(fā)展多層 次信貸市場(chǎng)，加大金融對(duì)縣

38、域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的支持力度。4 加快農(nóng)村區(qū)域發(fā)展。 按照發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)、促進(jìn)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，通過(guò) 制定區(qū)域規(guī)劃和實(shí)施區(qū)域發(fā)展政策， 引導(dǎo)和調(diào)動(dòng)地方積極性， 探索不 同發(fā)展模式，形成各具特色的區(qū)域經(jīng)濟(jì)。十二五期間，要在糧食主產(chǎn)區(qū)、石山地區(qū)和草原牧區(qū)取得突破。 對(duì)糧食主產(chǎn)區(qū)要進(jìn)一步加大糧食戰(zhàn)略工程的實(shí)施力度， 全面落實(shí) 全國(guó)新增千億斤糧食生產(chǎn)能力建設(shè)規(guī)劃； 增加農(nóng)民種糧補(bǔ)貼， 適當(dāng)提 高糧食最低收購(gòu)價(jià)格， 支持主產(chǎn)區(qū)農(nóng)民增產(chǎn)增收建立主產(chǎn)區(qū)利益補(bǔ)償 制度，加大對(duì)產(chǎn)糧大縣財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)支持力度完善糧食風(fēng)險(xiǎn)基金政策， 取 消主產(chǎn)區(qū)資金配套推進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化、機(jī)械化和產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)， 提高糧食商品率和附加

39、值； 加大對(duì)產(chǎn)糧大縣糧食產(chǎn)業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的扶持 力度，支持發(fā)展以糧食及其副產(chǎn)品為原料的加工業(yè)。石山地區(qū)要通過(guò)國(guó)家支持和自身努力，著力加強(qiáng)交通、通訊、信 息等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)自我發(fā)展能力； 加大荒漠化石漠化治理力度， 加強(qiáng)自然資源和生態(tài)環(huán)境保護(hù)， 發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)； 支持資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為 產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展林果茶藥等特色產(chǎn)業(yè)，繁榮山區(qū)經(jīng)濟(jì)。草原牧區(qū)要加大國(guó)家投入力度， 加強(qiáng)草原保護(hù)和建設(shè)， 加大草原 生態(tài)補(bǔ)償力度， 促進(jìn)牧區(qū)生態(tài)環(huán)境修復(fù)并不斷改善； 逐步完善適合牧 區(qū)特點(diǎn)的農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼政策， 發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)和觀光旅游業(yè)， 促進(jìn)牧民增加 收入；轉(zhuǎn)變草原畜牧業(yè)發(fā)展方式，推行禁牧休牧、劃區(qū)輪牧和合飼圈 養(yǎng)，加強(qiáng)人工

40、草地和牧區(qū)水利建設(shè)，促進(jìn)草原牧區(qū)可持續(xù)發(fā)展。 二創(chuàng)新農(nóng)村公共管理機(jī)制 1 完善農(nóng)村公共品投入和管護(hù)機(jī)制。 十二五時(shí)期， 要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展， 著 重建立長(zhǎng)效投入機(jī)制，完善設(shè)施管護(hù)機(jī)制。建立農(nóng)村公共品長(zhǎng)效投入機(jī)制， 一是按照總量持續(xù)增加、 比例穩(wěn) 步提高的要求，要繼續(xù)加大財(cái)政支出、預(yù)算內(nèi)固定資產(chǎn)投資、土地出 讓收益對(duì)農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村民生工程的投入力度， 增加管護(hù)資 金投入。二是改革政府支農(nóng)投資的管理方式， 拓寬投資來(lái)源渠道， 整合現(xiàn) 有各項(xiàng)投資，突出建設(shè)重點(diǎn)，加強(qiáng)投資監(jiān)管，提高資金使用效率，對(duì) 國(guó)家安排的公益性建設(shè)項(xiàng)目，取消縣及縣以下資金配套。三是加大政策性金融對(duì)農(nóng)業(yè)

41、開(kāi)發(fā)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的中長(zhǎng)期 信貸支持。四是建立有利于社會(huì)資金向農(nóng)村投入的激勵(lì)機(jī)制， 采取投資補(bǔ)助、 資本金注入、 財(cái)政貼息等措施， 引導(dǎo)社會(huì)資金投入農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 和社會(huì)事業(yè)發(fā)展，形成多元化的農(nóng)村公共品投入機(jī)制。完善農(nóng)村公共品管護(hù)機(jī)制， 一是健全基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)項(xiàng)目專 家評(píng)審制度，嚴(yán)把項(xiàng)目審批關(guān)。完善基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)項(xiàng)目招投標(biāo)制度， 嚴(yán)把項(xiàng)目實(shí)施關(guān)； 實(shí) 行資金使用公開(kāi)制度和項(xiàng)目責(zé)任追究制度， 完善資金項(xiàng)目監(jiān)督管理機(jī) 制，確保資金規(guī)范、安全、高效運(yùn)行。二是推進(jìn)農(nóng)村水利建設(shè)管理體制改革， 開(kāi)展農(nóng)電體制改革， 深化 農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制改革。三是推進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)權(quán)制度改革，明晰產(chǎn)權(quán)，明

42、確責(zé)任，加 強(qiáng)管理和維護(hù)，提高設(shè)施利用效率。2 推進(jìn)縣鄉(xiāng)財(cái)政和行政體制改革。當(dāng)前，中國(guó)縣鄉(xiāng)財(cái)政收支緊張， 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展支 出難以保障。深化縣鄉(xiāng)財(cái)政和行政體制改革， 已成為深入推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)的迫 切要求。十二五時(shí)期， 要在繼續(xù)深化縣鄉(xiāng)財(cái)政體制改革的同時(shí)， 推進(jìn)縣鄉(xiāng) 行政體制改革。一是調(diào)整財(cái)政收入分配格局， 增加對(duì)縣鄉(xiāng)財(cái)政的一般性轉(zhuǎn)移支付， 提高縣級(jí)財(cái)政在省以下財(cái)力分配中的比重， 建立縣鄉(xiāng)基本財(cái)力保障制 度，全面推進(jìn)縣鄉(xiāng)財(cái)政體制改革，增強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)力。二是穩(wěn)步推進(jìn)擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣改革試點(diǎn)， 鼓勵(lì)有條件的省份率先減少行 政層次，探索試行省直接管理縣市的行政體制， 擴(kuò)大縣級(jí)政府的經(jīng)濟(jì) 和社會(huì)

43、管理權(quán)限，增強(qiáng)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展活力。三是按照著力增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的要求， 優(yōu) 化崗位設(shè)置和人員結(jié)構(gòu)，繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革。四是推進(jìn)村民自治制度化、規(guī)范化、程序化，加快培育農(nóng)村服務(wù) 性、公益性、互助性社會(huì)組織，完善農(nóng)村社會(huì)自治功能。五是順應(yīng)農(nóng)村居住方式和生活方式變化的新要求， 做好鄉(xiāng)村建設(shè) 規(guī)劃，深化農(nóng)村社區(qū)管理體制改革。六、轉(zhuǎn)變城鎮(zhèn)化發(fā)展方式，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展進(jìn)入新世紀(jì) 以來(lái)，中國(guó)城鎮(zhèn)化呈加快發(fā)展的趨勢(shì)。在快速城鎮(zhèn)化的過(guò)程中，城鎮(zhèn)化發(fā)展質(zhì)量不高，城鎮(zhèn)布局不合理、 功能不完善，城鄉(xiāng)二元體制尚未破除，城市帶動(dòng)農(nóng)村的作用不強(qiáng)，力口 快形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化新格局要求緊迫。十二

44、五時(shí)期，必須調(diào)整城鎮(zhèn)化發(fā)展方式，優(yōu)化城鎮(zhèn)布局，完善城 鎮(zhèn)功能，創(chuàng)新體制機(jī)制，大力推動(dòng)農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，著力增強(qiáng)城 鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)村的輻射帶動(dòng)作用，使城鎮(zhèn)化的成果更多地惠及農(nóng)村和農(nóng)民。一優(yōu)化城鎮(zhèn)布局，完善城鎮(zhèn)功能堅(jiān)持大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā) 展，著力提高城鎮(zhèn)綜合承載能力。要把城市群作為推進(jìn)城鎮(zhèn)化的主體形態(tài)，逐步形成高效、協(xié)調(diào)、 可持續(xù)的城鎮(zhèn)化空間格局；已形成城市群發(fā)展格局的區(qū)域，要加強(qiáng)城 市群內(nèi)各城市的分工協(xié)作和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)；具備城市群發(fā)展條件的區(qū)域， 要加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，形成若干就業(yè)多、要素集聚能力強(qiáng)、人口分布合理 的新城市群；不具備城市群發(fā)展條件的區(qū)域，要重點(diǎn)發(fā)展中小城市、 縣城及中心鎮(zhèn)，使之成為本地區(qū)集

45、聚人口、經(jīng)濟(jì)和提供公共服務(wù)的中 心。要把中小城市和小城鎮(zhèn)發(fā)展作為重點(diǎn)，著力提高其人口和經(jīng)濟(jì)聚 集功能。完善加快小城鎮(zhèn)發(fā)展的財(cái)稅、投融資等配套政策，年度土地利用 計(jì)劃要注重支持中小城市和小城鎮(zhèn)發(fā)展。農(nóng)村宅基地和村莊整理所節(jié)約的土地， 調(diào)劑為建設(shè)用地的，在縣 域內(nèi)按照土地利用總體規(guī)劃使用，納入年度土地利用計(jì)劃，主要用于 產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展、方便農(nóng)民就近轉(zhuǎn)移就業(yè)。依法賦予經(jīng)濟(jì)發(fā)展快、人口吸納能力強(qiáng)的小城鎮(zhèn)在投資審批、 工 商管理、社會(huì)治安等方面的行政管理權(quán)限。加強(qiáng)城鑲規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)及綜合管理，加強(qiáng)城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 健全城鎮(zhèn)居住、公共服務(wù)和社區(qū)服務(wù)等功能，改善城鎮(zhèn)生活環(huán)境，全 面提高城鎮(zhèn)管理水平和發(fā)展質(zhì)

46、量。二推進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展的制度創(chuàng)新推進(jìn)城鎮(zhèn)化制度創(chuàng)新， 必須按照統(tǒng) 籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，抓緊在城鄉(xiāng)體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得突破。十二五時(shí)期，要把促進(jìn)農(nóng)民工融入城鎮(zhèn)、有序轉(zhuǎn)變?yōu)槌擎?zhèn)居民， 作為城鄉(xiāng)改革聯(lián)動(dòng)的突破口。一是加快落實(shí)放寬中小城市、小城鎮(zhèn)特別是縣城和中心鎮(zhèn)落戶條 件的政策，促進(jìn)符合條件的農(nóng)村轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)落戶并享有與當(dāng)?shù)爻?鎮(zhèn)居民同等的權(quán)益。推進(jìn)大中城市戶籍管理制度改革。推動(dòng)流動(dòng)人口服務(wù)和管理體制創(chuàng)新。二是按照公平對(duì)待、合理引導(dǎo)、完善管理、搞好服務(wù)的要求，加 快落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)農(nóng)民工進(jìn)城就業(yè)的各項(xiàng)政策措施，加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的人力資源市場(chǎng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)勞動(dòng)力平等就業(yè)。三是擴(kuò)大城鎮(zhèn)住房保障覆蓋面，促進(jìn)

47、有條件的城市將有穩(wěn)定職業(yè) 并在城市居住一定年限的農(nóng)民工逐步納入城鎮(zhèn)住房保障體系。四是擴(kuò)大農(nóng)民工工傷、醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，落實(shí)農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策五是將農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)社會(huì)管理體系，在人口管理、子女教育、公共衛(wèi)生、社會(huì)治安等方面為農(nóng)民工提供基本公共服務(wù)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （commu

48、nity -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面

49、有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)

50、熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007

51、年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP1近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, V

52、AP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)

53、。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈

54、球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。M

55、RSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%

56、,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期

57、為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8