2017年上半年河北省西醫(yī)綜合之內(nèi)科學(xué)考試試卷

1、2017 年上半年河北省西醫(yī)綜合之內(nèi)科學(xué)考試試卷一、單項選擇題（共27 題，每題的備選項中，只有1 個事最符合題意）1、黑色素的合成原料是a.蛋氨酸 b.酪氨酸 c.半胱氨酸 d.谷氨酸2、生長介素（生長激素介質(zhì)）的作用是a.反饋抑制生長激素分泌b.刺激生長激素分泌c.促進腦發(fā)育d.促進軟骨生長3、屬于穩(wěn)定細胞的是a 男性及女性生殖管道被覆上皮細胞b 淋巴造血細胞c 腎小管上皮細胞及肝細胞d 神經(jīng)細胞、心肌細胞和骨骼肌細胞4、慢性腎小球腎炎的腎小球變化主要是a 腎小球纖維化、玻璃樣變性b 腎小球周圍纖維化，腎球囊壁增厚c 入球小動脈玻璃樣變性， 腎小球萎縮 d 腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生，腎小

2、球缺血5、脂酸活化后，b -氧化反復(fù)進行不需下列哪種酶參與？a .脂酰coa脫氫酶 b . b -羥脂酰coa脫氫酶 c .脂烯酰coa水合 酶 d .硫激酶6、患者，女， 58 歲。因左乳腺外上象限腫物伴腋窩淋巴結(jié)腫大住院。手術(shù)標(biāo)本病理診斷為左乳腺浸潤性導(dǎo)管癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （2/10） 。下列病理變化中，與患者腫瘤轉(zhuǎn)移關(guān)系最密切的是a.角蛋白的表達增高b.凋亡增多 c.層粘連蛋白受體增多d.出現(xiàn)壞死灶7、對頑固的胃潰瘍病首選的手術(shù)方式是a.胃大部切除術(shù)b.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)c.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)d.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)8、下列哪些酶屬需氧脫氫酶?a.細胞色素氧化酶b.琥珀酸脫氫酶c.乳酸脫

3、氫酶d.黃喋吟氧化酶9、患者因缺鐵性貧血給予口服鐵劑治療，用藥2 個月恢復(fù)正常，此時應(yīng) _a.仍需繼續(xù)治療36個月b.逐漸停藥c.仍需治療3個月d.仍需繼續(xù)治療1個月e.立即停藥10、甲狀腺的含碘量約占全身碘量的a 60% b 70% c 80% d 90%11、機體細胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的a. na+濃度b. k+濃度c. cl-濃度d .總滲透壓12、肺心病患者進入昏迷，一側(cè)瞳孔縮小，對光反射遲鈍，除積極處理呼吸衰竭外，急救先采用a.加大抗生素用量b.雙氫克尿曝c.螺內(nèi)酯 d. 20%甘露醇靜脈快速滴注e 5%碳酸氫鈉靜脈滴注13、正常情況下，體表面積為 1.73m2 的成年人，其腎

4、小球濾過率為a 100ml/min b 125ml/minc 200ml/min d 250ml/min14、男性， 28 歲，直接暴力導(dǎo)致肱骨中下段骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還出現(xiàn)的體征是a.手指不能并攏 b.屈指屈腕功能喪失c.屈指，伸指功能喪失d.伸指，伸腕，伸拇功能喪失15、 rna 引物在 dna 復(fù)制過程中的作用是a .提供起始模板b .激活引物酶c.提供復(fù)制所需的5磷酸 d .提供復(fù)制所需的3羥基 16、胃蠕動的起步點位于a.賁門部 b.胃底部 c.胃的中部 d.胃幽門部 17、下列哪項不是肺淤血的病理變化a 肺泡壁毛細血管擴張b 肺泡內(nèi)有大量嗜中性粒細胞和纖維素

5、滲出c.肺泡內(nèi)有血漿液體d.肺泡內(nèi)見心力衰竭細胞18、男性， 25 歲，半年來乏力、面色蒼白伴牙齦出血， 3 周來加重，既往體健。查體：皮膚有散在出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝、脾未觸及。化驗血 hb68g/l, rbc2.3x 1012/l, ret0.009, wbc2.1 x 109/l, plt28xl09/l,骼 后骨髓穿刺檢查示增生低下。為明確診斷，進一步的檢查首選a.血清鐵和鐵蛋白測定b.白細胞分類計數(shù)c.胸骨穿刺 d.骨髓活檢 19、與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引起肌小節(jié)縮短的蛋白質(zhì)是a.肌球蛋白b .肌動蛋白 c.原肌球蛋白 d.肌鈣蛋白20、 肺功能測定對于診斷肺氣腫有

6、決定性的意義。 常用的有以下幾項， 哪項最有 價值a 肺活量b 殘氣量， 殘氣量 /肺總量 (%)測定 c 彌散功能 d 潮氣量e 每分鐘靜息通氣量21、機體保鈉的主要激素是a.抗利尿激素b.生長素c.氫化可的松d.雌激素e.醛固酮22、下列疾病中，骨髓有核紅細胞出現(xiàn)“核老漿幼”現(xiàn)象的是a 巨幼細胞貧血b 急性紅血病c 骨髓增生異常綜合征d 缺鐵性貧血e,鐵幼粒性貧血23、分布至小腿內(nèi)側(cè)皮膚的感覺神經(jīng)是a 腓總神經(jīng)b .腓深神經(jīng)c.脛神經(jīng)d .腓淺神經(jīng)e.隱神經(jīng)24、關(guān)于乳腺癌的描述，正確的是a 多來源于肌上皮細胞b 多發(fā)生于內(nèi)上象限c 男性乳腺不發(fā)生癌d.多數(shù)為浸潤性導(dǎo)管癌25、急性闌尾炎，

7、容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔的主要原因是a.闌尾系膜短易屈曲扭轉(zhuǎn) b.闌尾開口較小 c.闌尾淋巴組織豐富d.闌尾動脈系終末支，易導(dǎo)致血運障礙26、男性， 26 歲，餐后打籃球，半小時后劇烈腹痛， 6 小時后來院，伴惡心、嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。血淀粉酶64u/dl ，腹穿 抽出淡血性液，淀粉酶為 64u/dl 。考慮診斷為c.急性闌尾炎d.上消b 凋亡多見于細胞生理性死d 凋亡過程中細胞膜破裂有 2 個或 2 個以上符合題意，a.急性出血壞死性胰腺炎b.急性膽囊炎化道穿孔 e .絞窄性腸梗阻27、良、惡性胃潰瘍共有的征象為a 腔外龕影b.環(huán)堤c.穿透性潰瘍d.項圈征e .

8、指壓跡征28、關(guān)于細胞凋亡的敘述，下列哪項是錯誤的a 凋亡是機體排除不需要細胞的一種方式亡 c.凋亡通常表現(xiàn)為單個細胞的死亡二、 多項選擇題 (共 27 題， 每題的備選項中， 至少有 1 個錯項。 )1、下列選項中，不屬于心肌壞死標(biāo)記物的是a 肌紅蛋白b .肌鈣蛋白c.乳酸脫氫酶d.堿性磷酸酶e .肌酸激酶2、氣胸叩診時呈 _a.清音b.鼓音c.濁音d.過清音e.實音3、對于激素與其受體結(jié)合的特征，下述哪個是不正確的a.高度特異性b.不可逆 c.結(jié)合量與生物效應(yīng)呈正比d.高度親和力4、能使蛋白質(zhì)沉淀的試劑是a.濃鹽酸 b.硫酸錢溶液c.濃氫氧化鈉溶液d.生理鹽水5、高滲性脫水與低滲性脫水臨床

9、表現(xiàn)的主要鑒別點是_a 手足麻木b. 口渴明顯c.視物模糊d.惡心、嘔吐e .脈壓減小6、o2co2進出細胞膜是通過a 單純擴散b.易化擴散c.主動轉(zhuǎn)運d.入胞作用e.出胞作用7、下述哪條是惡性腫瘤的主要診斷依據(jù)a .月中瘤邊界不滿b .月中瘤切除后復(fù)發(fā)c .月中瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移d.月中瘤出血壞死 e.月中瘤突然生長迅速8、刺激閾指的是a 用最小刺激強度，剛剛引起組織興奮的最短作用時間b 保持一定的刺激強度不變，能引起組織興奮的最適作用時間c.保持一定的刺激時間和強度一時間變化率，引起組織興奮的最小刺激強度d 刺激時間不限，能引起組織興奮的最小刺激強度9、肺換氣的原動力是_a .呼吸肌的舒縮活動b.

10、肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差c.肺泡氣與血液間的氣體分壓差d.胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差e.肺的舒縮活動10、肝細胞胞液中的 nadh 進入線粒體的機制是a.肉堿穿梭b.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)c. a -磷酸甘油穿梭d.蘋果酸 -天冬氨酸穿梭 11、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是a 疝塊的形狀b 疝塊是否進入陰囊 c 還納疝內(nèi)容后， 壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時，疝內(nèi)容物是否脫出 d 疝內(nèi)容的質(zhì)地12、能使支氣管擴張的生物活性物質(zhì)有a.前列腺素f2ab.前列腺素e2 c.組織胺 d.緩激肽13、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的?a 出現(xiàn)腹膜刺激征b 持續(xù)劇痛無緩解c 嘔吐血性或棕褐色液體d.腸鳴音消失e. x

11、射線顯示膨脹突出的孤立腸神隨時間改變位置14、關(guān)于引起胰泌素釋放的敘述，錯誤的是a 迷走神經(jīng)興奮可引起胰泌素的分泌減少b 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激釋放c .脂酸鈉也能刺激釋放d .糖類沒有作用15、內(nèi)源性甘油三酯主要由哪種血漿脂蛋白運輸?a cm b ldl c hdl d vldl16、關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法正確的是a.清晨最高，午夜最低b.清晨最高，下午最低c.午夜最高，清晨最低d 午夜最高，下午最低17、下列哪種酶不參加dna 的切除修復(fù)過程a. dna聚合酶i b. dna聚合酶m c.核酸內(nèi)切酶 d. dna 連接酶 18、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎，哪項是錯誤的a.好發(fā)于牌關(guān)節(jié)b.大多可自

12、愈c.可并發(fā)病理性脫位d.感染途徑多為血源性19、引起細菌性肝膿腫最主要的原因是a.骨髓炎 b.化膿性膽管炎c.膿毒癥 d.壞疽性闌尾炎20、遞質(zhì)共存是指a 多個神經(jīng)元內(nèi)存在同一種遞質(zhì)b 一個神經(jīng)元內(nèi)只存在一種遞質(zhì)c 一個神經(jīng)元可以同時存在兩種不相同的遞質(zhì)d 兩個神經(jīng)元共存同一種遞質(zhì)21、關(guān)于胰的描述，不正確的是_a 分頭、體、尾三部b .在第1、2腰椎水平橫臥于腹后壁c.胰頭被十二指腸環(huán)抱d .胰尾抵達左腎門e .胰既是消化腺也含內(nèi)分泌細胞22、易發(fā)生神經(jīng)和血管損傷的骨折a.骨盆骨折b.肱骨牌上骨折c.股骨頸骨折d.鎖骨骨折23、診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗檢查最有價值a.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌b.肺實變體征c.肺部濕啰音 d.外周血白細胞總數(shù)升高24、細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括a.弛張熱和肝區(qū)疼痛b.腹膜炎 c.腹瀉d .胸腔積液25、 男， 47 歲， 嗜酒， 乙肝表面抗原陽性15年。 近期感肝區(qū)隱痛， 納差， 消瘦。查體：肝肋下4.5cm,質(zhì)地堅硬，結(jié)節(jié)狀，邊緣不整。最可能的診斷為a.慢性肝炎b.結(jié)節(jié)性肝硬化c.原發(fā)性肝癌d .肝囊月中26、男性， 26 歲，餐后打籃球，半小時后劇烈腹痛， 6 小時后來院，伴惡心、嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。血淀粉酶64u