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文檔簡介

1、進(jìn)入受限空間作業(yè)許可證編號動火級別(級)第 聯(lián)樹#部門動火地點(diǎn)動火執(zhí)行人監(jiān)火人動火作業(yè)負(fù)責(zé)人動火方式動火時間年 月日時 分至年 月日時分時間年 月日時年 月日時年 月日時采樣地點(diǎn)分析結(jié)果分析人危害識別:序號主要安全措施確認(rèn)人簽字i用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達(dá)到用火條件2斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線,加盲板()塊3用火點(diǎn)周圍(最小半徑 15m)的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清楚易燃物,并已采取 覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離4罐區(qū)內(nèi)用火點(diǎn)同一圈堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不得進(jìn)行脫水作業(yè)5高處作業(yè)應(yīng)米取防火花飛濺措施6清除用火點(diǎn)周圍易燃物7電焊回路線應(yīng)接在焊件上,把線不得穿過下

2、水井或與其他設(shè)備搭接8乙快氣瓶(禁止臥放)、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶()根,滅火器()臺,鐵鍬()把,石棉布()塊10其他安全措施:特殊動火會簽動火前,崗位當(dāng)班班長驗(yàn)票簽字:年 月 日時申請用火基層單位意見生產(chǎn)、消防等相關(guān)單位意見安全監(jiān)督管理部門意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見年月日年 月日年月日年 月日完工驗(yàn)收:簽名:年月日時分編p施工地點(diǎn)所屬單位受限空間名稱:受限空間主 要介質(zhì)主要危險(xiǎn)因素檢修作業(yè)內(nèi)容所屬單位負(fù)責(zé)人作業(yè)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)人作業(yè)監(jiān)護(hù)人作業(yè)時間年 月日時分至年 月日時分采樣分析分析項(xiàng)目后毒后害 介質(zhì)含量可燃?xì)夂垦鹾咳?時間取樣 部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號

3、主要安全措施確認(rèn)人簽字1作業(yè)前對進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離、列出盲板清單,并落實(shí)拆裝盲 板責(zé)任人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人作業(yè);必要是采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空 氣呼吸器,但設(shè)備內(nèi)缺氧時,嚴(yán)禁用通氧氣的方法補(bǔ)氧5相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的應(yīng)切斷電源,掛 禁止合閘”標(biāo)志牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部,具備作業(yè)條件,清罐時應(yīng)用防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道,不得有阻礙人員進(jìn)出的障礙物8盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間,應(yīng)分析可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險(xiǎn)有害因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等

4、10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材()、救生繩()、氣防裝備()11其他補(bǔ)充措施12危害識別:施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見1基層單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人意見基層單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見年 月日年月日年月日年 月日完工驗(yàn)收:簽名:年月日時分動土安全作業(yè)證(正面)編p制單位制#人作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)電源接入點(diǎn)電壓監(jiān)護(hù)人作業(yè)時間自年 月日 時 分至年 月日 時 分止動土作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式 (包括深度、面積):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年 月 日時分危害識別:動土安全措施(執(zhí)行背面):作業(yè)負(fù)責(zé)人:年 月 日時分作業(yè)地段負(fù)責(zé)人意見負(fù)責(zé)人:年 月 日時 分有美水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會簽意見:總圖負(fù)責(zé)人意見:年 月 日時 分

5、完工驗(yàn)收 檢查簽字:年 月 日時 分動土安全作業(yè)證(背面)安全措施序號安全措施確認(rèn)人簽名1作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育2作業(yè)地點(diǎn)處于易燃易爆場所,需要動火時是否辦理了動火證3地下電力電纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)4地下通訊電(光)纜、局域網(wǎng)絡(luò)電(光)纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)6已按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施,應(yīng)向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù);作業(yè) 時輕挖,禁止使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機(jī)械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置9已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實(shí):a.梯子;b.修坡道11

6、道路施工作業(yè)已報(bào):交通、消防、安全監(jiān)督部門、應(yīng)急中心12備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明:a.36v、24v、12v 防水型燈b. 36v、24v、12v 防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴安全帽等防護(hù)器具。15動土范圍(包括深度、面積、并附簡圖)無障礙物, 已在總圖上做標(biāo)記16其他補(bǔ)充措施:高處安全作業(yè)證編p申請作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點(diǎn)用電設(shè)備及功率電點(diǎn)工作電壓臨時用電人電工證號監(jiān)護(hù)人臨時用電時間年 月日時 分至年 月日時 分序號主要安全措施確認(rèn)人簽字1安裝臨時線路人員持電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、電氣兀件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級要求3臨時用電的單相和混

7、用線路采用五線制4臨時用電線路架空高度在裝置內(nèi)不彳氐于2.5m ,道路不低于5m5臨時用電線路架空進(jìn)線不得采用裸線,不得在樹上或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有走向標(biāo)志”和安全標(biāo)志,電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用電配電盤、箱應(yīng)有防雨措施8臨時用電設(shè)施安有漏電保護(hù)器,移動工具、手持工具應(yīng)一機(jī)一閘一保護(hù)9用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求10其他補(bǔ)充安全措施:危害識別:臨時用電單位意見供電主管部門意見供電執(zhí)行單位意見年 月日年月日年月日完工驗(yàn)收:簽名:年月日時分編號:申請單位作業(yè)地點(diǎn)制#人作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位作業(yè)人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時間自年 月日時 分至年 月日時 分危害識別:序號高處

8、作業(yè)安全措施確認(rèn)人簽名1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶,安全帶要局掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋6作業(yè)人員佩戴:a.過濾式防毒面具或口罩 b.空氣呼吸器7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12高處作業(yè)有充足的照明、安裝臨時燈、防爆燈1330米以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具14補(bǔ)充措施作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見基層單位現(xiàn)埸負(fù)責(zé)人意見基層單位領(lǐng)導(dǎo)審核意見審批部門意見簽字:年 月日時簽

9、字:年 月日時簽字:年 月日時簽字:年 月日時完工驗(yàn)收人簽字:年 月 日 時 分?jǐn)嗦钒踩鳂I(yè)證編號申請單位作業(yè)單位斷路原因監(jiān)護(hù)人斷路時間年 月日時 分至年 月日時分危害識別斷路地段示意圖:斷路申請單位應(yīng)米取的安全措施:斷路申請單位負(fù)責(zé)人(簽字):年月日時斷路作業(yè)單位應(yīng)采取的安全措施:斷路作業(yè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):年月日時審批部門意見:審批部門負(fù)責(zé)人(簽字):年月日時完工驗(yàn)收:斷路申請單位負(fù)責(zé)人(簽字):審批部門負(fù)責(zé)人(簽字):年月日時年月日時編號申請單位斷路原因斷路作業(yè)通知單作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人斷路時間年 月 日 時 至 年 月 日 時斷路地段示意圖:審批部門負(fù)責(zé)人(簽字)接收單位負(fù)責(zé)人(簽字)吊裝安

10、全作業(yè)證安全措施(背面)編號:吊裝地點(diǎn)吊裝工具名稱吊裝人員特殊工種作業(yè)證號安全監(jiān)護(hù)人吊裝指揮(負(fù)責(zé)人)作業(yè)時間自年 月日時分至年 月日時 分吊裝內(nèi)容起吊重物質(zhì)里危害識別:安全措施(執(zhí)行背面):項(xiàng)目單位安全部門負(fù)責(zé)人(簽字):年 月日項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)人(簽字):年 月日作業(yè)單位安全部門負(fù)責(zé)人(簽字):年 月日作業(yè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):年 月日有美管理部門審批意見:有美管理部門負(fù)責(zé)人:(簽字):年月日序號安 全 措 施確認(rèn)人簽名1作業(yè)前對作業(yè)人員進(jìn)行安全教育2吊裝質(zhì)量大于等于 40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu);吊裝物體雖不足40t,但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密貴重,作業(yè)條件特殊,需編制吊裝作業(yè)方案,

11、并經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查,報(bào)主管副總經(jīng)理或總工程師批準(zhǔn)后方可實(shí)施3指派專人監(jiān)護(hù),并監(jiān)守崗位,非作業(yè)人員禁止入內(nèi)4作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個體防護(hù)用品5應(yīng)事先與分廠(車間)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系,建立聯(lián)系信號6 1在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志,無關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場7夜間作業(yè)要有足夠的照明8 1室外作業(yè)遇到大雪、暴雨、大霧及6級以上大風(fēng),停止作業(yè)9檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具,保證安全可靠10應(yīng)分工明確、堅(jiān)守崗位,并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號,統(tǒng)一指揮11將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn),需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)12吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸,并保持安全距離13

12、人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降,應(yīng)米取可靠的安全措施,并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人 員批準(zhǔn)14利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn),不準(zhǔn)吊裝15懸吊重物卜方站人、通行和工作,不準(zhǔn)吊裝16超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明,不準(zhǔn)吊裝17斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢,繩打結(jié)、繩不齊,不準(zhǔn)吊裝18 1棱角重物沒有襯墊措施,不準(zhǔn)吊裝19安全裝置失靈,不準(zhǔn)吊裝20用定型起重吊裝機(jī)械(履帶吊車、輪胎吊車、轎式吊車等)進(jìn)行吊裝作業(yè),遵守 該定型機(jī)械的操作規(guī)程21作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊22作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏,立即停止作業(yè),撤離人員23 1作業(yè)完成后清理現(xiàn)場雜物24吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件25地下通

13、訊電(光)纜、局域網(wǎng)絡(luò)電(光)纜、排水溝的蓋板,承重吊裝機(jī)械的負(fù) 重量已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)。26起吊物的質(zhì)量 經(jīng)確認(rèn),在吊裝機(jī)械的承重范圍27在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施28作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置29作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi),無架空線路30人員出入口和撤離安全措施已落實(shí):a.指示牌;b.指示燈311在爆炸危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè),機(jī)動車排氣管已裝火星熄滅器32現(xiàn)場夜間有充足照明:a : 36v、24v、12v 防水型燈b : 36v、24v、12v 防爆型燈33作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具34補(bǔ)充措施設(shè)備檢修安全作業(yè)證許可證編號檢修單位檢修設(shè)備名稱檢修地點(diǎn)檢修人員監(jiān)

14、護(hù)人作業(yè)內(nèi)容填寫人作業(yè)時間年 月 日 時 分至年 月 日 時 分采樣分析采樣時間檢測時間氧氣含量可燃?xì)怏w 含量有毒氣體 含量分析工 簽名序號主要安全措施確認(rèn)人簽名11.按規(guī)程停車,斷電,切斷檢修設(shè)備上電源,在電源開關(guān)上加掛“禁止啟 動”的安全標(biāo)志,并加鎖2檢查使用的檢修工具3所有與設(shè)備有聯(lián)系的閥門、管道加盲板隔絕,4如設(shè)備檢修時、需用火、進(jìn)入受限高間、盲板抽堵、臨時用電、高處、吊裝 則應(yīng)辦理相應(yīng)作業(yè)證及落實(shí)安全措施5對可燃、有毒、有害物質(zhì)進(jìn)行置換、沖洗至分析合格6設(shè)備檢修前30分鐘內(nèi)取樣分析檢測合格,7焊工、電工、壓力容器檢修人員應(yīng)持證上崗8檢修人員穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品和使用防護(hù)用具;選擇配備滅火器9作業(yè)現(xiàn)埸夜間有充足照明10設(shè)警示牌加設(shè)定警示區(qū)域11檢查工器具,氧氣瓶與乙燃?xì)馄勘3职踩g距,補(bǔ)充措施:危害識別:施工作業(yè)負(fù)責(zé)人意見基層單位負(fù)責(zé)人意見會簽單位意見建設(shè)單位領(lǐng)導(dǎo)審批意見年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日完工驗(yàn)收:簽名:年 月日時 分生產(chǎn)車間:編號:裝置名稱制#人施工單位施工地點(diǎn)設(shè)備、管道名稱介質(zhì)溫 度壓力盲板實(shí)施時間作業(yè)人監(jiān)護(hù)人材質(zhì)規(guī)格編p堵抽堵抽堵抽危害 識別盲板位置圖:編制人:年 月日序號主要安全措施生產(chǎn)車間負(fù)責(zé)人1盲板強(qiáng)度、樣式符合安全要求2作業(yè)人員熟

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