2017年上半年湖南省普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試卷

1、2017 年上半年湖南省普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試卷一、單項選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有1 個事最符合題意）1、腹部切口疝發(fā)生最主要的因素a 術(shù)中處理不當(dāng)b.術(shù)后腹脹，長期咳嗽c.切口放置引流d.術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強度減弱e.切口感染2、最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式a 囊腫外引流術(shù)b.囊月中空腸內(nèi)引流術(shù)c.囊月中穿刺抽吸術(shù)d.囊月中開窗引流術(shù)e.囊月中切除術(shù)3、上消化道大出血休克時，首選的治療方法是a 放置胃管注入止血藥b.平臥位下肢抬高并予吸氧c.緊急經(jīng)纖維內(nèi)窺鏡止血d.積極補充血容量e.靜脈注入制酸藥4、病人首先應(yīng)診斷為a 乳腺癌b.乳腺纖維瘤c.乳腺結(jié)核d.

2、乳腺囊性增生病e.乳腺肉瘤5、下列并發(fā)癥中，哪項可能性大a 喉返神經(jīng)損傷b.喉上神經(jīng)損傷c.切口內(nèi)出血d.甲狀腺危象e.甲狀旁腺損傷6、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是a 膽總管結(jié)石b .月中大的膽囊壓迫膽總管c .膽總管狹窄d .肝膿月中并出血，阻塞膽管e.膽總管月中瘤并梗阻7、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓癥，以下哪種說法不正確a 肝內(nèi)竇前性門靜脈壓力增高b .肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所致c.臨床表現(xiàn)為脾月中大、全血細胞減少和出血d.與門靜脈纖維變形有關(guān)e.治療應(yīng)首選分流術(shù)8、下列哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征a 腹膜炎較重且無局限趨勢b.急性輸卵管炎所致腹膜炎c.急性壞死性胰腺炎所致腹膜

3、炎d. 一般情況差，有休克表現(xiàn)e.觀察12小時，癥狀體征加重者9、腹股溝管后壁主要由下列哪項構(gòu)成a 腹內(nèi)斜肌b.腹直肌c.腹外斜肌腱膜d .腹橫筋膜e.腹橫肌10、最可能的診斷是a 胃十二指腸潰瘍穿孔b.急性胃腸炎c.急性膽囊炎d .腸蛔蟲癥e.急性胰腺炎11、小面積燒傷，初期可用a 清涼油b.紅油膏c.金黃膏d.黑布膏e.白玉膏摻生肌散12、男性，47歲，胃大部切除術(shù)（畢r式吻合）術(shù)后第4天,體溫39.4c,呼吸急 促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查體：右上腹明顯壓痛伴肌緊張，肝上界位于右側(cè)鎖骨中線第4肋間。白細胞13.2x109/l。x線顯示右膈抬高，活動減弱，右側(cè)肋膈角消失，膈下未見游離氣

4、體。該患者可能存在的并發(fā)癥是a 右下肺炎b.急性化膿性膽囊炎c .肝膿月中d.急性胰腺炎e.十二指腸殘端破裂13、急性膽囊炎，下述哪種情況不宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)a 發(fā)病時間大于72 小時b.發(fā)病時間小于72小時c.右上腹壓痛、肌緊張，莫菲氏征陽性d.高齡病人伴有糖尿病，發(fā)病 48小時e .肥胖病人14、 28 歲女性，妊娠5 月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法a 抗甲狀腺藥物治療b.手術(shù)切除大部分甲狀腺c.終止妊娠后手術(shù)治療d.終止妊娠后服抗甲狀腺藥物e.放射性碘治療15、導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的病因是a 腹腔內(nèi)創(chuàng)傷b .腹腔內(nèi)異物c .腹腔內(nèi)手術(shù)d.腹腔內(nèi)出血e

5、.腹腔內(nèi)炎癥16、急性胰腺炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是a 上腹部疼痛b.黃疸c.發(fā)熱d.惡心、嘔吐e.休克17、下列哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征a 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)液性暗區(qū)b.全身中毒癥狀明顯c.血液細菌學(xué)培養(yǎng)有時為陽性d.常繼發(fā)于膽道感染e .肝穿刺液為咖啡色18、下列哪項不是呼氣末正壓通氣（peep）的特點a 可使萎陷的肺泡重新擴張b.可增加功能余氣量c.可降低肺順應(yīng)性d.可減少肺內(nèi)分流e.可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少19、對疑有膽結(jié)石致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)用哪種檢查a 口服膽囊造影b.靜脈膽道造影c ercpd ptce.十二指腸造影20、阻塞性黃疸時引起皮膚瘙癢的主要物質(zhì)是a 酯形膽紅素

6、b.非酯形膽紅素c.膽固醇d .膽汁酸鹽e.磷脂21、糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙a 7.88mmol/lb 8.88mmol/lc 9.88mmol/ld 10.88mmol/le 11.88mmol/l22、診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法a 深靜脈通暢試驗b.下肢靜脈超聲多普勒檢查c.靜脈造影d.深淺靜脈交通支瓣膜功能試驗e ct23、下列關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛描述錯誤的是a 中老年人多見b.神經(jīng)系統(tǒng)檢查常有陽性體征c.為陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛d.歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘，間歇期無癥狀e.多單側(cè)發(fā)病24、女性， 40 歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊 2 天入院。入院

7、后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊， 經(jīng)對癥處理， 腹痛消失出院。 出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cmx 10cm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是a 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)b.慢性腸套疊c.腸結(jié)核d.乙狀結(jié)腸癌e.慢性痢疾25、乳房結(jié)核常見的來源a 結(jié)核桿菌血行傳播b.腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播c.胸骨結(jié)核直接傳播d .肋骨結(jié)核直接傳播e.以上都不是二、多項選擇題（共25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有2 個或 2 個以上符合題意， 至少有 1 個錯項。 錯選， 本題不得分； 少選， 所選的每個選

8、項得0.5 分）1、 女性， 25 歲， 發(fā)現(xiàn)右背部腫物 2 年， 無疼痛。 查體： 背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為 a 脂肪瘤b.皮膚癌c.皮脂腺囊月中d.癰e.月中大淋巴結(jié)2、賁門周圍血管離斷術(shù)，結(jié)扎、切斷高位食管支至賁門上方a. 1 2cmb. 23cmc. 3 4cmd. 4 6cme. 68cm3、女性，40 歲，十二指腸球部潰瘍多年，近兩月來，食后上腹脹滿，嘔吐，吐宿食。查體：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水音，治療應(yīng)首先選擇a 選擇性迷走神經(jīng)切除+ 幽門成形術(shù)b.急診胃大部切除術(shù)c.胃腸減壓，補液，溫鹽水洗胃后行胃大部切除術(shù)d.補

9、液，洗胃繼續(xù)觀察e.使用抗酸，解痙藥治療4、判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準確方法是a 肢體位置試驗b.靜脈注射硫酸鎂10mlc .仔細檢查肢體各動脈搏動情況d.行交感神經(jīng)阻滯e.行動脈造影5、女性，48歲，手術(shù)發(fā)現(xiàn)胃竇癌3cmx 2cm,周圍無明顯轉(zhuǎn)移，手術(shù)切緣距腫 瘤的距離a .月中瘤遠端切除范圍2cm,近端距月中瘤邊緣5cmb.月中瘤遠端切除范圍5cm,近端距月中瘤邊緣5cmc.月中瘤遠端切除范圍2cm,近端距月中瘤邊緣6cmd.切除幽門遠側(cè)3cm,近端切緣距月中瘤邊緣3cme.切除幽門遠側(cè)3cm,近端切緣距月中瘤邊緣至少 5cm以上6、胃癌患者出現(xiàn)以下哪一項臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮發(fā)生了遠處轉(zhuǎn)移

10、a.消瘦b.直腸指診觸及盆腔月中塊c.上腹部觸及月中塊d.腹水e.貧血7、關(guān)于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點，下列哪項是正確的a 發(fā)熱，黃疸，腹脹b.發(fā)熱，腹痛，腹瀉c.發(fā)熱，腹痛，黃疸d.發(fā)熱，腹痛，嘔吐e.發(fā)熱，腹脹，腹痛8、病人tnm 分期為a tlnobm0b t2n1m0c t2n2mod t2n0m0e t3n2m09、丹毒的致病菌是a 梭狀芽胞桿菌b. b -溶血性鏈球菌c.金黃色葡萄球菌d.白色念珠菌e.表皮葡萄球菌10、哪項結(jié)果不符合肝門部膽管癌a b 超見肝內(nèi)膽管擴張，肝外膽管不擴張b ercp 僅能顯示部分肝外膽管c ct 見肝外膽管不擴張、肝門部有腫塊d ptc 單側(cè)

11、肝內(nèi)膽管擴張e.右上腹可觸及脹大的膽囊 11、十二指腸損傷后， x 線檢查的典型表現(xiàn)是a 膈下積氣b.胃受壓右移c .腹膜后積氣d.左膈抬高e.胃結(jié)腸間距增大12、對該病有確診價值的檢查為a 腹部x 線b b 超c .肝 ctd.肝穿刺針吸細胞檢查e .肝功能檢查13、幽門梗阻反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致a 低氯高鉀堿中毒b .低氯低鉀酸中毒c.酮癥酸中毒d .低氯低鉀堿中毒e .低氯高鈉堿中毒14、此病人的治療原則是a 給予止痛劑，觀察b .給予輸液，觀察c .給予胃腸減壓，觀察d.乙狀結(jié)腸鏡明視下減壓e .做好術(shù)前準備，及早手術(shù)治療 15、結(jié)腸癌的好發(fā)部位，最多見為a 升結(jié)腸b.盲腸c.橫結(jié)腸d.乙狀結(jié)

12、腸e.降結(jié)腸16、嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即a 腹痛、腫物、哭鬧b.腹痛、面色蒼白、哭鬧c.腹痛、嘔吐、月中物d.腹痛、嘔吐、血便e.腹痛、血便、月中物17、急性闌尾炎最常見的原因為a 闌尾血運差b.異位闌尾c.闌尾腔內(nèi)梗阻d.闌尾系膜過短e.闌尾壁淋巴組織豐富18、患者男性，40 歲。因腹股溝可復(fù)性腫物 3 年，突然脫出并伴劇痛10 小時，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療正確的是a 單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)b. ferguson法疝修補術(shù)c mcvay 法疝修補術(shù)d. halsted法疝修補術(shù)e bassini 法疝修補術(shù)19、如明確上述診斷后，最合適的治療是a 控制血糖b.及早手術(shù)c.補充電解質(zhì)d.使用糖皮質(zhì)激素e.抗癲癇藥物20、考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應(yīng)進行診斷性腹腔穿刺a 低位完全性機械性腸梗阻b.腹腔內(nèi)出血c 腹部閉合性損傷d.原發(fā)性腹膜炎e 繼發(fā)性腹膜炎21、經(jīng)皮肝穿刺的禁忌證是a 原發(fā)性肝癌b.肝炎后肝硬化c.肝包蟲病d.細菌性肝膿腫e .阿米巴性肝膿月中22、肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的是a 右上腹部腫塊b.發(fā)熱c .肝區(qū)疼痛d.肝癌壞死液化e.貧血23、有關(guān)肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，下列哪項是正確的a 切口不應(yīng)選