如何預(yù)檢分診

1、精品文檔如何預(yù)檢分診1、 預(yù)檢分診概念是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？疲M(jìn)行初步診斷、安排救治的過程。2、 預(yù)檢分診原則1、護(hù)士必須熟悉分診程序，堅守工作崗位，責(zé)任心強(qiáng)。2、熱情接待，簡要了解病情，重點(diǎn)觀察體征，測量并記錄生命體征，進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3、根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診，對需搶救的危重病人開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理，病情穩(wěn)定后再行掛號付費(fèi)。4、對危急病人，在醫(yī)生到來之前，護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理，如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰、止血包扎等。3、 預(yù)檢分診目的1、 安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。2、提高

2、急診工作效率。3、 有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)， 維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4、增加病人對急診工作滿意度。4、 預(yù)檢分診優(yōu)點(diǎn)1、減輕病人和家屬的焦慮心情。2、保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。3、 解答病人及家屬的詢問。4、遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。5、 病情分級一級： （急危癥）1. 病人情況： 有生命危險。 生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。 如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2. 決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3. 目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。二級： （急重癥）1. 病人情況：

3、有潛在的生命危險， 病情有可能急劇變化。 如心、 腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36 小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2. 各診室優(yōu)先就診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時間： 15 分鐘。即在15 分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理95的病人。三級： （急癥 ）1. 病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2. 決定：各診室候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時間： 30 分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90病人。四級： （非急診）1. 病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。2. 決定：可在急診候診或去門診候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時間： 180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時

4、間內(nèi)處理90病人。六、 病情評估（一）評估內(nèi)容1、一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。2、生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。3、清醒程度：avpiw分，評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反應(yīng)、大小，是否相等。4、皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。4. 不同病人的評估重點(diǎn)（ 1） 頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓癥狀， 評估意識及雙側(cè)瞳孔。（ 2）外傷病人應(yīng)評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。（ 3）急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問題。（ 4）疼痛病人應(yīng)評

5、估疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。（ 5）昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。（二） 分診評估運(yùn)用的手段與技巧護(hù)理體檢注意“ 三清 ” 。聽清病人或陪伴者的主訴；問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；1、 望聞問切法1） 、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2） 、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。3） 、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等4） 、聞：特殊氣味。5） 、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6） 、查：體溫、血壓、瞳孔等。2、 分

6、診技巧（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。（觀察）：運(yùn)用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。（估計）：綜合上述情況對病情進(jìn)行分析。（計劃）：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。病例分析 1? 病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一 5cm左右的頭皮裂傷，出血不止, 無呼吸困難、無腦脊液漏。? （主訴） ：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。?（觀察）：病人神志不清，頭上有一 5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。?（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。?（計劃）：

7、立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。 （ 1 級）病例分析2? 患者，女， 55 歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。 病人心律快、 脈律不整， 口唇、 甲床輕度發(fā)紺， 呼吸淺速。?（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。?（觀察）：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。?（估計）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。? （計劃） ：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。 （ 2 級）多個病人同時來診?病人1：男性，60 歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。?病人2： 16歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診室。一腳著地。踝部紅腫。?病人3：男性，27 歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。 心電監(jiān)測顯示： 竇性心動過速， 144 次/ 分。?病人4： 女性， 76 歲。 主訴在家嘔血并感到頭暈。 病人面色蒼白，bp： 80/50mmh，g p： 130次/分。?病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。?病人4：休克的可能。立即