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文檔簡(jiǎn)介
1、精品文檔如何預(yù)檢分診1、 預(yù)檢分診概念是根據(jù)患者的癥狀和體征,區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬???,進(jìn)行初步診斷、安排救治的過程。2、 預(yù)檢分診原則1、護(hù)士必須熟悉分診程序,堅(jiān)守工作崗位,責(zé)任心強(qiáng)。2、熱情接待,簡(jiǎn)要了解病情,重點(diǎn)觀察體征,測(cè)量并記錄生命體征,進(jìn)行必要的檢查和初步診斷。3、根據(jù)病情輕、重、緩、急合理安排病人就診,對(duì)需搶救的危重病人開放綠色通道,并立即通知有關(guān)醫(yī)生進(jìn)行急救處理,病情穩(wěn)定后再行掛號(hào)付費(fèi)。4、對(duì)危急病人,在醫(yī)生到來(lái)之前,護(hù)士應(yīng)酌情予以急救處理,如吸氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、吸痰、止血包扎等。3、 預(yù)檢分診目的1、 安排就診順序,優(yōu)先處理危急癥,提高搶救成功率。2、提高
2、急診工作效率。3、 有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù), 維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點(diǎn)。4、增加病人對(duì)急診工作滿意度。4、 預(yù)檢分診優(yōu)點(diǎn)1、減輕病人和家屬的焦慮心情。2、保證急診通道通暢,減少病人等待就診時(shí)間。3、 解答病人及家屬的詢問。4、遇到暴力事件及時(shí)和保安部門聯(lián)系。5、 病情分級(jí)一級(jí): (急危癥)1. 病人情況: 有生命危險(xiǎn)。 生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。 如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。2. 決定:進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間:即刻。每個(gè)病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)得到治療。二級(jí): (急重癥)1. 病人情況:
3、有潛在的生命危險(xiǎn), 病情有可能急劇變化。 如心、 腦血管意外;嚴(yán)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36 小時(shí)以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。2. 各診室優(yōu)先就診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間: 15 分鐘。即在15 分鐘內(nèi)給予處理,能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理95的病人。三級(jí): (急癥 )1. 病人情況:生命體征尚穩(wěn)定,急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。2. 決定:各診室候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間: 30 分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間內(nèi)處理90病人。四級(jí): (非急診)1. 病人情況:病情不會(huì)轉(zhuǎn)差的非急診患者。2. 決定:可在急診候診或去門診候診。3. 目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間: 180分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時(shí)
4、間內(nèi)處理90病人。六、 病情評(píng)估(一)評(píng)估內(nèi)容1、一般情況評(píng)估:年齡、性別、活動(dòng)能力、姿勢(shì)、語(yǔ)言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評(píng)估等。2、生命體征:氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無(wú)出血。3、清醒程度:avpiw分,評(píng)估雙側(cè)瞳孔變化,包括對(duì)光反應(yīng)、大小,是否相等。4、皮膚情況:評(píng)估皮膚色澤、溫度、有無(wú)瘀斑等。4. 不同病人的評(píng)估重點(diǎn)( 1) 頭部外傷或腦血管意外病人需評(píng)估有無(wú)顱內(nèi)高壓癥狀, 評(píng)估意識(shí)及雙側(cè)瞳孔。( 2)外傷病人應(yīng)評(píng)估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無(wú)出血。( 3)急腹癥病人應(yīng)評(píng)估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間和部位、有無(wú)伴隨癥狀,年齡大者應(yīng)排除心肺問題。( 4)疼痛病人應(yīng)評(píng)
5、估疼痛持續(xù)時(shí)間、部位、及有無(wú)放射痛,鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。( 5)昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史,評(píng)估是否為腦血管病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。(二) 分診評(píng)估運(yùn)用的手段與技巧護(hù)理體檢注意“ 三清 ” 。聽清病人或陪伴者的主訴;問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié);看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn);1、 望聞問切法1) 、問:通過詢問患者和知情人,以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2) 、看:觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來(lái)判斷患者的病情。3) 、聽:聽說(shuō)話聲音、呼吸、咳嗽等4) 、聞:特殊氣味。5) 、觸:脈搏、皮膚溫度、疼痛部位6) 、查:體溫、血壓、瞳孔等。2、 分
6、診技巧(主訴):收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。(觀察):運(yùn)用觀察手段對(duì)病人進(jìn)行病情觀察,獲得初步印象。(估計(jì)):綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。(計(jì)劃):組織搶救程序,進(jìn)行專科分診。病例分析 1? 病例:病人駕駛摩托車,因避讓行人,不慎從車上摔下,被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清,頭上有一 5cm左右的頭皮裂傷,出血不止, 無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。? (主訴) :病人駕駛摩托車,因避讓行人,不慎從車上摔下,被交警送入醫(yī)院。?(觀察):病人神志不清,頭上有一 5cm左右的頭皮裂傷,出血不止,無(wú)呼吸困難、無(wú)腦脊液漏。?(估計(jì)):病人有明確顱腦外傷,是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。?(計(jì)劃):
7、立即送入急診手術(shù)室,止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。 ( 1 級(jí))病例分析2? 患者,女, 55 歲。午飯后感到上腹部疼痛,胸悶,本人有恐慌感故前來(lái)就診。 病人心律快、 脈律不整, 口唇、 甲床輕度發(fā)紺, 呼吸淺速。?(主訴):午飯后感到上腹部疼痛,胸悶,本人有恐慌感故前來(lái)就診。?(觀察):心律快、脈律不整,口唇、甲床輕度發(fā)紺,呼吸淺速。?(估計(jì)):病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位,心臟病可能性最大。? (計(jì)劃) :內(nèi)科診室,優(yōu)先就診。 ( 2 級(jí))多個(gè)病人同時(shí)來(lái)診?病人1:男性,60 歲,建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背,直不起腰來(lái)。?病人2: 16歲,男性。主訴踝部疼痛,由朋友攙扶來(lái)急診室。一腳著地。踝部紅腫。?病人3:男性,27 歲。病人呼吸驟停,由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。 心電監(jiān)測(cè)顯示: 竇性心動(dòng)過速, 144 次/ 分。?病人4: 女性, 76 歲。 主訴在家嘔血并感到頭暈。 病人面色蒼白,bp: 80/50mmh,g p: 130次/分。?病人3:呼吸驟停。立即送搶救室。?病人4:休克的可能。立即
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