手術(shù)室無菌操作原則

1、精品文檔70、手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則？（1）進(jìn)行無菌操作原則時(shí)，環(huán)境要清潔，操作要寬闊，關(guān)門，嚴(yán)禁 在人員走動(dòng)頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。（2）醫(yī)護(hù)人員再進(jìn)行無菌操作前，要帶好口罩、帽子、認(rèn)真洗手、 刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。（3）無菌物品必須放在無菌容器、 無菌包或無菌區(qū)中。 平時(shí)應(yīng)遮蓋， 保持干燥，無菌包一經(jīng)潮濕后不能使用。（ 4）進(jìn)行無菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手臂不可跨越無菌區(qū)。（5）無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，不得再放 回?zé)o菌容器內(nèi)。（ 6）持取無菌物品時(shí)要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平 或桌面以上，不可過低。（7） 不可面向無菌區(qū)大聲談笑、 咳嗽、打噴嚏、，

2、不能控制時(shí)應(yīng)扭轉(zhuǎn) 頭位。、實(shí)施手術(shù)中應(yīng)遵循那些無菌操作原則？（1）手術(shù)進(jìn)行中，所有工作人員均要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。洗手 護(hù)士不得從術(shù)者背后傳遞器械；巡回護(hù)士不可用手越過無菌臺(tái) 傳遞物品；手術(shù)器械的放置不能超過無菌車欄桿。（2）手術(shù)人員有必要調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)稍離開手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地進(jìn)行 互換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。（3）凡已打開放在無菌臺(tái)上的備用物品，不論使用與否，均不得再 放回?zé)o菌容器里，必須重新滅菌后才能使用。（4）切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾遮蓋， 并用巾鉗或縫合線固定， 僅顯露手術(shù)切口，最好使用手術(shù)薄膜保護(hù)切口。（5）切開空腔臟器前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以防止或減少 污染。（

3、6）手術(shù)中用過的器械要及時(shí)擦凈血跡，以減少細(xì)菌污染及增殖。 有些手術(shù)中使用過的器械如切開胃腸腔等的刀剪應(yīng)視為已遭污 染，必須與其他器械分開，單獨(dú)放置和處理。（7）手術(shù)開始后通向室外的正門不再開啟。手術(shù)間的人員避免不必 要的活動(dòng)，參觀者要限制在指定區(qū)域。（8）為縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)器械和用具應(yīng)使術(shù)者得心應(yīng)手。（ 9）術(shù)后需置引流管的病人，引流管的位置最好從離切口較遠(yuǎn)的體 壁引出。（ 10） 術(shù)畢縫合切口前，應(yīng)先用酒精涂擦切口兩側(cè)的皮膚?？p合 后再一次用酒精涂擦切口，然后用無菌紗布覆蓋、包裹或手術(shù) 敷料貼覆蓋。為什么連臺(tái)手術(shù)都應(yīng)重新洗手消毒和更換手套、手術(shù)衣？（1）首先，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮

4、脂腺管內(nèi)部細(xì)菌，經(jīng)過 一段時(shí)間的洗手消毒后，仍可能生存。因此洗手消毒后如經(jīng)過 2-3h 脫下手套， 再進(jìn)行手的皮膚和手套里面的細(xì)菌培養(yǎng)， 結(jié)果往往呈現(xiàn)陽 性。這說明它本身深藏的細(xì)菌可隨汗腺和皮脂腺分泌達(dá)到皮膚表面。（2）其次，進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，由于手套損傷如被針刺破，或者手套 陳舊、質(zhì)量差，手術(shù)區(qū)的污染物質(zhì)可能進(jìn)入手套內(nèi)， 使手的皮膚污染。 所以每做一臺(tái)手術(shù)都應(yīng)常規(guī)洗手消毒。65、何謂無菌技術(shù)操作？ 無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、 護(hù)理技術(shù)操作過程中， 使已滅菌的物品， 保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種操作方 法。66、何謂無菌手術(shù)、污染手術(shù)、有菌手術(shù)？（1）無菌手術(shù)：包括甲狀腺

5、手術(shù)、脾切除、疝修補(bǔ)等這類手術(shù)達(dá)到 全過程均在無菌狀態(tài)下進(jìn)行也稱一級(jí)切口又稱無菌凈化手術(shù)。（2）污染手術(shù)：包括肺、胃腸和闌尾手術(shù)，在手術(shù)過程中的一定階 段有被污染的可能，也稱二級(jí)切口手術(shù)。（3）有菌手術(shù)：包括膿腫切開和引流、開放性骨折、燒傷等手術(shù)， 手術(shù)部位已有感染，也稱感染手術(shù)。73、鋪無菌器械車的注意事項(xiàng)？（1）鋪無菌器械車須用 4-6 層無菌單，防止水及血液滲濕污染。（2）無菌車應(yīng)垂過車緣30cm以下，周圍距離要均勻，車緣下應(yīng)視為 有菌區(qū)。（ 3） 必須保持車面上無菌，手術(shù)中已經(jīng)污染的器械、物品不能再放 回原處。如接觸胃腸道等污染的器械，應(yīng)放于彎盤內(nèi)，勿與其 他器械接觸。（ 4） 手術(shù)開

6、始后，該無菌器械車僅對(duì)此病人無菌，而對(duì)公用無菌物 品應(yīng)視為污染。5） 已打開的無菌器械車如暫時(shí)不用，要用雙層無菌單蓋好，超過4 小時(shí)未用著，不能再用。74、無菌物品的保管原則？（1）滅菌后的無菌物品，應(yīng)分類放置無菌間存放區(qū)。（2）物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手 消毒。（ 2）滅菌后的無菌物品應(yīng)保持干燥，存放無菌物品的櫥柜要離地面 20-25cm、房頂 50cm,離墻壁 5-10cm。（3）滅菌后的無菌物品應(yīng)注明消毒日期，按日期先后順序排列，以便檢查。無菌物品存放的環(huán)境達(dá)到溫度 低于24C,濕度 低于70% 的條件時(shí)，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期宜為 14 天 ；未

7、 達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)， 有效期為 7 天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品， 有效期宜為 1 個(gè)月 ；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的 無菌物品， 有效期宜為 6 個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品， 有效期宜為 6 個(gè)月 。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為 6 個(gè) 月。（4）已打開的無菌物品如手術(shù)衣包，應(yīng)無菌操作包好，可保留 24小 時(shí)。局麻藥、無菌液體注明開啟時(shí)間，保留 24 小時(shí)。無菌容器（干 棉球等）應(yīng)注明開啟時(shí)間， 一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過 24小時(shí)。（5）無菌持物鉗干保存， 4 小時(shí)更換一次。已鋪置未用的無菌車、 盤保留時(shí)間為 4 小時(shí)， 4 小時(shí)后重新滅菌。快速壓力蒸汽滅菌

8、后的物 品存放不能超過 4 小時(shí)。術(shù)中無菌要求？（1）穿戴好無菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無菌區(qū)域及無菌單的無 菌范圍應(yīng)保持不被污染。（ 2） 開無菌包內(nèi)層包布應(yīng)用無菌鉗打開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1 層無菌巾后，必須重新消毒雙手 1 次。（ 3）器械應(yīng)從手術(shù)人員的胸前傳遞，不可從術(shù)者身后或頭部傳遞， 必要時(shí)可從手臂下傳遞， 但不得低于手術(shù)臺(tái)的邊緣， 手術(shù)者不可隨意 伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。 （4）手術(shù)人員的手不要接觸切口周圍皮膚。 切皮后，應(yīng)更換手術(shù)刀片和紗布。處理空腔臟器殘端時(shí)，應(yīng)用鹽水紗 墊或紗布保護(hù)周圍組織，以污染的刀片、剪刀、敷料等必須另放于彎 盆中，不能放回?zé)o菌區(qū)?？p皮前，應(yīng)沖洗切口，洗凈手套

9、上的血跡， 去除手術(shù)薄膜，用 75%的乙醇紗球消毒周圍組織后，再行縫合。（ 5）術(shù)中因故暫停如進(jìn)行 X 線攝片時(shí)，應(yīng)用無菌單將切口機(jī)手術(shù)區(qū) 遮蓋，防止污染。（6）無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，必須重 新滅菌后再使用。無菌包打開后未被污染，無菌操作包好，超過 24h 不可再用。 一次性無菌物品應(yīng)由巡回護(hù)士打開外包裝后， 器械護(hù)士用 鑷子夾取，不宜直接在無菌桌面上撕開。（7）利用包布鋪無菌區(qū)時(shí)，包布的內(nèi)面是無菌的，而包布的外面、 邊緣視為有菌。 臨時(shí)打開無菌包拿取物品時(shí)， 應(yīng)用無菌持物鉗夾持或 將包布 4 角翻轉(zhuǎn)并用手捏住 4 角由器械護(hù)士接取無菌物品。（8）保持無菌巾干燥，取用

10、無菌溶液時(shí)防止液體外濺，無菌巾一旦 浸濕，應(yīng)立即更換或加層。軟包裝的無菌溶液打開后，應(yīng)一次用完不 保留。若為瓶裝溶液必須保留時(shí)，應(yīng)注明開啟的時(shí)間，并及時(shí)蓋好瓶 蓋避免污染， 24h 內(nèi)有效，無菌包墜落地面，不可使用。手套破口， 及時(shí)更換。未經(jīng)消毒的手不要跨越無菌區(qū)。（9）手術(shù)人員更換位置時(shí)，如兩人臨近，先由一人雙手放于胸前， 與交換者采用背靠背形式交換， 如非臨近， 則由雙方先面向手術(shù)臺(tái)退 出，然后交換。（10）術(shù)中關(guān)閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間，減少人員走動(dòng)，參觀者距離手術(shù)區(qū)域 30c m以上。（ 11）口罩潮濕后及時(shí)更換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離 無菌區(qū)

11、。及時(shí)擦拭手術(shù)者的汗液，避免滴落在手術(shù)臺(tái)上。1、外科手消毒目的 :（1）去除手和手臂皮膚上的暫居菌和部分常駐菌。（2）預(yù)防交叉感染。2、外科手消毒注意事項(xiàng)：（1 ）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺濕洗手衣。（ 2）用流動(dòng)水沖凈注意：手為最高點(diǎn)，水從肘部流下避免倒流。（3）刷洗范圍、時(shí)間、順序要正確無誤。（4 ）消毒后的手、前臂、肘部不可觸及其他部位，如誤觸其他部位 應(yīng)視為污染，必須重新進(jìn)行外科手消毒。（5）若連臺(tái)手術(shù)時(shí)需按以上方法重新進(jìn)行外科手消毒。3、設(shè)施：全院必須配備合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。設(shè)置流動(dòng)水洗手， 重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭； 提倡用洗手液洗手， 洗手液的容器 定期清潔和消毒。應(yīng)

12、配備干手物品或設(shè)施，避免二次污染。4、外科手消毒：應(yīng)遵循以下原則：(1) 先洗手，后消毒；(2) 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。(3) 配備合格的外科手消毒設(shè)施，洗手池應(yīng)每天清潔與消毒。(4) 手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。(5) 配備干手巾一人一用一滅菌，配備計(jì)時(shí)裝置。一、目的：1. 穿無菌手術(shù)衣：防止身體直接接觸污染傷口及無菌區(qū)，減少由身 體脫落的塵埃及細(xì)菌污染手術(shù)野，穿無菌手術(shù)衣形成無菌區(qū)實(shí)施手術(shù)，避免 手術(shù)部位感染。2. 戴無菌手套：避免手消毒后在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、汗 腺、皮脂腺等處藏有的不能完全消失的細(xì)菌在手術(shù)中隨汗液、皮

13、脂腺排放到 皮膚表面，污染手術(shù)野。二、注意事項(xiàng) ：1. 穿好無菌手術(shù)衣、 戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前， 高不過肩，低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。2. 有破損的無菌手術(shù)衣應(yīng)更換。3. 已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套外 面。4. 參加手術(shù)前，應(yīng)用無菌生理鹽水沖凈手套表面的滑石粉并檢查手套有無破損。5. 協(xié)助他人戴手套時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)戴好手套，避免觸及術(shù)者皮膚。6. 如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換。39、（1）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的 病原微生物。滅菌：指殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物， 包括致病微生物和 非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢

14、子。56、預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的原理及注意事項(xiàng)？ 根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空兩種， 手術(shù)室現(xiàn)為脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌（1）滅菌原理：采用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓， 蒸汽以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。（2）注意事項(xiàng)：適用于各種耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器械和用品的滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kpa，溫度達(dá)132-134 C,滅菌時(shí)間僅為4-10min ; 器械包捆扎不宜過緊，體積不超過 30cmX 30cmx 50cm重量：敷料包不超過5kg，器械包不超過7kg;每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)（第一鍋 較好，空載進(jìn)行； 試驗(yàn)結(jié)果只說明預(yù)真空鍋排除冷空氣的效果，而不 能表達(dá)滅菌效果）;裝填量分別不得超過柜室容積的90%和小于柜室容積的 5%，以防止“小裝量效應(yīng)”殘余空氣影響滅菌效果。 57、過氧化氫等離子體低溫滅菌原理及注意事