學(xué)校廉政建設(shè)的實(shí)踐與詮釋.docx

1、本文作者邢金亮工作單位泰山醫(yī)學(xué)院廉政文化建設(shè)有力的促進(jìn) 了學(xué)校黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作， 促進(jìn)了良好校風(fēng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大， 促進(jìn)了風(fēng)清氣正， 昂揚(yáng)向上良好氛圍的形成， 促進(jìn)了學(xué)校各項(xiàng)教育事 業(yè)的發(fā)展。2011年 11月全省教育行風(fēng)民主評(píng)議，泰山醫(yī)學(xué)院獲得優(yōu)秀等次， 并受到山東省教育廳通報(bào)表揚(yáng)。2012 年 6 月，泰山醫(yī)學(xué)院被山東省紀(jì)委、監(jiān)察廳命名為山東省 廉政文化示范點(diǎn)。實(shí)踐中體會(huì)到， 高校進(jìn)行廉政文化建設(shè)， 應(yīng)該做到四個(gè)必須高校 廉政文化建設(shè)必須認(rèn)識(shí)到位。加強(qiáng)廉政文化建設(shè) , 是以胡錦濤同志為總書記的黨中央領(lǐng)導(dǎo)黨風(fēng) 廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的一個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)新 , 是馬克思主義執(zhí)政黨建設(shè)理 論的重要發(fā)

2、展 ,是加大預(yù)防腐敗措施的重要舉措 , 是解決黨風(fēng)廉政建 設(shè)和反腐斗爭的重要途徑。加強(qiáng)高校廉政文化建設(shè)， 是傳承先進(jìn)文化、 培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)合 格建設(shè)者和可靠接班人的迫切需要。泰山醫(yī)學(xué)院按照中共中央紀(jì)委、教育部、監(jiān)察部關(guān)于加強(qiáng)高等 學(xué)校反腐倡廉建設(shè)的意見中，加強(qiáng)廉政文化建設(shè)的要求，教育黨員 干部做到廉潔從政， 教師做到廉潔從教， 從思想源頭上遏制了腐敗現(xiàn) 象的發(fā)生。加強(qiáng)大學(xué)生廉潔教育，促進(jìn)學(xué)生做到了遵紀(jì)守法、誠實(shí)守信。 高校廉政文化建設(shè)必須遵循教育規(guī)律。高校是培養(yǎng)人才、傳承文明、建設(shè)先進(jìn)文化的重要基地，擔(dān)負(fù)著 培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人的重任。泰山醫(yī)學(xué)院廉政文化建設(shè)立足于人才培養(yǎng)這個(gè)系

3、統(tǒng)工程，遵循了 教育規(guī)律。管理干部、教師和大學(xué)生是高校隊(duì)伍的重要組成部分，也是高校 廉政文化建設(shè)的三大主體。廉政文化建設(shè)，開展廉潔從政、廉潔從教、廉潔從學(xué)三廉教育， 區(qū)分了不同特點(diǎn)，充分發(fā)揮了管理干部，維護(hù)高校良好形象和凈化校 園環(huán)境不可替代的支柱作用。教師肩負(fù)教書育人的神圣職責(zé)，其思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平 直接關(guān)系到學(xué)校德育工作狀況和學(xué)生的健康成長。校園廉政文化建設(shè)，充分發(fā)揮了教師的主角作用。教師以身作則，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，廉潔自律，學(xué)術(shù)道德高尚，信念堅(jiān)定， 不為一些社會(huì)不良風(fēng)氣所腐蝕，真正唱響校園廉政文化建設(shè)的主旋律。大學(xué)生將來是國家的棟梁、社會(huì)的主人，他們有無廉潔意識(shí)不僅 事關(guān)高校的學(xué)風(fēng)、校風(fēng)

4、，而且事關(guān)社會(huì)風(fēng)氣清濁廉腐。校園廉政文化建設(shè)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。大力加強(qiáng)學(xué)生的廉潔治學(xué)教育，自覺做到誠實(shí)守信，遵紀(jì)守法，勇做有中國特色社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人。高校廉政文化建設(shè)必須創(chuàng)建有效模式。科學(xué)的理論、系統(tǒng)的方法和有效的工具，是高校廉政文化建設(shè)模 式的基本要素。高校廉政文化建設(shè)是一項(xiàng)大的系統(tǒng)工程、是一項(xiàng)重要的社會(huì)實(shí)踐 活動(dòng)，有其豐富的內(nèi)涵、獨(dú)特的個(gè)性和自身內(nèi)在的運(yùn)行規(guī)律，必須運(yùn) 用科學(xué)理論的指導(dǎo)、采取系統(tǒng)的方法、選取有效的工具，并使科學(xué)的 理論、系統(tǒng)的方法和有效的工具統(tǒng)一于高校廉政文化建設(shè)的實(shí)踐。泰山醫(yī)學(xué)院在廉政文化建設(shè)的實(shí)踐中，創(chuàng)建了一二三四五的建設(shè) 模式。即，突出社

5、會(huì)主義核心價(jià)值體系這一個(gè)核心；充分利用課堂教學(xué) 和校園文化建設(shè)這兩條渠道；開展廉潔從政、廉潔從教、廉潔從學(xué)三 廉教育活動(dòng)；以社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德四德建設(shè) 為主要內(nèi)容；積極打造校園文化、社團(tuán)文化、網(wǎng)絡(luò)文化、社會(huì)實(shí)踐、 課外科技創(chuàng)新活動(dòng)廉政文化建設(shè)的五大平臺(tái)， 全面推進(jìn)廉政文化進(jìn)校 園工作，積極營造青年學(xué)生健康成長、學(xué)校又好又快發(fā)展的良好氛圍。高校廉政文化建設(shè)必須構(gòu)建科學(xué)體制機(jī)制。高校廉政文化建設(shè)涉及思想教育、輿論宣傳、陣地建設(shè)、課堂教 學(xué)和社會(huì)實(shí)踐等工作環(huán)節(jié)，需要全校各職能部門和全體師生員工的共 同努力。泰山醫(yī)學(xué)院黨委和行政高度重視廉政文化建設(shè)，把它作為高校黨 風(fēng)廉政建設(shè)的基礎(chǔ)

6、工作，擺上重要議事日程，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，紀(jì)委牽 頭，黨委宣傳部具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)，相關(guān)部門各司其責(zé)。把廉政文化建設(shè)納入學(xué)校十二五發(fā)展規(guī)劃大學(xué)文化建設(shè)，并作為 制度建設(shè)、科學(xué)化管理的重要內(nèi)容，與學(xué)校物質(zhì)文明、精神文明、政 治文明建設(shè)相結(jié)合，同教育教學(xué)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考把加強(qiáng)廉政文化建設(shè)作為黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)的重要內(nèi)容， 建立健全學(xué)習(xí)教育長效機(jī)制、管理考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制、投入保 障機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任分解，嚴(yán)格責(zé)任追究制，在制度機(jī)制層面形成促廉、 倡廉、行廉的強(qiáng)大推動(dòng)力， 確保校園廉政文化建設(shè)與學(xué)校其他工作同 步發(fā)展，相互促進(jìn)?？傊?，校園廉政文化建設(shè)事關(guān)培養(yǎng)和造就社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和

7、接班人陣地的人文環(huán)境， 事關(guān)學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展，是一項(xiàng)長期性、系統(tǒng)性、 基礎(chǔ)性的工程， 必須不斷探索廉政文化建設(shè)的新思路， 大力推進(jìn)廉政 文化創(chuàng)建活動(dòng)， 以廉政文化建設(shè)的良好成效， 為學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展提供更 好的堅(jiān)強(qiáng)有力的保證。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneum

8、onia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一

9、個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺

10、實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和

11、美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAR VAF HCA

12、F處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CA

13、P患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于3

14、9.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CA

15、P中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2

16、%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、

17、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年

18、人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在

19、幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,

20、如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌

21、, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)